AMA
2K

Есть вопрос о донор­стве крови? Задайте его эксперту

АМА с Ириной Семеновой, руководителем донорской службы AdVita

184
Есть вопрос о донор­стве крови? Задайте его эксперту

Донорская кровь нужна людям с серьезными травмами, заболеваниями крови и роженицам.

При этом запасов крови не хватает на всех. Это происходит в том числе потому, что люди нечасто становятся донорами и не до конца представляют процедуру.

Какая кровь самая ценная? Могу ли я быть донором, если курю? А какие есть противопоказания? Полезна ли процедура для донора? Нужно ли приносить справки о здоровье на каждую донацию? Какие льготы я могу получить? Как узнать, помогла ли моя кровь кому-то?

Чтобы разобраться с этими вопросами, мы пригласили в рубрику AMA руководителя донорской службы благотворительного фонда AdVita  Ирину Семенову. НКО регулярно консультирует людей, которые хотят сдать кровь, организует донорские акции, читает лекции, готовит и распространяет информационные буклеты.

В течение недели эксперт будет на связи, чтобы помочь читателям узнать больше о донорстве. Спросите в комментариях, что вас волнует, и поддержите лайком другие интересные вопросы.

Правила игры:

  1. Пишите вопросы в комментариях с 31 мая по 7 июня — до 15:00. Если пришлете вопрос позже, возможно, на него ответит кто-то из читателей.
  2. Эксперт ответит только на вопросы с положительным рейтингом и на заданную тему. Если вам интересен вопрос, ставьте ему лайк. Если считаете, что вопрос не по теме или неуместен, ставьте дизлайк.
  3. Эксперт начнет отвечать на вопросы в понедельник, 3 июня, и закончит в пятницу, 7 июня, в 19:00.
  4. Формат AMA не подразумевает медицинских консультаций — дать рекомендации по диагностике, лечению и приему препаратов для конкретного читателя мы не можем, это нарушение закона.
  5. Мы оставляем за собой право не отвечать на самые каверзные вопросы в трансляции: для сложных случаев возьмем дополнительное время, чтобы чуть позже посвятить им подробные разборы.
  • ТаисияУ меня псориаз 4- могу ли я быть донором4
  • МаринаС молодости хотела стать донором. Несколько раз приходила на пункт сдачи крови, и мне приносили весы, в итоге разворачивали, так как вес меньше 50 кг (при рсто 160 см). Сейчас я вообще вешу 42-43. Я занимаюсь спортом, не ем мусорной еды, не пью и не курю - вот у кого надо брать кровь, но не берут. Вопрос - какая разница, какой вес, ведь у меня и рост маленький, вес соответствующий.8
  • Регина ДыбовицкаяЕсли у меня железодефицитная анемия, могу ли я быть донором?5
  • ДмитрийМогу ли я быть донором если мое зрение до коррекции было -5,5 и -6?7
  • Crazzzy howletМарина, в нашем регионе вообще минимальный вес для донорства крови 60 кг. Ну как кровь человека с по сути ожирением (у меня рост 156 см, так что для меня 60 кг уже опасно) может подходить для переливания?2
  • Ольга СеливановаЗдравствуйте! Является ли противопоказанием ожирение и СД2? А также прием нейролептиков и нормотимиков? Антидепрессантов? Какие лекарства допустимы для донора, а какие полное противопоказание? Насколько болезненная процедура донации и стоит ли вообще идти, если от вида и запаха крови можешь упасть в обморок? Так как в прошлом падал. Хотела быть донором, но ощущение, что с такими вводными путь к донорству закрыт ☹️6
  • МаринаCrazzzy, непонятные нормы2
  • Маша РомановаРегина, нет, однозначно, сразу разворачивают при пониженном гемоглобине, это прям строго Если что,я донор)8
  • Александра_ЯМарина, аналогичная ситуация. У меня ещё "тонкие" кости, запястье всего 12 см, откуда спрашивается весу за 50 взяться? Нет, можно, конечно, наесть, но это уже некомфортный вес будет.3
  • Полёт историиКак восстановить упавший после нескольких кровосдач гемоглобин?5
  • Pavla TolokoninaЛет 15 назад пыталась сдать кровь, но после сдачи мне позвонили и сообщили, что моя кровь не может быть использована, т.к. в ней нашли антитела, которые бывают в том числе после гепатита. Я никогда не болела ни одним из видов гепатита. Это действительно противопоказание на всю жизнь?5
  • Мария ПассерОчень много лет любопытно, почему бронхиальная астма считается противопоказанием для сдачи крови? Кровь из-за астмы чем-то хуже?8
  • MissaАлёна, у меня тоже келл+. Всегда хотела быть донором, а пришла сдавать кровь второй раз (когда уже были сделаны все нужные им анализы по первой донации), мне ещё в регистратуре отказали. Оказывается, что моя кровь не подойдет людям с келл-, а таких абсолютное большинство. Им просто нет смысла её хранить, если кровь от келл-отрицательных доноров подходит для всех3
  • А.M.1. Полезно или не полезно регулярно сдавать кровь? После регулярных сдач крови я сдал анализ на ферритин и он был ниже нормы. После консультации у гематолога и приема БАДов с железом ферритин пришел в норму. Из этого вытекает второй вопрос: 2. Нужно ли тем, кто регулярно сдает кровь сдавать анализы на скрытый железодефицит: ферритин, ОЖСС, трансферрин? 3. Действительно ли могут быть ложноположительные анализы на инфекции или ВИЧ в случае грубых погрешностей в диете в дни перед сдачей? Меня этим пугали в центре крови - что меня могут "забанить" навсегда для донорства. Или даже у меня могут диагностировать ложноположительно ВИЧ и "внести в базу". 4. Не "портятся" ли вены от регулярных кровосдач? Заметил у себя шрамики от забора крови - часть вроде уходит, часть остается.14
  • MНедавно сдавала кровь (не в России) и там был вопрос о том, принимаю ли препараты железа. Это мешает донорству? Когда в России дали отвод по гемоглобину, почему-то пить железо для того, чтобы вернуться в ряды доноров, не предложили.3
  • NatalieRomanchЯ кадровый донор, сдаю кровь 3-4 раза в год. Хотела бы сдавать еще и плазму, но в службе крови говорят, что женщин не берут. Почему? Какие существуют противопоказания для сдачи плазмы, отличные от противопоказаний для кроводачи?7
  • Ирина СемёноваМарина, Здесь несколько причин. Объём крови человека напрямую связан с массой тела, и составляет 7-8% от его веса. Безопасной потерей крови считается количество, в пределах 12% от общего объёма. Больший объем забранной крови уже небезопасен, и может вызвать плохое самочувствие, обморок, головокружение. К примеру, если вес донора 50 кг, то общий объём крови будет 3,5-4 л., безопасная для него донация составит 420-480 мл. Это стандартная доза во время донации в ОПК, - 450 мл. + 20-30 мл. для анализа крови. Человеку с меньшим весом такая донация может навредить, поэтому вес донора должен быть не менее 50 кг. Кроме того, гемакон, используемый для забора крови, содержит консервант, который рассчитан на 450 мл крови. И если забрать другой объём, то концентрация нарушится, а это скажется на качестве заготавливаемых продуктов крови. К тому же, после разделения меньшей дозы крови на компоненты, полноценной лечебной дозы не получится, и нужно будет переливать пациенту больше доз от разных доноров, что для пациента менее благоприятно.26
  • МаринаИрина, спасибо за подробный ответ! Не быть мне донором, пока слежу за питанием и занимаюсь спортом.2
  • Lera KotovaPavla, это титр выскочил от неправильного питания. У меня такое в юности было. Можно пересдать в лаборатории и принести справку. Есть шансы, что отменят запрет5
  • Lera KotovaВлад, я перестала пытаться записываться через госуслуги после первой попытки. Заходишь на сайт - мест нет. Приехала на место: кроме меня одна женщина, и ту не приняли.3
  • НатальяNatalieRomanch, хотела бы дополнить вопрос: почему вообще плазму мало где берут? С чем это связано?4
  • ЙцукенА.M., 4)портятся, после 2-3 ничего не будет, после 20-30 останутся следы1
  • Мария ЗайцеваИрина, большое спасибо! Теперь все стало очень понятно, а то до этого я думала, что это скорее какая-то формальность. Я, как Марина, со школьных лет хотела стать донором. Думала, что после родов точно поправлюсь, ждала этого, но по итогу быстро сбросила вес, значит, пока не судьба стать донором…5
  • Дмитрий ЧистяковДействительно ли келл положительных не принимают нигде? Почему приём плазмы так часто приостановлен?3
  • Ирина СемёноваТаисия, псориаз является абсолютным противопоказанием к донорству крови. В списке абсолютных противопоказаний пункт 16. Болезни кожи и подкожной клетчатки (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н).3
  • Alexander SchnurrbartА.M., 2. да. вместо "БАДов с железом" можно просто принимать сульфат железа в таблетках. только его надо принимать правильно. 4. у меня около 70 сдач крови и плазмы, никаких шрамиков на венах - нет.1
  • Alexander SchnurrbartМарина, вы свалитесь в обморок (в буквальном смысле слова) уже в процессе сдачи крови. я пару раз своими глазами видел (я "серебрянный" донор) как худенькие, но весящие больше 50 км. девушки после сдачи крови падали с высоты своего роста (до этого всегда считал, что сознание не теряется мгновенно и у человека есть несколько секунд, чтобы сесть / лечь)6
  • МаринаAlexander, на это действительно есть несколько секунд. Просто, если уже терял сознание, то знаешь, что этому предшествует и успеваешь присесть. Там как раз несколько секунд. Спасибо, поняла.0
  • Alexander SchnurrbartМарина, я вот тоже так считал, пока первый раз не увидел (у меня 15 сдач плазмы и 50+ сдач крови, всего почти 70)1
  • Ирина СемёноваМарина, увы, в вашем случае отвод по весу, он должен быть не менее 50 кг. Кроме того, с введением новых правил приема (Приказ Минздрава России № 1166н от 28.10.2020) учреждения службы крови сейчас обязаны учитывать индекс массы тела донора. ИМТ позволяет оценить степень соответствия веса человека и его роста, чтобы определить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной. У донора этот параметр должен составлять от 18,5 до 40,0. В некоторых случаях низкий ИМТ (менее 18,5) может стать поводом для отвода даже у доноров весом более 50 кг., т.к. высокий рост и низкий вес трансфузиологи определяют как дефицит массы тела, и, соответственно, пониженный объем циркулирующей крови. В этом случае стандартная донация крови (450 мл.+ 20 мл.) может привести к ухудшению его самочувствия. Высокий ИМТ (более 40,0) характеризует ожирение третьей степени, когда у человека стремительно повышаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других заболеваний. Индекс массы тела измеряется в кг/м² и рассчитывается по формуле: ИМТ = m/h², где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. К примеру, масса человека = 52 кг, рост = 165 см. Следовательно, индекс массы тела равен: ИМТ = 52/(1.65²) ≈ 19,10 кг/м².5
  • Ирина СемёноваДмитрий, отводы в донорстве связаны с тем, что процедура донации - это большая нагрузка для организма человека, и может спровоцировать обострение имеющегося заболевания. В случае с миопией специалисты объясняют отвод тем, что при плохом зрении после донации может возрасти риск отслоения сетчатки глаза. В некоторых странах близорукость не считается противопоказанием, но в России миопия 6 диоптрий и ниже, является абсолютным противопоказанием к донорству крови. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. №1166н, в списке абсолютных противопоказаний пункт 15). Проведенная лазерная коррекция зрения не снимает отвод от донорства, т.к. имеет значение степень близорукости до лечения.4
  • СергейМарина, а вы уверены, что у вас здоровый вес? Если считаете, что весь 42 кг нормально - вам не в спортзал, а к психиатру нужно. Я без стеба, а серьезно.0
  • МаринаСергей, мне 40 лет, уж как-нибудь разберусь, что для меня нормально, а что нет)0
  • Ирина СемёноваОльга, с введением новых правил приема (Приказ Минздрава России № 1166н от 28.10.2020) для принятия решения о допуске к донации учреждения службы крови сейчас обязаны учитывать индекс массы тела донора. ИМТ позволяет оценить степень соответствия веса человека и его роста, чтобы определить, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной. У донора этот параметр должен составлять от 18,5 до 40,0. Высокий ИМТ (более 40,0) - это отвод от донорства, он характеризует ожирение третьей степени, когда у человека стремительно повышаются риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других заболеваний. Индекс массы тела измеряется в кг/м², его можно рассчитать по формуле: ИМТ = m/h², где m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах. Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к донорству крови. Но однозначного ответа нет, т.к. наличие заболевания требует от донора особого контроля собственного здоровья. Донация может спровоцировать у него резкое снижение артериального давления или уровня сахара в крови. А пациент при переливании может получить избыточный уровень инсулина и снижение сахара крови. Решение о допуске/отводе принимает врач-трансфузиолог. Прием антидепрессантов не входит в список отводов от донорства. Но здесь врач- трансфузиолог в первую очередь должен знать причину назначения препаратов, есть ли диагноз, название медикаментов, какова длительность терапии. В каждом случае доктор принимает решение индивидуально, на основе точных сведений. Процедура донации в целом не болезненна, единственное неприятное ощущение - от прокола иглы. Но если от вида крови становится плохо, то, вероятно, вам стоит отказаться от попыток стать донором.3
  • Ирина СемёноваLesElk, подготовка к донации - процедура не сложная, но обязательная, ведь от этого зависит успешность визита в отделение переливания крови. Не накануне вечером, а за 48 часов! Вспоминаем подробности ограничений в питании: Накануне сдачи крови необходимо исключить из рациона: жареную, копчёную, острую пищу; молочные продукты, масло и яйца; колбасные изделия и сосиски, кетчуп и майонез, чипсы; алкоголь и сладкие магазинные напитки: соки, газировки. В списке "запрещенных" продуктов бананов и свеклы нет. Один из самых расхожих мифов о донорстве крови гласит, что в отделение переливания надо ехать натощак. Трансфузиологи просят все делать ровно наоборот! Хорошенько позавтракайте перед донацией. Утром можно съесть сладкую кашу, приготовленную на воде, например геркулесовую, гречневую или рисовую. Также рекомендуется выпить 2 стакана сладкого чая, можно с несдобным печеньем, сушками или сухариками. В течение 2 суток до и после донации старайтесь выпивайть не менее 2 литров жидкости в день: минеральную воду, морсы, компоты, некрепкий чай. Сразу после донации все запреты по питанию снимаются. Почему обязательно соблюдать диету? Главной причиной отвода для доноров трансфузиологи называют хилёз, к которому приводит употребление жиров и большого количества животных белков. Микрочастицы жира придают сыворотке крови характерный мутный вид (это и есть «хилёз»). После разделения на компоненты «жирная» кровь становится густой и белой, похожей на сметану. Хилёзная сыворотка не позволяет выделить составляющие крови. Следовательно, нельзя провести анализ и использовать такую кровь для переливания реципиенту.4
  • Ирина СемёноваПолёт, доктора рекомендуют донору правильно организовать свое питание, и, составляя рацион, обязательно обращать внимание на особенности сочетания пищевых продуктов. Ниже представлен перечень продуктов с самым высоким содержанием железа по убыванию (с учетом усвояемости в организме): 📍говяжья, куриная и свиная печень 📍отварная говядина, крольчатина, индейка 📍рыба – сардины, пикша, окунь, тунец (в том числе в консервированном виде) 📍отварная курица, телятина 📍морская капуста 📍отварная фасоль, горох, нут 📍соевый сыр тофу 📍семена тыквы и кунжута 📍сухофрукты (курага, чернослив, яблоки, финики) 📍орехи (грецкие, фисташки, миндаль, фундук) 📍капуста брокколи 📍печеный картофель 📍горький шоколад Считается, что яблоки и гранаты помогают восстановить уровень железа. Однако, чтобы получить достаточное количество этого элемента в сутки, придется съедать 30 яблок и 50 гранатов!!! Но как источник витамина С, который в 2 раза увеличивает усвоение железа, эти продукты вполне подходят. Также, как и следующие: 📍шиповник (он сам содержит много железа) 📍соки (томатный, апельсиновый, лимонный) 📍зелень, лук, чеснок 📍ягоды (особенно черная смородина, облепиха, клубника) 📍квашеная капуста и ее рассол Если употреблять с вышеперечисленными продуктами мясо и рыбу, то усвоение железа значительно растет. А вот молоко и молочные продукты замедляют всасывание железа в кровь. Поэтому прием мясных, крупяных и молочных продуктов нужно разграничить во времени. Так, гречневая каша с молоком не даст едоку ни железа из крупы, ни кальция из молока – эти элементы нейтрализуют друг друга. Кроме того, если выпить чай или кофе сразу после мясной пищи, то усвоение железа замедлится более чем на 60% (танины из напитков связывают молекулы железа). Для повышения гемоглобина лучше заменить эти напитки отварами трав, круп, соками и компотами. Стоит также обратить внимание на физические упражнения, которые позволяют быстрее привести в норму гемоглобин. Полезными будут быстрая ходьба, небольшие пробежки, танцы, упражнения на растяжки, для суставов, утренняя гимнастика, да и просто прогулки на свежем воздухе.4
  • little~witchСергей, он может быть нормальным для человека. Главное, чтобы не сказывался на здоровье. Это просто такое строение тела, сама с этим пытаюсь бороться, всю жизнь весила 40, вот только за последние два года еле-еле доползла до 46-48. Это не физическое или психическое заболевание, в такой ситуации на самом деле остаётся только принять себя.)) Поэтому да, абсолютно здорово и нормально, если снижение веса не произошло резко и человек не морит себя специально голодом.2
  • OxanaМария, а как сбросили?)0
  • OxanaМария, скорее всего, тут риски для самого астматика1
  • Виктория МихневаAlexander, я при своих донациях видела такое только у здоровых мужиков))0
  • Виктория МихневаCrazzzy, а почему кровь человека с ожирением не подходит, если она соответствует стаедартным медицинским требования?0
  • Мария ЗайцеваOxana, на самом деле ничего специально не делала - вес ушел сам примерно в течение 1.5-2х месяцев из-за грудного вскармливания, я так думаю. Постоянно хотелось есть (но я ела маленькими порциями и не всегда успевала), тем не менее вес постепенно уходил)1
  • Crazzzy howletВиктория, а как кровь человека с ожирением может подходить стандартным медицинским требованиям? Ожирение - это же нарушение работы организма, причем как ожирение может быть вызвано нарушениями, так и нарушения возникнуть от ожирения. Почему медицина допускает такую кровь к переливанию?1
  • АленаМария, у меня мочекаменная болезнь и пожизненный запрет на донорство. Врач на станции объяснила, что есть риск провоцирования выхода камня. Наличие ремиссии значения не имеет.0
  • Ирина СемёноваМария, отвод связан с тем, что донорство — большая нагрузка для организма, и может спровоцировать обострение имеющегося заболевания и вызвать серьезные осложнения. Для организма здорового человека донация тоже является стрессом, но он запускает процессы обновления крови, а у донора с астмой может вызвать приступы удушья.2
  • PryanИрина, добрый день! то есть, если симптомов и приступов астмы не было уже более 10 лет, то это все равно противопоказание?1
  • Виктория МихневаCrazzzy, возможно порву ваш ментальный шаблон, но да, может. Донор - не равно абсолютно здоровый человек. И у человека без ожирения может быть хилез крови (погуглите), а у человека с ожирением может его не быть. Если кровь человека с ожирением 1-2 степени отвечает медицинским требованиям, то она вполне пригодна к переливанию и спасает жизни людей.1
  • Ирина СемёноваNatalieRomanch, предлагая стать донором компонентов крови трансфузиологи отдают предпочтение мужчинам. Дело не в мужской солидарности, и не в дискриминации по гендерному признаку. На самом деле этому есть веское медицинское обоснование: в крови женщин-доноров, имевших более одной беременности, могут присутствовать анти-HLA антитела. При переливании компонентов такой крови у реципиентов значительно увеличивается риск осложнений и развития TRALI-синдрома (от острого повреждения легких до летального исхода). Поэтому сообществами трансфузиологов некоторых стран много лет назад было принято решение отказаться от трансфузии препаратов крови, если донором является женщина, имевшая беременности и рождение детей. Доктора «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» пишут о результатах клинических исследований в своей статье "Переливание плазмы женщин повреждает легкие реципиента". https://clck.ru/SkRZx4
  • Ирина СемёноваPryan, этот диагноз есть в приложении 2. Постоянные медицинские противопоказания для сдачи донорской крови и (или) ее компонентов. Все перечисленные здесь заболевания не имеют сроков давности, и дают пожизненный отвод от донорства.1
  • PryanИрина, очень и очень печально :( Спасибо за ответ, меня давно мучал этот вопрос0