Беспокоит поведение и развитие ребенка? Задайте вопрос детскому психотерапевту

АМА с соавтором телеграм-канала «Детская психиатрия» Елизаветой Мешковой

Елизавета Мешкова

психотерапевт

Когда ребенок совсем маленький, родителей волнуют два глобальных вопроса: его физическое самочувствие и комфорт. После года ребенок постепенно превращается в личность со своим характером, страхами, особенностями поведения — и иногда кажется, что он отклоняется от нормы.

Мы пригласили в рубрику AMA детского психотерапевта, которая помогает родителям выявить и вылечить расстройства психического развития у детей, скорректировать поведение, справиться с гиперактивностью и разобраться, почему у ребенка нет настроения и как его вернуть. Елизавета Мешкова — соавтор клинических рекомендаций Минздрава по расстройству аутистического спектра, член Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику — помогает семьям 15 лет.

Эксперт целую неделю будет отвечать на ваши вопросы в комментариях. Из-за конфликтов в детском саду или школе ребенок стал замкнутым и перестал делиться своими проблемами? У подростка резко изменилось поведение? Беспокоит заикание или тики без видимой причины? Или ребенок не хочет отпускать вас на работу и буквально бьется в истерике? Задавайте вопросы — даже если все вокруг говорят: «Это просто возраст, все пройдет».

Правила игры

Пишите свои вопросы в комментариях со 2 по 9 июля — до 15:00. Если вы пришлете свой вопрос позже, возможно, на него ответит кто-то из читателей.
Ответы получат только вопросы с положительным рейтингом и только на заданную тему. Поэтому, если вам интересен какой-то вопрос, ставьте ему лайк. Если считаете, что вопрос не по теме или неуместен, ставьте дизлайк.
Эксперт начнет отвечать на вопросы в понедельник, 5 июля, и закончит в пятницу, 9 июля, в 19:00.
Мы оставляем за собой право не отвечать на самые каверзные вопросы в трансляции: для сложных случаев мы возьмем дополнительное время, чтобы чуть позже посвятить им подробные разборы.
Формат AMA не подразумевает медицинских консультаций: дать рекомендации по диагностике, лечению и приему препаратов при конкретных заболеваниях мы не можем, это нарушение закона.
Не стесняйтесь задавать любые вопросы по теме и помогать друг другу — мы будем рады каждому комментарию.

AMA. Эксперты и герои отвечают на вопросы о чем угодно

здоровье дети медицина

Елизавета МешковаНачинаем:

Анастасия КДобрый день! Сыну 2,10. И уже где-то год мы сталкиваемся с сильными истериками у него. Он может проснуться среди ночи и кричать (сильно, как животное, до визга) минут 40. Днём он не спит уже год. Может уснуть только по случаю: поездка в автобусе, машине. Но если всё таки днём уснет в кровати, то просыпается с сильной истерикой: спал 1,5 часа, орёт час. Кричит, дерётся. На ночь засыпает в нашей кровати и затем перекладываем его в свою. Как ночью проснётся - снова забираем к себе и спит с нами до утра. Утром может проснуться и не открывая глаза начать требовать "мама, открой глазки" и если я не открыла их сразу, то может начать бить руками и ногами, целиться в лицо. То что нельзя бить мы ему проговариваем, руку перехватываем. Не помогает. Ещё больше злится и истерит с криком "дайте быть". Требует ли такая проблема вмешательства специалиста или "перерастёт"? Сам сын говорит хорошо, но объяснить почему кричал не может.38
Чапа АнакондовнаДочке 3,5 годика, веселая, истерик не бывает, слушается в меру, любит всех. Иногда бывает, говорит мне "Мама, мне очень грустно, я плохая. "Нос повесит и уходит куда нибудь, сидит вздыхает, грустит, иногда плачет. Спросишь - почему плачешь? Не знаю, грустно. Потом придет, обнимет, поцелует и опять у нее все в жизни хорошо. Ни у кого из взрослых ее окружающих нет такого поведения, дома копировать не с кого. Может конечно в садике увидела? Такое бывает раз 2-3 дня. А обычно она очень жизнерадостный ребенок, который поет на улице, здоровается со всеми подряд и рассказывает незнакомым взрослым, как она всех всех любит. Это норма? Может я зря беспокоюсь? У старшей дочки таких минут печали не было.21
ZufalligeuleАнастасия, я удивлюсь, если это не потребует похода к врачу.11
У10
Полина КалмыковаРебенку 3,5 года — ни в какую не хочет пользоваться ни горшком, ни унитазом. Когда удается уговорить, процесс проходит нормально, проблем с работой организма нет, но все чаще у ребенка истерики только при упоминании слова «туалет». Так уже пару месяцев, советы родственников «почувствует, что штаны мокрые, начнет проситься» не работают: подгузники уже давно не носит, а результата нет. Сможет ли с такой проблемой помочь детский психотерапевт или нужен какой-то другой специалист?16
IKДочка 11 лет. Достаточно не такая как все - мечтательная, со своим взглядом на мир. Очень тяжело даётся общение в школе. Не может найти "своих" подружек. Вроде и хочет общаться, но стесняется и часто оказывается за бортом школьных компаний. Как помочь ребёнку?13
МаринаСкажите, пожалуйста, есть ли смысл в получении официального диагноза РАС ребёнку (4г)? Может ли эта запись в медкарте в дальнейшем способствовать получению какой-то помощи... Пока что стоит ЗРР (ОНР), осенью пойдёт в соответствующую группу д/с. С АВА-терапевтом занимались частным образом.9
Надежда ДемидоваПодскажите, ребенок год и семь, практически не говорит, ощущение такое, что не всегда меня слышит и понимает (иногда всё прекрасно, иногда - полный игнор, примерно 50/50, такая же реакция на просьбы) , на улице уходит туда, куда ему надо, не обращая на меня внимания. Очень упрямый, что не по нему - ложится на землю/пол и истерит, истерики игнорирую. В глаза смотрит, улыбается мне и другим людям, указательного жеста нет. Стоит ли беспокоиться сейчас?6
Лариса ПрудкоглядДобрый день! Сыну 14 лет. Проблемы в общении. Всех стесняется. Легко идёт на поводу у сверстников, что приводит к разным не приятным ситуациям. Не уверен во всех своих решениях, соответственно низкие оценки в школе.10
ЮлияСыну 10 лет большие проблемы в школе не может найти общий язык с детьми своего возраста, общительный, весёлый, рпзносторонний мальчик, но почему-то сверстники к нему не тянутся, а наоборот сторонятся, обзывают. Повышен чувство справедливости не может сдержаться когда что-то не честно или не правильно в его понимании имеет свое мнение часто его высказывает. Друзей нет, очень хочется ему помочь обрести друга. Очень расстраивается, что он одинок.9
DmitryСыну 4 года. Очень много внимания уделяет попе мамы, если видит, что дома мама ходит в трусах - обязательно захочет ее потрогать, когда засыпаем вместе в постели - тоже пытается найти момент, чтобы потрогать попу, коснуться. Часто говорит, как любит мамину попу. Мы ему объясняем, что трогать мамину попу - не красиво, и что ребёнку это не положено делать в этом возрасте и пр. - сын обижается, бывает ревнует, когда я с женой обнимаемся, даже иногда бьет меня. Подскажите, как объяснить сыну, чтобы он перестал обращать много внимания к попе мамы? В интернете не нашли ответа на этот вопрос, надеюсь, что здесь ответ получим18
Даша СавинаСын 8 лет. Очень не уверен в себе и во всем, что он делает и в своих выборах. Долго что-то решает, колеблется, а потом решит, но ходит и вслух повторяет, что вот он так решил - как будто ждет от нас одобрения и подтверждения правильности своего выбора. Так как это все какие-то ерундовые детские вопросы (из серии, в какую игру поиграть, какую книжку взять на дачу и т.д.), нам на все это хочется отвечать только "Это твое решение, как хочешь, так и делай". Этот ответ явно никак не помогает, а мы, естественно, раздражаемся, когда нам без конца бубнят о какой-то незначительной ерунде. А как реагировать правильно?8
Pavla TolokoninaСкажи,, вы вообще понимаете, что люди открыто пишут о проблемах по очень важному вопросу, и это не то место, где нужно ехидные комментарии оставлять? вам других статей мало, что ли, для этого?59
Елизавета МешковаАнастасия, здравствуйте. Чаще всего проблемы со сном у детей возрастные, при условии, что других жалоб на поведение и развитие нет. Советую почитать про "ночные терроры" (night terrors), а также про оптимальный режим дня и нормы сна по возрасту. Физиологически детям обычно требуется раннее укладывание (до появления признаков гипер-усталости, не позже 20-21 часа, а лучше раньше), а также продолжительный (не менее 11 часов) ночной сон, особенно при отсутствии дневного.18
Елизавета МешковаЛиана, добрый день. Думаю, что это возрастное. Ребенок начинает осознавать себя, свои эмоции, настроение - и это очень хорошо. Думаю, если в эти моменты вы будете применять технику активного слушания ("я вижу, что ты грустишь, грустить - нормально", "ты думаешь, что делаешь что-то неправильно, но мы все в какие-то моменты ошибаемся"), то очень поможете дочке.15
Елизавета МешковаПолина, здравствуйте. Я думаю, что в таком случае будет эффективен поход к психологу, который в своей работе использует поведенческие подходы. Также можете почитать и посмотреть видео про туалетный тренинг (например, https://youtu.be/z4EZ7RwsVL8). Методика изначально была создана для детей с нарушениями развития, но вполне подойдет и для типично развивающегося ребенка со специфической проблемой5
Полина КалмыковаЕлизавета, большое спасибо!1
Елизавета МешковаDmitry, здравствуйте. Ваш ребенок в том возрасте, когда ему уже можно и даже нужно объяснять про то, что такое телесные границы, интимные зоны и т.д.. Про то, что такое телесная неприкосновенность, что никто не должен трогать другого человека без согласия. Можете вместе с ним почитать книги про тело ("Мое удивительное тело", "Давай поговорим про это"). Конечно, он не сразу смирится с тем, что нельзя трогать любимую маму за попу. Тут вам в помощь техники активного слушания и "я- сообщений".16
Елизавета МешковаIrina, добрый день. Слишком мало исходных данных, чтобы ответить на такой вопрос. Я бы начала с похода к психологу и, возможно, психиатру, чтобы понять, какие именно трудности у дочки в выстраивании отношений, что мешает начать общение и завести дружбу. И от этого уже выстраивать стратегию помощи.2
Елизавета МешковаЕ, мне очень понятны ваши материнские чувства. В этом возрасте дети весьма пластичны и достаточно устойчивы. Вы оставили ребенка с любящими надежными взрослыми, с ним все хорошо. Возможно, это и правда реакция на стресс, так бывает. Пройдет немного времени и все станет как раньше. Не погружайте себя в вину и тревогу, вы хорошая мама.17
Елизавета МешковаЛариса, здравствуйте. Думаю, стоит пойти для начала к психологу, причем желательно быстрее. Пубертат - сложный возраст, полный сюрпризов, есть шанс, что дальше без помощи будет сложнее и сыну, и вам.3
Елизавета МешковаЮлия, здравствуйте. Иногда действительно приходится искать для детей среду, где им будет комфортно. Если ребенка обижают и обзывают - это однозначно повод защитить его от обид и нападок и попробовать найти для него компанию ребят со схожими интересами. Это может быть кружок, спортивная секция, или же группа общения под руководством психолога. На всякий случай, почитайте материалы про травлю (например на портале травли.нет). Буллинг очень негативно сказывается на развитии детей.6
Елизавета МешковаСерине, добрый день. Проблема энкопреза у детей чаще всего связана с удерживанием стула и запорами. Вам необходимо обратиться к педиатру для лечения запоров, а также наладить режим питья и посещения туалета. Немалую роль играют поощрения за своевременный поход в туалет и чистое белье. Ну и ни в коем случае ребенка нельзя ругать за грязные трусы, это только усугубит проблему.6
Елизавета МешковаDinara, здравствуйте. Если вы в РФ, то сертификат по психиатрии единый для взрослых и детских спецов. Про другие страны затрудняюсь сказать. В любом случае, необходимо будет много самообучения. Начать стоит со специфических расстройств детского возраста, таких, как РАС, СДВ/СДВГ, расстройства поведения. По РАС сейчас много переведенных и адаптированных достойных учебников (Григоренко, Волкмар), по СДВГ лучше начать с Баркли (он, насколько помню, в оригинале). Также протоколы Uptodate и гайды NICE, ну и плюсом сейчас много онлайн конференций от мировых психиатрических сообществ. По особенностям детской психофармакологии - учебники S.Stahl (Его почему-то переводят везде по-разному: Шталь, Стал, Сталь).7
Елизавета МешковаАлена, мне кажется, что если любовь к монстрам не переходит какие-то допустимые границы (например, пугает других детей, срывает уроки, неподобающее поведение в общественных местах и т.д.), то однозначно воспринимать как особенность и не обращать внимания. Перерастет. И да, запрещать мультики - не выход, это только подогреет интерес и даст поле для манипуляций10
Елена МехоношинаЗдравствуйте, Елизавета! Сыну 6. Неуверенный в себе, на занятиях в саду и кружка боится отвечать. Стесняется новых людей и детей тоже. Часто с детьми играть как будто боится, но видно, что хочет. Но при этом не трусливый и в детском саду есть трое друзей. Как развивать в ребенке уверенность в себе?6
Marta MarsovaДобрый день. Ребёнку почти 9 лет, перешёл в третий класс. Проблемы две, хоть я и могу предположить, что это большн мои проблемы: 1. Ему трудно учиться. Звучит комично и вероятно это крайне распространено, но он буквально борется с учебой, каждый раз я часами уговариваю его сесть за уроки, он плачет, отнекивается, относится к домашке как к настоящему ужасу и постоянно просится гулять. Сам делать уроки не хочет, если я не помогаю или не приходит репетитор, делать не будет и получит двойку, о чем не переживает. Т.е. учебу ненавидит. Есть ли какие-то инструменты мотивации? Сама пробовала мотивации в виде подарков / карманных денег за отсутствие истерик и неделю без двоек, но этого хватает на пару недель. Успеваемость при этом плохая, может трижды переписать одну и ту же контрольную на двойку, хотя мы предварительно готовимся. Как возбудить интерес к учёбе или хоть доказать, что любить её необязательно, но учиться надо и оставаться на второй год не вариант. (перспектива остаться на второй год не пугает его) 2. Всё время говорит, что ничего не помнит. Какие уроки сегодня были? - Не помню. Как зовут твоего друга ? - Не помню. Это нормально?7
IKЕлизавета, мы ходили к психологу, но как-то без результата. Вероятно, потому что у дочки не было запроса. Запрос был у меня. А ей как-то все нормально, видимо. Но нет подружек, и нет))) Без иронии, может мне надо запрос у психолога проработать?...0
Елизавета МешковаИльнур, я не буду отвечать на личные вопросы, я здесь не для этого18
Елизавета МешковаIrina, если дочке действительно нормально без друзей (да, и такие дети бывают), то работать с психологом на эту тему точно нет смысла.11
Елизавета МешковаДмитрий, если у ребенка нет других проблем, кроме аппетита (нарушения развития, выраженный недостаток веса, роста, эндокринологические проблемы, дефицит железа), то советы стандартные и достаточно избитые: кормить по аппетиту, дробно (4-5 приемов пищи небольшими порциями), ограничить сладкое и фастфуд. Никакого смысла в двухчасовой сидении за столом нет, если ребенок не голоден - он идёт заниматься своими делами, поест, когда проголодается. Мясо действительно не все дети любят, это правда. Возможно, домашние котлеты или наггетсы спасут ситуацию.6
Елизавета МешковаMarta, здравствуйте. Нет, не норма. Почитайте про СДВ/СДВГ. Думаю, вам стоит обратиться к психиатру для исключения (или подтверждения) этого расстройства.7
Анастасия КЕлизавета, спасибо большое за рекомендации и ответ! Получается, что истерики являются следствием проблем со сном?0
Елизавета МешковаАнастасия, это первое, что следует исключать, да3
Pavla TolokoninaТом, а мужчину было бы можно?))6
Pavla TolokoninaТом, это примерно как "Барсик позиционирует себя как кот") Динара не позиционирует себя как женщина, она и есть женщина, блин)) но я к тому, что в случае мужчины кое-кто бы писал "человек, который детей сравнивает..."14
Olesya KanyusКак-то странно маме при сыне в трусах ходить и при этом напрягаться , что сын интересуется попой. Хорошо, что пока только попой, дальше может ещё что-то будет, если родители сами все демонстрируют.3
Полиция Т—ЖГраждане, давайте не будем отклоняться от темы и отвлекать эксперта от вопросов в комментариях9
Лариса ДнепровскаяМоему сыну 15 лет. Он единственный мой ребенок. Родила я его в 36 лет. Как могла пыталась вырастить его хорошим, добрым человеком, была всегда рядом, хотела,чтобы он рос счастливым ребенком Но что-то пошло не так. Я инвалид 2 группы, плохо хожу и в какой- то момент, он стал меня стыдиться, обзывать, не воспринимать, как маму. Я много раз пыталась поговорить с ним, но все бесполезно, не слушает. Его раздражает моя болезнь, то что живем мы не богато. В 8 классе перестал делать домашние задания, стал плохо учиться, хотя до 8 класса были одни пятерки и четверки. Бросил спорт, занятия музыкой. Теперь сидим постоянно в наушниках в Тиктоке, слушаем рэп с матами и гуляем до позднего вечера. Наверное, у многих родителей такие проблемы с подростками. Но меня волнует вот что: его жестокость, черствость,эгоизм. Каждый день он желает мне смерти, смеется,если мне больно, ни в чем не помогает. Недавно я перенесла очень сложную операцию, 3 недели не могла вставать, теперь передвигаюсь на костылях. Мой ребенок был очень недоволен,что меня рано, по его мнению, выписали из больницы отметив это пинком по моей оперированной ноге. Если у него что-то не получается, постоянно вымещает свою злость на мне, то по голове ударит, то толкнет. Когда уходила на операцию, сказал, чтобы не возвращалась, таким калекам жить нельзя. Но я выжила и вернулась. Несколько дней сидела голодная, потом потихоньку начала вставать. Помощи, конечно, от него никакой. Сейчас он идёт в 9 класс, а я не знаю, что мне с ним делать. Оставить все как есть, может пройдет этот подростковый период и он вернется таким как раньше был или написать заявление и отправить его в интернат. Но боюсь этим сломать ему жизнь. Конечно, понимаю, что нужен психолог, но он вряд ли к нему пойдет.19
HomaЛариса, это невероятно сложно читать. Очень хочется помочь Вам. Может быть, сможем аудиторией Т-Ж хотя бы материально немного поддержать, опубликуйте номер карты.7
Лариса ДнепровскаяHoma, спасибо! Но денег мне не нужно, тяжело не материально, а морально.5
Елизавета Мешковаtiposka, находить решения таких сложных проблем ребенку в 6 лет не под силу. В этом возрасте он должен опираться на родителей, которые четко дадут понять, что с ним так нельзя. Вы имеете полное право защищать своего ребенка, говорить ему, что поведение приятеля не нормально, а если потребуется - провести беседу с воспитателями (именно они в ответе за ребенка, когда он в саду).7
Елизавета МешковаЕкатерина, добрый день. Препаратов, способных повлиять на заикание и речевые запинки, не существует. Кроме того, любой ноотроп - по умолчанию фуфломицин, без реально доказанной эффективности и безопасности. С заиканием и запинками работают логопеды, с отличными результатами.5
Том БомбадилЛариса, возможно, действительно пройдёт вот вам фитбек с обратной стороны - когда мне было как раз 8-9 лет, мама серьёзно заболела по психологической части, разругалась в пух и прах со своей семьёй и со всеми родственниками, уехала из дома. естественно для ребёнка школьного возраста это было ударом. я стал её сторониться, старался в гости друзей не приглашать, на улице обходил. тоже были проблемы с учёбой. прошло примерно к 13-14 годам, с помощью какого-то внутреннего переосмысления отношений с мамой, сейчас мы с ней в нормальных отношениях. ну плюс отец очень помог - постоянно объяснял, что происходит, почему она так себя ведёт, почему не нужно этого бояться.1
Елизавета МешковаЛариса, мне очень жаль, что вы попали в такую тяжелую ситуацию. Вы прежде всего человек, со всеми базовыми правами, в том числе и правом на безопасность, а потом уже мама. То, что вы описываете, не укладывается в картину обычного пубертата. Я думаю, что сыну нужна профессиональная врачебная и психологическая помощь, возможно даже госпитализация. Вам, в свою очередь, надо обезопасить себя от сына, как бы горько это ни звучало.28
Yuvyaskyulya YuvyaskyulyaДорогая Лариса, психологическая помощь в этой ситуации нужна не сыну, а Вам. Вы - жертва. Но, похоже, не понимаете этого. Обратитесь к психологу за поддержкой. Очень сочувствую Вам10
GartzЛариса, может у Вас в окружении есть какой-либо авторитетный родственник или другой человек (друг, коллега, сосед) , которого мальчик уважает и может послушать? То, что с Вами происходит, это страшно. Спасать надо действительно Вас.6
Эрик КартманДаша, извините, что вмешаюсь. Я не детский психотерапевт, а взрослый. Но вот предпоследнее предложение мне резануло глаз. Что значит это незначительная ерунда? Для вас это незначительно, для него это крайне важная вещь. Научитесь уважать все, что важно для вашего ребёнка. И поймите, если вас раздражает то, что сын не может сделать выбор о «незначительной ерунде», то ваш сын не может сделать выбор о самой главной вещи в своей жизни на данный момент и представьте его уровень фрустрации и негодования.15
Чапа АнакондовнаЕлизавета, спасибо за ответ )0
AuthorAOЛариса, не исключена шизофрения. Она часто маскируется под нелюдимость и дурной характер. Тут точно сына психиатру надо показать.4
Т—ЖМы больше не принимаем вопросы, но собрали ответы эксперта в отдельных материалах. Часть 1: https://journal.tinkoff.ru/happy-kid/. Часть 2: https://journal.tinkoff.ru/happy-kid-2/0