Насколько опасна корь и нужно ли вакцинироваться взрослым?

Хотя корь — предотвратимое заболевание, полностью искоренить ее пока не удалось. Заболеть рискуют все люди, кто ранее не болел и не получил двух прививок в детстве. Лекарств от кори нет, а еще у нее бывают серьезные осложнения.

Проверить, есть ли у вас иммунитет, можно, если сдать анализ на антитела к кори. Но если есть сомнения и вы недавно виделись с заболевшими, лучше не тратить на это время и привиться еще раз. Даже если вы все-таки прививались в детстве и не беременны, вреда от повторной вакцинации не будет.

Это очень заразное инфекционное заболевание, которое провоцируют вирусы из рода Morbillivirus. И единственные хозяева вируса — люди, то есть животные корью не болеют.

Как заражаются корью. Как правило, вирусы передаются от больного человека к здоровому при кашле, личном контакте либо если здоровый человек прикоснется к предметам, на которые попали вирусы, а потом занесет их в рот или на слизистые носа и глаз.

Но чтобы заразиться корью, не обязательно контактировать с заболевшим. Когда больной человек кашляет или говорит, вирусы вместе с мельчайшими частицами слюны попадают в воздух и могут висеть в нем до двух часов. Если этот воздух вдохнет непривитый человек, он может заболеть. Поэтому болезнь способна передаваться в общественных местах, например в аэропорту, школе или магазине, даже при отсутствии личного контакта с больным.

Симптомы кори. При типичной форме заболевания инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, длится от 6 до 21 дня. В это время вирусы проникают в организм через слизистые, размножаются в клетках и распространяются по организму.

Затем появляются первые симптомы болезни, которые очень напоминают грипп:

• температура до 40 °С;
• слабость и недомогание;
• отсутствие аппетита;
• покраснение глаз;
• насморк и кашель.

Это состояние называется продромальным периодом и длится от двух до четырех дней, но может сохраняться и до восьми.

Затем на внутренней поверхности щек появляются беловатые, сероватые или голубоватые пятна, напоминающие крупинки соли на красном фоне. Их называют пятнами Филатова — Коплика — Бельского. Они обычно сохраняются от 12 до 72 часов.

Примерно через двое суток после появления пятен возникает бледно-розовая сыпь на коже. Как правило, сначала на лице, затем она начинает распространяться на шею, верхнюю и нижнюю часть туловища и конечности. На ладонях и нижней части стоп сыпи обычно не бывает.

Пятна коревой сыпи иногда возвышаются и сливаются, но зуда обычно нет. Все это время у человека увеличены лимфатические узлы, сохраняется высокая температура, кашель и конъюнктивит.

Как правило, через двое суток после появления сыпи температура спадает и человеку становится легче. Через три-четыре дня сыпь темнеет до коричневатого цвета, а в сильно пораженных местах кожа может начать шелушиться.

Сыпь обычно держится от шести до семи дней и исчезает в порядке появления: сначала на лице, затем на шее и других частях тела. Если человеку повезло, после исчезновения сыпи наступает выздоровление — хотя кашель может продолжаться еще одну-две недели. Как правило, иммунитет после кори сохраняется пожизненно.

Шансы на полную элиминацию, то есть искоренение кори в мире, у человечества действительно были. Этой болезнью заражаются только люди, так что у нее нет природных очагов и от нее существуют эффективные вакцины.

Организованная ВОЗ прививочная кампания против кори принесла плоды: с 2000 по 2019 год заболеваемость снизилась на 62% и было предотвращено 25,5 млн смертей от этой болезни.

Однако в 2019 год корь снова появилась во всех регионах мира — даже в тех странах, в которых считалась побежденной. Эпидемиологи считают, что к этому привело антипрививочное движение. Из-за давно разоблаченного мифа о том, что прививки вызывают аутизм, некоторые родители не прививали детей, так что корь продолжала передаваться от человека к человеку.

Поэтому полностью избавиться от кори не удалось даже в странах, в которых привито большинство населения, например в Израиле, США и России. А в некоторых государствах — например, на Мадагаскаре и в Демократической Республике Конго — случились крупные вспышки.

В 2020 году ситуация стала еще хуже. Из-за пандемии COVID-19 многие из тех, кто планировал привиться сам и привить детей, не получили вакцин. Поэтому люди стали чаще заражаться. В первую очередь эта проблема коснулась стран, в которых прививки от кори получило меньше всего людей, например Индии, Йемена и Сомали.

Когда больные корью люди из этих стран приезжают в государства, где привита большая часть населения, они могут заразить до 90% контактировавших с ними непривитых людей. Поэтому даже на территории благополучных по этой болезни стран, в том числе в России, могут происходить вспышки. Например, с начала 2023 года в Дагестане заболело корью более ста человек. Однако случаи болезни фиксировали и в других регионах.

По словам эпидемиолога и академика РАН Вадима Покровского, ситуация с корью в РФ находится под контролем. Однако даже небольшое количество заболевших — это все равно проблема. Ведь корь не только очень заразна, она нередко приводит к тяжелым осложнениям, которые могут закончиться гибелью непривитого человека.

Примерно у 30% заразившихся корью людей высокая температура возвращается через сутки-двое после нормализации. Это говорит о том, что начались осложнения, связанные с корью.

Чаще у больных возникают желудочно-кишечные осложнения. Обычно это понос, но у некоторых людей может быть воспаление слизистой ротовой полости, или стоматит, и воспаление печени — гепатит.

Кроме того, у больных корью людей ухудшается иммунитет, поэтому они становятся уязвимы перед бактериальными инфекциями. Чаще такие вторичные инфекции распространяются на органы слуха, из-за чего возникают воспаления уха — отиты. А еще на дыхательные пути — из-за этого возникают ларингиты, бронхиты и пневмонии. Примерно у одного заболевшего из тысячи развивается воспаление тканей мозга, или энцефалит, который примерно в 10% случаев заканчивается гибелью человека.

Осложнения могут возникнуть у любого человека, который заболел корью. Но чаще они появляются у детей до года, пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом, например с ВИЧ-инфекцией, и беременных женщин. Причем в случае беременности корь опасна не только для матери, но и для ребенка: болезнь может спровоцировать преждевременные роды или привести к врожденным дефектам.

Лечения, которое помогло бы бороться с вирусами кори, уже попавшими в организм, не существует.

Поэтому заболевшим людям назначают поддерживающую терапию, которая облегчает течение болезни. Это жаропонижающие препараты и регидратирующие жидкости, которые помогают от обезвоживания при лихорадке. Некоторым детям с тяжелой корью, чтобы уменьшить риск осложнений, могут назначить инъекции или добавки с высокими дозами витамина А. Бактериальные инфекции у детей и взрослых лечат при помощи антибиотиков.

Иммунными к кори считаются люди, у которых есть:

1. прививочный сертификат или медицинская книжка, где сделаны записи минимум о двух прививках от кори;
2. запись в больничной карточке о перенесенной в прошлом болезни.

Если у вас не сохранился медицинский сертификат о прививке, можно сдать количественный лабораторный анализ крови на уровень антител IgG к вирусу кори. Если анализ покажет, что количество антител меньше референсного интервала, который указан в бланке анализа, иммунитета к кори нет. Если количество антител будет укладываться в референсный интервал, результат сомнительный и анализ лучше пересдать через 10—14 дней. Если антител больше референсного интервала, иммунитет к кори есть.

Сколько стоит сдать анализ на корь в частной лаборатории в Москве с учетом стоимости взятия крови:

• лаборатория CMD — 1065 ₽;
• лаборатория KDL — 1150 ₽;
• лаборатория HELIX — 1270 ₽.

Человек с корью может заражать других в течение пяти дней до и четырех дней после появления сыпи. Поэтому в течение 72 часов после контакта с больным все неиммунные люди должны вакцинироваться.

Взрослым достаточно одной прививки. Если с больным корью контактировал непривитый ребенок до 12 месяцев или взрослый с противопоказаниями к прививке, на третий-пятый день после контакта ему вводят защитные человеческие антитела — противокоревые гамма-глобулины.

Если вы не знаете, есть ли у вас иммунитет против кори, имеет смысл привиться от этой болезни. Это самый надежный способ защиты от инфекции.

Для полноценной защиты нужно сделать две прививки с интервалом три месяца. Бесплатно прививают взрослых до 35 лет. С 35 до 55 лет бесплатную прививку делают работникам медицинской, образовательной, торговой, транспортной, коммунальной и социальной сфер, а также вахтовикам и пограничникам.

Чтобы сделать бесплатную прививку, обратитесь в поликлинику по месту прикрепления. Направление дает участковый терапевт или врач общей практики.

Если бесплатная прививка вам не положена, можно обратиться в частную клинику и привиться за деньги. Средняя цена этой услуги в Москве, включая врачебный осмотр перед вакцинацией, — 1218 ₽.

Чтобы защитить ребенка, нужно сделать ему прививку от кори, краснухи и паротита. От этих болезней вакцинируют начиная с 12 месяцев.

Полный курс состоит из двух доз независимо от возраста начала вакцинации. Минимальный интервал между дозами — один месяц по западным рекомендациям и три месяца по инструкции к российским вакцинам от этих инфекций.

По национальному календарю эту прививку делают не с минимальным интервалом, а с более продолжительным: первая доза — в 12 месяцев, вторая — в 6 лет. Если начать вакцинацию позже, срок введения второй дозы не меняется, но нужно соблюдать минимальный интервал — три месяца.

Детям, рожденным от матерей без иммунитета к кори, допускают введение вакцины от кори начиная с восьми месяцев. Эта прививка считается нулевой, так как может быть менее действенной, чем в более старшем возрасте. Ребенку, привитому в возрасте до 12 месяцев, нужна вакцинация из двух доз.

Людей без сведений о вакцинации против кори, краснухи и паротита считают непривитыми, они могут привиться полным курсом. У абсолютного большинства привитых двумя дозами формируется пожизненный иммунитет. Ревакцинация в течение жизни не нужна.

Вакцины от кори, краснухи и паротита могут быть комплексными — 3 в 1 — и моновакцинами от каждого из заболеваний. В России существует еще двойная вакцина от кори и паротита. В поликлинике могут предложить «Вактривир» — отечественную вакцину 3 в 1 — или отечественные вакцины без фирменного названия от каждого заболевания отдельно. В частной клинике можно привиться импортной вакциной 3 в 1 MMR II.