Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Еще одно неочевидное преимущество жизни в России

86

У меня часто болят зубы.

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

Вот как это работает.

Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике

  1. Получите полис ОМС.
  2. Выберите частную клинику, которая работает по ОМС.
  3. Встаньте в лист ожидания.
  4. Прикрепитесь к клинике.
  5. Приходите на прием и лечите зубы.
  6. Смените клинику, если не понравилась.

Что такое ОМС

Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, у гражданина должен быть полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.

Берегите зубы

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Как работает система ОМС. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Кто может получить полис ОМС. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам. А также беженцам, людям без гражданства и иностранным гражданам, проживающим или работающим в России.

Как выглядит полис ОМС. До 2022 года существовало два равнозначных вида полиса: голубой листок формата А5 и полис в виде пластиковой карточки. Полис нужно было предъявлять в регистратуре, иначе могли отказать в приеме даже в районной поликлинике.

Формы российских полисов ОМС
Формы российских полисов ОМС

С 1 декабря 2022 года действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Благодаря этому теперь можно не предъявлять физический полис, а получать медицинское обслуживание только по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет.

Старые полисы, которые уже есть на руках, по-прежнему будут действовать. А при подаче заявления на новый полис страховая сделает полис в новом цифровом формате.

Как пользоваться полисом ОМС. Штрихкод с информацией о полисе можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе.

До 31 декабря 2025 года законом установлен переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут по-прежнему просить предъявлять физический полис ОМС. Если ваш старый полис перестал действовать и новый выдали в электронном виде, можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод, и в медучреждении ее примут.

При чем тут частные клиники

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями. Может оказаться, что ваша страховая компания не работает в другом городе. Тогда в течение месяца можно выбрать новую страховую компанию — через портал госуслуг, на сайте фонда ОМС, в МФЦ или в офисе страховой компании.

Что сделают бесплатно

Все, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.

Что входит в программу ОМС

  1. Лечение кариеса и его осложнений — воспаления в зубных каналах и тканях, окружающих корень зуба.
  2. Лечение некариозных поражений зубов, например эрозии эмали.
  3. Лечение болезней десен и слизистой оболочки полости рта.
  4. Удаление больных зубов.
  5. Лечение болезней слюнных желез.
  6. Лечение гнойных воспалений в области головы и шеи, например вскрытие абсцесса.
  7. Лечение после травм: например, вправление челюсти после вывиха.

Раз в полгода вы можете прийти на профилактический осмотр у стоматолога и сделать механическую чистку зубов от камня — профгигиену.

Если потребуется, вам бесплатно сделают анестезию и рентген.

Когда лучше заплатить

Поставить коронку. Бесплатное протезирование зубов в рамках ОМС делают только отдельным категориям: ветеранам труда и людям с инвалидностью первой и второй группы.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было вживить имплант. Если он приживется, на него можно установить искусственный зуб. Но за имплант придется платить.

Отбелить зубы. Отбеливание — эстетическая процедура, а не лечение, поэтому государство ее не оплатит. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня.

Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.

Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут лечить под седацией — ввести в расслабленное состояние с помощью специальных препаратов. Особенно актуально для детей.

Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.

Как прикрепиться к частной клинике

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Прикрепиться можно двумя способами: заполнить заявление на госуслугах или прийти в выбранную клинику лично. Разберем второй, поскольку он более трудоемкий.

Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Полис ОМС, паспорт и СНИЛС понадобятся, чтобы прикрепиться к выбранной стоматологии. Вместо физического полиса можно использовать электронный или выписку из реестра застрахованных. Иностранцам и людям без гражданства дополнительно понадобится вид на жительство, беженцам — удостоверение беженца
Полис ОМС, паспорт и СНИЛС понадобятся, чтобы прикрепиться к выбранной стоматологии. Вместо физического полиса можно использовать электронный или выписку из реестра застрахованных. Иностранцам и людям без гражданства дополнительно понадобится вид на жительство, беженцам — удостоверение беженца

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

Запомнить

  1. По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
  2. По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или абсцесс, а также удалять больные зубы.
  3. По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
  4. Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
  5. Не откладывайте поход к зубному.
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Спасибо. Но наверное, следует акцентировать внимание на то, что лечение по ОМС - это обязанность частной клиники, только в том случае, если она участвует в соответствующей программе? (имеет договор со страховой компанией)

32
0

Что-то за пару лет ни одного комментария от тех, кому удалось в частной стоматологии по ОМС хоть один прием получить. Наводит на мысль, что не все так просто, как в статье написано.

27

Олег, Лечил зубы в частной по омс.
Сумму насчитали 31к,ОМС оплатит 11к,остальное не входит в него.Но сэкономить 10к тоже хорошее дело.

14

14.04.21, 08:43

Отредактировано

Roman, это не то, что ожидают от ОМС в частной клинике, даже в обычной если по ОМС предлагают доп. услуги, можно позвонить в страховую и раз предложили сами, то это рекомендация врача и страховые обяжут сделать бесплатно, анестезию/пломбу/метод "получше". Предлагать что-то сверх ОМС на приеме по ОМС запрещено, клиент сам должен предложить и затребовать платную доп. услугу.

8

Roman, в какой клинике?

1

Хусен, ПыСы-а вообще можно через сайт своей страховой компании ОМС найти адреса клиник по ОМС.Собственно так я и нашел эту стоматологию.

8

Хусен, т9 слегка изменил слово,не лечил а лечу.Но по цене всё верно.
Как только пролечу,могу отписаться,если интересно.
Стоматология Доктора Жака,Москва.
А вообще я много нагуглил,кто принимает в Москве по ОМС из частных клиник.Просто мне к сожалению надо именно с наркозом,поэтому посложнее поиск и поэтому на столько отложилось начало лечения.

4
0

На сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (mgfoms.ru) есть раздел Справочники -> "Медицинские учреждения г. Москвы", там по фильтру Тип:"Стоматология по прикреплению" можно найти список всех организаций, которые оказывают стоматологические услуги по ОМС.

25

Denis, тольк вот не все клиники в курсе, что можно к ним прийти по омс))) парочку в зао прозвонила

5
0

Зашла на сайт своей страховой по ОМС, там был список организаций, которые работают по ОМС. Обзвонила все стоматологические клиники и все ответили, что не работают по ОМС. Вот и все.

20

Антонина, Вам нужно было может страховой позвонить и сказать об этом, что типо не выполняют свои обязательства. Такое подозрение что они "своих" по ОМС лежат, а левым трудно попасть ,нужна настойчивость.

2

Ляйсан, насильно любим не будешь. Если ты и обяжешь себя лечить, потом же как доверить свое здоровье этим людям, если они тебе не рады.

1
0

Узнала тонкости лечения зубов платно и бесплатно в стоматологии по прописке. Схема такая: бесплатное лечение зуба по ОМС остаётся таковым, когда вы лечите зуб и ставите цементную пломбу.Это есть некий код для оплаты с перечнем действий и конкретной пломбой. Если вы хотите бесплатно лечиться , но поставить пломбу получше ,то тогда вы не подпадаете под ОМС и должны оплатить лечение полностью, как в платной клинике. Как мне объяснили, когда стоматолог спрашивает какую пломбу ставить и вы говорить ,световую,то вы отказываетесь от бесплатного лечения. Знаю это точно, т.к. впервые не могла заплатить за хорошую пломбу и вынуждена была лечиться бесплатно. Рыла землю,чтобы оплатить только за пломбу , но нет, халявы не будет. Или цементная пломба и бесплатное лечение или всё платно и пломба получше.
ОМС в частных клиниках точно работает, разыскала перечень на сайте министерства здравоохранения, но главное то,что в перечень ОМС входит совершенно чёткий перечень процедур, если его можно реально изменить , я была бы счастлива бесплатно полечить зубы , но поставить пломбу получше.Если кто-то так реально сделал, дайте знать.
И ещё, перечень того,что входит в ОМС,определяет регион. Вот так!!! В Санкт-Петербурге поставить световую пломбу по ОМС бесплатно нельзя. Как мне сказал представитель одной из страховых, в Москве это входит в ОМС. И в Ставрополе тоже , подруга поставила. Так что узнавайте перечень входящих в омс процедур в своём регионе. На сайтах соответствующих министерств указаны и перечень процедур по ОМС и перечень частных клиник.

13

Алина, не знаю, актуально ли для вас это спустя более чем полгода)
Но я именно так всегда и делала — врачи сами предлагали поставить пломбу платно (светоотверждающуюся), а сам приём был бесплатен. В сравнении с частными клиниками экономия получалась раза в три.
Так что очень странно, что вам предложили всё за деньги.

4

Стася, и какая сумма за световую пломбу?

0

Стася, https://www.kp.ru/daily/26783/3817660/

0

Владимир, на словах...

0

Алина, В Москве поставить световую пломбу бесплатно нельзя. Можно поставить полимерную с химическим отверждением. Но, как правило, стоматологи говорят, что их нет. Есть только цемент. Ну как мы сможем проверить есть такие пломбы или нет? Никак!!!

3

Hope, :) так это и есть цемент), Пломбы химического отверждения (их еще называют цементными или обычными)

0

Анастасия, Нет. Цемент - они есть цемент. С химическим отверждением ставят полимер.

0

Hope, https://www.kp.ru/daily/26783/3817660/

0

13.09.23, 05:59

Отредактировано

Алина, это скорее всего зависит от порядочности стоматолога, мне всегда так разрешали делать. Спрашивала какую будем ставить, хорошую или стандартную и уже я делала выбор, платила только за пломбу. В моей стоматологии даже при установке имплантов сказали, удаление зуба будет бесплатно (так как по ОМС удаление бесплатно). Все зависит от самой стоматологии и ее врачей.

1

Алина, я ставила пломбы световые обсолютно бесплатно с 2015г.по 2021г. в частной стамотологии, очень даже престижной (г. Ростов-на-дону), так же делала раз в год полную чистку и полировку зубов, очень редко платила за доп. снимок т.к.только 2 идут бесплатно. Анастезия, лечение, 2 снимка, пломбы световые Россия производство. Счастлива была безумно. Но! С 2022 все поменяли, ужесточили клинике оформление этой лицензии с государством и сократили бюджет на бесплатное лечение, как мне сказали в клинике, в связи с тем что много трат появилось у государства и дополнительные регионы. Была у врача в 2023, пломба теперь платная, лечение и снимок бесплатно, чистка бесплатно только механическая - почистить как было раньше мне вышло в 2800 экономия на мех.чистке около 1000р. (то что бесплатно вышло). В общем халява кончились.... Но была. Теперь вспоминаю те хорошие времена)))

0

Алина, вот, почему-то не удивлена, что в Санкт-Петербурге поставить световую пломбу по ОМС бесплатно нельзя.., тут вообще в плане бесплатной медицины все не очень...простых лекарств нет в стационарах...

0
0

идиот. когда терпишь до последнего, то не экономишь, а превращаешь условные 5000 за пломбу в 40000 за лечение каналов и коронку.

7
0

А у нас в Пятигорске по ОМС в платной клинике делают только пломбы из химического композита. За рентген, анестезию и качественную пломбу надо доплачивать

6

greshniakoff, рентген и анестезия по омс

0

liubov, так вы, наверное, и не спрашивали

5
0

В итоге непонятно вот что: если стоматология оказывает услуги по ОМС и я прикрепляюсь к ней, то основная поликлиника у меня остается старая и я теряю право в ней лечить именно зубы? Если клиника многопрофильная и оказывает услуги по ОМС и я туда прикрепляюсь, я вынуждена буду ходить ко всем врачам именно в эту клинику и не смогу год ходить в государственную? Так и не ясно по итогу как работает это "прикрепление"

5
0

На сколько я помню даже в государственных стоматологических клиниках берут деньги за материал (пломбы), наркоз и рентген, но последнее не уверен. Бесплатно была только работа врача.
Я что-то не так понял в статье или клиника работает неправильно?)
И тотже вопрос про частные, материл оплачивается из своего кармана или государственного?

5

Андрей, мне рентген бесплатно делали, а наркоз и "хорошую" пломбу предлагали за деньги. Бесплатно только не световая российская

6

Андрей, рентген и анестезия входят в омс, вообще все входит, кроме световой пломбы

0
0

А это до сих пор работает?

Год назад сильно заболел зуб. Просто резко началась боль. Я был готов даже заплатить, чтобы меня приняли.
Но ни в одной клинике меня не приняли сразу. Сказали, что не принимают с острой зубной болью. Пришлось записываться и неделю ждать приёма.
Наглотался обезболивающих, чтобы хоть как-то пережить.

4

Олег, надо было позвонить с свою страховую- обязаны принять сразу в 1 день с острой болью

2
0

Пломбировали зубы в поликлинике, выставили счёт (анестезия+пломбы), о бесплатном варианте даже речи не было

3

Eugeny, как же вы ошибаетесь! Даже по факту смерти, а по сути убийства пациента страховая не защищает права . Там круговая порука и во главе всего распил бюджета. Никто не стоит на страже вашего, нашего, всеобщего здоровья. Страховые нужно не просто убрать, а уничтожить и причастных к ответу! Они - лишний рот, который слишком много жрет и толку ноль!

3
Удалённый пользователь

23.12.22, 23:48

Алла, Особенно это относится именно к ФОМСу, дополнительный промежуточный рот, который только пилит и жрет как не в себя!

2
0

А световую пломбу тоже обязаны бесплатно поставить по полису я так понимаю?а в поликлиннике им Смуровой в Красногорске стригут за пломбу 3т500руб.не понятно.

3

Юрий, Световая пломба не входит в полис ОМС. Входит полимерная с химическим отверждением.

2
0

Должно быть так вам оказали услугу вы оплатили а потом с чеками идём в страховую и они возвращают деньги иначе работать не будет! Компания по 700$ страховала сотрудников а клиники посылали с ДМС ом на три буквы и отношения было как ко второму сорту а за кэш дохтур барыню в присядку пласал!

3
0

огромная благодарность вам за полезную статью

2

17.04.23, 11:52

Отредактировано

Антонина, А пожаловаться Министерство здравоохранения СПб не пробовали? Обычно это действует, как ледяной душ.

2
0

Обратилась в частную клинику чтобы удалить зуб по ОМС, на что мне сказали если вы в этом году уже по ОМС удаляли зуб то за следуйщий раз придётся заплатить, правда ли это?

1
0

Спасибо !Но приходится идти в частную клинику .Себе дороже выйдет.

1
0

Сейчас звонил в свою страховую ВТБ. Сказали, что в частной клинике можно лечить только по направлению из государственной. При условии, что в государственной нет подходящего оборудования. "А так по омс в частных клиниках никто лечить вас не будет"

1

Дмитрий, позвонил еще раз и сказал, что они ОБЯЗАНЫ мне предоставить список клиник, с которыми у них заключен договор. Сказала, что сотрудник свяжется со мной

3
0

"Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно." - каким образом можно прикрепиться к столичной поликлинике если нет московской регистрации ?

1

Roman, просто прийти и прикрепиться. ОМС действует по всей России, нужно просто чтобы страховая компания работала в этом регионе, приходите с полисом в любую страховую и потом прикрепляетесь

2
0

было бы еще полезно узнать как проверить онлайн конкретную стоматологию, работает она по ОМС или нет

1
0

Молодой человек вы ошибаетесь, про в течении двух часов обязаны принять. Принять обязаны но не в ущерб здоровью остальным пациентам, банально вас таких может придти пять человек по мимо плановой записи, и что плановую запись отменять? А как же сроки по договору? Кто возместит затраты на переделки? Вечно с процедурами и в плановом приеме нельзя тянуть.

1

Сообщество