Можно ли​ лечить болезни кожи у косметологов?

Современная косметология — полноценное лечение, в результате которого пациент может рассчитывать на заметный результат.

Например, на уменьшение шрама, устранение пигментных пятен, коррекцию мимических морщин или очищение кожи. Но может ли врач-косметолог помочь в том числе и с дерматологическими заболеваниями — например, в случае инфекции, розацеа или экземы? Давайте попробуем разобраться.

В России косметологами принято называть как специалистов без медицинского образования, так и профессионалов, которые его получили. Человек, пришедший в косметологический салон, может встретиться с тремя такими специалистами.

Косметолог-эстетист. Это специалист со средним профессиональным немедицинским образованием, который работает без лицензии. Он вправе делать только косметические процедуры, которые не требуют назначения врача и не нарушают целостность кожи, например поверхностные пилинги, массаж лица, маникюр и педикюр. Делать глубокий пилинг, удалять контагиозный моллюск  и проводить любые другие вмешательства, которые есть в утвержденной Минздравом номенклатуре медицинских услуг, косметологам-эстетистам нельзя.

Медицинская сестра в косметологии. У этого специалиста должно быть:

1. Базовое среднее профессиональное медицинское образование.
2. Дополнительное профессиональное образование по специальности «сестринское дело в косметологии».
3. Лицензия на работу.

Медицинская сестра вправе выполнять косметологические медицинские процедуры, которые связаны с глубоким воздействием на кожу, например биоревитализацию  или инъекции ботулотоксина. Она не ставит диагноз, не назначает косметологические процедуры и не подбирает препараты — все это должен делать врач, а медсестра только выполняет назначения.

Врач-косметолог. Это эксперт с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», который:

1. Окончил интернатуру или ординатуру по направлению «дерматовенерология».
2. Получил дополнительное профессиональное образование по специальности «косметология».
3. Работает на основании лицензии.

Врач оценивает состояние кожи и самочувствие человека, ставит диагноз, составляет план обследования и лечения, при необходимости назначает процедуры, которые будет выполнять медицинская сестра.

Поскольку ставить диагноз и назначать лечение вправе только врач-косметолог, дальше в статье мы будем говорить именно об этом специалисте.

Что делает дерматовенеролог. Согласно номенклатуре должностей медицинских работников Минздрава, это специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», который окончил интернатуру или ординатуру по специальности «дерматовенерология».

Его обязанности описаны в приказе Минздрава от 15 ноября 2012 года № 924н и профессиональном стандарте. Согласно этим документам, дерматовенеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением ИППП и урогенитальных инфекций, заболеваний кожи, ногтей, волос, лепры  .

Что делает косметолог. Его обязанности описаны в приказе Минздрава от 18 апреля 2012 года № 381н и профессиональном стандарте. Согласно этим документам, врач-косметолог занимается «диагностикой и коррекцией врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний».

Слово «морфофункциональный» расшифровывается как «относящийся к структуре и функции какого-либо органа». Если речь идет о коже, такими нарушениями будут, например, шрамы, рубцы, папилломы, кожный моллюск, нежелательная пигментация, акне, постакне и сосудистые сеточки. «Коррекция морфофункциональных нарушений» означает, что косметолог умеет со всем этим бороться, чтобы вернуть коже здоровый вид.

Еще в документах упоминается, что он должен информировать пациентов о том, как избежать заболеваний кожи, преждевременного старения и «инволюционной деградации». Инволюция — это естественное старение. Поэтому косметолог может назначить процедуры, которые нужны для восстановления формы лица, например различные лифтинги.

На практике обычному человеку может быть сложно разделить сферу ответственности дерматовенеролога и косметолога. Ведь покраснение и зуд кожи могут быть связаны со множеством причин — от неправильно подобранного уходового средства или солнечного ожога до бактериальной или грибковой инфекции. И если с первой проблемой может помочь косметолог, то во втором случае уже нужна помощь дерматовенеролога.

У некоторых косметологов есть лицензия, позволяющая заниматься и дерматологией, и косметологией. Такой врач может помочь с любыми нежелательными состояниями кожи. Но если лицензия косметолога касается только косметологии, он не может лечить болезни, с которыми должен бороться дерматовенеролог, хотя образование у этих специалистов практически одинаковое. Если к нему обратится пациент с не косметологической проблемой, он направит его к специалисту нужного профиля.

Люди, которых беспокоит состояние их кожи, вполне могут выбрать для первого обращения врача-косметолога. Он в любом случае проконсультирует и даст рекомендации. А если выяснится, что причину заболевания должен лечить другой специалист, может направить к хорошему врачу. Кроме того, может оказаться, что помощь косметолога все равно будет полезна — например, на этапе восстановления или коррекции последствий лечения.

Некоторые заболевания, например акне или розацеа  , требуют комплексного подхода. Сначала нужно исключить провоцирующие факторы и подобрать лекарственную терапию — это задача дерматовенеролога. Затем, чтобы добиться устойчивого результата, надо подобрать уходовые средства и использовать косметологические процедуры, например, интенсивный импульсный свет, IPL, или сосудистые лазеры. За этот этап лечения уже будет отвечать врач-косметолог.

Большую часть заболеваний кожи должен лечить дерматовенеролог. Задача врача-косметолога — помочь предотвратить и устранить нарушения строения кожи и последствия ее старения. Но разбираться в сферах ответственности этих специалистов обычному человеку не обязательно.

При любых проблемах с кожей можно обращаться не только к дерматовенерологу, но и к косметологу. В случае необходимости последний направит к профильному специалисту. А в некоторых случаях может потребоваться вмешательство нескольких врачей — например, и дерматолога, и косметолога.