Как лечить лямблии у детей и нужно ли ​это делать

Лямблии — одна из основных причин кишечных инфекций у детей в развивающихся странах.

В развитых странах эти паразиты встречаются реже, однако все еще могут вызывать проблемы со здоровьем. Расскажем, как можно заразиться лямблиями, какие при этом будут симптомы и нужно ли лечить лямблиоз.

Лямблии — одноклеточные микроорганизмы. Некоторые из них способны вызвать у человека заболевание с диареей — лямблиоз, или жиардиаз.

У лямблий есть две формы жизни: цисты и трофозоиты. Цисты  выделяются со стулом в окружающую среду и могут выживать в ней длительное время. При проглатывании они попадают в тонкую кишку и переходят в активную форму — становятся трофозоитами.

Трофозоиты умеют прикрепляться к слизистой двенадцатиперстной и тощей кишок — отделов тонкой кишки, в которых всасывается основная часть пищи. Здесь лямблии размножаются и могут вызывать симптомы болезни.

Если трофозоиты не прикрепились к стенке тонкой кишки, они попадают в толстый отдел кишечника. Там они превращаются в цисты и попадают со стулом в окружающую среду — цикл замыкается.

Как передаются лямблии. Они распространяются тремя основными способами:

1. С водой. Это самый распространенный путь заражения. Получить паразитов можно, если пить воду из непроверенных источников, использовать ее при приготовлении напитков или мыть в ней продукты, которые не будут термически обработаны перед употреблением.
2. С едой. Лямблии погибают при термической обработке. Заразиться через еду можно, только если паразиты попали в нее после приготовления или продукт едят сырым.
3. От человека к человеку. Лямблии передаются от одного человека к другому через фекалии. Заражение возможно, если не мыть тщательно руки после туалета или смены подгузников ребенку, а также во время анального секса. Такой путь передачи лямблий возможен, даже если у зараженного человека нет симптомов.

Можно ли заразиться лямблиями от домашних животных — кошек и собак. Лямблии могут жить в организме любых млекопитающих, в том числе кошек и собак. Однако последние обычно заражены разновидностями паразитов, которые не вызывают болезнь у людей. То есть вероятность получить лямблиоз от собак и кошек очень мала.

Заражение лямблиями не всегда проявляется: примерно у половины тех, у кого есть паразит, не будет никаких симптомов. При этом они могут выделять цисты длительное время.

Острая инфекция. Если лямблии вызывают болезнь, в половине случаев симптомы проходят самостоятельно за период от одной до четырех недель. К ним относятся:

• диарея — часто возникает внезапно, начинается с водянистого стула и может приводить к обезвоживанию;
• недомогание и слабость;
• неприятный запах от стула, при этом кал выглядит жирным;
• вздутие живота;
• спазмы в животе.

Реже у ребенка появляется рвота, лихорадка, запор или сыпь на коже по типу крапивницы.

Хроническая инфекция. Иногда лямблиоз может протекать длительно — более четырех недель. При этом он может начаться ярко — с симптомов острой болезни, или постепенно — с менее выраженными проявлениями.

К проявлениям хронического лямблиоза относятся:

• разжижение стула;
• стеаторея — жирный стул;
• сильная потеря веса — до 20% массы тела;
• задержка роста;
• недомогание, повышенная усталость;
• депрессия;
• отрыжка, спазмы и урчание в животе — из-за повышенного газообразования.

У 40% людей с хроническим лямблиозом появляется непереносимость лактозы, то есть молочного сахара. Состояние проявляется усилением дискомфорта в животе и диареей после молока и молочных продуктов — основных источников лактозы.

Эти симптомы появляются потому, что лямблии вызывают воспаление в кишечнике. Из-за этого, с одной стороны, нарушается всасывание пищи — ребенку не хватает энергии, чтобы быть активным, расти и набирать вес. С другой стороны, неусвоенные продукты вызывают дискомфорт в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

Проявления хронического лямблиоза могут сохраняться после того, как возбудитель покинул организм. Так происходит потому, что кишечнику нужно время, чтобы восстановиться после воспаления.

Какие анализы сдают для выявления лямблий. Для диагностики надо найти возбудителя в стуле или на слизистой тонкой кишки. Сделать последнее можно только во время гастродуоденоскопии — эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое обследование у детей провести трудно, поэтому при подозрении на лямблиоз врач обычно назначает анализы кала:

1. Микроскопическое исследование — рекомендуют трехкратное исследование стула методом обогащения, например Parasep. Сдавать кал нужно с промежутками в 2—3 дня, чтобы повысить вероятность обнаружить цисты лямблий. Стоит такой анализ около 700 ₽.
2. Выявление антигена лямблий иммунохроматографическим методом — анализ показывает, есть ли в фекалиях специфические белки, которые присутствуют только в клетках паразита. Стоит около 1200 ₽.
3. Выявление ДНК лямблий методом ПЦР — помогает обнаружить генетический материал паразита. Стоимость — около 900 ₽.

Стоит ли сдавать кровь на антитела к лямблиям. Искать в крови антитела к лямблиям не нужно из-за низкой точности этого теста. Результат может быть отрицательным у ребенка с лямблиозом и положительным — у здорового человека.

Нужно ли самостоятельно проверяться на лямблий. Если у ребенка нет подозрений на лямблиоз, сдавать анализы на этих паразитов самостоятельно не нужно.

Согласно российским рекомендациям, планово обследуют только тех детей, которые посещают образовательные учреждения или собираются отдохнуть в лагере или санатории — перед поступлением в коллектив и ежегодно.

Когда лечат лямблиоз. Если у ребенка нет симптомов лямблиоза, лечить его в большинстве случаев не нужно — организм обычно справляется с инфекцией самостоятельно. Врачи придерживаются такого подхода, так как нет четких доказательств того, что лечение бессимптомной формы лямблиоза снижает риски для окружающих.

Лечение могут провести, если бессимптомный ребенок посещает дошкольные учреждения или в его окружении есть люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины. Также лямблиоз лечат, если он дает симптомы, особенно если болезнь протекает тяжело или долго не проходит.

В целом, если заболевание протекает легко, а симптомы длятся менее четырех недель, ребенка допустимо не лечить. И вот почему: с большой вероятностью острая болезнь пройдет самостоятельно, а эффект от лечения наступает не сразу — только через 5—7 дней. Однако на практике терапию детям с симптомами обычно назначают, если в анализах обнаружен паразит.

Препараты от лямблиоза. Основа лечения лямблиоза — антибиотики. Врач подбирает их с учетом возраста ребенка, доступности и удобства приема препарата. Лекарства, эффективные против лямблий: тинидазол, метронидазол и альбендазол.

Помимо антибиотиков, в российских руководствах упоминают вспомогательные методы лечения: энтеросорбенты, пре- и пробиотики, желчегонные средства, гепатопротекторы, панкреатические ферменты  . Однако доказательств их пользы при лямблиозе нет.

Можно ли с лямблиозом ходить в детский сад и школу. Согласно санитарным правилам и нормам, во время лечения ребенка нельзя водить в детское учреждение. Также не стоит купать его в бассейне, реке, озере, море или океане в течение всего периода диареи и два дня после того, как стул нормализовался.

Нужно ли сдавать анализы кала после лечения лямблиоза. Главный показатель эффективности терапии — отсутствие симптомов болезни. Если они прошли после курса антибиотиков, проводить обследование не нужно. Дело в том, что анализы не помогут понять, какие в материале паразиты — убитые или живые. То есть на фоне эффективного лечения в стуле могут быть мертвые лямблии, поэтому результат анализа будет положительным, хотя лечиться уже не нужно.

Лямблии легко передаются от человека к человеку, а еще через еду, воду и разные предметы. В большинстве случаев ими заражаются маленькие дети: они тесно общаются между собой и активно тянут руки и окружающие предметы в рот.

Снизить риск заражения лямблиями маленького ребенка можно, если:

1. Мыть ему руки с водой и мылом при видимом загрязнении, перед едой, после похода в туалет, общения с животными или контактов с почвой.
2. Давать воду только из проверенных источников.
3. Регулярно мыть игрушки и убирать лотки домашних животных.

Защитить ребенка более старшего возраста можно, если:

1. Научить его мыть руки с водой и мылом.
2. Давать ему перчатки, если нужно убрать за питомцем или поработать с почвой.
3. Не позволять пить из непроверенных источников, в том числе глотать воду при купании.

Защитить окружающих детей и взрослых от лямблий при купании можно так:

1. Не купаться при диарее — учащенном или жидком стуле.
2. Принимать душ перед посещением водоема, где плавают другие.
3. Прерывать купание детей на походы в туалет.
4. Проверять подгузники купающихся детей каждый час и менять их вдалеке от воды.

1. Лямблии — одноклеточные паразиты, которые могут быть причиной кишечной инфекции.
2. Они, как правило, передаются от человека к человеку или распространяются с водой и пищей. Заразиться от животных тоже можно, однако считается, что это бывает редко.
3. Попадая в человеческий организм, лямблии прикрепляются к стенке тонкой кишки и могут нарушать ее функцию, что проявляется диареей и другими симптомами.
4. Зачастую организм самостоятельно справляется с лямблиями, но иногда ему нужно помочь — для этого врач может назначить антибактериальный препарат.
5. Сдавать анализы на лямблии, если нет симптомов, не нужно.