«Никаких слез»: как моему сыну поста­вили эндопротезы из-за рака костей

Непростой опыт читательницы из Череповца
9
«Никаких слез»: как моему сыну поста­вили эндопротезы из-за рака костей

Это история из Сообщества. Редакция задала вопросы, бережно отредактировала и оформила по стандартам журнала

Аватар автора

Татьяна

научилась бороться

Страница автора

У меня трое детей, Женя младший. Незадолго до пятилетия у него обнаружили остеосаркому и вскоре установили первый эндопротез.

Остеосаркома — это злокачественная опухоль костей  . После курса химиотерапии новообразование удаляют хирургическим путем. А чтобы реконструировать удаленные структуры, часто используют эндопротезы, которые «растут» вместе с ребенком: они представляют собой раздвижные штифты. Сейчас Жене 15 лет, и недавно их заменили в третий раз.

Расскажу, как проявилась болезнь, когда сын был маленьким, с какими трудностями мы столкнулись во время лечения и кто нас поддерживает.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Новость о диагнозе

Женя рос активным мальчиком: постоянно где-то бегал, прыгал. Однажды я пришла из магазина и сказала детям, что принесла пирожки. Женя соскочил с компьютерного стула и схватился за ногу. Я спросила: «Что случилось?» Ответил: «Что-то больно в ноге». Посмотрела — припухлости нет. Прыгнул он несильно, сначала мы не обратили внимание на боль, хотя, скорее всего, она была первым симптомом заболевания.

Поехали в деревню к бабушке — моей маме. Первые дни ничего не замечали, а потом вечерами сын стал жаловаться, что болит ножка. К концу недели появилась припухлость. А так как в деревне нет возможности сделать рентген, решили прервать отпуск и вернуться в Череповец.

На следующий день, оставив старших детей дома, поехали с Женей в травмпункт. Врачи сделали рентген и сказали, что структура кости явно нездоровая и необходимо дополнительное обследование. Отправили нас в Вологду, а это около 130 км от Череповца. Я собрала документы, информацию о прививках. Так как на тот момент была в разводе, попросила маму приехать из деревни и присмотреть за детьми. Им было 10 и 12 лет.

На следующий день в 8 утра мы с Женей уже были в Вологде. Заведующая отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии Вологодской областной детской клинической больницы посмотрела снимок и сказала, что у ребенка, вероятно, остеосаркома и надо госпитализироваться. Во время обследования диагноз подтвердился. Жене было 4 года и 11 месяцев.

Первые сутки я провела в слезах, а потом пришла заведующая и встряхнула меня. Сказала, я должна понимать, что от меня многое зависит. «Да, ребенок болен, но шансы есть, — добавила она. — Вышла в коридор — проревелась — и зашла с улыбкой. Сыну нужна любовь и ласка. Никаких слез».

Операция и первый эндопротез

Старшим детям объяснила по телефону, что Жене требуется длительное лечение и мы вынуждены задержаться в больнице. Дочь отреагировала более или менее спокойно, а средний сын — остро: периодически у него стали возникать панические атаки, несколько раз его забирали из школы с высоким давлением. Наверное, раза два за время нашего отсутствия он лежал в больнице. Состояние стабилизировалось, только когда мы с Женей вернулись домой.

Сына лечили по ОМС. Часто нам помогали благотворительные фонды. Вот какую тактику выбрали врачи.

Лангетка. Остеосаркома развивалась агрессивно: кость быстро размягчалась, и сыну поставили лангетку  . Женя тогда был маленьким, поэтому я просто сказала ему, что надо слушаться маму и не снимать лангетку — так мы лечим ногу. Он меня слушал.

1/2
Сыну не нравилась лангетка, но мы ее практически не снимали
Сыну не нравилась лангетка, но мы ее практически не снимали

Химиотерапия. Получив результаты обследования, врач начала химиотерапию. Она дала положительный эффект: припухлость спала в первые же дни.

Первый курс сын практически не заметил. После капельницы мы выходили в коридор, и он знакомился с другими детьми и взрослыми. А вот третий и четвертый курсы были агрессивными — Женя даже сидеть не хотел, только лежал.

Эндопротезирование. Через четыре месяца лечения нас направили на консультацию в Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Петрова, который находится в поселке Песочном под Санкт-Петербургом. Заведующая отделением, где мы лечились, сама договорилась об этом.

На тот момент Жене было всего пять лет, а эндопротезирование делают с семи. Чтобы обойтись без ампутации, я заверила, что готова работать с ребенком над восстановлением, и подписала все необходимые документы. Через месяц нас пригласили в тот же центр онкологии на операцию, во время которой удалили опухоль и поставили первый эндопротез. Это был ноябрь 2014 года.

Лечение стоило 1 500 000 ₽. Нам выдали квоту на 750 000 ₽. Остальное нужно было платить самим. Таких денег у меня не было: после развода я и квартиру-то не могла снять. Спасибо, что соцзащита помогла с общежитием, — ютились с детьми там.

Даже не знаю точно, кто все оплатил. Предполагаю, что моя знакомая организовала сбор. Когда мы с Женей лежали в больнице, она позвонила и спросила, куда я пропала. Узнав, что произошло, сказала, что поможет найти деньги. Видимо, ей это удалось.

Так Женя выглядел после курсов химиотерапии
Так Женя выглядел после курсов химиотерапии

Проблемы с первым эндопротезом

Разработка. После операции я сказала Жене, что ему в ногу поставили небольшую железку, которая будет помогать ему ходить. Сын отреагировал спокойно, вопросов не задавал. Врач показал, как разрабатывать ногу, и мы начали учиться.

Я не знала толком, до какой степени сгибать и разгибать ногу, и когда сын говорил, что ему больно, прекращала занятия — а зря. Эндопротез застопорился: удавались только качательные движения, нога не сгибалась и не выпрямлялась полностью.

Уже потом, когда мы вернулись на лечение в Вологду, я осмелела и помогла сыну разработать ногу. Упражнения искала в интернете, так как брать сына на ЛФК никто не хотел. На разработку ушло около полугода.

Растяжение. Нужно было регулярно ездить в Питер, чтобы раздвигать эндопротез. Так как он был с магнитом, его длина корректировалась без операции. Когда мы впервые приехали на растяжку, я узнала, что все отделение специалистов уволилось и у нас другой врач. Он решил за четыре подхода сильно вытянуть ногу — так, чтобы она догнала по длине здоровую.

Поражаюсь, как только сын это выдержал. Во время процедуры он даже не плакал, а орал. Я спрашивала, в чем дело, ведь все должно проходить безболезненно — читала об этом. В ответ меня успокаивали, что мышцы растягиваются, а ребенок, скорее всего, просто себя жалеет.

Женя все же выдержал эти четыре процедуры, но стал сильнее хромать и старался вообще не ходить. Нас отправили на реабилитацию. Сын по-прежнему жаловался на боль. Вскоре врач пригласил меня на беседу и заговорил об ампутации. Я была в шоке. Спросила, сколько времени у меня есть. Он ответил, что в течение месяца могу подумать, а потом нас ждут на операцию.

Вернувшись в Вологду, поговорила с местным врачом. Мне дали два направления в Москву: в медицинский центр им. Блохина и центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачева. Взяла документы, результаты обследований и вместе с Женей отправилась на консультацию в столицу.

В центре им. Блохина меня попросили составить объяснительную, почему я перехожу из клиники в клинику. Я написала как есть: что не хочу делать сыну ампутацию и готова бороться дальше.

Врачи посоветовались и взялись за наш случай: решили сдвинуть протез обратно и растягивать его снова понемногу. Он хорошо поддавался растяжению, и сын проходил с ним до 2018 года.

Аватар автора

Анна Елфимова

детский онколог

Страница автора

Как лечат остеосаркому

Остеосаркома — это самая частая злокачественная опухоль костей у детей, подростков и молодых взрослых. Обычно лечение начинается с химиотерапии, далее следует операция, а после снова может проводиться химиотерапия.

Химиотерапия способствует уменьшению первичной опухоли, чтобы ее можно было удалить в дальнейшем, а также воздействует на те опухолевые клетки, которые остаются невидимыми. Ее не делают в случае возникновения остеосаркомы низкой степени злокачественности, но этот вид опухоли встречается редко.

Операция проводится в каждом случае возникновения остеосаркомы. Она нужна, чтобы удалить опухоль, а также сохранить или восстановить функции пораженной конечности.

Как правило, после нескольких курсов химиотерапии выполняется большая операция: врачи удаляют опухоль и устанавливают эндопротез — либо проводят ампутацию. В большинстве случаев конечность стараются сохранить и выполнить эндопротезирование.

Ампутацию проводят, когда нет возможности сохранить достаточное количество здоровых тканей для постановки эндопротеза. При возникновении локального рецидива заболевания — если остеосаркому обнаруживают в месте удаления первичной опухоли — также рассматривается ампутация.

Операции проводят и для удаления метастазов — отдаленных очагов скопления опухолевых клеток. Чаще всего при остеосаркоме встречается метастатическое поражение легких. Удаление таких очагов могут проводить между курсами химиотерапии.

Прогноз для пациента прежде всего зависит от стадии заболевания и наличия отдаленных метастазов. В случае локализованных стадий, то есть без метастатического поражения, пятилетняя выживаемость — около 70%. У детей по прошествии пяти лет после окончания лечения можно говорить о выздоровлении, так как риск рецидива существенно снижается. В случае метастатических форм прогноз хуже: пятилетняя выживаемость — от 25 до 40%.

Второй эндопротез

Когда Жене было девять лет, эндопротез заменили. Женин лечащий врач обратился в фонд «Дари добро», и нам выделили деньги на операцию. Квоту больше ни разу не давали, объясняя тем, что мы не подходим по условиям.

Второй протез постепенно растянули на 2 см, а дальше ни в какую, хотя лимит — 4 см. Мы 12 раз приезжали в центр им. Блохина впустую: протез растягивают, мы идем на рентген, а снимок показывает, что растяжка ничтожная. Так прошел год.

В декабре 2021 года нас пригласили на очередную операцию по замене эндопротеза. Когда она прошла, врач сказал, что все починил и не стал менять конструкцию. Оказалось, в нее попала кровь, спеклась и не давала раздвинуть механизм. Доктор предложил сначала до конца вытянуть этот эндопротез, а параллельно встать в очередь на следующий. Для вытягивания потребовалось всего два месяца. Потом нас отправили домой и сказали ждать.

Третий эндопротез

На связь с нами никто не выходил, а на мои запросы клиника не отвечала. Через полгода мы с Женей приехали в Чехов на реабилитацию и узнали, что наш лечащий врач из центра им. Блохина уволился. Мне помогли с ним связаться.

Теперь наш доктор работал в Морозовской детской клинической больнице и сказал, что может провести операцию, но для этого нужна московская прописка. У нас не было возможности ее сделать. Тогда он предложил лечь в Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Турнера. Я согласилась.

Врач сам все организовал. В центре имени Турнера Женю обследовали и в июле 2024 года поставили третий по счету эндопротез. Оплатить его и лечение помог фонд «Анастасия». Правда, этот эндопротез другой: он будет раздвигаться только во время операции.

Аватар автора

Анна Елфимова

детский онколог

Страница автора

Какими бывают эндопротезы

В медицине используют раздвижные и нераздвижные эндопротезы. У первых есть преимущество, так как можно увеличить срок их службы по мере роста ребенка. Раздвижные эндопротезы бывают инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные эндопротезы раздвигаются механически. Проводится операция с небольшим разрезом: с помощью специальной отвертки, за счет вращения, эндопротез раздвигают. Недостаток такого метода — инфекционные осложнения, так как каждое вмешательство повышает их риск. Такие эндопротезы имеют меньшие размеры и больший потенциал к удлинению, поэтому их часто устанавливают маленьким пациентам.

Неинвазивные эндопротезы раздвигаются с помощью специальных устройств, без проведения оперативного вмешательства. Это происходит за счет магнитного поля либо импульсов, которые создаются этими устройствами. Такие эндопротезы больше в сравнении с инвазивными, но обладают меньшей способностью к раздвижению.

Для выбора типа раздвижного эндопротеза нужно учитывать потенциал и скорость роста ребенка.

Аватар автора

Анастасия Юрьева

генеральный директор благотворительного фонда «Анастасия»

Страница автора

Как помогают фонды

Наш фонд работает с 2013 года. Здравоохранение — исторически самое большое, дорогостоящее и энергоемкое направление работы. Мы, например, адресно помогаем детям, которые нуждаются в операции. Помогаем закупать технические средства реабилитации вроде инвалидных колясок, протезов и слуховых аппаратов, а также лекарственные препараты. Стараемся максимально закрыть все поступающие запросы и, конечно, опираемся на рекомендации врачей.

Родителям, которые столкнулись с подобными проблемами, я бы советовала максимально обращаться за помощью, если она необходима, не надо этого бояться. Задача любого родителя — приложить максимум усилий, чтобы ее получить.

А благотворителям важно понимать, что даже маленькое пожертвование имеет значение. Крупные суммы складываются из участия многих небезразличных людей.

Образование и развитие

Я воспитываю детей одна, и мне надо было их содержать, — алиментов не хватало. Поэтому, несмотря на все сложности, я работала, а Женя ходил и в сад, и в школу, когда это было возможно.

Сначала я перевела сына из обычного детского сада в санаторный  — там небольшие группы, а еще в нем работали мои знакомые. Я знала, что они присмотрят за ребенком.

Когда Женя подрос, устроила его в ту школу, где работаю сама. Первые два месяца отводила его в столовую, так как сыну было тяжеловато ходить, а потом ему помогала учительница.

Сын не был на домашнем обучении даже после операций. Разумеется, вникать в учебный процесс потом непросто, но я никогда не ругала и не ругаю Женю за оценки. В основном у него тройки-четверки. Упущенные темы он наверстывает самостоятельно.

Уже восемь лет сын отходил в музыкальную школу, учится играть на гитаре. Остался еще один год. Там учителя лояльнее, и преподаватель иногда подстраивается под лечение и переносит занятия. У Жени есть мечта — купить электрогитару, но пока такой возможности у нас нет.

После собеседования в музыкальной школе старший брат не захотел учиться играть на гитаре, а Жене понравилось, он до сих пор увлечен
После собеседования в музыкальной школе старший брат не захотел учиться играть на гитаре, а Жене понравилось, он до сих пор увлечен
Аватар автора

Евгений

живет с эндопротезом

«Каждый день делаю зарядку и много хожу»

После каждой установки эндопротеза приходится учиться ходить заново, и на это нужно около месяца. От физкультуры у меня освобождение, но я регулярно делаю зарядку и разминаю мышцы. Плюс сейчас я живу далеко от моего друга, и мы ходим друг к другу пешком.

Несмотря на запрет мамы, я освоил велосипед. Брал его у знакомых, а брат меня придерживал, чтобы я не упал, пока учусь. Потребовалась, наверное, пара месяцев, чтобы научиться держать равновесие.

1/2
С детства люблю рыбачить и ходить в лес
С детства люблю рыбачить и ходить в лес

В свободное время мне нравится играть в компьютерные игры, недавно увлекся английским: нашел бесплатные уроки в интернете и занимаюсь. Раньше я много пропускал и по этому предмету часто получал двойки, а теперь бывают и пятерки. Думаю, что лучше знать два языка, чем один. А английский более-менее простой.

Ребятам, которые столкнулись с заболеванием, как у меня, я бы советовал делать необходимые упражнения, превозмогая боль. Когда я начал жалеть себя, процесс застопорился. А если каждый день заниматься чуть больше, чем вчера, то все получится.

Перспективы

Пока сложно сказать, как будет проходить лечение дальше, но очень надеюсь не потерять связь с нашим врачом. Очень благодарна нашей бабушке, которая была со старшими детьми, пока мы с Женей уезжали.

В этом учебном году сын пошел в девятый класс. Дальнейшие перспективы пока неясны. Возможно, он поступит в техникум или училище. Правда, выбор специальностей, которые ему подходят, небольшой. По состоянию здоровья можно рассматривать только сидячую работу. Скорее всего, Женя выберет что-то связанное с программированием.

РедакцияА чему опыт родительства научил вас?
  • Сергей 🎃Мама — героиня, Евгений абсолютно тоже. Очень хорошая история, которая показывает, на что способны любовь, забота и бесконечное желание жить. Женя очень хорошо написал в конце, очень хотелось бы, чтобы все это услышали — и больные и здоровые. Это важно и нужно всем. «Ребятам, которые столкнулись с заболеванием, как у меня, я бы советовал делать необходимые упражнения, превозмогая боль. Когда я начал жалеть себя, процесс застопорился. А если каждый день заниматься чуть больше, чем вчера, то все получится».42
  • Дарья БочароваВы оба очень красивые! Пусть у вас все будет хорошо дальше! Так держать!))12
  • Надежда КудиноваПрекрасная семья, мама и сын❤️Здоровья вам, пусть все будет хорошо❤️8
  • Артем ДолотовСам столкнулся с этим в уже далеком 14 году. Мне было 16 лет. Сначала в Турнера биопсию делали. Меня вел Чигвария Николоз Георгиевич - дай бог ему всего. Ну а потом когда все подтвердилось, все как у вас, химия - операция - химия. В Петрова. Тогда железка вместо кости стоила кажется миллион с чем то - огромные деньги по тем временам. После всего пережитого меняется взгляд на жизнь. Если что обращайтесь, есть много полезных контактов и бесценного опыта)20
  • Wind-Up BirdВы крутые! Евгению бесконечные лучи поддержки.5
  • ЛикаЖеня, пусть у тебя все будет хорошо🫶5
  • K.N.здоровья всей семье и пусть у вас всё будет хорошо6
  • Артем ДолотовАртем, Кстати Татьяна, я бы очень рад пообщаться с вами. Забавно, но я даже помню Вас) Какой тесный мир..2
  • владислав кудрявцевкакой смелый парень!0