Анализы на коронавирусную инфекцию необходимы, чтобы разобраться, есть ли у человека с симптомами ОРВИ или пневмонии коронавирусная болезнь. А еще помогают понять, болел ли человек коронавирусной болезнью в прошлом и есть ли теперь у него иммунитет.
«Выяснить отношения» с коронавирусной инфекцией помогают два типа анализов:
- ПЦР-анализ на SARS-CoV-2.
- Тесты на антитела к этому вирусу.
О них эта статья.
ПЦР-тест на SARS-CoV-2
Что за анализ. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — молекулярно-генетический анализ, который помогает выявлять возбудителя — РНК коронавируса SARS-CoV-2 — в организме. Если в теле человека есть достаточное для определения в лаборатории количество коронавирусных частиц, ПЦР даст положительный результат — даже если человек чувствует себя здоровым.
ПЦР-тесты назначают:
- чтобы подтвердить или опровергнуть коронавирусную болезнь;
- чтобы убедиться, что пациент с коронавирусной болезнью выздоровел.
Кто обязан сдавать тест. Люди с подозрением на коронавирусную болезнь и пациенты с ранее подтвержденным диагнозом «коронавирусная болезнь». Во втором случае о том, когда надо сдавать тест, расскажет лечащий врач.
А вот кто входит в список людей с подозрением на коронавирусную болезнь:
- Все, кто близко контактировал с больным COVID-19.
- Все пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония».
- Все люди старше 65 лет, обратившиеся за медицинской помощью с симптомами ОРВИ — кашлем, насморком, болью в горле, температурой, затрудненным дыханием.
- Медицинские работники с риском инфицирования COVID-19 на рабочих местах — они должны сдавать этот анализ раз в неделю.
- Все медицинские работники с симптомами ОРВИ.
- Все люди с симптомами ОРВИ, которые находятся в учреждениях постоянного пребывания, — это специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России. Персонал таких организаций тоже должен сдавать анализ.
Кому рекомендуется сдать тест. Всем людям с симптомами ОРВИ. Если вы простудились, стоит позвонить в поликлинику и вызвать врача, чтобы он взял мазок на ПЦР-тест.
В Москве работодатели обязаны каждые две недели тестировать на коронавирус методом ПЦР не менее 10% сотрудников, которые ходят на работу.
ПЦР-тесты для всех вышеперечисленных групп граждан должны быть бесплатными.
Как подготовиться к анализу. За три часа до анализа нельзя есть и чистить зубы. За один-три часа до исследования не рекомендуется полоскать рот лекарственными средствами и рассасывать любые таблетки. Непосредственно перед взятием мазка не стоит жевать жевательную резинку. Если нос заложен, то перед процедурой нужно как следует высморкаться.
Как сдают анализ. РНК коронавируса будут искать в мазке со слизистой носоглотки или ротоглотки. Врач проведет по вашему нёбу и внутренней поверхности носа специальной стерильной палочкой, запечатает образец в контейнер и отправит на исследование.
Мазок для ПЦР-анализа врач может взять на дому. Жители Москвы могут сдать анализ в амбулаторном КТ-центре — это центр компьютерной томографии на базе государственной поликлиники или в государственной больнице.
Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными. Если тест даст положительный результат, то руководитель лаборатории обязан в течение двух часов сообщить об этом в ближайшее отделение Роспотребнадзора и передать биоматериал в центр гигиены и эпидемиологии для повторного тестирования. Если центр подтвердит результат, человеку подтвердят диагноз «коронавирусная болезнь».
Если результат отрицательный, это, к сожалению, не гарантирует, что человек не инфицирован. У теста есть предел чувствительности, так что небольшое количество вируса в организме анализ может и не выявить. Решение о дальнейших действиях примет врач. Если подозрения на COVID-19 все еще серьезные, например человек чувствует себя плохо, а КТ указывает на поражения легких, врач продолжит лечить человека и назначит повторный анализ.
Чтобы подтвердить выздоровление от коронавирусной болезни, надо получить два отрицательных результата ПЦР-теста. После этого пациенту закрывают больничный и он имеет право прекратить самоизоляцию. Без двух отрицательных результатов ПЦР-тестов выписаться нельзя — это требование Роспотребнадзора.
Где сдать бесплатно. Людям, которые чувствуют симптомы ОРВИ и подозревают, что уже болеют, стоит вызвать врача из поликлиники на дом. Доктор сам возьмет мазок на анализ и отправит его в лабораторию.
Где сдать за деньги. Сдавать ПЦР-тест на коронавирусную болезнь можно и в частной лаборатории за деньги. Но лаборатории имеют право брать биоматериал на исследования только у людей без признаков инфекции, не контактировавших с больными COVID-19. Если у вас есть симптомы ОРВИ, анализы в частной лаборатории не возьмут.
Получается, что сдавать ПЦР-тест за деньги имеет смысл только людям, которые чувствуют себя хорошо, но подозревают, что могут быть бессимптомными носителями болезни.
Сетевые частные клиники и лаборатории, где можно сдать ПЦР-анализ на коронавирус
| Стоимость | Сроки | |
|---|---|---|
| «Ситилаб» | 2290 Р | 3 рабочих дня |
| Labquest | 3395 Р в офисе, 4000 Р на дому | 1 календарный день с момента доставки в лабораторию |
| «Семейный доктор» | в клинике — 2500 Р, на дому в пределах Мкада — 4350 Р, на дому в пределах 30 км от Мкада — 5350 Р | 4 суток |
| T-Spot.TB | в лаборатории — 2395 Р, на дому — 5395 Р | Сутки |
| «Чайка» | 4000 Р | 1—2 дня |
Полный список российских лабораторий, которые имеют право делать анализы на коронавирусную инфекцию, есть на сайте Роспотребнадзора.
Тесты на антитела к SARS-CoV-2
Что за анализы. Тесты на антитела к SARS-CoV-2 позволяют выявить специфические антитела к коронавирусу — IgM, IgA и IgG, то есть обнаруживают иммунный ответ организма на инфекцию. Чаще всего определяют IgM и IgG. Сам вирус в организме тест не ищет.
Анализы на антитела назначают, чтобы разобраться, встречался ли когда-нибудь человек с коронавирусной болезнью. Вот какие могут быть варианты:
- если человек заразился примерно семь дней назад, в крови будет высокий уровень IgA или IgM и не будет или будет очень мало IgG. Скорее всего, при таком результате он до сих пор болеет;
- если с момента выздоровления прошло не больше двух недель, в крови будут определяться Ig всех трех типов;
- если человек переболел больше чем две недели назад, в крови не будет или будет очень мало IgA или IgM и будет повышенный уровень IgG.
Антитела IgM образуются в организме примерно на седьмой день болезни, у недавно заболевшего человека тест может дать ложноотрицательный результат. Именно поэтому врачи не назначают анализ на антитела для диагностики коронавирусной болезни.
Это подтверждающие тесты: врачам они помогают понять, насколько эффективно организм человека борется с болезнью, а эпидемиологам с работодателями — разобраться, сколько человек уже переболело в конкретном регионе или в рабочем коллективе.
В Москве анализы назначают:
- Всем сотрудникам медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы — еженедельно.
- Всем пациентам, которые лежат в больницах, — в день госпитализации.
- Пациентам, которые болеют дома и наблюдаются в КТ-центрах, — при первом обращении.
- Пациентам поликлиник — по направлению врача.
Кому рекомендуют сдать тест. Некоторые частные лаборатории рекомендуют сдать анализы на IgG, чтобы понять, есть ли у вас иммунитет к COVID-19. Антитела этого типа — это защитные белки, которые появляются в крови у людей, выздоровевших от коронавирусной болезни, а также у тех, кто переболел бессимптомно, приблизительно на третьей неделе с момента заражения. Однако мы пока не знаем, насколько надежно IgG защищают от повторного заражения коронавирусной болезнью.
Скорее всего, человек с высоким уровнем IgG в крови повторно не заболеет коронавирусной болезнью — однако наверняка сказать нельзя. К коронавирусным инфекциям не формируется стойкого иммунитета, так что риск повторно заболеть все-таки существует.
Считать, что положительный анализ на IgG дает право жить как до эпидемии, нельзя. Самый надежный способ снизить опасность повторного заражения — продолжать придерживаться режима социального дистанцирования.
Как подготовиться к анализу. Специальной подготовки не требуется, но некоторые лаборатории советуют ничего не есть за 4 часа до сдачи крови. Чистую воду пить можно — так медсестре будет легче взять кровь.
Как сдают анализ. Медсестра возьмет кровь из вены. Сдать кровь можно в офисе лаборатории или на дому.
Результаты анализа. Тесты на антитела бывают качественными и количественными.
Качественные тесты подтверждают сам факт наличия или отсутствия антител к коронавирусу в организме тестируемого человека. То есть дают ответ на вопрос, встречался ли человек с коронавирусом.
Положительный качественный тест на IgM говорит о том, что человек, вероятно, болен прямо сейчас. В этой ситуации нужно проконсультироваться с врачом — скорее всего, он порекомендует сдать ПЦР-тест на SARS-CoV-2. Если человек болел в прошлом, но уже выздоровел, тест на IgM, скорее всего, этого не покажет.
Положительный качественный тест на IgG говорит, что человек болел в прошлом, но, вероятно, уже выздоровел. Точнее сказать по этому тесту не получится.
Можно сделать качественный тест на IgM и IgG одновременно. Из всех качественных анализов этот тест самый информативный, потому что «ловит» оба типа иммуноглобулинов.
Количественные тесты позволяют понять, сколько именно антител находится в вашей крови.Такие тесты нужны врачам и ученым. Если повторять количественный тест на IgG раз в 2—4 недели, то можно понять, нарастает ли иммунный ответ или снижается.
Где сдать бесплатно. Если тест назначает лечащий врач, он выдаст направление на бесплатный анализ. Если человек хочет сдать анализ по собственному желанию, сделать это придется в частной клинике за деньги или заказать тест на дом. Исключение — жители Москвы и Подмосковья. Департамент здравоохранения города Москвы организовал для них две бесплатные программы тестирования.
С 15 мая началась программа бесплатного скринингового обследования москвичей на коронавирусную инфекцию. Это нужно, чтобы выявить бессимптомных носителей инфекции и людей, которые переболели COVID-19 и предположительно выработали иммунитет к вирусу. Попасть в скрининговую программу можно только по приглашению. Департамент выбирает участников случайным образом и присылает им приглашение смс-сообщением или на электронную почту. В письме будет ссылка с записью на тестирование, доступная три дня. При этом человек имеет право отказаться от тестирования.
С 27 мая началась еще одна программа тестирования на наличие антител к коронавирусу. В ней может добровольно поучаствовать любой здоровый совершеннолетний человек с московским полисом ОМС.
Как москвичам бесплатно сдать тест на антитела
В конце марта я тяжело и долго болела, среди прочего меня беспокоила высокая, выше 39,5 °C, температура и сдавленность в груди. Как и многие, я надеялась, что уже переболела коронавирусом, поэтому решила сдать анализ на антитела к нему сразу, как тестирование станет общедоступным.
В конце мая в новостях появилась информация о том, что Мосгорздрав предлагает бесплатное тестирование на антитела к COVID-19. Я записалась на исследование через сайт «Мос-ру». Мне понадобилось только указать номер своего полиса ОМС и выбрать время. Сайт выдал обычный талончик, и в назначенный день я отправилась на тестирование.
Я сдала тест в городской поликлинике соседнего района: в поликлинике по прописке провести такой анализ не предлагали. Для сдающих анализ организовали отдельный вход. Все меры безопасности были соблюдены: на входе выдавали маски, перчатки и бахилы, следили за тем, чтобы посетители сразу расходились по помещению для соблюдения дистанции. Я взяла с собой паспорт и полис, но они не понадобились: спросили только мою фамилию и время, на которое я была записана.
Затем мне пришлось заполнить согласие на проведение медицинских манипуляций и обработку личных данных. Этим документом я разрешала одновременно провести исследование и на коронавирус, и на антитела к нему. В одном кабинете брали мазки из носоглотки, в другом — кровь из вены. Вся процедура — от заполнения документов до взятия крови — заняла 15 минут.
Я узнала результаты исследования меньше чем за сутки: в воскресенье около семи вечера побывала в поликлинике, а в понедельник в первой половине дня они уже появились в моей электронной карте. В итоге у меня на руках два заключения, оба отрицательные.
Где сдать за деньги. Вот примеры частных клиник и лабораторий, где можно сдать анализы на антитела.
Где сдать платный анализ на антитела к коронавирусу
| Анализ | Цена с учетом забора крови | Сроки | |
|---|---|---|---|
| «Ситилаб» | Полуколичественный на IgG | 2850 Р | 3 рабочих дня |
| Качественный на IgG | 1250 Р | 2 рабочих дня | |
| List Lab | Качественный на IgM и IgG в Москве | 3180 Р | 1—3 дня, не считая день сдачи анализа |
| Качественный на IgM и IgG в регионах | 2820 Р | 1—3 дня, не считая день сдачи анализа | |
| «Инвитро» | Качественный на IgM | 1170 Р | 5 рабочих дней |
| Качественный на IgG | 1170 Р | 5 рабочих дней | |
| Качественный на IgM и IgG | 2120 Р | 5 рабочих дней | |
| «Семейный доктор» | Экспресс-диагностика на IgM и IgG | 4190 Р | 15—20 минут |
| Качественный на IgA | 2990 Р | 2 суток | |
| Качественный на IgG | 2990 Р | 2 суток | |
| Качественный на IgA и IgG | 4890 Р | 2 суток | |
| «Чайка» | Качественный на IgG | 1550—2200 Р в зависимости от тест-системы | В течение часа |
| Полуколичественный на IgM и IgG | 3800 Р | 3—7 суток | |
| «Рассвет» | Качественный на IgG | 3800 Р | 2—3 часа |
| Количественный на IgM и IgG | 4800 Р | 3—6 рабочих дней | |
| GMS | Качественный на IgM и IgG | 5451 Р | 1 рабочий день |
Экспресс-тест. Существует еще экспресс-тест, который можно заказать на дом с доставкой по России. Он предназначен для быстрого обнаружения IgG и IgM в сыворотке крови примерно за 10—15 минут. Это работает примерно как тест на беременность, только по капиллярной крови — нужно будет проколоть палец стерильным прокалывателем и капнуть немного крови на тест-полоску.
Экспресс-тест подойдет тем, кто сдает анализ «для себя» и кому не нужен официальный бланк с результатами анализа. Анализ на IgM и IgG (качественный тест) обойдется в 3500 Р. Сроки выполнения — несколько минут.
Пара коментов
1) "Людям, которые чувствуют симптомы ОРВИ и подозревают, что уже болеют, стоит вызвать врача из поликлиники на дом. Доктор сам возьмет мазок на анализ и отправит его в лабораторию." - ахахахах, если вы живете за пределами МКАД.
2) "Сетевые частные клиники и лаборатории, где можно сдать ПЦР-анализ на коронавирус" Есть разница между забором теста и анализом. Забрать может любая клинка, а анализы делать не люба лабротория. Список гораздо больше, смотрите сайт Роспотребнадзора, этот список выглядит, как реклама
3) Бывает что IgA и IgM оба выше нормы и выходит, что человек и болеет сейчас и переболел уже. То ли тест системы плохие, то ли что-то еще.
тьфунатебя, спасибо за замечания. К сожалению, система тестирования и впрямь несовершенна и несправедлива к тем, кто живет не в Москве. Список лабораторий Роспотребнадзора мы тоже опубликовали — названия конкретных лабораторий и их цены мы привели, чтобы читатель мог составить общее впечатление о ценах. «Бывает что IgA и IgM оба выше нормы» — вы точно имели в виду не IgM и IgG? Действительно, бывает, что оба выше нормы — такое может быть через 2 недели после заражения, когда организм уже начал эффективно сопротивляться инфекции, но пока еще не до конца ее победил. Обычно в этой ситуации советуют пересдать анализ позже.
Сдала бесплатно (зачем сдала на свою голову?), думала есть антитела или я переболела смогу доехать до дачи к бабушке.
Результаты:
Тест на антитела - вы в стадии заболевания.
Тест (который был сдан раньше на 5 минут) на ковид - отрицательный.
Итог нашей медицины. Сдавала ровно неделю назад (в пятницу), в субботу ошарашили звонком - тест у вас положительный, на вопрос что за тест (я сдавала и антитела и ковид в один день) - ответ, вам позвонит врач из поликлиники и все расскажет, Так как мы ничего не видим.
Прошла неделя - звонка нет, спасибо что есть электронная карта - все видно, но что в итоге делать если вот такое комбо то ли болеешь, то ли нет.
Анастасия, а какие параметры точности были у тестов? Те, что я видела в доступе, точность/чувствительность были ~93/96%, увы, с такими данными и низким числом заболевших в популяции, вероятность получить верный результат очень низкая, даже не 0.5, а если вы еще и не в москве, ну вообще никакой, байесовская вероятность, все такое.
Коверное тестирование с такой точностью всех подряд, еще и за ваши деньги, абсолютно бессмысленно. Но если у вас был контакт с больным, точность, конечно, гораздо выше.
Eva, кто бы знал какие параметры точности у тестов, они же бесплатные и они не указывают нигде в документах которые подписываешь.
Антитела - по крови.
Контактов не было.
Анастасия, теоретически такая ситуация возможна, как и обратная - отрицательный по антителам, положительный по мазку. Тест на РНК вируса по мазку может показать отрицательный результат если в носовой полости вирус уже не в достаточном количестве, все таки он обладает склонностью поражать клетки легких и спускается вниз, но тест на антитела может быть при этом положительным, так как иммунитет уже борется с вирусом. Обратная картина возможна если сделать тест в первые пять-семь дней заражения когда антитела вырабатываются еще в недостаточном количестве.
Сдавал в середине марта мазок в Шереметьево (поцарапали носоглотку в процессе, кровило), результат пришел через неделю на email и в электронную карту. Отрицательный.
У меня потом очень сильно бомбило, от того что один юрист вёл в ютубе рекламную компанию вида "власти скрывают, покажите мне хоть 1 человека у которого взяли анализ и который получил результат", кинул результат анализа в группу, меня в ответ затравили что "я агент кремля, бот и мне заплатили" на чём и был забанен. ну.. ок.
Также сдал кровь и мазок 31 мая (удивительно, государственная поликлиника и воскресенье!), утром следующего дня результат был в электронной карте, оба igm/igg близко у нулям, мазок через пару дней, также отрицательно. При том что я всилу разных вполне законных причин ходил по улице почти каждый день(кроме периода, когда был под постановлением о самоизоляции).
Почему пошел: зимой была самая сильная в моей жизни простуда(хотя они и бывают-то раз в пару лет), с осложнениями. Не болел бы -- не пошел. есть люди кому нужнее.
Записаться первые пару дней проблем не было. А потом выбрано было.
Рассуждал здраво, что лучше получить еще две недели карантина сейчас (в дополнение к полученному при возвращени из-за бугра) , чем когда будет солнечно и лето (но одно другого не исключает).
Заметил закономерность -- тем, кто почти не ходит по врачам доступных времён было намного больше, чем тем кто в силу разных причин ходит (помогал записаться через емиас тем у кого нет интернета). Если это действительно так, а не ошибка восприятия, то это хорошее решение.
Не Москва: забирали мазок в марте, как у приехавшей из другой страны, это бесплатно, но результаты не сообщают (но если обо мне никто не вспомнил, подозреваю, что результат отрицательный:)).
Недалеко от моего дома есть платная лаборатория, которая тестирует на ковид, но там такая плотная очередь, что не приближаюсь к ней на пушечный выстрел. Больницы переполнены, поликлиники на карантине, это знание мне все равно ничего не даст.
я хочу сдать анализы что бы поехать в санаторий но в угличе нет возможности это сделать
Сдал экспресс-тест на коронавирус в Московской клинике на Полковой 12. Результат пришёл за 10 минут. Делал на антиген, аналог ПЦР. Дали справку на английском и русском языке, нормально слетал в Эмираты. ПЦР устанешь ждать по времени
Комментарий удален пользователем
Алоизий, если вас интересует этот вопрос, я бы советовал просмотреть материалы PCR.News: коллеги очень подробно разбирают точность различных методов тестирования. Но, к сожалению, практического смысла в такой информации маловато: далеко не все лаборатории указывают названия тест-систем, которыми пользуются.