«Всем важно гулять минимум два часа в день»: вопросы офтальмологу о влиянии солнца на глаза

Поговорили с Людмилой Панюшкиной — взрослым и детским офтальмологом.

Вы узнаете, зачем глазам нужен солнечный свет, можно ли заменить его лампами, почему важно надевать солнцезащитные очки даже зимой и по каким принципам их выбирать, когда глаза нужно защищать тщательнее и что случится, если этого не делать.

Подробно влияние солнца на наш организм Ольга Кашубина и Султан Сулейманов обсудили в эпизоде подкаста «Прием». Публикуем полную версию разговора с экспертом на случай, если после прослушивания у вас остались вопросы.

Для детских глаз он исключительно важен. Чтобы глаз ребенка правильно развивался, нужен достаточный уровень освещенности. Его можно достигнуть только вне помещения. Будь там яркое солнце, пасмурная погода или дождливый день — уровень освещенности будет значительно выше, чем внутри квартиры или дома.

Солнечный свет влияет на выработку особого активного вещества в сетчатке глаза — нейромедиатора дофамина, который препятствует избыточному росту глазного яблока. Это основная причина появления миопии, или близорукости. Чем выше концентрация дофамина, тем равномернее глаз растет.

Во взрослом возрасте на уже появившуюся близорукость уровень освещенности воздействует в меньшей степени. Но солнце регулирует наши циркадные ритмы  . Для здоровья важна смена уровня освещенности, которая влияет на выработку гормона сна мелатонина: при переходе от яркого света к затемненным вечерним условиям клетки в сетчатке глаза запускают синтез этого гормона.

В любом возрасте на улице желательно проводить минимум два часа в светлое время суток.

В помещении свет важен для комфортных условий работы, чтения. Достаточный уровень освещенности, который позволяет комфортно читать, — сотни люксов  . А на улице, даже когда небо затянуто облаками, мы получаем в среднем 20 000 люксов, то есть в десятки раз больше.

Например, уровень освещенности в светлом помещении вблизи окна — около 1000 люксов, а на улице в солнечную погоду — примерно 130 000 люксов. В помещении мы такого добиться не можем.

Солнечный свет состоит из волн разной длины. Глаза мы стремимся защищать от ультрафиолетового излучения. Оно фактически невидимо, но при избыточном и длительном поступлении может провоцировать развитие многих хронических заболеваний: катаракты  , патологий сетчатки, меланомы глаза.

Здесь важно соблюсти некоторый баланс. С одной стороны, нужно, чтобы солнечный свет поступал, с другой — глаза надо защищать от ультрафиолета. Поможет ультрафиолетовый индекс — показатель, который отражает уровень ультрафиолетового излучения. Чтобы предотвратить возрастные заболевания глаз, при высоком УФ-индексе их обязательно нужно защищать солнцезащитными очками — так же, как кожу солнцезащитным кремом.

Если открыть приложение погоды, видно, что УФ-индекс бывает разным в разное время суток. Там же вы увидите рекомендацию: при индексе выше двух требуется защита от ультрафиолета. Обычно это время с 11:00 до 17:00. В этот промежуток действительно важно, чтобы и детские, и взрослые глаза были защищены очками с ультрафиолетовым фильтром. Все остальное время можно гулять без очков и получать необходимую дозу солнечного света.

Еще солнечные очки важны там, где солнце наиболее активно, — например, в горах. Если не использовать ультрафиолетовую защиту в таких ситуациях, может развиться фотокератит — когда от активного солнца роговица глаза повреждается, появляется покраснение, слезотечение и светобоязнь. Обычно он проходит без последствий, но его важно и нужно лечить, потому что в некоторых случаях на роговице могут остаться шрамы, что приведет к ухудшению зрения.

Нужно разделять светочувствительность и необходимость в защите от ультрафиолета.

Светочувствительность у всех разная: кто-то без дискомфорта может смотреть на солнце в самую яркую погоду, а кого-то раздражают лампы в офисе. Светочувствительность можно отрегулировать степенью затемнения линзы, но не каждое темное стекло защищает от ультрафиолета.

Выбор очков с затемнением — вопрос удобства. В городе, где солнце не такое яркое, достаточно первой или второй степени затемнения. А в горах, где солнечный свет максимально яркий, будет дискомфортно даже самым нечувствительным к нему людям. Там нужна высокая степень затемнения.

Для защиты от ультрафиолета в очках должен быть специальный ультрафиолетовый фильтр — он бывает даже в прозрачных очках для людей с нарушениями зрения. Его наличие можно легко и зачастую бесплатно проверить почти в любой оптике на специальном приборе — спектрофотометре. Если он показывает УФ-защиту 380—400 нм, можно быть спокойными.

У большинства современных контактных линз есть защита от ультрафиолета. Но они защищают только сетчатку и хрусталик — то есть то, что прикрывают. Незащищенными остаются конъюнктива  и область вокруг глаз. Но для них тоже важна защита.

Ту же самую меланому или, например, птеригиум  часто провоцирует избыточное ультрафиолетовое излучение. Поэтому нужно защищать глаза полностью, контактные линзы этого не могут.

Максимальная острота зрения задействует клетки сетчатки, которые чувствительны к хорошему освещению. В темном помещении, еще и в темных очках, в глаз попадает меньше света. Из-за этого меняется контрастность зрения и страдает его качество.

К серьезным долгосрочным последствиям для глаз это не приведет — но, скорее всего, будет просто неудобно. Хотя некоторым людям, например с сухостью глаз, бывает неприятно смотреть на яркие вывески и светящиеся надписи. Тогда легкое затемнение линз, наоборот, позволит им чувствовать себя комфортнее даже в темное время суток.

Коричневые и серые линзы почти не искажают цвета и не сильно видоизменяют пространство вокруг, поэтому, как правило, не доставляют неудобств. А если носить желтые и розовые очки, вокруг будет веселенький мир, но когда их снимешь — цветопередача резко исказится. Это неопасно, но может быть дискомфортно.

Освещение экрана не должно сильно контрастировать с внешним освещением. Например, если сидеть с ноутбуком в темной комнате, глаза будут уставать быстрее. Из-за солнца — еще одного источника яркого света помимо экрана — глаза тоже быстро устанут. Если же удастся создать над собой тень и уменьшить контраст, смотреть в ноутбук на улице будет даже комфортнее, чем в помещении.

Зрительный режим — вот о чем нужно думать, если работа связана с ежедневной зрительной нагрузкой. Неважно, вдаль или вблизь человек смотрит: долго ведет машину, работает за компьютером, вышивает или читает книгу. В любом случае, когда мы долго на чем-то сосредоточиваемся, мы моргаем реже, чем в обычной жизни. Слезная пленка не успевает обновляться с положенной частотой — глаза начинают сохнуть, быстро утомляются, появляется ощущение песка в них. Если долго игнорировать эти симптомы, процесс становится хроническим, поэтому долгое время терпеть некомфортные условия работы не стоит.

Синдром сухого глаза — весьма неприятная штука, которая меняет чувствительность роговицы, делает ее восприимчивее к раздражителям, которые раньше казались нормальными. Это и свет, и тепло, и состояние воздуха внутри помещения — для пациентов диагноз становится серьезной проблемой.

Если жалобы появились впервые, можно убрать провоцирующий фактор риска — скорее всего, станет лучше. Если это не помогло и симптомы сохраняются долгое время, лучше обратиться к врачу, чтобы обсудить состояние. Доктор назначит длительную терапию в виде увлажняющих капель, а в более серьезных случаях — и противовоспалительное лечение. Не нужно стесняться и думать, что сухой глаз — это какая-то ерунда: проблема реальна, ею нужно заниматься.

В ряде случаев синдром сухого глаза сопровождается нейропатической болью (сайт недоступен из РФ). Глаз может внешне выглядеть нормальным, без покраснений, но мучительно болеть. Некоторым людям из-за этого приходится отказываться от любой зрительной работы — а сейчас сложно представить деятельность, которая не связана со зрительной нагрузкой. Это сильно влияет на качество жизни.

После лазерной коррекции роговица глаза нередко становится чувствительнее к сухому воздуху, солнечному свету и другим условиям окружающей среды. Обычно люди сами чувствуют потребность надевать солнцезащитные очки и чаще пользоваться увлажняющими каплями.

А если уже есть хронические заболевания глаз, лазерная хирургия может спровоцировать обострение. Например, люди с герпетическим воспалением роговицы проходят специальную подготовку, чтобы минимизировать риск повторного воспаления после коррекции.

1. Солнечный свет исключительно важен для глаз: в детском возрасте — для их равномерного роста, во взрослом — для регуляции циркадных циклов. В любом возрасте полезно гулять на улице в светлое время суток не менее двух часов.
2. Солнцезащитный фильтр защищает глаза от вредного ультрафиолетового излучения. Он может быть в любых очках, не только затемненных.
3. Солнцезащитные очки нужно использовать при длительной работе на улице и высоком УФ-индексе.
4. Если пренебрегать защитой глаз от солнца, могут развиться заболевания с временным или необратимым ухудшением зрения.
5. Важно избегать длительного перенапряжения глаз — причем неважно, вблизь при этом смотрит человек или вдаль.