Как я живу с синдро­мом сухого глаза и трачу 7 000 ₽ в месяц на его лече­ние

Как я живу с синдро­мом сухого глаза и трачу 7 000 ₽ в месяц на его лече­ние

Причины и симптомы синдрома сухого глаза
12
Аватар автора

Надежда Полякова

живет с синдромом сухого глаза

Страница автора
Аватар автора

Оля Серебрякова

сделала фото на обложку

Страница автора

Осенью 2018 года у меня резко ухудшилось зрение.

Еще вечером все было в порядке, а утром покраснели веки, в глазах было ощущение колючек, все казалось размытым. Только спустя год мне поставили диагноз: синдром сухого глаза.

Это распространенное состояние, которое может развиться по многим причинам, например из-за аутоиммунных болезней, продолжительной работы за компьютером, сухости воздуха в помещении, контактных линз. Чтобы справиться с его симптомами, я каждый день капаю в глаза несколько разных препаратов и полностью изменила образ жизни.

Расскажу, что такое синдром сухого глаза, почему он возникает и как с ним жить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое синдром сухого глаза и почему он возникает

Что это. Синдром сухого глаза может развиваться по разным причинам, но в их основе лежит нарушение здоровой слезной пленки. Она состоит из трех слоев:

  1. Поверхностного — липидного, или жирового.
  2. Среднего — водного.
  3. Нижнего — муцинового, или слизистого.

В комбинации эти слои позволяют сохранять поверхность глаз увлажненной и чистой. А если в одном из них возникают нарушения, развивается сухость.

Причины синдрома сухого глаза можно разделить на две группы: недостаточное производство слез и их чрезмерное испарение.

Недостаточная выработка слез может быть вызвана:

  • старением;
  • некоторыми болезнями, например болезнью Шегрена — аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое проявляется снижением функции слезных и слюнных желез и приводит к сухости глаз и слизистых во рту;
  • приемом некоторых лекарств, включая препараты от гипертонии, акне, противоаллергические, противозачаточные, заместительную гормональную терапию, антидепрессанты и другие;
  • снижением чувствительности нервов роговицы из-за контактных линз, повреждения нервов или лазерной хирургии глаза.

Повышенное испарение слез возникает из-за дисфункции мейбомиевых желез. Они находятся в веках и отвечают за производство липидного компонента слезной пленки. Без него она быстрее пересыхает. Чрезмерное испарение слез может быть также вызвано:

  • редким морганием, например во время чтения, вождения или работы за компьютером;
  • проблемами с веком, например его выворотом наружу или заворотом внутрь;
  • аллергией;
  • использованием каплей для глаз с консервантами;
  • ветром, дымом или сухим воздухом;
  • дефицитом витамина A.

У меня совпали два фактора, которые могли способствовать сухости глаз. Я семь лет принимала гормональные противозачаточные препараты — не знала, что они могут влиять на слезную пленку. Еще я больше года работала за компьютером по 15 часов в день, а перерывы делала только на сон и короткую прогулку. Врач объяснила, что, когда мы редко моргаем, например пока смотрим на монитор, слезной пленки образуется меньше, а испаряется она интенсивнее. Это приводит к тому, что глаза смазываются недостаточно.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Симптомы синдрома сухого глаза

Основные симптомы. Они обычно проявляются одновременно в обоих глазах и чаще всего включают:

  • ощущение жжения;
  • появление тягучей слизи;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаз;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • слезотечение;
  • затуманенность зрения.

Могут быть и другие симптомы, причем они неспецифические, то есть характерны для разных болезней глаз. Из-за этого поставить диагноз может быть затруднительно.

Сопутствующие симптомы. Слезы защищают поверхность глаз от инфекции. Если их недостаточно, повышается риск воспаления, например конъюнктивита или блефарита.

Долго я считала, что покраснение век в моем случае — вариант нормы. Только спустя год выяснилось, что у меня развился хронический конъюнктивит на фоне сухости глаз, а покраснение — его симптом. Еще у меня выпадали ресницы — я думала, что это побочный эффект препаратов. Позже врачи сказали, что причина в блефарите — воспалении века, — который тоже перешел в хроническую форму.

Как мне поставили диагноз «синдром сухого глаза»

Проблемы с глазами начались неожиданно, зрение скакало на протяжении дня: то было нормальным, то становилось нечетким. Также появилась светочувствительность: даже самый темный экран казался невыносимо ярким, из-за солнца я не могла выйти из дома без темных очков. Все время было ощущение, что в глаз попала ресница или волос, но, как я ни старалась их разглядеть, ничего не находила. Еще было жжение в веках и казалось, будто один глаз больше другого.

Диагностика в частных клиниках. Как только я почувствовала симптомы, обратилась к офтальмологу в частную клинику своего подмосковного города. Врач поставила диагноз «конъюнктивит» и назначила лечение: местные антибиотики и мазь с витамином A. Симптомы прошли, но через три дня после отмены лечения вернулись.

Потом я обошла еще нескольких врачей и прошла много обследований: глаза осматривали офтальмоскопом  , делали магнитно-резонансную томографию и оптическую когерентную томографию глаз  , выполняли компьютерную периметрию  . Все ставили один диагноз — конъюнктивит — и лечили от него, но лечение не помогало.

Диагностика в НМИЦ им. Гельмгольца. Через несколько месяцев безуспешного лечения в своем городе, на которое я потратила около 60 000 ₽, я решила поехать в Москву, в Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца. Там мне повторили все обследования, но это ничего не прояснило.

Для меня даже собрали консилиум, но и он не помог: врачи расспросили, как я лечилась до сих пор, и рекомендовали продолжать лечение. Если станет хуже, посоветовали снова приехать к ним. На обследование в НМИЦ им. Гельмгольца я потратила еще 30 000 ₽.

Правильный диагноз. Через девять месяцев после появления симптомов я наконец попала на прием в частной клинике своего города к молодому доктору. Она заподозрила, что конъюнктивит — не причина моего состояния, а осложнение, возникшее из-за синдрома сухого глаза. Врач провела тест на определение объема слез — пробу Ширмера. Для этого под нижние веки помещают полоски фильтрованной бумаги, а через пять минут измеряют, насколько они пропитались слезами.

Так подтвердилось, что у меня синдром сухого глаза.

Для теста Ширмера бумагу помещают под нижнее веко. Это безболезненная процедура, но иногда используют местные анестетики — во избежание рефлекторного слезотечения, которое может исказить результат. Источник: areaoftalmologica.com
Для теста Ширмера бумагу помещают под нижнее веко. Это безболезненная процедура, но иногда используют местные анестетики — во избежание рефлекторного слезотечения, которое может исказить результат. Источник: areaoftalmologica.com

Лечение синдрома сухого глаза

Увлажняющие капли и мази для глаз. В большинстве случаев достаточно использовать безрецептурные глазные капли, которые называют искусственными слезами. Врачи рекомендуют выбирать увлажняющие капли без консервантов, потому что препараты с консервантами могут ухудшить симптомы.

На ночь можно закладывать мази-слезозаменители — для дневного применения они не подходят, потому что затуманивают зрение. Такое лечение назначают на неограниченный срок — пока есть симптомы.

Рецептурные капли с циклоспорином. В тяжелых случаях врач может назначить рецептурный увлажняющий препарат для глаз — циклоспорин. Это лекарство, подавляющее иммунную систему, оно позволяет снизить воспаление.

Мой офтальмолог назначила комбинацию двух видов безрецептурных капель для применения днем и мазь на ночь. Каждый месяц я трачу около 7 000 ₽ на эти препараты.

Можно выбрать любые искусственные слезы без консервантов, которые нравятся. Я использую два вида капель. Такие стоят около 900 ₽
Можно выбрать любые искусственные слезы без консервантов, которые нравятся. Я использую два вида капель. Такие стоят около 900 ₽
Вторые капли стоят около 600 ₽
Вторые капли стоят около 600 ₽
1/2
Можно выбрать любые искусственные слезы без консервантов, которые нравятся. Я использую два вида капель. Такие стоят около 900 ₽

Блокировка слезных протоков. Некоторым пациентам блокируют слезные протоки с помощью специальных крошечных пробок. Благодаря этому естественные слезы и капли дольше задерживаются в глазах.

Это безопасная процедура, при необходимости пробки можно удалить.

Отверстия слезных протоков во внутреннем углу верхнего и нижнего века перекрывают крошечными силиконовыми пробками. Это позволяет сохранять на глазах как собственные слезы, так и искусственные, если пациент ими пользуется
Отверстия слезных протоков во внутреннем углу верхнего и нижнего века перекрывают крошечными силиконовыми пробками. Это позволяет сохранять на глазах как собственные слезы, так и искусственные, если пациент ими пользуется

Изменение образа жизни. Врачи рекомендуют чаще моргать — особенно во время выполнения задач, требующих зрительного внимания, например работы за компьютером или чтения.

Кроме того, нужно:

  1. Свести к минимуму использование кондиционера и отопления.
  2. Зимой пользоваться увлажнителем воздуха. Если нет такого гаджета, можно ставить кастрюлю с водой рядом с обогревателем или радиатором.
  3. Избегать использования фена.
  4. В ветреную погоду носить солнцезащитные очки.
  5. Обсудить с врачом прием добавок с омега-3 жирными кислотами — есть некоторые данные о том, что они могут облегчать симптомы.
  6. Располагать экран компьютера чуть ниже уровня глаз.
  7. Отказаться от курения и избегать воздействия табачного дыма на глаза.
  8. Использовать очки с увлажняющей камерой — это специальные очки, плотно прилегающие к лицу и защищающие глаза от сухого воздуха. В России я таких не нашла, но их можно заказать на международных маркетплейсах.
Специальные очки для защиты глаз от сухого воздуха. Источник: aliexpress.ru
Специальные очки для защиты глаз от сухого воздуха. Источник: aliexpress.ru
Аватар автора

Глеб Арсланов

офтальмолог, автор блога «Офтальмология онлайн»

Страница автора

Эффективные методы лечения синдрома сухого глаза

Стандартное лечение. В первую очередь при синдроме сухого глаза назначают увлажняющие капли без консервантов. Еще могут помочь теплые компрессы: нужно смочить полотенце теплой чистой водой и приложить его к закрытым глазам на 5—10 минут.

Большинство пациентов справляются с симптомами синдрома сухого глаза, если регулярно выполняют эти рекомендации и избегают триггеров сухости глаз: сухого ветра, табачного дыма, продолжительной работы за компьютером и так далее.

Терапия при стойком синдроме сухого глаза. Некоторым пациентам, особенно тем, у кого есть системное заболевание, приводящее к сухости глаз, например болезнь Шегрена, эти методы не помогают. Увлажняющие капли приходится использовать каждые полчаса, а качество жизни страдает. В этом случае врач может назначить более серьезную терапию.

Из методов с доказанной эффективностью разной степени убедительности применяют, например:

  • IPL-терапию — с помощью светового потока высокой интенсивности устраняют закупорку мейбомиевых желез;
  • антибиотики доксициклин или тетрациклин в минимальных дозах;
  • добавки с омега-3 жирными кислотами;
  • циклоспорин — в России его продают под названием «Рестасис», это рецептурные капли, которые для получения эффекта нужно применять длительно. В первые недели использования он может даже усугубить сухость;
  • блокировка слезных протоков силиконовыми обтураторами;
  • закапывание глазных капель с аутоплазмой — у пациента берут кровь, центрифугируют ее и полученную плазму закапывают в глаза.

Есть и другие методы борьбы с синдромом сухого глаза, такие как назальный спрей с варениклином и препарат лифитеграст, но в России они не зарегистрированы.

Как моя жизнь изменилась из-за синдрома сухого глаза

Вдобавок к ежедневному использованию капель и мази для глаз я изменила образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Работаю за компьютером с перерывами. Я снизила зрительную нагрузку от экранов: после каждого часа работы за компьютером делаю час перерыва, во время которого стараюсь гулять на свежем воздухе. Сидя за компьютером, часто отвлекаюсь: смотрю в окно и слежу за частотой моргания.

Настраиваю экран компьютера. Экран для работы предпочитаю матовый. Еще на компьютере все время включена функция защиты зрения — с ней экран слегка желтый. Сначала это было непривычно, но я быстро приспособилась, а глаза стали уставать меньше.

На моем компьютере такие настройки экрана
На моем компьютере такие настройки экрана

Гимнастика для глаз. В течение дня я выполняю гимнастику для глаз. Есть разные упражнения, я выбрала удобные для себя.

Чтобы вылечить синдром сухого глаза, какие-то специальные упражнения не обязательны — достаточно чаще моргать, но в целом дополнительные движения глазами и массаж век могут улучшить симптомы.

Я выполняю упражнения из этого списка поочередно. Офтальмологи рекомендовали мне разные наборы движений
Я выполняю упражнения из этого списка поочередно. Офтальмологи рекомендовали мне разные наборы движений

Поддерживаю здоровый образ жизни. Я гуляю минимум два часа ежедневно в любую погоду. Но если на улице сильный ветер, надеваю очки с обычными стеклами — они защищают глаза от ветра и пыли. По возможности выбираю набережную, парк или лес: на свежем воздухе, особенно вдали от города, глаза отдыхают и ощущение сухости пропадает.

Стараюсь правильно питаться. При приготовлении пищи использую натуральные масла, например тыквы или грецкого ореха. Они поддерживают нужное количество жиров в организме. Еще принимаю добавки с омега-3.

Кроме того, я пью добавку «Дельфанто» на основе ягод маки, или аристотелии чилийской. По утверждению производителей, такие БАД снижают усталость глаз и стимулируют выработку слезной пленки. По моим ощущениям, без них глаза устают в несколько раз быстрее.

Два раза в год я принимаю курсами лютеин  , таурин  и чернику. У всех этих добавок нет весомых доказательств пользы для глаз.

Некоторые мои БАД и блефаросалфетка — ее можно использовать для очищения глаз или как компресс, помогающий снять сухость
Некоторые мои БАД и блефаросалфетка — ее можно использовать для очищения глаз или как компресс, помогающий снять сухость
Аватар автора

Глеб Арсланов

офтальмолог, автор блога «Офтальмология онлайн»

Страница автора

Что вряд ли поможет при синдроме сухого глаза

БАД «Дельфанто» широко рекламируют как эффективное средство при синдроме сухого глаза, но единственное исследование его эффективности было спонсировано компанией-производителем, а методология исследования некорректна.

Гимнастика для глаз не избавит от синдрома сухого глаза, но и не навредит. Польза компьютерных очков и специальных режимов для дисплея компьютера или телефона изучена плохо, поэтому оснований считать их эффективными пока нет. Лучше почаще делать перерывы во время работы за компьютером или с документами и следить за частотой моргания.

Как я чувствую себя сейчас

Сейчас я ощущаю себя намного лучше: лекарства и перемены в образе жизни помогают держать симптомы под контролем. Но несколько раз в год у меня случаются обострения, и сейчас как раз такой период.

Конъюнктивит и блефарит стали хроническими, избавиться от них насовсем не получается, но при использовании препаратов обострения происходят реже и длятся меньше. Ресницы выпадать перестали, густота и длина восстановились.

Мне жаль, что я потратила столько времени на неэффективное лечение и походы к врачам, которые не распознали причину моих жалоб. Я надеялась, что именитые врачи из федерального научного центра быстро поставят диагноз, но в итоге мне помогла молодой офтальмолог из обычный частной клиники Подмосковья.

Запомнить

  1. Синдром сухого глаза — распространенное состояние, которое может развиться из-за разных причин. Их можно разделить на две группы: недостаточное образование слез и их повышенное испарение.
  2. Синдром сухого глаза проявляется жжением, светобоязнью, покраснением и ощущением инородного тела в глазах, слезотечением и периодической затуманенностью зрения.
  3. В большинстве случаев для лечения синдрома сухого глаза достаточно использовать безрецептурные глазные капли, которые называют искусственными слезами.
  4. Чтобы уменьшить симптомы, нужно чаще моргать, делать перерывы во время работы за компьютером или чтения, увлажнять воздух в помещениях, избегать использования обогревателей и кондиционеров, фена, в сухую и ветреную погоду носить солнцезащитные очки.
  5. Без своевременного лечения синдром сухого глаза может привести к хроническому конъюнктивиту и блефариту.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Надежда ПоляковаСталкивались с синдромом сухого глаза? Поделитесь своей историей:
  • ЧикиПукиЛаЛаЛаа на демодекоз не проверяли? почему? клещ демодекс, живет на веках, кушает реснички, блокирует мейбомиевы железы - сушит глаза. Живность дома есть если - 100пудово проверять надо. А так вам тупо диагностировали недостаток слезы, а причины-то так и не выяснили. Факторы такие себе - у кого угодно совпадут.0
  • Константин КостецкийЛично знаком с автором статьи. Надежда использует ноутбук с качественным IPS экраном (матрица типа IPS), и это важно для зрения: не экономьте на мониторах или ноутбуках. Чем качественнее дисплей, тем естественнее цветопередача, ниже мерцание и искажения в изображении - это снижает нагрузку на зрение. Надежда использует программу Power Strip для Windows (скриншот из этой программы). Я использую те же настройки Для владельцев Mac OS предусмотрен режим Night Shift, который еще лучше для зрения: он делает цвета теплыми и глаза меньше устают. На множестве планшетов в настройках также можно сделать тёплые цвета, что снижает контрастность и общую нагрузку на глаза0
  • Надежда ПоляковаЧикиПукиЛаЛаЛа, никакого демодекоза по анализам нет и не было. Если писать все анализы и процедуры, какие были, слишком большой текст получится))2
  • Надежда ПоляковаКонстантин, спасибо за дополнение1
  • ВиолаДа(( При том он проявлялся слезотечением плюс к стандарту. В районной пол-ке мне диагностировали конъюктивит и началось, что я только ни капала, еле жива осталась. Ничего не помогало. Пошла в ведомственную клинику к офтальмологу по рекомендации подруги, гл врача этой клиники)) Ну и привет - сухой глаз плюс возрастное. К слову таурины всякие они не помогают ничему. Мне гель прописали на букву Т, мне кажется сейчас его не продают, и, конечно, капли искусственной слезы, пользуюсь хило-комодом. Лайфхак - капли лучше закапывать отодвиная верхнее веко, а не нижнее. Если пользоваться каплями регулярно, то можно заработать выворот нижнего века, это усугубит ситуацию. Пить больше воды0
  • Надежда ПоляковаВиола, а как Вы верхнее отодвигаете?0
  • ВиолаНадежда, пальцем, как и нижнее отодвинают, запрокидываю голову при этом0
  • Большой ВопросОфигеть,как долго не могли поставить диагноз.Я принимала оральные контрацептивы ( знала,что при их приеме возникает непереносимость контактных линз-прочитала инструкцию),сделала себе ботокс и через пару недель после процедуры при ношении контактных линз у меня возникла их непереносимость,покраснение,чувство инородного тела,отделяемое в углах глаза.Сопоставив 3 этих факта:оральные контрацептивы,ботокс,линзы,я сама себе поставила диагноз синдрома сухого глаза,пошла к офтальмологу по ОМС,высказала предположение о диагнозе,она мне сделала пробу Шиммера и подтвердила мой предварительный диагноз.Причем окулист сказала,что никогда такого не видела,чтобы проба Шиммера так сильно отличалась на правом и левом глазе.На что я сказала,что это ,скорее всего,связано с разной степенью диффузии ботокса в слезную железу,мне порекомендовали капли,я сменила линзы и перестала принимать контрацептивы.В итоге поиск диагноза у меня занял 15 мин времени,прием окулиста -бесплатно и час времени.Как хорошо обладать логическим мышлением!1
  • Большой ВопросКо всему вышеперечисленным причинам было бы здорово обратить внимание на инъекции ботулотоксинов ,особенно у лиц,которые носят линзы0
  • Диана ВасильеваКак вас найти в соц сетях чтобы пообщаться с вами? У меня тоже сидром сухого глаза, тоже пила таблетки продолжительное время лет 5,но это было давно. Я мастер по наращиванию ресниц, во время процедуры стала замечать что Глаша устают а оказалось это начало ссг/(((( скоро год моих страданий будет. Бывают моменты когда они просто горят ….0
  • Константин КостецкийДиана, обратитесь к хорошему офтальмологу, найдите по отзывам. Надежда Вам вряд ли поможет0