У меня сохнут глаза. Как выбрать нормальные капли?

У сухости глаз может быть множество причин — от воспаления слезных желез, неправильного строения века и повышенного испарения слез до последствий непрерывного ношения контактных линз, лазерной коррекции зрения и злоупотребления глазными каплями. Чтобы облегчить симптомы, при всех этих заболеваниях применяют глазные капли.

Но капли помогут не всегда. Чтобы победить сухость глаз, могут потребоваться рецептурные препараты, которые выпишет врач. В этой статье мы будем говорить только о глазных каплях и гелях, которые продаются без рецепта. Их еще называют искусственными слезами.

Искусственные слезы отличаются по составу. Универсального увлажнителя для глаз, который подошел бы всем без исключения людям, не существует. Возможно, придется попробовать несколько видов капель с разным составом.

Искусственные слезы бывают двух типов: с консервантами и без них. Капли с консервантами обычно продаются в больших флаконах, которые предназначены для многократного использования. Такие капли дольше хранятся и поэтому стоят дешевле. Но у некоторых людей с сильной сухостью глаз капли с консервантами раздражают слизистую. Если вам приходится капать в глаза чаще четырех раз в день, покупайте капли без консервантов. Они обычно продаются в маленьких одноразовых флаконах по 10—20 штук в упаковке.

Искусственные слезы иногда выпускают в виде гелей. Такие средства гуще, поэтому дольше остаются на поверхности роговицы, так что пользоваться ими можно реже, чем каплями. Однако они вызывают временное помутнение зрения, и их рекомендуется применять перед сном.

Что это такое. Поливиниловый спирт похож на муцин — компонент естественной слезы, который работает как смазка для глаз и препятствует испарению жидкости с их поверхности. Иногда поливиниловый спирт заменяют повидоном или добавляют в капли сразу оба вещества.

Цена капель зависит от того, содержит ли они консерванты. Без консервантов обычно стоят немного дороже.

Доказательства эффективности. Согласно авторитетному международному справочнику для врачей Uptodate капли с поливиниловым спиртом и с повидоном — классические средства для лечения сухости глаз. Оба препарата упоминаются и в международном справочнике лекарств Drugs.com.

Нюансы. Чтобы лекарство подействовало, достаточно закапать 1—2 капли в один глаз. Капли можно использовать 3—4 раза в день. Консерванты в составе некоторых из них не дружат с контактными линзами, поэтому надевать их можно только через 20 минут после того, как закапаете в глаза.

Если изменился цвет раствора или он помутнел, значит, капли испортились — использовать такие нельзя. Никто не изучал безопасность капель для беременных, поэтому перед их покупкой стоит проконсультироваться с офтальмологом.

Что это такое. Гипромеллоза — вязкое полимерное вещество, которое способствует образованию защитной слезной пленки, препятствует высыханию слизистой глаза и смягчает неприятные ощущения. Иногда в капли добавляют еще один полимер — декстран 70.

Цена капель с гипромеллозой зависит от ее количества: чем больше действующего вещества, тем лучше смягчающие свойства капель и тем дороже препарат. Цена капель с гипромеллозой и декстраном зависит исключительно от фармкомпании: оба препарата продаются во флаконах по 15 мл и не отличаются по составу.

Доказательства эффективности. Капли на основе гипромеллозы и с декстраном есть в списке средств, рекомендованных для лечения сухости глаз в международном справочнике Uptodate. Эти капли давно используются в офтальмологической практике и хорошо изучены.

Например, известно, что капли с гипромеллозой подходят для увлажнения жестких контактных линз, которые делают по индивидуальным рецептам для пациентов с серьезными проблемами зрения вроде кератоконуса.

Нюансы. Чтобы лекарство подействовало, достаточно закапать 1—2 капли в один глаз. Их можно использовать 4—8 раз в сутки, а при необходимости даже каждый час. Вставлять мягкие контактные линзы можно только через 30 минут после того, как закапали в глаза.

У некоторых людей капли с гипромеллозой вызывают раздражение глаз — в этой ситуации средство нужно заменить на искусственную слезу другого состава. Препарат противопоказан беременным женщинам. Перед тем как покупать капли ребенку или подростку, проконсультируйтесь с офтальмологом.

Что это такое. Карбомер — полимер, который увеличивает вязкость слезной жидкости и делает слезную пленку более стабильной и устойчивой. Карбомер достаточно густой, поэтому средство выпускают в форме геля.

Доказательства эффективности. В списке средств, рекомендованных для лечения сухости глаз в справочнике Uptodate, капель с карбомером нет. Тем не менее каплям с таким составом посвящено больше двухсот статей на английском языке, то есть изучены они достаточно хорошо. Несколько глазных гелей на основе карбомера получили одобрение в США — их можно найти в международной базе медицинских препаратов Drugs.com.

Нюансы. Чтобы лекарство подействовало, достаточно 1 капли геля в каждый глаз. Средство можно использовать 1—4 раза в день. Вставлять контактные линзы можно только через 30 минут.

Гель густой — сразу после его применения зрение может временно затуманиться. Если вам нужно вести машину, придется подождать пару минут, пока зрение не восстановится. Никто не изучал безопасность капель для беременных, поэтому перед покупкой стоит проконсультироваться с офтальмологом.

В этот раздел попали капли, которых нет в официальных справочниках на русском языке, то есть в Государственном реестре лекарственных препаратов (ГРЛС), и в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора, в котором собраны биологически активные добавки — БАДы.

Тот факт, что капель из этого списка нет в официальном справочнике, еще не значит, что они не работают. Но во время регистрации медицинские изделия проверяют менее строго, чем лекарства. С одной стороны, это удешевляет производство капель, а с другой — может отрицательно сказаться на их качестве.

Что это такое. Увлажняющие средства для глаз с полиэтиленгликолем 400 и пропиленгликолем. Эти вещества хорошо удерживают влагу, поэтому помогают дольше сохранять влажность слизистой.

Американская компания «Алкон» в основном выпускает офтальмологические приборы и контактные линзы. Средства для увлажнения глаз линейки «Систейн» для нее — сопутствующие линзам товары, которые они предпочли зарегистрировать как медицинские изделия.

Если речь идет о каплях, то чем больше объем пузырька, тем средство дороже. Глазной гель этой компании стоит дороже капель.

Доказательства эффективности. Капли с полиэтиленгликолем и пропиленгликолем вошли в список средств для лечения сухости глаз в справочнике Uptodate. Несколько видов капель аналогичного состава есть в международной базе медицинских препаратов Drugs.com.

Что это такое. Увлажняющие капли с повидоном. Это вещество, которое очень похоже на муцин — природный увлажнитель в составе естественных слез. Фармкомпания «Урсафарм» зарегистрировала капли «Вид-Комод» с повидоном как медицинское изделие: ФСЗ 2010/06709.

Доказательства эффективности. Такие же, как у капель с поливиниловым спиртом и повидоном.

Что это такое. Гиалуронат натрия — биополимер, способный задерживать влагу на поверхности глаза и таким образом способствовать увлажнению его слизистой.

Цены на капли с гиалуронатом в основном зависят от объема упаковки и компании-производителя. Капли без консервантов обойдутся немного дороже.

Доказательства эффективности. По данным небольшого исследования, искусственные слезы с гиалуронатом натрия работают как минимум не хуже, чем средства с поливиниловым спиртом. Пользу таких капель подтверждают и другие исследования — как независимые, так и проведенные на деньги фармкомпаний.

Скорее всего, эти капли подойдут здоровым людям, которые много работают за компьютером или носят контактные линзы. А вот пациентам с болезнями глаз имеет смысл проконсультироваться по поводу этих капель с лечащим врачом: в авторитетных клинических рекомендациях их нет. Возможно, это неспроста.

Что это такое. Эмульсия на основе минеральных масел с глицерином, которая должна увлажнять глаза.

Доказательства эффективности. Доказательства эффективности есть только у одного компонента эмульсии — глицерина: искусственные слезы на его основе действительно способны увлажнять глаза. Как будут работать другие компоненты, и будут ли работать вообще, непонятно.

Что это такое. По информации производителя, главный компонент этих капель — трегалоза. Это вещество природного происхождения, присутствующее в организмах растений и животных, живущих в экстремально сухих условиях вроде пустынь. Как именно трегалоза должна помочь при сухости глаз, не объясняется.

Доказательства эффективности. В клинических рекомендациях по лечению сухости глаз капель с трегалозой нет. Независимых от фармкомпании «Теа-Фарма» исследований этих капель тоже нет.

В исследованиях, проведенных на деньги фармкомпании, измеряли удовлетворенность пациентов от лечения — им понравилось — и сравнивали капли с трегалозой с каплями с гиалуронатом. Оба препарата оказались одинаково эффективны.

Это позволяет заключить, что капли пока изучены слабо, так что понять, будут ли они помогать, невозможно.

Иногда сухость глаз — симптом серьезной болезни. Например, синдрома Шегрена, при котором иммунная система атакует собственные железы, вырабатывающие слюну и слезы.

Как можно скорее запишитесь к врачу, если у вас есть хотя бы некоторые из этих симптомов:

1. Вы пользуетесь каплями, но сухость не проходит в течение нескольких дней.
2. Больно прикасаться к глазам.
3. Веки опухли, покраснели или шелушатся.
4. Появились гнойные выделения из глаз.
5. Помимо сухости в глазах появились боли в суставах и сухость во рту.

Если глаза у вас сохнут из-за работы за компьютером или из-за линз, покупать дорогие капли смысла нет. Если выбираете капли в первый раз, начните с самых дешевых искусственных слез, например с «Дефислеза».

Если они не подойдут, попробуйте недорогие капли с хорошим составом, зарегистрированные как медицинские изделия, например «Вид-Комод» с повидоном или «Хило-Комод» с гиалуронатом натрия. Переплачивать за дорогие искусственные слезы особого смысла нет: их состав точно такой же, как у дешевых, и работают они так же.

Если вы регулярно страдаете от сухости глаз, обратитесь к офтальмологу. Доктор поставит диагноз и поможет подобрать капли. С каплями, зарегистрированными как медицинские изделия, при болезнях глаз лучше не связываться: даже если их состав вам подходит, медицинские изделия проверяют менее строго, чем лекарственные препараты.