Хотите знать, как следить за здоровьем сердца и сосудов? Спросите врача

AMA c кардиологом Ниной Крючковой

Нина Крючкова

кардиолог

По статистике, болезни системы кровообращения — самая частая причина смерти. За 2019 год во всем мире от них скончались 17 900 000 человек. В частности в России — более 800 000.

При этом вокруг такой важной темы скопилось множество опасных заблуждений: что сосуды можно «чистить» БАДами и капельницами, при болях в сердце нужно принимать «Валокордин», а бокал вина в день только укрепит сердце.

Чтобы развеять эти мифы и ответить на распространенные вопросы, мы пригласили в рубрику AMA кардиолога Нину Крючкову. Вы можете задать любой вопрос про здоровье сердца и сосудов, который вас волнует. Например, вредит ли сердцу кофе? С какого возраста нужно начинать следить за артериальным давлением и как правильно это делать? Какие симптомы могут сигнализировать о проблемах с сердечно-сосудистой системой? В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу? Как скорректировать образ жизни, чтобы не довести себя до инфаркта? Спросите в комментариях и поддержите лайком другие интересные вопросы.

Правила игры:

Пишите свои вопросы в комментариях со 2 по 9 июня — до 15:00. Если вы пришлете свой вопрос позже, возможно, на него ответит кто-то из читателей.
Ответы получат только вопросы с положительным рейтингом и только на заданную тему. Поэтому, если вам интересен какой-то вопрос, ставьте ему лайк. Если считаете, что вопрос не по теме или неуместен, ставьте дизлайк.
Эксперт начнет отвечать на вопросы в понедельник, 5 июня, и закончит в пятницу, 9 июня, в 19:00.
Формат AMA не подразумевает медицинских консультаций — дать рекомендации по диагностике, лечению и приему препаратов для конкретного читателя мы не можем, это нарушение закона.
Мы оставляем за собой право не отвечать на самые каверзные вопросы в трансляции: для сложных случаев возьмем дополнительное время, чтобы чуть позже посвятить им подробные разборы.
Не стесняйтесь задавать любые вопросы по теме и помогать друг другу — мы будем рады каждому комментарию.

AMA. Эксперты и герои отвечают на вопросы о чем угодно

здоровье дети медицина

Нина КрючковаНачинаем:

Сергей КоркинНужно ли после 30 лет сдавать анализы крови на липидный профиль на регулярной основе. (При нормальном ИМТ). И как минимизировать риски возникновения атеросклероза(или постараться максимально отдалить возникновение болезни)?11
ВикторКак ИМТ ниже нормального влияет на развитие сердечно-сосудистой заболеваний?8
ВикторКакие факторы риска у геморрагического инсульта, какая у него профилактика?4
ВикторСколько молодых мужчин и девушек от 20 до 30 лет умирают от сердечно-сосудистой заболеваний в России? С чем связано омолаживание этих болезней?4
Иван ПетровВиктор, ваще не пить. Риск побочки кратно выше мифической пользы. Для расслабона лучше найти более здоровые занятия, чем в алкогольное казино 🎰 играть.11
MmmarЕсли есть риски инфаркта у женщины по линии отца, при этом другие риски низкие (не курит, редко алкоголь, умеренная активность, опыт гв), то на что обратить внимание и в каком формате/с какой частотой проверяться. Просто дед в 44 ушёл, отец в 46, как-то не хочется в 48..6
ЕКПосле коронавируса у меня ЧСС стала 80-100 ударов. В России знают как это лечить? Это лечится или пожизненно таблетки пить?6
Нина КрючковаВиктор, добрый день! С целью профилактики развития мозговых сосудистых катастроф рекомендовано контролирование артериального давления, повышение физической активности, контролирование веса тела, правильное питание, отказ от курения. Пациентам с выявленными пороками сосудов головного мозга (аневризма, артериовенозная мальформация) рекомендовано исследование сосудов головного мозга у родственников первой линии (КТ или МРТ головного мозга с ангиографией). Пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга (аневризма, артериовенозная мальформация, перенесенное гипертензивное кровоизлияние) показано амбулаторное наблюдение неврологом с определением дальнейшей тактики ведения.7
Нина КрючковаСергей, добрый день! Гиперлипидемия является одним из ключевых факторов сердечно-сосудистого риска. Систематическая глобальная оценка сердечно -сосудистого риска рекомендуется пациентам с любым большим фактором риска(например, семейным анамнезом ранних сердечно-сосудистых заболеваний, семейной гиперхолестеринемией, курением, артериальной гипертонией,сахарным диабетом, ожирением) 1 раз в год. Если говорить об общей популяции без известных факторов риска, то оценка риска должна проводиться у мужчин >40 лет и женщин >50 лет или в постменопаузе. Для того чтобы минимизировать риски атеросклероза необходима как раз оценка сердечно-сосудистого риска, в частности можно использовать шкалу SCORE2 (систематическая оценка коронарного риска 2 -Systematic Coronary Risk Estimation 2) с дальнейшей модификацией факторов риска.7
Crazzzy howletКакая чсс считается нормальной? Мне все врачи на цифру 86 говорят разное, кто-то пугает с учетом наследственности (у бабушки были инсульты), кто-то наоборот6
Crazzzy howletКакие анализы и обследования и как часто их делать вы посоветуете девушке, которая принимает оральные гормональные контрацептивы и хотела бы периодически проверяться, не дают ли они побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему?17
Екатерина КатушкинаДобрый день! О чём может говорить низкое давление 60/80 - 70/90 и высокий пульс, редко меньше 100, при минимальных нагрузках как просто ходьба пульс 130 и выше?6
Иван ПетровУже идёт движуха с wearable tech - те самые apple watch ⌚️, mi band и прочие носимые устройства, отслеживающие параметры состояния человека 24/7. Есть какой-то значимый эффект от них в мориторинге развития болезней сердца? Ну, чтобы не доводить до состояния "поздно пить боржоми, когда почки отвалились".3
Laska ZimaДобрый день, доктор. Если можно проясните вопрос с незакрытым овальным окошком. Стоим на учете у кардиолога. Ребенку 5 лет. Ничего конкретного не говорят: с этим и так живут. И вот понимай как хочешь. Можно ли заниматься спортом: гимнастика, плавание, скейтбординг, восточные единоборства, танцы? Как следить? Что делать? Просто ходим раз в полгода на экг, больше ничего не могу добиться. Говорят, она у вас не лежит спокойно/правильно не дышит/ плохо видно на узи. Искать нормального кардиолога? Светит операция или что?6
Мария ШуховаКогда я завершу медленное похудение из очень большого веса, нужно ли будет сделать что-то ещё дополнительно для сосудов/сердца, чтобы организм справился с последствиями ожирения? Может, нужно будет анализы какие-то сдать? (мне 30,заболеваний нет, кроме варикоза)5
ДжокондаВреден ли кофе для сердца? В 50% случаев учащается сердцебиение минут через 10-15 после выпитой чашки.4
Николай КорневЕсть ли реальная польза от приема Омега-3 (рыбий жир) для сердца и сосудов? Как рассчитать дозировку, нужно ли ориентироваться на уровень холестерина в крови? Вредно ли принимать его постоянно или нужно делать это курсами, с перерывами?8
Нина КрючковаВиктор, добрый день! Недавно учеными из Пекина была доказано, что влияет и не в лучшую сторону. В соответствии с критериями включения и исключения в исследование вошло 5276 пациентов за которыми наблюдали с 2000 по 2104 год. Риск смерти от всех причин, риск сердечно-сосудистой смерти и риск развития сердечно-сосудистого события у больных с недостаточным весом был выше , чем у пациентов с нормальным весом, на 78 %, 130%, 88% соответственно (p 0,05) После учета поправок на все факторы риска, изменение массы тела с нормальной на низкую увеличивала риск смерти от всех причин на 57%10
Нина КрючковаCrazzzy, добрый день! Оральные контрацептивы предрасполагают к венозным тромбозам. Поэтому самое главное при их назначении понять не относится ли пациент к группе, итак, высокого риска. Для этого нужно проанализировать как врожденные , так и приобретенные факторы риска. Чтобы проанализовроть врожденные факторы необходимо сдать ряд анализов, в частности - Количество тромбоцитов (более 500x109/л). АЧТВ. Концентрация фибриногена (свыше 5 г/л). Уровень фактора VIII (свыше 150%).Уровень РФМК в плазме (свыше 10 мг%).Активность антитромбина III (менее 70%).Уровень протеина С и S (нормализованное отношение менее 0,8) Волчаночный антикоагулянт (наличие в плазме). Уровень гомоцистеина в крови (по ИФА выше 11 мкг/мл).Нарушение фибринолиза (снижение плазминогена и его активаторов, повышение ингибиторов ПАИ-1; 2-антиплазмина).ПЦР — диагностика (наличие мутации Лейден, протромбина или тетрагидрофолатредуктазы). К наиболее распространенным приобретенным факторам относят - ожирение, частые авиаперелеты более 12 часов, травмы и хирургические вмешательства, сахарный диабет, хронические системные заболевания, период лактации и первые 6 месяцев после родов. Комбинация двух и более факторов риска должна рассматриваться как абсолютное противопоказание к назначению ОК, и в таком случае необходимо рассмотреть другой способ контрацепции.13
Нина КрючковаMmmar, добрый день! Учитывая семейный анамнез ранних сердечно- сосудистых заболеваний необходимо раз в год оценивать ваш сердечно-сосудистый риск. Для этого необходимо контролировать свое артериальное давление, уровень холестерина и ЛПНП в частности, уровень глюкозы, сохранять нормальный ИМТ, заниматься посильной физической активностью. Также для определения риска можно использовать шкалу SCORE2.5
Нина КрючковаЕК, добрый день! Прежде всего необходимо дообследоваться, ведь не только последствие коронавирусной инфекции может стать причиной тахикардии. Из самого простого необходимо сдать ОАК, железо, ферритин (для исключения анемии), ТТГ (для исключения патологии щитовидной железы) креатинин и мочевину (для исключения патологии почек), калий (часто банальная гипокалемия может вызвать тахикардию), магний. Также необходимо пройти Холтеровское мониторирование для того, чтобы исключить нарушения ритма, а также узнать среднесуточную ЧСС, проследить тренд пульса в течение дня. С данными обследованиями необходимо обратиться к врачу терапевту для их интерпретации. Часто склонность к высокому пульсу это просто ваша индивидуальная особенность, иногда следствие детренированности, иногда проявление других некардиальных заболеваний. Поэтому чтобы понять, что именно с вами лучше дообследоваться и обратиться к врачу ☺️7
Crazzzy howletНина, добрый день! Спасибо!1
Нина КрючковаДобрый день,lo! Согласно клинических рекомендаций по ДМПП спонтанное закрытие вторичного ДМПП диаметром 4-5 мм наблюдается у 56% пациентов, 6-7 мм у 30%, 8-10мм у 12%. Размер вторичного ДМПП может меняться с возрастом! Если вторичный ДМПП >8-12мм, то у 9% больных он уменьшается, у 15% не меняется и 76% увеличивается.3
Станислав КимКак отличить проблемы с сердцем от межреберной невралгии? Зачастую симптомы похожи. Может ли быть при инфаркте нормальное давление (120 на 80, например)4
Нина КрючковаВиктор, добрый день! По данным статистики ежегодно в России регистрируется 50 000 случаев инфаркта миокарда . Каждый день -136 случаев! С 2006 года замечено четкое снижение смертности в РФ от заболевай сердечно -сосудистой системы , на 2020 года этот показатель составил 9%! Доказано ,что 80 % инфарктов можно предотвратить . Однако, отмечено ,что в 3 раза увеличилось количество заболевших в 25-29 лет . А среди тех, чей возраст составляет 39-40 лет этот показатель увеличился в вдовое . 5-10% от общего числа перенесших инфаркт - это мужчины в возрасте до 39 лет . В первую очередь связано это с изменением образа жизни, психоэмоциональными факторами . Например , в последнее время зафиксировано распространение электронных устройств , генерирующих арозоли и пары , которые пользователь вдыхает. Последствия еще неизвестны , так как прошло слишком мало времени , но уже есть случаи развития эндотелиальной дисфункции , что является непосредственной причиной развития острого сердечно -сосудистого события .5
Туманный туманНина, имеет ли смысл сдавать калий и магний, если их уровень может быть разный в течении дня/недели/месяца в зависимости от времени суток и от того, что поел? Какую ценность представляют такие данные? Или я ошибаюсь?2
Дмитрий1. Можно ли бегать и заниматься кардио, если регулярно принимаешь таблетки понижающие давление? Я так понимаю, что таблетки выравнивают давление и кратковременные всплески давления на час, два, никак не портят сосуды, портит только постоянно высокое давление. 2. Если сбросил вес до нормального ИМТ. Интересно как проверить пришло ли давление в норму, без отказа от ежедневного приема таблеток понижающих давление? Проходил расширенное обследования (анализы крови, узи) - причина повышенного давления не была выявлена.5
ЕКНина, Благодарю0
Нина КрючковаВетер, практически любые показатели анализов варьируются во времени, ведь вы живой человек. Что касается калия и магния, эти микроэлементы в бОльшей части находятся внутри клетки и участвуют в обменных процессах, в том числе участвуют в возникновении сердечного импульса, в крови же остаётся определенное количество, которое не так зависит от еды, и показывает тренды к снижению/повышению. Безусловно, есть много нюансов, как пример банально при приеме слабительных или препаратов лакрицы, жевании табака, приеме избытка кофеина - может наблюдаться гипокалемия, что может приводить к склонности к тахикардии. Именно для этого и нужно обратиться к врачу, чтобы уточнить все нюансы.2
Нина КрючковаCrazzzy, добрый день! Нормальная ЧСС у здорового человека считается нормальной 60-90 ударов в минуту. Если принимать во внимание сопутствующую патологию , то для каждой болезни имеются свои нормы. Например , у пациента с ИБС целевое значение 55-65 ударов в минуту . При гипертонической болезни ЧСС более 80 ударов в минуту расценивается как фактор риска . Важно ,что этот параметр не является константой, то есть постоянной, поскольку зависит от возраста, сферы деятельности и даже половой принадлежности человека. Так же стоит отметить ,что повышение ЧСС в течение дня при физической активности , употреблении пищи, эмоциях и т.д. является физиологичный нормой и не стоит этого пугаться . Но в целом ЧСС сама по себе не влияет на развитие инсульта.3
Нина КрючковаДжоконда,добрый день! Нефильтрованный кофе содержит кафестол и кавеол, которые способствуют повышению уровня ХС ЛНП. Потребление 9 или более порций нефильтрованного кофе в день может быть связано с повышением риска смертности от сердечно -сосудистых заболеваний на 25%. Умеренное потребление кофе (3-4 чашки в день) скорее всего не представляет опасности, и, вероятно, даже может оказывать благоприятное влияние на здоровье , ввиду расслабления сосудистой стенки и увеличения притока к органам и тканям. С другой стороны при попадании кофеина в кровь он разносится по всем тканям и органам, стимулируя выброс адреналина. Это приводит к возрастанию напряженности стенок кровеносной системы, сужению просвета артерий, скачкам кровяного давления. Потребление напитка в умеренных дозах не сказывается на общем самочувствии независимо от того, сужает или расширяет кофеин сосуды.5
Crazzzy howletНина, здравствуйте! Спасибо!0
СовинокНина, можете пояснить, что это за шкала SCORE2?0
Нина КрючковаLaska, Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология. Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях. Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца. Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно. Таким образом, никаких противопоказанийк занятиям спортом нет. Прежде всего важен размер открытого овального окна и наличие/отсутствие и объем сброса через ООО. Поэтому необходимо найти граммотного специалиста в ЭхоКГ для того, чтобы он правильно оценил упомянутые выше показатели, а также оценивал их в динамике. При сложностях диагностики можно рассмотреть возможность проведения ЧП-ЭхоКГ. При отсутствии жалоб и каких-либо симптомов многие исследователи считают открытое овальное окно вариантом нормы. При небольших размерах отверстия и сохранении качества жизни никакого лечения заболевание не требует. Необходимость врачебной помощи возникает при наличии большого открытого овального окна, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения.6
Нина КрючковаНиколай, добрый день! Начать хочется с того, что исследования показывают, что употребление в пищу рыбы, особенно богатой n-3 ПНЖК, хотя бы один раз в неделю снижает риск ИБС на 16%, а употребление рыбы два-четыре раза в неделю на 6% уменьшает риск инсульта. Наибольший риск наблюдался при отсутствии рыбы в рационе или очень низком ее потреблении. Что касается Омега-3 - несколько метаанализов и недавний Кокрановский обзор не показали положительного влияния рыбьего жира на сердечно-сосудистые исходы исходы и/или смертность хотя наблюдалось 7% снижение риска событий, связанных с ИБС. Проводится огромное количество исследований до сих пор, где изучаются эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты в разных соотношениях. И пока результаты очень противоречивы. Таким образом, c моей точки зрения, в настоящее время в бОльшей мере прием Омега3 - это дань маркетингу. Лучше употреблять рыбу 2-4 раза в неделю и достоверно снижать сердечно-сосудистые риски.14
Нина КрючковаАнатолий, навредить самим по себе нитроглицерином нельзя. Но нужно учитывать, что нитроглицерин в доли секунды снижает артериальное давление на 10-20 мм.рт.ст., что часто может сопровождаться головокружением, предобморочным состоянием, особенно если исходно АД было со склонностью к гипотонии. Поэтому несколько правил - нитроглицерин всегда лучше принимать сидя, предварительно измерив АД. Ну и конечно, им можно воспользоваться один раз для проведения диф. диагностики. И если он помог - то нужно срочно обратиться к кардиологу. Если же не помог - то постоянно им пользоваться нет смысла.5
Александр Ккакой грамотный доктор! и не ленится развернуто отвечать. браво9
MulanСлышала мнение, что беременность и роды изнашивают сердце. Какие обследования следует пройти, чтобы проверить свое состояние?2
Laska ZimaДоктор, спасибо большое! Очень благодарна за ответ.0
Нина КрючковаД, добрый день! Никотинзаместительная терапия (НЗТ) обладает доказательной базой в борьбе с курением. Все формы НЗТ (жевательная резинка, трансдермальные никотиновые пластыри, назальный спрей, ингалятор, сублингвально и таблетки) эффективны. Комбинация НЗТ по сравнению с одной формой и 4 мг vs 2 мг жевательной резинки могут увеличить вероятность успеха НЗТ не вызывает побочных эффектов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако конечно следует понимать что данная терапия носит заместительный характер и не может использоваться длительный срок, так как в принципе любая доза никотина вредна для организма. Также к лекарствам с доказательной базой относят бупропион, варениклин и цитизин.2
Нина КрючковаАлександр, спасибо за теплые слова!6
АннушкаЕкатерина, + на экг все ок1
Нина КрючковаАноним, добрый день! Нефильтрованный кофе содержит кафестол и кавеол, повышающие уровень холестерина, и может быть связан с 25% повышением риска смертности от АССЗ при потреблении девяти или более порций в день. Нефильтрованный кофе включает вареный, греческий и турецкий кофе, а также кофе эспрессо. Умеренное потребление кофе (3-4 чашки в день), не вредно, возможно, даже умеренно полезно. Влияние употребления кофе на развитие нарушений ритма сердца не доказано.2
Нина КрючковаГога, https://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(18)30245-4/fulltext3
Екатерина КатушкинаАннушка, да, именно0
Нина Крючковаasortafairytale, добрый день! Лица, склонные к хронической артериальной гипотензия как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Артериальной гипотензии уделяется значительно меньше внимания. Основные понятия (включая понятие нормы), предлагаемые классификации, диагностические и лечебные стандарты хуже разработаны. Артериальное давление (АД) обычно считают низким, если оно составляет 100/60 мм рт.ст. или менее у мужчины и 95/60 мм рт.ст или менее у женщины. Однако такой уровень АД в покое встречается и у здоровых с удовлетворительными или высокими функциональными возможностями. Это может быть индивидуальный вариант нормы («нормальное низкое АД»), иногда встречается у хорошо тренированных спортсменов, характерно для здоровых жителей высокогорья. Такую хроническую артериальную гипотензию иногда называют физиологической. Патологической артериальная гипотензия признается лишь в тех случаях, когда она сопровождается определенной симптоматикой. К патологической легочной гипотензии относят - лекарственную, на фоне соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, неврологическую, соматическую Таким образом причин может быть большое количество, а может быть проявление индивидуальной нормы. Поэтому всегда необходимо дообследоваться и прежде всего исключить органическую патологию.2
Нина Крючковаuser1151307, добрый день! Вероятнее всего у вас имел место синдром слабости синусового узла (СССУ), при котором действительно могут регистрироваться значимые паузы. Заподозрить данное состояние можно при частых обмороках и предобморочных состояниях. В таких случаях необходимо провести Холтеровское мониторирование и обратиться к кардиологу. Профессиональные спортсмены практически все подвергаются более углебленному исследованию для исключения СССУ. Если говорить о физических нагрузках после имплантации ЭКС, то вот что говорят рекомендации: Пациенты с ЭКС могут участвовать в соревнованиях или рекреационных видах спорта при отсутствии структурных или других заболеваний сердца, при которых физические тренировки могут быть запрещены. Всем пациентам с кардиологическими устрой- ствами (ЭКС) следует избегать занятий спортом, связанных с риском травмы грудной клетки. Некоторые виды спорта, такие как футбол, баскетбол и бейсбол, могут быть возможны при ношении соот- ветствующей защиты. Примечательно, что виды спорта с ярко выраженными движениями рук, такие как волейбол, баскетбол, теннис, гольф и скалолазание, могут увеличить риск позднего повреждения электрода из-за раздавливания подключичной костью (с повреждением изоляции или проводника).Имплантация на контралатеральной стороне доминирующей руки, фиксация в кармане или подмышечное размещение могут улучшить долговечность системы. Электромагнитные помехи малове- роятны с современными устройствами, и о случаях не сообщалось, но всегда следует подозревать и тщательно оценивать их в конкретных спортивных средах с электронным оборудованием (например, в фехтовании). Подавление миопотенциала может привести к подавлению кардиостимуляции, проблема, которая более характерна для униполярных электродов, хотя обычно ее можно исправить с помощью соответствующего перепрограммирования устройства. Биполярные отведения менее чувствительны к этой проблеме, но они могут быть менее долговечны.2
Нина КрючковаЕкатерина, Добрый день, был похожий вопрос, поэтому частично продублирую. Лица, склонные к хронической артериальной гипотензия как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Артериальной гипотензии уделяется значительно меньше внимания. Артериальное давление (АД) обычно считают низким, если оно составляет 100/60 мм рт.ст. или менее у мужчины и 95/60 мм рт.ст или менее у женщины. Однако такой уровень АД в покое встречается и у здоровых с удовлетворительными или высокими функциональными возможностями. Это может быть индивидуальный вариант нормы («нормальное низкое АД»), иногда встречается у хорошо тренированных спортсменов, характерно для здоровых жителей высокогорья. Такую хроническую артериальную гипотензию иногда называют физиологической. Патологической артериальная гипотензия признается лишь в тех случаях, когда она сопровождается определенной симптоматикой. К патологической легочной гипотензии относят - лекарственную, на фоне соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, неврологическую, соматическую Таким образом причин может быть большое количество, а может быть проявление индивидуальной нормы. Поэтому всегда необходимо дообследоваться и прежде всего исключить органическую патологию. Увеличение ЧСС на фоне гипотонии вполне закономерно, чем ниже давление, тем компенсаторно выше ЧСС.1
Portrait PhotographyЕК, конечно знают) Есть прекрасные специалисты, делающие операции при нарушениях ритма сердца. Но у вас не страшные показатели, хотя обследование пройти желательно, если волнуетесь или чувствуете что-то не то.0
Нина КрючковаЕвгений, согласно клиническим рекомендация от 2020 года по ведению пациентов с брадиаритмиями, снижение ЧСС до 35 уд в ночное время является вариантом нормы. Связано это с активацией парасимпатической системы в ночное время, что в свою очередь снижает проведение в синоатриальном и атривентрикулярном узле проводящей системы сердца. Более того, синусовые паузы до 2 секунд, а так же преходящие предсердно - желудочковые блокады II степени 1 типа могут регистрироваться у здоровых людей, а особенно у тренированных спортсменов является не редкостью. Прогноз при этом абсолютно благоприятен.2
Т—ЖМы больше не принимаем вопросы, но собрали ответы эксперта в отдельном материале: https://journal.tinkoff.ru/heart-questions/0