Можно ли вылечить аэробный вагинит дома?
Ольга
спросила в Сообществе
Когда я жила за границей, мне поставили диагноз «аэробный вагинит». Доктор назначил лечение, но я не успела начать терапию, так как мне нужно было срочно вернуться в Россию.
Недавно я снова сходила к гинекологу, и врач сказала, что это обычный дисбиоз влагалища. А еще намекнула, что его вполне можно вылечить самостоятельно дома при помощи антибактериальных свечей. Так ли это на самом деле?
Диагноза «дисбиоз влагалища» не существует. В этой ситуации прав ваш первый врач — тот, кто поставил точный диагноз «аэробный вагинит».
Лечить аэробный вагинит дома без контроля врача нельзя, так как велик риск еще сильнее навредить микрофлоре влагалища. Лучшее, что можно сделать в такой ситуации, — сходить к другому гинекологу, подтвердить диагноз и получить рецепт на необходимые лекарства.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что нужно знать об аэробном вагините
В здоровом влагалище 90% микробов приходится на лактобактерии, а 5—10% — на анаэробные и аэробные бактерии других видов. Первым для жизни необходим кислород, а вторым — нет.
Если по какой-то причине микробный баланс нарушается в пользу аэробных или анаэробных бактерий, возникает болезнь.
Аэробный вагинит — заболевание, при котором во влагалище снижается количество лактобактерий и увеличивается количество условно-патогенных аэробных бактерий. Это, например, кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки и клебсиеллы. Болезнь встречается у 7—12% женщин репродуктивного возраста во всем мире.
Почему возникает аэробный вагинит
Скорее всего, к аэробному вагиниту приводят те же самые причины, которые вызывают уменьшение количества лактобактерий при бактериальном вагинозе. При последнем микрофлора влагалища смещается в сторону анаэробных бактерий: гарденелл, бактероидов и других.
Однако ученые пока не до конца понимают, почему у одних женщин в итоге побеждают анаэробные, а у других — аэробные бактерии. Возможно, в некоторых случаях аэробным бактериям подыгрывают факторы, ослабляющие иммунную защиту, например хронические болезни и прием лекарств, подавляющих иммунную систему.
Симптомы аэробного вагинита
Кишечные палочки, стрептококки и стафилококки — более разрушительные патогены, чем анаэробные бактерии. Поэтому симптомы аэробного вагинита обычно более интенсивные и неприятные, чем бактериального вагиноза:
- обильные выделения из влагалища — густые, липкие, сероватые, желтоватые или зеленоватые, с неприятным запахом, не похожим на запах испорченной рыбы;
- краснота и отек влагалища;
- ощущение покалывания или жжения во влагалище;
- боль при занятиях сексом.
Диагностика аэробного вагинита
Как правило, за рубежом диагноз «аэробный вагинит» ставят, если присутствуют все симптомы:
- Женщина жалуется на выделения из влагалища, боль во время секса, зуд, жжение и раздражение влагалища.
- При осмотре гинеколог видит признаки воспаления: отек, красноту и припухлость.
- рН влагалища больше или равен 4,5.
- Микроскопия влажного влагалищного мазка показала, что лейкоцитов в мазке больше, чем эпителиальных клеток.
- Врач уже убедился, что проблема не связана с бактериальным вагинозом, кандидозным вульвовагинитом и такими ИППП, как гонорея, хламидиоз и трихомониаз.
В РФ клинических рекомендаций по диагностике и лечению аэробного вагинита на сегодняшний день не существует. Как правило, российские врачи-гинекологи ставят этот диагноз после беседы и осмотра, если их подозрения подтвердило молекулярно-биологическое исследование «Флороценоз». Оно определяет количество разных видов микробов в мазке и позволяет получить точный портрет влагалищного микробиома.
Бесплатно по ОМС исследование «Флороценоз» сделать сложно, так как в государственных лабораториях обычно нет нужных реактивов и оборудования. Средняя стоимость теста в московских частных клиниках и лабораториях — 1840 ₽.
Лечение бактериального вагинита
При аэробном вагините чаще всего назначают антибактериальные свечи с нитрофурантоином — эти лекарства действуют на аэробные бактерии. Болезнь хорошо поддается лечению, и у нее не бывает рецидивов. Тем не менее выписывать лекарство и контролировать лечение должен врач.
Анастасия Белова
акушер-гинеколог из «Клиники Фомина»
Как действовать женщинам, которым поставили диагноз «дисбиоз влагалища»
Если вам поставили диагноз «дисбиоз влагалища», но вас при этом ничего не беспокоит и у вас нет ИППП, лечиться не нужно.
Если у вас есть жалобы, нужно обратиться за вторым мнением к другому гинекологу. Это нужно, чтобы получить точный диагноз: бактериальный вагиноз или аэробный вагинит. Без уточнения диагноза невозможно назначить правильное лечение.
Самолечением при дисбиозе заниматься нельзя! И вот почему:
- Антибиотики широкого спектра действия в таблетках при этих заболеваниях не помогут, так как концентрация лекарства во влагалище будет слишком низкой. При этом прием ненужных антибиотиков увеличивает риск антибиотикорезистентности — состояния, при котором болезнетворные микробы перестают реагировать на лекарства, так что лечить пациентов становится нечем.
- Спринцевания с раствором антисептиков применять тоже нельзя. Антисептики убивают все микробы, включая лактобактерии. Это может привести к рецидивирующему течению аэробного вагинита или бактериального вагиноза.
- Свечи с антибиотиками помогают добиться необходимой концентрации лекарства во влагалище. Но применять их без контроля врача все равно нельзя: можно навредить микрофлоре еще сильнее. Если свечи убьют лактобактерии, которые еще остаются во влагалище, восстановить их будет уже невозможно.
Профилактика аэробного вагинита
Поскольку никто точно не понимает причин аэробного вагинита, советы по профилактике давать трудно. При этом многие специалисты склоняются к мысли, что риск болезни можно уменьшить, если соблюдать простые правила.
Защищайте микрофлору влагалища от непрошеных гостей. Чтобы микробы из фекалий случайно не попали в вагину, нужно всегда вытирать промежность в направлении спереди назад.
Откажитесь от подмывания средствами с отдушками и антисептиками. Антибактериальное и ароматизированное мыло мешает лактобактериям нормально размножаться и увеличивает риск раздражения слизистых. Для поддержания гигиены достаточно подмываться теплой водой.
Практикуйте безопасный секс. Использование презерватива уменьшает контакт со слизистыми нового партнера. А это уменьшает риск переноса чужой микрофлоры во влагалище.
