«К донорству допу­скаются только здоровые люди»: 14 вопросов о проти­вопока­заниях к сдаче крови

Почти каждый человек 18—60 лет может стать донором крови, если у него нет противопоказаний.

В предыдущем материале о донорстве в рубрике АМА руководитель донорской службы благотворительного фонда AdVita  Ирина Семенова рассказывала, как подготовиться к первой донации и записаться на нее, как восстановить уровень железа в крови и почему важно повторно сдавать кровь через четыре месяца. В этом тексте эксперт разберет, какие состояния здоровья считаются противопоказаниями к донорству в России.

Абсолютные отводы от донорства крови перечислены в приложении № 2 пункта 2 к приказу Минздрава № 1166н.

Аллергия не считается причиной для отвода от донорства, но существенно сокращает время, когда человек может сдавать кровь. Так, стать донором можно только через 60 дней после купирования острого периода аллергического заболевания. Также временный отвод от донаций обязателен после окончания приема лекарств.

Женщинам нельзя сдавать кровь в период беременности и в течение года с момента рождения ребенка. Вернуться к донорству можно через 90 дней после окончания лактации.

Отвод связан с тем, что донорство — большая нагрузка для организма и может вызвать обострение заболевания и серьезные осложнения. Для здорового человека донация — тоже стресс, но она запускает процессы обновления крови, а у донора с астмой может вызвать приступы удушья.

Этот диагноз есть в приложении № 2 к приказу Минздрава № 1166н. Все перечисленные там заболевания не имеют сроков давности и дают пожизненный отвод от донорства.

Специалисты объясняют отвод тем, что при плохом зрении после донации может отслоиться сетчатка глаза. В некоторых странах близорукость не мешает стать донором, но в России миопия высокой степени — абсолютное противопоказание к сдаче крови.

Проведенная лазерная коррекция зрения не снимает отвод, потому что здесь важна степень близорукости до лечения.

Разрешение на донацию компонентов дает трансфузиолог, у которого нужно пройти медицинский осмотр. В первую очередь доктор отдает предпочтение опытным кадровым донорам с большой массой тела и «хорошими» венами. Скорость забора и возврата крови аппаратом должна быть не менее 60 мл в минуту, поэтому требуются достаточно крупные вены у донора, с плотными стенками.

Предлагая стать донором компонентов крови, трансфузиологи отдают предпочтение мужчинам. Дело не в мужской солидарности и не в дискриминации по гендерному признаку. Этому есть веское медицинское обоснование: в крови женщин-доноров, имевших больше одной беременности, могут присутствовать анти-HLA-антитела. Если такую плазму перелить реципиенту, у него значительно увеличивается риск осложнений и развития TRALI-синдрома — от острого повреждения легких до летального исхода.

Поэтому сообщества трансфузиологов некоторых стран решили отказаться от переливания препаратов крови, если донор — женщина, имевшая беременности и родившая детей. Доктора НМХЦ имени Н. И. Пирогова пишут о результатах клинических исследований в своей статье «Переливание плазмы женщин повреждает легкие реципиента».

Минздрав обязывает учитывать индекс массы тела донора, или ИМТ. Этот параметр должен составлять от 18,5 до 40. Его можно рассчитать по формуле: ИМТ = m/h², где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах.

Высокий ИМТ — более 40 — характеризует ожирение третьей степени, когда у человека стремительно повышаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других заболеваний. Он дает отвод от донорства.

Сахарный диабет не считается абсолютным противопоказанием к сдаче крови, и решение о допуске или отводе принимает врач. Дело в том, что донация может спровоцировать у пациента резкое снижение артериального давления или уровня сахара в крови.

Железодефицитная анемия — одна из главных причин временного отвода доноров. Врач ставит этот диагноз, если уровень гемоглобина в крови меньше 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. Это пограничные показатели, для допуска к донации они должны быть выше.

Прежде всего для улучшения показателей крови и повышения количества железа в ней врачи советуют держать диету и наладить питание, например сочетать мясо и рыбу с продуктами, содержащими витамин С. Также донору могут рекомендовать принимать препараты железа и увеличить срок между кроводачами.

Антитела — молекулы, вырабатываемые иммунной системой, с помощью которых организм борется с любым «вторжением». Например, возбудителями различных инфекций, аллергенами. Каждую сданную дозу крови исследуют на группу крови по системам АВ0, Rh- и Kell, на наличие антител к эритроцитам, а также четырех заболеваний, передающихся через кровь: гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ.

Если в крови есть антитела, переливать ее нельзя. Для исключения ошибки стоит сделать повторный анализ.

Kell-антиген K1 — молекула, которая может присутствовать на поверхности эритроцитов, или красных клеток крови, аналогично резус-фактору.

Большинство людей Kell-отрицательны. Положительный Kell-фактор встречается всего у 8—10% населения. Он передается по наследству и не несет никакого вреда для здоровья человека.

Но кровь с Kell+ можно переливать только Kell-положительным пациентам. Их крайне мало, поэтому такая цельная кровь остается невостребованной. Kell+ в крови не дает категорический отвод от донорства, поскольку можно сдавать компоненты крови, где этого антигена нет: плазму и тромбоциты. Разрешение на донацию компонентов выдает трансфузиолог.

К донорству допускаются только здоровые люди. Человек с психическим расстройством не может быть донором крови, потому что процедура нагружает организм и может спровоцировать серьезные обострения заболевания, вызвать осложнения. Кроме того, в его крови содержатся лекарственные препараты, сопровождающие лечение.

Прием антидепрессантов не входит в список отводов от донорства. Но здесь трансфузиолог в первую очередь должен знать причину назначения препаратов, диагноз, названия медикаментов, длительность терапии. В каждом случае доктор принимает решение индивидуально на основе точных сведений.

Ранее любая форма вирусного гепатита была абсолютным отводом от донорства крови. В последней редакции приказа Минздрава РФ № 1166н перенесенный гепатит А исключили из списка противопоказаний.

Но вирусные гепатиты В и С по-прежнему остаются в перечне отводов без сроков давности.

Экзема считается абсолютным противопоказанием к донорству крови. К другим кожным заболеваниям, при которых нельзя быть донорами крови, относятся псориаз, эритема, пиодермия, сикоз, пузырчатка, или пемфигус, дерматофитии, фурункулез.

Болезни системы кровообращения, в том числе врожденный или приобретенный порок сердца — абсолютный отвод от донорства.

Хронический пиелонефрит — воспалительное поражение почек — не считается абсолютным противопоказанием к донорству, но имеет длительный временный отвод. Можно сдавать кровь после выздоровления при хорошем самочувствии.

Болезни почек, не указанные в разделе абсолютных противопоказаний Минздрава, дают отвод от донации на год с момента купирования острого периода.