Хотите знать, как облегчить жизнь с аллергией? Спросите врача

AMA c аллергологом-иммунологом Маргаритой Колмаковой

Аллергия — распространенная проблема.

Только от аллергического ринита страдают 400 млн человек в мире. Болезнь накладывает ограничения на повседневную жизнь: мешает работать, вынуждает отказываться от занятий спортом, не заводить домашних питомцев и ограничивать рацион.

В сезон цветения предлагаем узнать, как сделать жизнь с аллергией легче. Мы пригласили в рубрику AMA аллерголога-иммунолога Маргариту Колмакову. Вы можете задать любой вопрос про респираторную и другие виды аллергии.

Что делать при подозрении на аллергию и стоит ли сдавать анализы на аллергены? Нужно ли соблюдать гипоаллергенную диету? Как людям с аллергией вакцинироваться? Можно ли вылечить аллергию полностью? Спросите в комментариях, что вас волнует, и поддержите лайком другие интересные вопросы.

Правила игры:

Пишите вопросы в комментариях с 26 апреля по 3 мая — до 15:00. Если пришлете вопрос позже, возможно, на него ответит кто-то из читателей.
Эксперт ответит только на вопросы с положительным рейтингом и на заданную тему. Если вам интересен вопрос, ставьте ему лайк. Если считаете, что вопрос не по теме или неуместен, ставьте дизлайк.
Эксперт начнет отвечать на вопросы в понедельник, 29 апреля, и закончит в пятницу, 3 мая, в 19:00.
Формат AMA не подразумевает медицинских консультаций — дать рекомендации по диагностике, лечению и приему препаратов для конкретного читателя мы не можем, это нарушение закона.
Мы оставляем за собой право не отвечать на самые каверзные вопросы в трансляции: для сложных случаев возьмем дополнительное время, чтобы чуть позже посвятить им подробные разборы.

AMA. Эксперты и герои отвечают на вопросы о чем угодно

здоровье дети медицина

Маргарита КолмаковаНачинаем:

Валерия ПиряковаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие антигистаминные препараты можно пить беременным женщинам?6
Юлия ЗубковаЗдравствуйте, страдаю аллергией на сорные травы с конца мая по июль 30 лет. Пью Лоратадин, но он почти перестал помогать. Единственный метод избавления - это АСИТ? Слышала про какой-то гормональный укол, который помогает на весь сезон. Но побаиваюсь и тот и другой метод.5
Crazzzy howletЮлия, тоже только недавно услышала про укол, помогающий на один сезон, хотела бы подробнее узнать7
Crazzzy howletЗдравствуйте! Есть ли какая-то возможность предохраниться от пищевых аллергий, я имею в виду можно ли узнать заранее, что из продуктов лучше не есть? Для меня было неприятным сюрпризом заполучить пищевую аллергию на орехи, при том, что до 30 лет я их спокойно ела. Как распознать продукты потенциально опасные?2
Виталий СCrazzzy, Аллеготесты сделать - панели аллергенов.0
НикитаЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, аллергия и астма влияют только на качество жизни? Какие есть негативные долгосрочные последствия при должном лечении (но при контакте с аллергеном)?3
Crazzzy howletВиталий, так вот аллергологи вовсю говорят, что тесты бесполезны, потому что показывают предрасположенность, которая может и всю жизнь не проснуться, а может проснуться завтра. Вот этот вопрос меня волнует. Как распознать без опытов на себе, на что в текущий момент действительно есть аллергия?2
go go bbМожно ли "перерасти" аллергию? Раньше была довольно сильная аллергия на цветение одуванчиков, теперь она не наблюдается вовсе.3
MonsieurДобрый день! Подскажите, пожалуйста: 1. Можно ли миксовать разные антигистаминные препараты? Например, дезал и цетрин, один утром, другой вечером. Эффективно ли это? 2. Какие капли для глаз порекомендуете от сухости? 3. Правда ли, что пыльца в сезон в течение дня "копится" на лице, в носу, горле и есть смысл периодически их промывать? Спасибо!2
ЛикаЗдравствуйте! Аллергия на пыльцу появилась после перенесенного коронавируса. И если раньше могла раз в день выпить таблетку лоратадина и забыть о симптомах аллергии, в этом году, если даже выпью три таблетки в день не помогает. Сменила препарат на кетотифен, и слава богу, работает. Из-за чего так происходит, что препарат перестает помогать?2
не_спорь с матерьюУ меня выявлена аллергия на полынь. Поставили поллиноз и аллергический хронический ринит. Всю жизнь были кошки и собаки, но после постановки диагноза аллерголог запретила держать даже птичек, хотя тест показал только реакцию на кошку. Муж очень хочет собаку, думаем о гипоаллергенной породе, но боимся заводить, не дай бог появится реакция, потом придётся пристраивать животное, не в моём характере это.1
СестрёнкаДобрый день! У меня есть аллергия на кошек. В детстве держали собачек, когда переехала от родителей, поняла что задышала полной грудью во полном смысле. Видимо на песиков тоже была аллергия. Дети хотят завести морских свинок. Вопрос!) как определить есть ли на них аллергия? Как проверить, может ли она появиться у детей? (В гостях ни от каких зверей не чихают).1
Катюша СмальЮлия, АСИТ некоторым противопоказан, с этим вопросом лучше обратиться к врачу. Что касается антигистаминных - ищите с другим действующим веществом. Можете попробовать на эбастине, Аллергостин например, он намного дешевле своих аналогов, но не менее эффективен1
ЗлатеникаНикита, при своевременном купировании симптомов ничего страшного, супруг живёт с астмой уже 19 лет0
Crazzzy howletЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, читала про специальную сетку на окна, которая не будет пропускать пыльцу, в частности меня волнует пыльца березы, реакция вроде бы на нее. Есть ли действительно такая сетка сейчас в России и у кого ее покупать? И еще слышала про зарубежное изобретение типа фильтров в нос, не пропускающих пыльцу. Вопрос тот же - где купить в России?1
Маргарита КолмаковаВалерия, здравствуйте! С второго триместра - лоратадин, цетиризин. По этическим соображениям у беременных не проводилось контролируемых исследований для препаратов. Данные препараты относятся к группе В (отсутствие риска в исследованиях у беременных животных, наличие данных систематических обзоров исследований «случай- контроль» об использовании у беременных женщин), которые не имеют доказательств риска для человека.0
Маргарита КолмаковаЮлия, здравствуйте! Справится с симптомами поллиноза помогут элиминационные мероприятия. Например, использовать носовые фильтры, солнцезащитные очки и головной убор. По возвращению с улицы примите душ, вымойте волосы и смените одежду, особенно перед сном. Используйте солевые растворы для промывания носа. Избегайте длительного пребывания на свежем воздухе. Если симптомы аллергии сохраняются при условии приёма антигистаминного препарата, допустимо дополнить лечение. В таких случаях могут использоваться: назальные спреи с ГКС (например мометазон), комбинированные спреи для носа (мометазон +азеластин) , монтелукаст, антигистаминные капли для глаз (олопатадин). Эти препараты позволяют уменьшить симптомы аллергии. АСИТ (Аллерген специфическая иммунотерапия) это единственный метод, который позволяет - условно скажу «настроить иммунные клетки» в нужное направление, и долбится длительного отсутствия или значительного уменьшения симптомов аллергии. Следовательно можно отказаться или значительно уменьшить количество медикаментозных препаратов для купирования симптомов. В Российских клинических рекомендациях по лечению аллергического ринита, отсутствует метод лечения гормональным уколом который вы имеете ввиду (бетаметазоном). Так как есть другие более безопасные методы лечения. При длительном ежегодном использовании может развиться стероидный диабет, снижение плотности костной ткани, поражение кожи в виде стрий и тд. Более подробно исследование о применении депо-стероидов https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24090789/.6
Юлия ЗубковаМаргарита, благодарю за подробный ответ 🌹2
Юлия ЗубковаКатюша, спасибо 🌹0
Валерия ПиряковаМаргарита, у лоратадина и цетиризина в противопоказаниях как раз таки стоит беременность...0
Маргарита КолмаковаВалерия, для изучение инструкций лучше пользоваться сайтом ГРЛС, где размещены актуальные и своевременно обновляемые инструкции. Например лоратадин, заявлено применение с осторожностью. Лоратадин и цетиризин относятся к группе препаратов категории В, означает, что препарат не продемонстрировал риска для плода в исследованиях репродукции на животных, таких исследований нельзя провести на беременных женщинах в виду этических соображений. Но есть исследования, метаанализы, например когда женщины принимали препарат и не знали о беременности, либо принимали его по показаниям, и не выявлялось тератогенного риска. Прикреплю ссылки с бесплатным доступом для ознакомления. Так же выдержку из Российских клинических рекомендаций. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.15063 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3356948/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18571373/4
Маргарита КолмаковаНикита, Здравствуйте! Люди с астмой, аллергией, которую не лечат должным образом, могут страдать от нарушения сна, усталости в течение дня и плохой концентрации внимания. Могут быть пропуски работы, что оказывает финансовое воздействие на семью. При тяжелых симптомах с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть госпитализированы для лечения и наблюдения. В наиболее тяжелых случаях, при неконтролируемом заболевании, без должного лечения, астма может привести к смерти. Рекомендовано образование, посещение Астма школ, чтобы лучше понимать свое заболевание. Например знать о возможных вариантах лечения, триггеры, которых следует избегать, и самопомощи чтобы избежать серьезного приступа. При хорошо подобранном лечении, у вас должен быть контроль астмы, то есть приступы затрудненного дыхания беспокоят реже 1-2 раза в неделю или не беспокоят вообще. Это позволяет снизить количество используемых стероидов, для снятия обострений. Улучшает функцию легких, снижает частоту респираторных инфекций и улучшает качество жизни. Если у вас астма и для контроля заболевания вам хватает низких/средних доз ингаляционных стероидов. То побочные эффекты от препарата встречаются в виде кандидоза ротоглотки, охриплости голоса. Кроме данных умеренных местных побочных эффектов, длительное применение ингаляционных стероидов было безопасным. Ознакомится с обзорной статьей: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521661622000407?via%3Dihub Если при постоянном контакте с аллергеном вам нужны высокие дозы стероидов для контроля астмы, принимая их длительное время, то побочные эффекты встречаются чаще в виде нарушения функции надпочечников , снижению плотности и роста костей, поражение глаз и кожи повышенный риск пневмоний. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4319197/ Поэтому в таком случае лучше избегать контакта с аллергеном, что может позволить снизу дозировку лекарственных средств и избежать данных эффектов.3
Маргарита Колмаковаgo, Здравствуйте! Да аллергия может пройти сама. Это нормальная естественная реакция организма пытаться исправить поломку, из-за которой проявилась аллергия. Аллергия на цветение редко проходит самостоятельно. Вы попадаете в очень не большой процент людей кому так повезло!2
Маргарита КолмаковаMonsieur, Добрый день ! 1. Принимать несколько антигистаминных препаратов, будет так же эффективно как принимать один препарат. Поэтому для того чтобы не усилить побочные эффекты препаратов, рекомендуется принимать один антигистаминный препарат в день. 2. При сухости слизистой глаз могут назначаться капли для глаз с увлажняющим эффектом, например с гиалуроновой кислотой. 3. Когда вы выходите на улицу в сезон пыления, пыльца не видимая вооруженному глазу может оседать на волосах, коже, на слизистых оболочках носа, глаз, а так же одежде. Поэтому рекомендуется выходить в солнцезащитных очках, головном уборе, можно использовать барьерные спреи в нос с эктоином, и барьерные фильтры для носа. В помещении обязательно умыться, промыть нос солевым раствором, сменить одежду. Иначе пыльца может остаться на подушке, постельном белье, мебели, и в квартире продолжится контакт с аллергеном, за счет чего можно получить утяжеление симптомов.2
Маргарита КолмаковаCrazzzy, Здравствуйте ! К сожалению узнать заранее нельзя, на какой продукт будет аллергия в будущем. Нет тестов которые посмотрят в будущее. Тестирование проводится по факту случая аллергии. Например человек съел ореховый торт, проявлялись симптомы аллергии, но в составе было несколько видов орех. Тогда целесообразно провести тестирование, методом кожных проб или анализом по крови методом ImmunoCAP, и выяснить какой конкретно орех является аллергеном. Не рекомендуется убирать из рациона продукты питания, если на них нет симптомов аллергии. Такой подход наоборот увеличивает риски возникновения аллергии на убранный без оснований продукт, по причине потери толерантности.2
Маргарита КолмаковаЯна, Здравствуйте ! По длительности терапии тем или иным препаратом лучше проконсультироваться с врачом очно на приеме. Так как врач оценит пользу и риски побочных эффектов конкретно у вас, и порекомендует ту или иную длительность использования. Например водно-солевые растворы для носа можно использовать ежедневно годами. Курсы интраназальных глюкокортикостероидов могут быть рекомендованы от нескольких недель до нескольких месяцев, с оценкой контроля симптомов и побочных эффектов таких как сухость слизистой, носовые кровотечения, редко – перфорация носовой перегородки. Интраназальные антигистаминные препараты могут назначаться от нескольких недель до нескольких месяцев, так же с оценкой контроля симптомов и побочных эффектов - сухость слизистой.2
Маргарита КолмаковаЛика, Здравствуйте ! Терапия единственным препаратом перестает помогать, из-за утяжеления симптомов аллергии. К сожалению аллергия склонна прогрессировать, ухудшаться с годами, и лечение которое раньше помогало, перестает помогать. Существует ступенчатая терапия аллергического ринита, при неэффективности антигистаминного препарата, врач может заменить или добавить дополнительные лекарственные средства (интраназальные глюкокортикостероиды, интраназальные антигистаминные препараты или их комбинации, антагонисты лейкотриеновых рецепторов). Так же возможно рассмотреть Аллерген специфическую иммунотерапию, предварительно выявив аллерген который вызывает симптомы поллиноза.2
Маргарита КолмаковаYuri, Здравствуйте ! Симптомы такой аллергии зависят в том числе от количества пыльцы в воздухе. Каждый сезон цветения количество пыльцы будет разным. При высоком уровне симптомы аллергии могут проявится ярче, и привычное лечение может оказаться не достаточным. С возрастом (но не у всех) аллергия может утяжеляться. Например длительные хронические стрессы, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, профессиональное воздействие химических веществ, паров или пыли, а также вирусные респираторные инфекции - могут привести к утяжелению симптомов. Поможет улучшить прогнозы: регулярный спорт, сбалансированное питание по типу средиземноморской диеты, уменьшение стрессовых ситуаций, избегание воздействия табачного дыма и других источников загрязнения2
Crazzzy howletМаргарита, да, видимо примерно это и произошло. Из-за брекетов отказалась от потребления орехов, вышло примерно года два без них. Потом снова попробовала, и вот такая реакция произошла. Спасибо за ответ!0
Маргарита КолмаковаАртем, Здравствуйте! Внешние факторы окружающей нас среды безусловно могут ухудшить течение аллергического ринита. Стоит избегать проживания в местностях с высоким уровнем загрязнения воздуха. Низкие концентрации O3 и NO2 могут вызывать воспаление слизистой оболочки носа, а уже существующее воспаление при аллергическим рините еще больше повышает чувствительность к этим газам. Избегать контакта с химическими веществами (агрессивная бытовая химия, лакокрасочные материалы использующиеся при ремонтах). Выполнять регулярную влажную уборку помещения. Исключить курение, пассивное курение. Необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении в диапазоне 40-60%. Избыток влажности в помещении увеличивает количество аллергенов, такие как плесень и клещи домашней пыли. А сухой воздух может провоцировать отек слизистой носа, повышенное слизеобразование, усиление заложенности. Можете ознакомится с интересной статьей о влиянии уровня влажности воздуха в помещении на иммунную систему и заболевания: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10253274/2
Маргарита КолмаковаAlexandra, Добрый день! Новая партия данного препарата уже в России пару месяцев. Насколько знаю сейчас поставки в аптечные сети продолжаются в регионах. Данная партия была задержана по логистическим причинам с Европейской стороны.2
go go bbМаргарита, спасибо за ответ! Это да, вот только этой весной начала проявлятся аллергия на что-то другое (два года не было реакции ни на что), так что повезло, но наполовину :)0
Маргарита Колмаковаgo, В России самая частая причина весенней аллергии - цветение березы, лещины, ольхи. Точно определить можно с помощью проведения кожных аллергопроб (вне обострения заболевания) или сдать кровь на выявление специфических IgE к подозреваемым аллергенам методом ImmunoCAP.2
Маргарита КолмаковаКсения, Здравствуйте! При аллергии к перхоти, шерсти лошади антибактериальные препараты используются без ограничений. Если у человека была когда-то в прошлом реакция лекарственной гиперчувствительности к конкретному антибактериальному препарату, врач подбирает антибиотик из другой группы. Тем самым исключая возможность перекрестной чувствительности между назначаемым препаратом и тем из-за которого случилась реакция. Да, существуют лечебные сыворотки имеющие в составе белковую фракцию сыворотки крови лошадей. При постановки данных сывороток есть вероятность возникновения аллергической реакции у людей сенсибилизированных к перхоти, шерсти лошади, а так же у людей ранее не страдавшими аллергическими заболеваниями. Можете ознакомиться со статьей где оценивалась безопасность столбнячного антитоксина среди 20000 человек. Побочные эффекты были выявлены у 5-6%. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10161570/ Абсолютное противопоказание к введению - случившаяся ранее аллергическая реакция на введение лошадиной сыворотки. Введение сывороток на основе белковых фракций сыворотки лошади можно заменить. Столбняк. По нацкалендарю РФ взрослые должны получать вакцину АДС-м раз в 10 лет. В случае отсутствия прививок или неполноценной схемы вакцинации, экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в России санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка". Человеку положено введение специфического иммуноглобулина (человеческого) и/или столбнячного анатоксина, в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДС-м (нет в составе белковых фракций сыворотки крови лошадей). Постконтактная профилактика бешенства регламентируется в России СП 3.1.7.2627-10. "Профилактика бешенства среди людей", вакциной антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной (нет в составе белковых фракций сыворотки крови лошадей).2
Маргарита КолмаковаПавел, Здравствуйте! Уровень, величина специфических IgE к аллергену не определяет показано или запрещено проводить АСИТ. Нуждается человек в проведении АСИТ зависит от выраженности симптомов аллергии в момент цветения. Если симптомы аллергии беспокоят, влияют на качество жизни в период цветения данного растения, и подтверждена сенсибилизация кожными пробами или определен уровень специфических IgE в крови (как у вас) АСИТ можно проводить. Иногда для того чтобы предсказать насколько АСИТ будет эффективна, проводят молекулярную аллергодиагностику. В крови выявляют IgE Amb a 1, который является мажорным (главным) аллергеном амброзии, маркер истинной сенсибилизации (аллергии). Если уровень антител Amb a 1 равен 0, эффективность АСИТ ставится под вопросом и рассматриваются варианты медикаментозной помощи.1
Маргарита Колмаковане_спорь, Здравствуйте ! При наличии аллергии на кошку, увеличивается риск возникновения аллергии на других животных. К сожалению у гипоаллергенных собак уровень аллергенов не ниже, чем у других собак. https://www.eurekalert.org/news-releases/687602 Такие собаки так же выделяют секреты, слюну, оставляют перхоть. Заявление о гипоаллергенности во многом является маркетинговым ходом. Каждое отдельно взятое животное оставляет после себя разное количество аллергенов, в пределах одной породы. Например, перхоти будет больше если животное страдает кожным заболеванием, следовательно количества аллергена оставленного на условном диване будет больше, и аллергическая реакция сильнее.2
Маргарита КолмаковаСестрёнка, Здравствуйте ! Вам можно провести кожные аллергопробы или определить уровень специфических IgE к морской свинке в крови методом ImmunoCAP. Да, есть не большая вероятность, что при длительном контакте вы можете развить респираторную аллергию, при изначально отрицательных тестах. Предугадать проявится у детей аллергическое заболевание в будущем не возможно с помощью каких-либо тестов. Исследования показывают, что отягощенная наследственность по аллергии со стороны родителей безусловно влияет на формирование заболеваний не в лучшую сторону. Виновный в симптомах аллерген у ребенка и родителей чаще разный. Например, у матери аллергия на кошку, у ребенка пищевая аллергия на молоко. Наследуется лишь сам факт предрасположенности к аллергическим заболеваниям.3
Маргарита КолмаковаЕкатерина, Здравствуйте! Согласно заявлению Всемирной Аллергологической организации нет ограничивающего возраста для постановки кожных проб методом Прик-тест, и определения уровня специфических IgE в крови. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5062928/ Необходимо определить целесообразно ли проведения теста. Аллергическая причина острой крапивницы вероятна, если симптомы возникают в течение 2 ч после потенциального триггера и симптомы продолжаются менее 24 ч. Частая причина острой крапивницы у детей, длящейся менее 6 недель, это вирусные инфекции.1
Маргарита КолмаковаCrazzzy, Здравствуйте! Сейчас в доступе нет хороших больших исследований, которые бы смогли определить насколько данные сетки работают. Есть несколько исследований об использовании очистителей воздуха оснащенных HEPA-фильтрами. В одном исследовании было показано снижение уровня аллергена, в другом не было существенных различий. Результат оказался неоднозначный. Хорошо показали себя увлажнители воздуха с функцией очистки с HEPA-фильтрами. У пользователей зафиксировано уменьшение симптомов аллергии и улучшение качества жизни. Два исследования показали снижение использования лекарственных препаратов. Также хорошие результаты получили пациенты использующие фильтры для носа (Добронос, приобрести можно на доступных маркетплейсах) и барьерные спреи с эктоином (Аква-Марис с эктоином, Назаваль, доступны в аптеках). Ссылка на источники: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9955395/ В квартиру можно устанавливать специальное устройство - Бризер. Он подает свежий очищенный воздух, что позволяет не открывать окна, для проветривания помещения, следовательно сводится к минимуму попадание пыльцы в квартиру .2
Crazzzy howletМаргарита, спасибо!0
Маргарита КолмаковаЮлия, Здравствуйте! АСИТ может помочь полностью избавится от симптомов в сезон цветения, учитывая стаж, вам может понадобится более 3 лет иммунотерапии. В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 3 года подкожной или подъязычной иммунотерапии (АСИТ) приводят к клинической пользе и иммунологическим изменениям, соответствующим переносимости аллергена, сохраняющейся по крайней мере в течение 2-3 лет после прекращения лечения. Но как практика показывает длительность желаемого эффекта более 3 лет. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30221122/ АСИТ не лечит перекрестную аллергию. Проводится при заболеваниях Аллергический ринит, конъюнктивит, Бронхиальная астма, сочетающиеся или нет с Атопическим дерматитом. Продолжительность терапии 3-5 лет, решается индивидуально, зависит от стажа заболевания и тяжести. При имеющейся перекрестной аллергии к продуктам, мы можем надеяться на уменьшение симптомов, но эффект индивидуальный и какими-либо тестами предугадать его нельзя. У части пациентов перекрестная аллергия уходит, у части остается без изменений, и даже может увеличиваться количество непереносимых продуктов не смотря на проведение АСИТ. Выдержка из обзора: однако на сегодняшний день литературные источники содержат спорные данные об эффективности десенситизации к пищевым продуктам. За последние несколько лет было проведено множество исследований по применению различных методов АСИТ для лечения IgE-опосредованной пищевой аллергии, включая подкожные, пероральные и эпикутанные пути введения. Однако результаты, полученные в ходе применения вышеуказанных подходов, продемонстрировали неоднозначную эффективность и высокий риск развития побочных эффектов, а потому в настоящее время считаются экспериментальными. https://raaci.ru/dat/pdf/news/2_1.pdf Российские клинические рекомендации, протоколы запрещают проведение АСИТ во время беременности, и рекомендуют прекратить при наступлении беременности. Это связано с необходимостью учитывать возможный риск развития системных реакций во время проведения АСИТ, которые сами по себе могут привести к прерыванию беременности, а также потребовать дополнительного введения таких препаратов, как адреналин. Если беременность развилась во время лечения, то проведение АСИТ следует прекратить. Системные реакции встречаются чаще при подкожном методе АСИТ. Препараты АСИТ сублингвальные чрезвычайно редко вызывают такие эффекты, являются более безопасными в переносимости. И например Американское, Европейское общество аллергологов рекомендует продолжать сублингвальную АСИТ, если беременность наступила, и до беременности препарат переносился хорошо без аллергических реакций. Выдержка из Российских клинических рекомендаций по проведению АСИТ: При исследовании потенциальных тератогенных и эмбриотоксических свойств лечебных аллергенов не было получено статистически достоверных данных, свидетельствующих об их влиянии на овариогенез или фертильность. Также не было получено данных о нежелательном влиянии аллергенов на плод у женщин, получавших АСИТ во время беременности. Поэтому если вы решаетесь на сублингвальную АСИТ (В России есть пока только аллерген пыльцы березы для сублингвальной терапии. Для Полыни препарата нет, но в ближайшем время ожидаем выхода на рынок) стоит индивидуально обсудить это с врачом, и начать терапию под наблюдением врача которому вы доверяете и обсудите волнующие вас вопросы.1
Юлия НикольскаяМаргарита, спасибо большое.1
Маргарита КолмаковаCrazzzy, Здравствуйте! Основным документом, в котором установлены требования по маркированию пищевой продукции, является профильный технический регламент Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки». https://mskstandart.ru/upload/file/022-2011-markirovka.pdf Пункт 4.4. Раздел 2. Указывается состав составного компонента. Поэтому должен быть указан состав самого "Печенья А" и т.п.1
Crazzzy howletМаргарита, спасибо!1
Маргарита Колмаковакотенок, Здравствуйте! Комбинирование спреи (интраназальные глюкокортикостероиды + интраназальные антигистаминные) спреи для носа более эффективны и предпочтительнее, чем использование одних только антигистаминных препаратов при АР. Быстрее по достижению желаемого эффекта, меньшее количество побочных эффектов. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)31187-X/fulltextв В аптечной сети доступна комбинация спрея мометазон + азеластин.1
Маргарита КолмаковаОльга, Здравствуйте! Допустимо использовать антигистаминные препараты по факту возникновения аллергической реакции. Отдавать предпочтение антигистаминным препаратам 2 поколения. Меньшее количество побочных эффектов. К примеру, это лоратадин, цетиризин, фексофенадин, биластин и т.п. Методы которые вы используете по "уничтожению" аллергена это первое, что нужно сделать. Если эти меры помогли допустимо не применять антигистаминные препараты. Причины возникновения таких реакция точно не известны. Играет роль совокупность факторов: генетических, факторов загрязнения окружающей среды, образа жизни, хронических стрессов, питания. Чувствительность к ароматам чаще встречается у людей с астмой или склонным с астмой. Рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитиком. Риск формирования аллергии на продукты минимальный. Шанс, что пройдет самостоятельно как и началась есть. К сожалению нет способ, препаратов вызвать толерантность (отсутствие реакции на аллерген) когда дело касается ароматов. Обычно в таких случаях могут назначаться общеклинические анализы, спирометрия. Специфических тестов, который определил бы на какой ингредиент чувствительность - в России нет. Допустимо сравнивать составы, выявлять похожие вещества. Сейчас выявлено около 82 веществ, способных вызвать подобные проявления ( https://ec.europa.eu/health/scientific_committees/opinions_layman/perfume-allergies/en/figtableboxes/table-13-1.htm ). Полная статья здесь: https://ec.europa.eu/health/scientific_committees/opinions_layman/perfume-allergies/en/index.htm Данный случай допустимо назвать чувствительность к ароматам. Да проявления могут быть такими разнонаправленными.1
Маргарита КолмаковаВиктор, Здравствуйте! Перекрестная аллергия возникает, когда иммунная система организма идентифицирует белки в одном веществе (например, пыльце) и белки в другом (например, фрукте или овоще) как похожие. Когда человек контактирует с любым из них, иммунная система может реагировать аналогичным образом, что может вызвать симптомы аллергии.   Сформированы списки продуктов к различным растениям. Обычно у человека проявляется реакция не на все продукты, а только на несколько. К сожалению со временем количество не переносимых продуктов может увеличиваться. Список перекрестных продуктов из проекта клинических рекомендации, аллергический ринит, 2023 г, страница 76. https://raaci.ru/dat/pdf/project_AR.pdf Если симптомы при употреблении данных продуктов ограничиваются ОАС (оральный аллергический синдром ) зудом во рту, насморком, то можно путем эксперимента найти переносимый сорт яблок, и употреблять их. Ведь реакция может быть сильнее или менее выраженной, и зависит от сорта, степени зрелости. При приготовлении в духовке, варке , аллергены разрушаются и продукт будет переноситься без реакции. С грецким орехом лучше не экспериментировать, орехи могут вызывать симптомы тяжелее чем ОАС. Перекрестной аллергии между кошкой и пыльцой нет. Для выявления сенсибилизации могут использоваться методы аллергообследования: кожные пробы, выявление специфических IgE к перхоти или эпителию кошки в крови. При выявленной сенсибилизации, выяснить есть ли симптомы аллергии при контакте с кошкой. Поможет временно не контактировать с кошкой, например, несколько недель, и при возобновлении контакта оценить проявляются ли симптомы аллергии1
Маргарита КолмаковаCoyote, Здравствуйте! Вам необходим очный осмотр врача дерматолога. Необходимо поставить точный диагноз, так как диагноз подразумевает те или иные методы лечения. Зуд и красные пятна, папулы могут проявляться при таких заболеваниях как простой раздражительный дерматит, атопический дерматит в позднем возрасте, крапивница. Зуд может усиливаться на фоне хронического стресса. Есть исследования о хорошей переносимости антигистаминные препаратов второго поколения , при увеличении дозировки в 4 раза при хронической спонтанной крапивнице. В исследование были включены 178 человек из которых у 30 (17%) наблюдалась сонливость ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5309999/).1
Маргарита КолмаковаАнна, Добрый вечер! В таких случаях для улучшения контроля заболевания может использоваться психотерапия. И методики не медикаментозного успокоения. Если эпизоды затрудненного дыхания беспокоят более 2 раз в неделю, приходиться пользоваться бронходилататорами для купирования приступов, следует обратиться к врачу за коррекцией медикаментозного лечения.1
Маргарита КолмаковаРина, Здравсвуйте! В вашем случае я больше думала бы о полиморфной световой сыпи. При солнечной крапивнице высыпания уходят за сутки, чаще до 2х часов. В России фото патч тесты не доступны. Кроме антигистаминных препаратов могут использоваться местные кортикостероиды (только после консультации врача). Солнцезащитный крем с широким спектром действия 50+ SPF UVA +UVB. Одежда для защиты от солнца. Обязательно консультация дерматолога, для постановки точного диагноза. Заболевания которые могут проявляться сыпью на солнце: красная волчанка; солнечная крапивница; лимфоцитарный инфильтрат Джесснера; атопический дерматит; лекарственно-индуцированная светочувствительность.1
Т—ЖМы больше не принимаем вопросы, но собрали ответы эксперта в отдельном материале: https://journal.tinkoff.ru/allergology-questions-1/0