Делать ли КТ, если я подозреваю, что у меня коронавирусная инфекция?

Неделю назад мне пришлось выстоять длинную очередь, в которой многие люди были без масок. Вчера у меня поднялась температура, заболела голова, а сегодня пропало обоняние.

Подозреваю, что это может быть коронавирус. В СМИ пишут, что при этом заболевании важно следить за состоянием легких и дыхательной системы.

Стоит ли мне сделать КТ?

Не торопитесь: компьютерная томография — КТ — не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Если в ближайшее время у вас появятся угрожающие симптомы: температура выше 38 °С, одышка, низкое давление, нужно сразу позвонить врачу. Он разберется, нужна ли вам КТ.

Людям с незначительными симптомами проходить это обследование бессмысленно: оно не даст никакой полезной информации.

Что такое КТ

Компьютерная томография — усовершенствованный вариант старого доброго рентгена. КТ-сканер состоит из рентгеновской трубки и детекторов. Трубка испускает рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. А поскольку мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и позволяют построить цифровое изображение, на котором видны и кости, и внутренние органы.

Главное отличие рентгеновского от КТ-снимка — в детализации и проекции. На рентгене мы видим всю грудную клетку, как на обычной фотографии. Иногда врачи заказывают изображения с нескольких ракурсов — рентгенологи называют их проекциями. Для грудной клетки обычно используют задне-переднюю проекцию, на которой видны оба легких, и боковые, на которых видно либо левое, либо правое легкое.

Компьютерная томография позволяет получить несколько изображений в поперечном сечении. На томограммах грудная клетка кажется нарезанной как колбаса, так что врач может внимательно изучить каждый ее «ломтик».

Рентгеновское изображение грудной клетки в задне-передней и левой боковой проекции. Источник: Researchgate
Рентгеновское изображение грудной клетки в задне-передней и левой боковой проекции. Источник: Researchgate
КТ-изображение нескольких «ломтиков» грудной клетки. Звездочки и стрелки указывают на поражения, которые могут свидетельствовать о коронавирусной болезни. Источник: RSNA
КТ-изображение нескольких «ломтиков» грудной клетки. Звездочки и стрелки указывают на поражения, которые могут свидетельствовать о коронавирусной болезни. Источник: RSNA

Почему КТ плохо подходит для диагностики коронавирусной болезни

Компьютерная томография позволяет получить более подробное изображение легких, чем обычный рентген грудной клетки. Причем некоторые выявленные изменения действительно могут быть характерны для коронавирусной болезни. Однако использовать КТ в качестве основного метода диагностики COVID-19 все равно настоятельно не рекомендуется.

Проблема в том, что повреждения легких, которые позволяет выявить КТ, встречаются не только при коронавирусной болезни. Похожая картина наблюдается, например, при гриппе, а он осенью и зимой тоже встречается очень часто.

Чтобы избежать путаницы, обследование пациентов с подозрением на коронавирусную болезнь рекомендуется начинать не с КТ, а с ПЦР-анализа. Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест. Только этот анализ поможет однозначно сказать, чем именно вы заразились.

Согласно критериям ВОЗ людям, у которых отрицательный тест на коронавирус, КТ делают только в том случае, если у них температура выше 38 °С, есть одышка и они очень плохо себя чувствуют.

Как быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Кому положено делать КТ при коронавирусной болезни

Главная особенность КТ — высокая чувствительность. Проще говоря, КТ позволяет обнаружить изменения в легких еще до симптомов или когда они незначительные. Но поскольку эта информация никак не влияет на дальнейшее лечение, то людям с легким течением болезни, которые могут лечиться дома, КТ делать не нужно.

Все рентгеновские методы подразумевают использование рентгеновское облучения, которому лучше не подвергать себя без нужды.

Симптомы легкого течения COVID-19 напоминают обыкновенную простуду:

  • температура тела не поднимается выше 38 °С;
  • человек чувствует слабость, жалуется на кашель и боль в горле.

При легком течении болезни врач может назначить КТ людям старше 60 лет и пациентам с хроническими заболеваниями, например с диабетом, ишемической болезнью сердца или раком. У таких людей уже через 3—5 дней после первых симптомов может развиться тяжелое воспаление легких.

КТ позволяет понять, нужна людям из группы риска госпитализация или можно остаться выздоравливать дома. Поэтому, когда врач приедет брать анализ, обязательно расскажите ему не только о симптомах, но и обо всех сопутствующих заболеваниях.

В нашей стране КТ делают всем пациентам при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, то есть людям, которым нужно выздоравливать в больнице. Как правило, тяжесть состояния определяет врач при первом визите. Пациентов в среднетяжелом состоянии часто оставляют болеть дома, но дают им направление на КТ, а пациентов в тяжелом и крайне тяжелом состоянии сразу госпитализируют — КТ им делают уже в больнице.

Как следить за состоянием здоровья на дому

У некоторых людей, заразившихся коронавирусом, самочувствие начинает ухудшаться уже после первого визита врача. Поэтому важно не пропустить момент, когда симптомы из легких превращаются в среднетяжелые, а из среднетяжелых — в тяжелые.

На самом деле критериев тяжести коронавирусной болезни больше, но мы оставили только те, за которыми удобно следить самостоятельно.

Выраженность некоторых симптомов при COVID-19

Среднетяжелое течение Тяжелое течение
Одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел Чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться
Лихорадка выше 38 °С Артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Выраженность некоторых симптомов при среднетяжелом течении COVID-19:

  • одышка, которая развивается даже во время выполнения повседневных домашних дел;
  • лихорадка выше 38 °С.

При тяжелом течении:

  • чувство возбуждения, тревоги и желание двигаться;
  • артериальное давление меньше 90 мм рт. ст., диастолическое давление меньше 60 мм рт. ст.

Чтобы не пропустить появление угрожающих симптомов:

  1. Следите за самочувствием. Состояние ухудшилось, если появилась одышка, то есть человек не может закончить предложение, не сделав вдох.
  2. Измеряйте температуру один-два раза в день в одно и то же время, чтобы результаты можно было сравнить.
  3. Измеряйте давление как минимум один раз в день, в одно и то же время и в одинаковой позе.

Если температура поднялась выше 38 °С, появилась одышка или упало давление, как можно скорее позвоните врачу и проконсультируйтесь с ним.

Герой Т—Ж

В регионах последние пару недель мазок не делают. И ни на какое кт не отправляют. Мой отец неделю лежал с температурой 38.5+, пришел врач, выписал Арбидол, никаких тестов не брал, даже кислород не проверил, прием занял минуты 2, так как больных сейчас невероятно много. Уже через неделю врач закончил больничный, но ведь температура не спала, кашель стал ещё сильней. Сложилось ощущение что врачи сейчас думают только о статистике, им не важно что с вами будет. Поэтому, если вы чувствуете себя очень плохо, берите ситуацию в свои руки и идите в частную клинику.

27

Ага, ... берите ситуацию в свои руки и идите в частную клинику или идите нах@й !!!....

5

Это тоже вариант, причем самый распространенный в последнее время! И когда пишут, что вызовите врача, позвоните врачу, охота спросить КАКОМУ ВРАЧУ?

5

Маргарита, как вы правы, врачи трусливые, безразличные, их работу никто не контролируети они что хотят то и делают при этом ни за что не отвечают, добиться какой-либо правды невозможно. И это не голословные слова, я прошла эти круги ада, потеряв мужа, да и сама еле выжила. Н

3

Wegeograph, если деньги лишние

1

Wegeograph, У меня на даче (мне семьдесят девять лет и у меня бронхиальная астма, со всеми при ней сопутствующими) появилась одышка даже не связанная с движением . А при движении - пару шагов, и вообще не отдышишься. Температура выше тридцати семи и две десятых не поднималась . И душили приступы кашля . Но кашель сначала сухой, а потом, когда появлялись мокроты, кашель утихал . Приехал домой в город (Петербург), вызвал врача . Врач выписал таблетки " АСКОРИЛ ". И буквально после первой таблетки приступы кашля почти исчезли, но те, которые проявлялись , стали продуктивными (что и было сказано в аннотации при таблетках) .
Предстал я пред лечащим врачом по бронхиальной астме и она вызвала скорую. И при том, что у меня температура была "тридцать шесть и шесть" . Приехала скорая "коронавирусная" с врачами в "скафандрах" и отвезли прямо в преисподнюю "красной зоны" . А навстречу через приёмную, вывозят, замотанные в целлофан, трупы . И как раз это было на начало выходных дней, при которых лечащих врачей не было . Но мазок у меня взяли . Я, конечно, возмущался, мол, привезли наверное для того, чтобы наверняка заразить меня вирусом, и как баласта и для медицины, и для государства, таким образом, избавиться. В понедельник появились лечащие врачи и я запротестовал и наотрез отказался от врачебных процедур, и потребовал меня выпустить из этой преисподней . Там, конечно, забегали и после некоторых передрязг, выпустили с выпиской, где было написано, что меня лечащий по бронхам врач, направила в данный стационар с признаком "нового коронавируса". Но этого коронавируса не обнаружено - дальше было написано . И рекомендовалось четырнадцать дней находиться в самоизоляции .
После четырнадцати дней, даже - после двадцати дней, самоизоляции, у меня на дому взяли ещё мазки, которые подтвердили отсутствие у меня коронавируса .
Вот такая со мной приключилась эпопея .
И это было с самого первого октября двадцатого года .

1

Wegeograph, У меня дети переболели в легкой форме, была только небольшая кашель, врача вызвали , он по телефону позвонил и узнал симптомы и на утро пришли у обоих взяли мазок, который оказался отрицательным, они тут же поехали в платную клинику и сдали на ПЦР , оказался положительный. Пошли на КТ , у обоих поражение легких больше 20 %. Говорят в лёгкой форме не надо КТ, лечение уже с антибиотиками же надо. Так что если не будешь за свои деньги делать диагностику и лечиться, умрешь, скорей всего и умирают те у кого поставили отрицательный и они уже спокойные не лечатся и все их нет😰

0

Wegeograph, мы тоже врача прождали 8 дней, потом плюнули и поехали на кт, 10% пневмонии уже было. Наверное надо было завернуться в простыню ногами к двери и ждать...

0
Герой Т—Ж

Wegeograph, +
совет явно для мкадных жителей. В регионах тебя пошлют подальше на мазок, а не придут с ним. Единственный варик - это самостоятельно сделать КТ в платной и пробиваться в ковидный госпиталь с боем, если температура и плохое КТ

0

Комментарий удален пользователем

Шевалье, в целом абсолютно согласна, только один нюанс: в частных клиниках нельзя сдать мазок при симптомах ОРВИ, в т.ч. с температурой. Только если обманным путем, но это не хорошо)

4

Надежда, можно.
в одной это происходит через самовзятие. в другой нормально

0
Герой Т—Ж

Шевалье, с чего вы взяли, что в Москве врачи сразу приезжают, у всех мазки берут, дают лекарства и кт направо и налево делают? Это не так. Тут тоже слишком много больных, врачей, лекарств и т.д. по списку так же не хватает.

0

У меня два теста подряд отрицательные, только КТ показало поражение лёгких 25%. После этого меня госпитализировали.

12

Алексей, моя невестка пролечилась дома антибиотиками от коронавируса , после отрицательного теста прошла КТ, поражение легких 25%. Ей закрыли больничный, несмотря на показания КТ. Это Владивосток.

1

Жанна, 25-это не о чем.Поражение остается и после выздоровления.Постепенно рассасывается...

0

Позвоните врачу...Как в сказке...У каждого россиянина-свой личный врач. А запись за месяц не хотите?

12

Владимир, Мне нравится, когда говорят, чтобы вызывали врача на дом. У нас в Дальнегорске с населением более 20000 человек врачей нет. Просто некому приходить. Оптимизация оптимизировала. Один инфекционист на весь район. Все, и с температурой выше 38 град., сидят (стоят) на приеме у терапевта по 3-4 часа, чтобы врач назначил хоть какое-нибудь лечение, а потом еще и не известно, найдешь ли выписанные препараты в аптеках. Кому-то везет - выздоравливают, но смертность большая.

3

Практика показывает, что самостоятельно выполненное кт ухудшает течение короны, тк люди сразу начинают паниковать. «У меня 25/30/40 процентов, срочно кислород и капельницы», хотя по факту ни одышки, ни низкой сатурации нет. Но! Как только они видят свои результаты тут же начинается паника, а как следствие одышка и полное затуманивание разума.
Работаю в ковидарии с апреля и реально пациентов, которым действительно требуется кислород, капельницы, спец терапия не более 50%, а то и меньше. Большинство-паникёры, требующие и требующие непонятно чего, сходящиеся с ума в духоте палат, из которых нельзя выходить.
Также хочется отметить, что за 8 месяцев работы больницы как ковидника, за 8 месяцев огромного количества пневмоний, в стационаре растёт ТАКАЯ МИКРОБНАЯ ФЛОРА, что даже врачам страшно становится. Бактериальная пневмония, которая присоединяется к ковидной, резистентная вообще к любым антибиотикам (в том числе потому что народ бесконтрольно пьёт кучу антибиотиков на дому).
Резюме: старайтесь сидеть дома по максимуму! Ехать в больницу только когда реально одышка, температура больше недели 38, не пить антибиотики без назначения врача.
Всем здоровья!

11

Юлия, заболела с 24 декабря, два дня терпела. Была температура 38,5 и высокое давление, боли по всему телу. Скорую ждала два дня,это Лен.область и врача ждала два дня. Назначили антибиотики. Самочувствие было ужасное. Сухой кашель, не сильный. Я думаю это потому, что я дышала спиртовыми парами. Вычитала такую рекомендацию врача в инет. Смачиваете спиртом или водкой салфетку, делаете несколько вдохов, затем просто дышите и вновь салфетка. Два дня так дышала. Может это меня и спасло, не знаю. Потом еще приезжала скорая и врача вызывала. Соседка,по телефону, настаивала ехать в стационар, но я не особо хотела туда попасть. Всё-таки там концентрация большая этой заразы, да и всякой другой. Хорошо, что не поехала.Дома отлежалась. Три недели болела. Вот теперь надо провериться, анализы сдать. Почему и заинтересовала эта статья.

0

"Первое, что вам нужно сделать, — позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест."
Это даже для Москвы утопия, не говоря про регионы. Точно знаю что много случаев неверных тестов (ложноположительные и ложноотрицательные среди ближайших знакомых), ещё больше тестов, результаты которых теряют или задерживают на неделю-другую.
На мой взгляд только КТ может дать оперативную и достоверную информацию. Понятно, что не надо делать исследование при каждом чихе со стороны и не надо поднимать панику. Но рассчитывать на ПЦР крайне наивно на сегодня.

8

Andrey, Мне нравится, когда говорят, чтобы вызывали врача на дом. У нас в Дальнегорске с населением более 20000 человек врачей нет. Просто некому приходить. Оптимизация оптимизировала. Один инфекционист на весь район. Все, и с температурой выше 38 град., сидят (стоят) на приеме у терапевта по 3-4 часа, чтобы врач назначил хоть какое-нибудь лечение, а потом еще и не известно, найдешь ли выписанные препараты в аптеках. Кому-то везет - выздоравливают, но смертность большая.

3

Andrey, вы правы. К сожалению, в наших реалиях и тест может ошибиться, и его результаты могут потерять. Тем не менее, при подозрении на ковид все-таки важно позвонить врачу и попытаться сдать тест, если не из медицинских, то хотя бы из юридических соображений. Это нужно, чтобы встать на учет и получить больничный — актуально тем, кто вынужден ездить на работу.

0

Andrey, Все это туфта по поводу теста.Я работаю в системе где недорого можно сделать этот тест.Сделал я его все отрицательный.А мне надо было посетить уролога и я решил сдать все анализы что бы попасть с результатами к врачу.Направление дает терапевт .Очередь к ним сейчас почти как в мавзолей.В общем как я не берегся добираясь 2 часа до работы на метро и на электричке с области в Москву да и на работе все было хорошо.И только одно посещение терапевта стоило мне приобретения вируса.Тут как говорится к гадалке не ходи.Буквально через пару часов придя с поликлиники я почувствовал и першение в горле и начался кашель а к вечеру уже и стала подниматься температура.Почти все 12 дней держалась температура Ночью 38- 38.5 днем 37.5-37.7.Ни разу температуру не сбивал.Жена делала мне своего рода компресс на грудь в виде капустный лист и сверху обмазывается медом.Я чувствовал облегчение потому что уже начинался кашель.Из за температуры высокой я практически не спал.Через неделю как я заболел когда в очередной раз я вызывал врача сдал тест он опять у меня был отрицательный.После как полностью спала температура кашель усилился Сразу мне прописали противовирусное Инговерин и далее антибиотик Азитромицин и паралельно от кашля я стал пить сироп Аскорил .Очень обильное питье .Морсы из свежих ягод с морозилки даже ночью я умудрялся по 3-4 кружки выпивать.Далее мы стали ставить горчичники чередовать через день спина грудь ну и черная редька с медом по 3-4 чайной ложечки в день и этого снадобья.Прошел месяц я уже сам попросился чтобы меня выписали на работу.Все таки уже не мальчик как никак 64 пошел и переживаю за место на работе.Но перед этим я сдал анализ на антитела .Там где М- 11 а там где G-260 По совету друзей я начал пить от кашля и как общеукрепляющее Барсучий жир.Да врач назначал пить витамин С и Д .С потом сказал прекратить а Д продолжаю пить Так барсучий жир я уже пью 2 бутылочку по 100 мл И еще после как спала температура начались ночные потения.Буквально по 3-4 раза за ночь.Даже перед тем как выйти на работу.продолжал потеть.Полностью запахи не терял но кое какие то запахи чувствовать переставал.А именно пот кал мочу.Я перестал чувствовать запах общественного туалета .Но постепенно что то появляется.Теперь КТ ясное дело меня направили и я сделал .Слава богу всего 5 процентов.Курить я не курю но в детстве переболел и воспалением легких даже .Что самое интересное семья которая проживает со мной все переболели в очень легкой форме.У жены 3 дня все го была температура у дочери взрослой 1 день а у внучки -12 лет вообще температуры не было.И промежуток или правильней сказать очередность заболевания между ними была почти неделю.

0

Рентгенологического изучения не бывает. Есть рентгеновское.

4

Dinara, Вы такие все умные, почему же Вы, господа медики, допустили такую смертность в стране?

1

Маргарита, с чего вы взяли , что она врач (((((

0

Dinara, разве в этом суть. Здесь, не урок русского языка разбирают, а серьёзную проблему. Все,кого касается , поняли правильно.

0

пцр не берут только по телевизору говорят что берут

4
Отредактировано

Блажь это московская! У нас на периферии ни мазков , ни врачей не дождешься! Я добивался сам и КТ и место в госпитале, а иначе .... Только Богу известно что бы было.

4

Не слушайте никого и не читайте статьи на тему: Нужно ли делать КТ при короновирусе, не играйте в русскую рулетку. У меня не бини одышки, ни кашля, ни температуры, мне 60 лет. Была просто слабость и отсутствие обоняния и вкуса. На 9 день дети все-таки настояли на КТ. Обнаружили классическую двустороннюю полисегментарную пневмонию с поражение 15% легочной ткани. Лечили внутривенными антибиотиками и в таблетках. До сих пор сохраняются слабовыраженные инфильтраты по типу ,, матовое стекло. И фиброз, врачи говорят - нужно время для восстановления. Так что делай КТ. Не теряйте время, чтобы не было поздно. В первую неделю вирус в носоглотке, а потом опускается в легкие. Это я про пожилых людей, у молодых все гораздо проще. Здоровья всем, берегите себя!

3

Бред прочитала! Меня выписавать хотели после Ковид. Все показатели были в норме. Я пошла на платное Кт - ковидная пневмония. А если бы не пошла...

2

Елизавета, так лёгкие после короны долго будут показывать поражение, не факт, что и через год вы их полностью восстановите.

11

Если бы было всё так просто. Все симптомы на виду,старше 60, с онкозаболеванием, вызывала врача два раза на 5 и 8 день,просила взять анализ и КТ. Ответ врача; нам не разрешают и платить за вас не собираюсь. Провалялась с 1.01.21 с t 39, 14дней,нюха нет до сих пор,вкус появляется,одышка поменьше,давление потихоньку поднимается. Начала передвигаться потихоньку. Но covid 19 не ставят т.к нужно давать лекарства без платно. В регионах полный медицинский беспредел! Вот так лечат,никак!

2

Бессмысленно бежать на кт в первые дни заболевания, ну покажет у вас 5-10 процентов поражения и? В больницу с таким поражением вас никто не положит. А вот мазок пцр не помешает, так как на основании +мазка при ухудшении самочувствия вас могут свозить на кт, а потом все же госпитализировать. Если места есть. А могут и никуда не взять даже при +мазкн и кт с высоким поражением, так как некуда класть.

1

А в наст. Время врачи не ставят ковид даже если он есть, у нас весь коллектив заболел, 38,5, через 4 дня потеря вкуса и обояния, хоть бы одному поставили, или дали тест, говорят, это другой вирус, какой другой?! Никому ничего не надо, спасайся кто может мы все так и больны, но нас просто дердат пока на больничном, а через пару лней сказали выпишут, так что не надейтесь на врачкюей, на себя только, не умрете дома, щначит повещло, вот и мы ждем, что дальше...😷

1

Самое главное: Поднимают ПАНИКУ, а лекарств НЕТ ! В тесте на Ковид-ОТКАЗЫВАЮТ ! Как лечиться-НИКТО НЕ ЗНАЕТ ! (в.т.ч. и врачи) Как услышу голос Собянина С-выкл. радио !

1

бред какой, что не надо делать КТ, мой отец пульмонолог, доцент, кандилат наук и заслуженный врач России. даже если просто пропало обоняние, то КТ надо делать на день 5й, пример тому, друг потерял обоняние, тест сделал положительный, больше ничего не беспокоило, мой отец направил на кт, показало 20% поражения легких, после направил его на анализ крови на кучу показателей, а там поражение печени еще! а человек прекрасно себя чувствует и после этого, вы скажете, не надо делать КТ?

1

У не работающих мазки не берут даже на приеме у врача. Говорят, если хотите, то идите и сдавайте платно. Это пенсионерам так говорят.

1

Вранье! Нужно делать КТ! У меня не было температуры вообще, а КТ показало-15% поражение легких. Это они специально пишут, что не надо, чтобы не делать.

1

У меня ковид 19 протекал совсем иначе: температура тела 35,3-35, 7, давление 150/90, пульс 55. И так 10 дней, нюх пропал совмем, вкус тоже только шоколад и яблоки, слух притупился, зрение тоже. Общее состояние было как под наркозом. А потом обострились все хронические болезни и начались панические атаки по ночам. Это вкратце.

1

ПЦР был отрицательный, КТ за свой счет ,показало 25%, если бы еще подождали -неизвестно, чем закончилось( Угробили медицину централизацией.

1

спасибо все понятно. только не так все просто на местах. и это страшно для человека который заболел . и живет один.

1

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество Т—Ж

Лучшее за неделю