Передается ли​ шизоаф­фективное расстройство по наследству?

13
Аватар автора

Мадам Сандра

спросила в Сообществе

Страница автора

Девушке-родственнице поставили диагноз ШАР. Мы, родные, очень переживаем за нее!

Прочитав статью-откровение в Сообществе от человека с шизоаффективным расстройством, я немного успокоилась: с таким заболеванием люди живут и работают. И могут, видимо, создавать семью? А что насчет детей — какая вероятность передачи этого заболевания по наследству?

Аватар автора

Сергей Потанин

психиатр, кандидат медицинских наук

Страница автора

Шизоаффективное расстройство, ШАР, сочетает в себе проявления классической шизофрении и аффективных расстройств. Скорее всего, такой диагноз потребует постоянного приема медикаментов. Но есть и хорошая новость: пациенты с ним могут жить полной жизнью, работать, заводить семью и детей.

Что такое ШАР

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, которое влияет на эмоциональное состояние человека и его восприятие реальности. «Шизо-» указывает на психотические симптомы, характерные для шизофрении: бредовые мысли, галлюцинации, дезорганизацию поведения и мышления. «Аффективное» подразумевает симптомы расстройств настроения: чрезмерную грусть, избыточное веселье и прочее.

В зависимости от того, какие аффективные симптомы преобладают, 10-я версия Международной классификации болезней выделяет три типа шизоаффективного расстройства: маниакальный, депрессивный и смешанный.

При маниакальном типе выражены как шизофренические, так и маниакальные симптомы. Человек может переоценивать собственную личность и быть одержим идеями величия. Зачастую возбуждение или раздражительность проявляются сильнее и могут сопровождаться агрессивным поведением, идеями преследования.

При депрессивном типе должна быть выражена депрессия с наличием хотя бы двух характерных симптомов. Могут наблюдаться заторможенность, бессонница, утрата энергии, потеря веса или аппетита, нарушение концентрации внимания, чувство вины, безысходности, суицидальные наклонности. Человек может утверждать, что его мысли читают или что посторонние силы пытаются его контролировать.

Шизоаффективные эпизоды депрессивного типа считают менее яркими и тревожащими, чем при маниакальном типе. Но, как правило, они требуют более длительного лечения.

При смешанном типе сочетаются симптомы, присущие шизофрении и биполярному аффективному расстройству. К признакам последнего относят:

  • депрессивное состояние;
  • апатию;
  • подавленность;
  • упадок сил;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы со сном;
  • неадекватные реакции на происходящее;
  • деструктивное поведение;
  • безудержное веселье, возникающее неожиданно и без причины;
  • бредовые мысли и галлюцинации.

Психиатры ставят диагноз ШАР, если шизофренические и аффективные симптомы развиваются одновременно или последовательно в течение нескольких дней во время одного и того же приступа.

Чаще всего этот диагноз ставят людям от 25 до 35 лет, хотя симптомы могут проявиться в любом возрасте. Замечено также, что ШАР чаще встречается у женщин. Среди факторов риска:

  • диагностированные шизофрении, биполярные расстройства или ШАР у членов семьи;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление наркотиков;
  • аномалии в структуре мозга, некоторые из которых могли развиться и до рождения.

Впрочем, это не распространенное расстройство: по данным Yale Medicine, оно диагностировано у 0,3% жителей США. Хотя, возможно, это связано со сложностью диагностики: из-за схожей симптоматики психиатры могут путать ШАР, шизофрению и биполярное аффективное расстройство.

Как лечат ШАР

Обычно пациентов с ШАР лечат медикаментами совместно с психотерапией. Курс лечения подбирают индивидуально. Из лекарств назначают в основном антипсихотики и стабилизаторы настроения, нормотимики.

Тем не менее исследований эффективности разных препаратов при лечении ШАР очень мало. Единственный препарат с соответствующим показанием в инструкции — палиперидон.

Также психиатр может назначить антидепрессанты в отдельных случаях, но практически всегда в сочетании с антипсихотиком или нормотимиком.

Как правило, пациент принимает лекарства на протяжении всей жизни, хотя иногда врач может скорректировать курс лечения. Если ШАР не лечить, обострения будут случаться чаще и длиться дольше, у пациента могут появиться суицидальные мысли.

Психотерапия играет вспомогательную роль и в основном направлена на осознание и облегчение симптомов. Лечение может быть эффективнее в группе — когда люди с одинаковым диагнозом обсуждают свои проблемы.

Передается ли ШАР по наследству

Конечно, пациенты с ШАР могут иметь детей. Но из-за недостатка исследований оценить риск наследственной передачи расстройства можно только приблизительно.

На сегодняшний день вероятность диагностирования ШАР у ребенка, если болен один из родителей, — около 3 %. Она увеличивается до 5—10%, если прибавить риски развития сходных состояний: биполярного расстройства и шизофрении.

В ремиссии люди с ШАР вполне способны жить полной жизнью, работать, создавать семьи. Но, к сожалению, не всем пациентам удается в нее выйти. Причины разные: неэффективность препаратов, выраженные побочные эффекты, отказ от приема лекарств, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Сергей ПотанинЧто еще вы бы хотели узнать о ШАР или других расстройствах?
  • БананкаДетей я думаю нежелательно иметь. Научно доказан риск обострений. Да и немало случаев, когда люди с БАР не выдержали и сдали в детдом детей. И одно дело работать, обеспечивая себя. Другое дело троих детей. Это уже больший стресс и руководящие должности. Еще могут выпирать с работы за больничные в период обострения. Это уже реальный случай. В тг девушка с БАР рассказывала. Риск передачи есть, но он непредсказуем. Если один родитель с БАР/ШАР, то риск меньше. Если оба, то высокий.5
  • СерафимаУ нас часто происходит гипердиагностика заболеваний т.н. "шизоспектра". Вероятность передачи предрасположенности есть, но пусть девушка сама смотрит по ситуации. Даже если есть генетическая предрасположенность, далеко не факт, что что-то проявится. Если человек интегрирован в общество, всё в порядке с работой, есть кому помочь с детьми и самим детям - почему нет?7
  • Татьяна ГалкинаПередаётся!!!!2
  • Виталий СТочно знаю, что БАР передается по наследству.2
  • Вяк вякСерафима, 1 А если однажды бомбанет? 2. При выведении родителя болячкой из строя- понадобится не " Помогать" а полноценно тянуть лямку. А под это никто не подписывался0
  • Анастасия ИвановаВяк, почему, второй родитель подписывался6
  • Зинаида СеребряковаЕсли у моего дяди шизофрения, (у моей мамы и дяди разные папы) то какова вероятность, что мой ребенок будет с шизофренией либо в будущем меня может накрыть?0
  • СерафимаВяк, во-первых, если бомбанёт, то прогноз не худший: при приёме терапии болячка в идеале вообще дальше не идёт или прогрессирует медленнее. Есть штуки, которые вообще таблетками не берутся, но это не только и не столько шизо. Во-вторых, а где гарантии, что в браке двух условно здоровых один не сойдёт с дистанции и не придётся тянуть за него лямку? Без сомнения, шансы худшего варианта нужно держать в голове, но рожать или не рожать решают два взрослых человека, это их личный выбор.3
  • Софья КоневаХотелось бы поподробнее узнать, как проявляется шизофренический компонент при биполярке...0
  • Влад КолпакПо наследству практически все передается. Если выбирать между передается или не передается, то я скорее выберу первое.0