Правда ли, что раком можно заразиться?

Заразиться злокачественной опухолью нельзя.

Но можно подхватить инфекции, которые повышают риск рака. Самые опасные из них — вирусы гепатита В и С, вирус папилломы человека, ВИЧ и бактерия хеликобактер пилори. Расскажу, к каким типам рака они могут привести и как снизить вероятность заражения.

У некоторых животных и моллюсков действительно бывает трансмиссивный, то есть заразный рак.

Один из примеров — лицевая опухоль у тасманийских дьяволов. Если зараженное животное кусает другую особь, ей передаются опухолевые клетки — это приводит к развитию рака.

У людей заразного рака не бывает. Человеческие злокачественные опухоли возникают из-за повреждения генетического материала — ДНК клетки. Это иногда происходит из-за наследственных причин, но чаще под действием неблагоприятных факторов: алкоголя, табачного дыма, УФ-излучения солнца, радиации и некоторых инфекционных агентов — вирусов и бактерий.

Последние могут вызывать в тканях хроническое воспаление, влияют на работу генов и активность иммунной системы. Это в итоге приводит к повреждению ДНК клеток и повышает риск рака.

Вирусные гепатиты В и С. Существует много вирусов, которые вызывают гепатит  , но только два из них приводят к хроническому поражению, которое повышает риск рака этого органа, — вирусы гепатита В и С.

Многие инфицированные люди даже не знают о своем заболевании. Процесс часто протекает бессимптомно, особенно это характерно для хронического гепатита С: он может никак не проявляться в течение многих лет и даже десятилетий. Вирус постепенно поражает печень, что часто приводит к циррозу — замещению нормальных тканей рубцовой.

Одно из редких, но грозных осложнений хронических вирусных гепатитов В и С — гепатоцеллюлярная карцинома. Это агрессивный тип рака печени с высоким уровнем смертности. Гепатит В повышает вероятность этого рака в 5—100 раз, а гепатит С — в 15—20 раз. Такой разброс объясняется тем, что риск зависит от многих факторов, среди которых, например:

• подтип вируса и его количество в крови;
• пол и возраст человека;
• наличие цирроза, ВИЧ, ожирения и сахарного диабета второго типа;
• курение и употребление алкоголя.

Вирусы гепатита В и С передаются несколькими способами. Часто это происходит при внутривенном употреблении наркотиков, когда люди совместно используют иглы и шприцы. Заражение также возможно через медицинские и маникюрные инструменты, иглы для татуировок и пирсинга, но такие случаи бывают редко. Например, если специалист использует одноразовый материал несколько раз или неправильно обрабатывает многоразовые инструменты. Еще вирусные гепатиты передаются половым путем — таким способом чаще заражаются гепатитом В, — а также от матери к ребенку.

Чтобы снизить риск заражения, нужно:

1. Вакцинироваться от гепатита В — детям делают три или четыре прививки в зависимости от группы риска, взрослым вакцинацию проводят по показаниям.
2. Использовать презерватив при сексе с новым партнером или постоянным партнером, если он инфицирован.
3. Никогда не использовать иглы и шприцы после другого человека.
4. Выбирать мастера маникюра, который правильно обрабатывает инструменты, либо ходить на процедуру со своими.

Еще эксперты рекомендуют провериться на эти инфекции хотя бы раз в жизни. На практике такие анализы сдают чаще — при прохождении медосмотров или перед плановой госпитализацией в стационар.

Вирус папилломы человека. Существует более 150 штаммов ВПЧ, 14 из которых сильно повышают риск рака, особенно опасны генотипы 16 и 18. Онкогенные типы вируса ответственны практически за все случаи рака шейки матки, а также увеличивают вероятность рака вульвы и влагалища, полового члена, анального канала, полости рта и глотки.

Онкогенные типы вируса передаются во время вагинального, анального или орального секса — при тесном контакте кожи и слизистых, очень редко — от матери к ребенку во время родов. При этом далеко не все люди, у которых обнаружены опасные штаммы ВПЧ, заболеют раком. Например, около 90% женщин избавляются от вируса за пару лет. Из тех, у кого вирус не исчез из организма самопроизвольно, только 10% заболеют раком шейки матки.

При этом лечения от ВПЧ не существует, поэтому важно соблюдать меры профилактики, самый эффективный способ защиты — вакцинация. Она позволяет предотвратить более 90% случаев рака, связанного с вирусом.

Вакцинировать нужно и девочек, и мальчиков. Лучше всего — до начала половой жизни, в возрасте 9—13 лет. Если в этот период прививку не сделали, можно вакцинироваться до 26 лет, но чем раньше, тем лучше. В более старшем возрасте вакцинация тоже возможна, но не всегда целесообразна. Этот вопрос нужно обсуждать с врачом.

В России сейчас доступны две вакцины — четырехвалентная «Гардасил» и двухвалентная «Церварикс». В некоторых регионах и поликлиниках вакцинацию делают по ОМС — это можно уточнить по месту жительства. В частных клиниках стоимость одной дозы зависит от выбранной вакцины, но в среднем не менее 7000—15 000 ₽. В зависимости от возраста понадобится две или три дозы.

Также для профилактики стоит ограничить количество сексуальных партнеров: чем их больше, тем выше риск заразиться онкогенным ВПЧ. Также необходимо использовать презервативы. Барьерная контрацепция не защищает на 100%, потому что презерватив не закрывает все половые органы полностью. Но она снижает риск передачи, а еще защищает от других инфекций, передаваемых половым путем.

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ. В организме человека периодически появляются опухолевые клетки. Но иммунная система вовремя распознает и уничтожает их, поэтому рак не возникает. ВИЧ поражает иммунную систему — в итоге она перестает работать эффективно и может пропустить врага. Кроме того, ослабленный иммунитет не способен бороться с другими вирусами, например ВПЧ. В итоге ВИЧ повышает риск онкологических заболеваний в целом, но особенно сильно — саркомы Капоши  , неходжкинских лимфом и рака шейки матки.

Заражаются ВИЧ через кровь, сперму, влагалищный секрет и грудное молоко одним из способов:

1. Половым путем при незащищенном сексе с инфицированным человеком.
2. При контакте с кровью, например присовместном использовании иглы или шприца вместе с человеком с ВИЧ. Через инструменты, например на маникюре, заразиться нельзя: вирус слишком быстро погибает в окружающей среде.
3. Во время беременности, родов или грудного вскармливания от матери к ребенку.

Чтобы защититься от ВИЧ, нужно использовать презерватив и не использовать иглы и шприцы после других людей. Людям с высоким риском заражения, например тем, у кого много половых партнеров, стоит проводить до- и постконтактную профилактику специальными медикаментами. Женщинам до и во время беременности обязательно нужно провериться на ВИЧ, чтобы снизить риск заражения ребенка.

Хеликобактер пилори. Это бактерия, которая есть примерно у половины людей на планете. Она живет в желудке, способна вызывать гастрит и язвенную болезнь, а также повышает риск рака желудка. Многие не знают о ее наличии — часто она не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей могут возникать тошнота и рвота, снижение аппетита и боли в животе.

Хеликобактер пилори передается от одного человека к другому через слюну, например при поцелуе. Еще возможна передача при контакте со рвотой или фекалиями зараженного человека, например при употреблении загрязненной воды или пищи, которую готовили грязными руками. Иногда хеликобактер пилори находят случайно, в других ситуациях врач прицельно проводит диагностику. Если бактерию обнаружили, скорее всего, человеку назначат лечение. Обычно это комбинация антибактериальных лекарств и некоторых других препаратов для желудка.

Предотвратить заражение хеликобактер пилори нельзя. Но если человек беспокоится, что может быть инфицирован, и хочет пройти диагностику, нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Вирус Эпштейна — Барр. Им инфицированы 95% взрослых людей, и он сохраняется в организме пожизненно. Но у большинства людей вирус никак не проявляется. В очень редких случаях ВЭБ повышает риск рака носоглотки и агрессивного типа неходжкинской лимфомы — лимфомы Беркитта, реже становится причиной лимфомы Ходжкина и рака желудка.

Вирус передается через поцелуи, при кашле, чихании, использовании одной посуды и предметов гигиены с инфицированным человеком. Лечения и профилактики не существует.

Т-лимфотропный вирус человека. Редкая инфекция, которая повышает риск Т-клеточного лейкоза и лимфомы у взрослых. Вирус передается так же, как и ВИЧ, — половым путем, с кровью инфицированного человека и от матери к ребенку. Поэтому меры профилактики такие же, как и любой другой половой инфекции.

Полиомавирус клеток Меркеля. Большинство людей инфицируются этим вирусом еще в детстве, но обычно он не вызывает симптомов. В редких случаях вирус может приводить к развитию злокачественной опухоли кожи — карциномы из клеток Меркеля. Точный путь передачи инфекции неизвестен, предполагается, что вирус передается через слюну или при контакте кожи.