Как я сделала коррекцию зрения и приобрела пигментную глаукому

Мне 38 лет. И я редкий случай, увы.

Миопия у меня была с первого класса — как научилась читать, так и понеслось. Постоянное снижение остроты зрение, в возрасте 11—12 лет склеропластика, к окончанию школы у меня было уже -6,5 на обоих глазах. Вероятно, дело не только в любви читать, не замечая что уже темно, но и в плохой наследственности — у мамы была еще более сильная миопия, у сестры тоже (она читать не любила никогда, но результат тот же). Очки тогда были ужасные — и в плане удобства и визуально, я их ненавидела.

На первом курсе вуза я узнала про контактные линзы, стала свою стипендию и подработки тратить на линзы и раствор, и это было счастье. Носила их,не зная и не думаю о побочках, почти каждый день. Астигматизм тоже был, но несильный.

В 34 года решилась на коррекцию, потому что хотелось освободиться и от линз и от очков. А чужие истории звучали так удивительно прекрасно — вышла с операции и все вижу, почему я не сделал(а) так раньше. Коллега сделала коррекцию и ходила очень довольная.

В Новокузнецке тогда было две клиники платные, делающие коррекцию. Одна только открылась,а у второй было несколько лет работы, хирург приезжал из Новосибирска. Я подумала, что поскольку у меня нет возможности потом ездить в Новосибирск на осмотры (сыну тогда было 9 лет, у него РАС, я воспитывала его одна) — надо сделать в своем городе. Сходила на консультацию — провели обследование, сказали, что противопоказаний нет, стоимость операции Ласик была 51 000,00 рублей, я согласилась.

На осмотре и консультакии других вариантов, кроме ласика, не предлагали. В целом, все подавалось как довольно простая операция и практически гарантированный результат сразу после.

Я опрометчиво приехала в клинику одна (сына оставила с родителями, больше никого близкого и не было, а знакомых вроде и неудобно беспокоить). Перед операцией нас всех осмотрел уже сам хирург, который делает коррекцию. Потом капли, переодевали в костюмы, и по очереди заводили на операцию. Сама операция мне не очень понравилась, было довольно неприятно — когда сняли лоскут роговицы, взгляд не фокусируется,а надо смотреть на свет. Но процедура эта недолгая.

После операции минут 30 посидела на диванчике,еще раз осмотрели и отправили домой. Зрение после операции не стало как-то значительно лучше,но и очки уже не помогали, видно было плохо. С большим трудом нашла вызванное такси (номера автомобилей было не видно) и уехала домой.

Дома делала все по инструкции — капала,ходила в темных очках, свела к минимум зрительную нагрузку. На прием нужно было ходить раз в неделю.

Острота зрения улучшалась, и вроде стало приближаться к 100%. А через 10 дней зрение стало опять ухудшаться. На 2 приеме выявили воспаление роговицы,выписали еще капли. Сказали, что роговица воспалилась из-за синдром «сухого глаза» (последствие ношения контактных линз).

Я выполняла рекомендации, постепенно стало получше. Через месяц на приеме у врача выяснилось, что астигматизм не прошел — на правом глазу с -0,75 стало — 1,0 cyl, на левом с -1,75 стало — 0,75 cyl, близорукость прошла, на правом глазу даже образовалось +0,25. Это было гораздо лучше, чем до коррекции, очки не требовались, и я решила не расстраиваться.

И тут врач решила осмотреть глаза на микроскопе. Она долго смотрела, потом позвала коллег, прозвучали слова о «веретене Крукенберга», мне стало совсем невесело. Мне измерили ВГД пневмотонометром, и заявили следующее — в передней камере обоих глаз пигмент, так бывает, это пигментная дисперсия, но она может привести к глаукоме, надо следить за глазным давлением, сейчас все ок, месяцев через 6 сходите к своему офтальмологу.

К сожалению, я тогда не пошла к другим врачам. Своего офтальмолога у меня не было — в поликлинике его не было вообще, нужно было у терапевта брать направление и ехать куда-то еще. Получившийся результат остроты зрения меня устроил — я видела примерно как в линзах, никакого дискомфорта не было. Я почитала о пигментной дисперсии — это генетическое, чаще встречается у мужчин,прявляется после 30-40, может привести к глаукоме. Ок, я себе записала через полгода проверить ВГД, и отложила этот вопрос.

На работе началась ликвидация организации, плюс забота о сыне, все завертелось, и вот, через полгода, не успела я записаться на прием, как глаза заболели и снова снизилась острота зрения,заметно. На платном приеме у офтальмолога измерили давление — 24—25 мм.рт.ст., врач посоветовала срочно делать ОКТ и обратиться в офтальмологическое отделение городской больницы. Задействуя все возможные связи, мне удалось лечь в это отделение на обследование через полторы недели.

Вердикт такой — воспаление роговицы на фоне того, что роговица не подходила для ласика (вместо кератотопографии сделали только измерение роговицы в самом толстом месте, и теперь местами роговица очень тонкая), на роговице много рубцов (вероятно от послеоперационного воспаления, линзы уже в принципе нельзя носить), в передней камере много пигмента, началась глаукома. Вообще, пигментная глаукома начинается из-за того, что выпадающий пигмент в передней камере забивает естественные отверстия, нарушается обращение жидкости,начинает расти давление и это давление убивает глазной нерв, и это необратимый процесс, который можно лишь замедлить или приостановить.

При выписке сказали, что нужно делать 2 операции — иридэктомия (лазером пробивают отверстия в радужке для нормализации движения жидкости в глазу) и селективная лазерная трабекулопластика (лазером «выжигают» уже насыпавшийся пигмент). Кроме того, из-за рубцов на роговице авторефрактометр в отношении меня работает некорректно, что привело к тому,что мне сначала неверно выписали очки, я их сделала и поняла, что ходить в них невозможно, потом переделали рецепт — и снова очки носить невозможно,слишком большая разница,буквально «укачивает» за 3 минуты. При выписке острота зрения — на правом глазу -3,25, на левом -1,0. И что самое интересное, ВГД было во время всего обследования относительном нормальным, не превышало 20 мм.рт.ст.

Это обследование я прошла в конце феврале 2020 года, вышла оттуда в шоке. Врачи, кстати, тоже были слегка в шоке — пигментная глаукома весьма редкая вещь, лечащий врач видела такое впервые.

Тут я решила, что надо самостоятельно все изучать,раз уже так облажалась с ласиком,просто доверилась,не собрав разные мнения. Решила ехать в клинику микрохирургии имени Федорова в Новосибирск. Тут как раз началась самизоляция, на какое-то время даже закрыли выезд из области. В мае только я попала в Новосибирск, там было супер полное обследование, и ОКТ и куча разных исследований, врачи тоже все собрались с заведующей посмотреть на мои глаза. Их выводы были аналогичными, плюс они рекомендовали сделать лазерную коагуляцию сетчатки. И еще, к маю зрению улучшилось — -0,75 на обоих глазах.

Лето я думала, что делать и где. В сентябре пошла в самую большую платную клинику Новокузнецка на прием к нашему местному светиле в офтальмологии. Он уже в своей практике встречался с пигментной глаукомой, его рекомендации были такие — сделать сразу иридэктомию, капать капли для поддержания нормального давления, через несколько месяцев сделать лазерную коагуляци. сетчатки, и потом регулярно контролировать ВГД, делать ОКТ (для отслеживания изменений в сетчатке и состоянии глазного нерва), и если будет ухудшение — делать СЛТ. Я решила последовать его рекомендациям, сделала в ноябре 2020 иридэектомию и мае 2021 лазерную коагуляцию у этого хирурга. Хожу каждый месяц на измерение давления, раз в год на ОКТ и гониоскопию,капли два раза в день. Вот уже три года давление стабильное, на ОКТ никаких практически изменений, поля зрения не уменьшаются,отверстия в радужке после иридэктомии пока не заросли — чему я очень рада. Зрение держится примерно на -1,0, зимой обычно есть ухудшение из-за тьмы. Каждое утро делаю зрительную гимнастику. Хожу без очков.

Глаукома опасна не только тем, что давление повышается бессимптомно,глаза могут даже не болеть, но и еще и тем, что лекарств крайне мало — всего 4 группы препаратов, к которым рано или поздно возникает привыкание, и после этого остается только установка клапана, но это довольно рискованная и травматичная операция.

Всем читателям Т⁠—⁠Ж, даже тем, у кого прекрасное зрение, рекомендую раз в год ходить к офтальмологу и измерять ВГД по методу Маклакова (это более надежное измерение, чем пневмотонометр) — потому что глаукома может быть не связана ни с миопией, ни с дальнозоркостью, симптомов может никаких не быть, а повышенное давление будет потихоньку убивать нерв, поля зрения потом восстановить невозможно. Несмотря на то, что в интернет пишут, что глаукома- болезнь пожилых, в чате людей с глаукомой я встречала довольно молодых людей 20—25 лет уже с пигментной глаукомой.

Все люди с глаукомой ждут какого-нибудь научного прорыва, позволяющего совсем остановить выпадение пигмента,повышение давления и гибель зрительного нерва (а может и его восстановление). Ну а я пока делаю все, что может предложить мне современная медицина. Поскольку я забочусь о сыне с РАС — надеюсь, как можно дольше сохранить зрение, еще и чтобы мы с ним никогда не попали в ПНИ. На этой неделе узнала, что глаукома и антидепрессанты несовместимы, значит надо найти какой-то способ справиться с тяжелой депрессией, которая началась у меня в 2021 году, после всех событий 2020 года.

На саму коррекцию — 55 500,00:

• обследование перед операцией — 1500,00;
• коррекция — 51 000,00;
• лекарства (разнообразные капли) — около 3000,00.

На обследование и лечение глаукомы — с февраля 2020 по сентябрь 2023 — около 110 000,00:

• ежемесячное измерение давления по Маклакову — 400,00 (с этого года 500,00 ) — эта функция доступна в обычное поликлинике, но у нас нет офтальмолога по-прежнему, а тратить ежемесячно полдня в очереди к терапевту за направлением и еще полдня в очереди к офтальмологу — не готова;
• Ежегодно ОКТ — 2800,00 (тоже возможно по ОМС теоретически);
• ежегодно Гониоскопия — 600,00;
• ежегодно Периметрия — 600,00;
• капли — от 600,00 рублей в 2020 до 850,00 в 2023 году (хватает на 3 недели);
• обследование в клинике Федорова (Новосибирск) — 2500,00 + 3000,00 на дорогу;
• операция иридэктомия — 19 000,00;
• операция лазерная коагуляция сетчатки — 20 000,00;
• приемы хирурга — 2 раза по 3500,00.