Надо ли сохранять пуповинную кровь ребенка и сколько это стоит
Стволовые клетки пуповинной крови используют для лечения части заболеваний, в том числе онкологических.
В некоторых роддомах родителям предлагают отдать пуповинную кровь ребенка в общественный банк, чтобы потом ее получили те, кто нуждается в трансплантации стволовых клеток. Иногда родители выбирают частные банки, где обещают, что клетки ребенка могут пригодиться ему в будущем и стать его «биологической страховкой».
Расскажу, в каких случаях используют клетки пуповинной крови, стоит ли ее хранить и что об этом думают врачи-онкологи.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам
Что такое пуповинная кровь и зачем ее хранить
Пуповинная кровь — кровь, которая остается в вене пуповины и плаценты после рождения ребенка. Из нее выделяют стволовые клетки, их потом замораживают и хранят, чтобы использовать в медицинских целях — для трансплантации.
Трансплантация стволовых клеток может понадобиться для лечения лейкозов, лимфом, некоторых наследственных нарушений обмена веществ. Их вводят с помощью инъекции, а потом они замещают клетки костного мозга заболевшего человека. Из кроветворных — гемопоэтических — стволовых клеток могут развиваться все клетки крови, а также некоторые другие виды клеток.
Пуповинная кровь — не единственный источник стволовых клеток для трансплантации. Кроветворные стволовые клетки также можно получить из костного мозга донора. Их забирают или из самого костного мозга с помощью пункции, или из периферической крови, куда они выходят после инъекций специальных препаратов.
Вместе с кровью иногда берут и кусочек самой пуповины. В ее тканях содержатся мезенхимальные стволовые клетки. Порой их тоже предлагают сохранить, хотя на практике пока никак не используют. Считается, что в будущем эти клетки, возможно, будут применять для лечения целого ряда заболеваний: от сахарного диабета до болезни Альцгеймера. Такое лечение называют клеточной терапией, но пока ее развитие находится на уровне экспериментов.
Павел Трахтман
заведующий отделением трансфузиологии и заготовки стволовых клеток ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», доктор медицинских наук, профессор
Часто ли стволовые клетки пуповинной крови используют для трансплантации
Какие источники стволовых клеток чаще используют для трансплантации. Клетки пуповинной крови — это третий по приоритетности источник стволовых клеток при проведении трансплантации.
Сперва врачи ищут родственного донора: совместимого брата или сестру. Если подходящего нет, ищут другого донора в зависимости от используемых технологий. Например, в нашем центре мы предпочитаем гаплоидентичного, то есть наполовину совместимого донора, потому что это позволяет сделать трансплантацию быстро. В некоторых центрах предпочитают сперва поискать неродственного донора. В других случаях пользуются стволовыми клетками пуповинной крови, найденной в регистрах.
Данные статистики говорят, что 70% трансплантаций проведены с использованием стволовых клеток костного мозга, полученных из периферической крови донора, 14% — с использованием клеток, взятых из костного мозга донора, и только 7% приходится на клетки пуповинной крови.
Недостатки клеток пуповинной крови. У такой разницы есть простое объяснение. Пуповинную кровь используют давно, первые данные датируются 1998 годом. Казалось, что она позволит радикально изменить ситуацию с доступностью доноров. Это связано со многими особенностями пуповинной крови: она широко доступна, бесплатна, обладает своеобразными иммунологическими свойствами, позволяющими использовать ее у большого числа пациентов.
Однако примерно в 2010 году появились новые технологии, позволившие улучшить качество альтернативных трансплантаций, в том числе от гаплоидентичных несовместимых доноров: мамы, папы, сына, дочери и так далее. По сравнению с ними у пуповинной крови есть несколько недостатков:
- Образец пуповинной крови заготавливают в момент родов и анонимно. Мы знаем только, что ребенок здоров, а образец исследовали на инфекции, передающиеся через кровь. Однако у этого ребенка может быть врожденное генетическое заболевание, которое проявится позже. Такое бывает нередко. Если эти клетки использовать для трансплантации, есть риск вылечить пациента от одной болезни и заразить другой.
- Пуповинной крови немного. Заготовленного количества достаточно, чтобы выполнить трансплантацию человеку весом до 40—50 кг.
- Пуповинная кровь уникальна, второго такого образца нет. Бывают ситуации, когда что-то пошло не так, нужен дополнительный клеточный материал. Например, надо добавить еще стволовых клеток или требуются другие клетки для лечения осложнений. Их легко получить, если под рукой есть донор, а с пуповинной кровью его нет.
Когда применяют клетки пуповинной крови. В первую очередь клетки пуповинной крови используют для трансплантаций пациентам, у которых нет возможности ждать. Например, болезнь сильно запущена или очень быстро развивается, нет времени на поиск неродственного донора. Вторая ситуация — когда в принципе невозможно найти неродственного донора.
Еще их могут использовать, если трансплантация выполняется в условиях дефицита финансирования, когда нельзя использовать альтернативные и достаточно дорогостоящие методики подготовки трансплантата от несовместимого донора.
Где хранят клетки пуповинной крови
Хранят стволовые клетки в банках пуповинной крови, они бывают государственными и частными.
В государственных банках, или общественных, кровь хранят для общего пользования. Все образцы анонимны, врачи могут запросить для нуждающегося пациента подходящий по совместимости. Для самого пациента это бесплатно.
Родители могут пожертвовать пуповинную кровь ребенка в такой банк, если захотят. В некоторых роддомах женщину до родов просят подписать информированное согласие на сбор пуповинной крови.
Частные банки собирают и хранят пуповинную кровь за плату. Они зачастую позиционируют свои услуги как биострахование для ребенка: родители платят за свой личный образец крови, который потом можно использовать для лечения малыша или его братьев и сестер.
Как выбрать, где хранить пуповинную кровь. Из частного банка собранные клетки пуповинной крови ребенка можно взять для пересадки в случае, если он заболеет чем-то серьезным. Они будут подходить ему по всем параметрам совместимости, точно не возникнет отторжения.
Но есть некоторые особенности. Например, не всегда собственные кроветворные клетки ребенка можно использовать для трансплантации. В них может быть та же генетическая поломка, что уже привела к заболеванию, например лейкозу.
Не существует тестов, способных выявить все возможные генетические дефекты. Значит, использование собственных клеток — риск того, что болезнь вернется, а все лечение придется повторять.
В онкологии надежнее использовать донорские клетки костного мозга, взятые у точно здорового человека.
Всемирная ассоциация доноров костного мозга продвигает идею безвозмездной сдачи пуповинной крови в общественные банки, чтобы увеличить шансы на спасение тех пациентов, для которых не нашлось подходящего донора клеток костного мозга.
Сейчас проводят исследования использования пуповинной крови для лечения аутизма и ДЦП, но данных об эффективности пока недостаточно, хотя не исключено, что в будущем у образцов будет более широкое применение.
Павел Трахтман
заведующий отделением трансфузиологии и заготовки стволовых клеток ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», доктор медицинских наук, профессор
Стоит ли сохранять пуповинную кровь
В мире на сегодняшний день существует около пяти миллионов образцов пуповинной крови. Хранятся они в различных организациях, в большинстве своем частных. В России первый коммерческий банк пуповинной крови открыли примерно в 2002—2003 годах.
Но не всегда можно использовать собственную пуповинную кровь ребенка для трансплантации. Есть риск, что его заболевание развилось из-за генетической аномалии и она есть в этих стволовых клетках. Невозможно на 100% гарантировать, что болезнь не связана с мутацией, бывшей у ребенка в момент рождения, просто проявившейся позже.
Есть ряд заболеваний, которые совершенно точно не связаны с генетическими поломками, но они встречаются редко. В целом риск ребенка заболеть такой болезнью, которая потребует трансплантации стволовых клеток, невелик.
Тем не менее есть случаи, когда врачи просят родителей сохранить пуповинную кровь ребенка. Это бывает, если у родителей уже есть ребенок с болезнью, которому может потребоваться трансплантация стволовых клеток в обозримом будущем. Сохраненная пуповинная кровь младшего ребенка может быть использована для старшего, если подойдет ему.
Как собирают и хранят пуповинную кровь
Обычно сбор пуповинной крови происходит так. Если банк частный, то он отправляет родителям набор для сбора пуповинной крови. Его берут с собой в роддом. Если это сбор крови для общественного банка, врач просто использует тот набор, что есть в роддоме.
Во время родов медперсонал, как обычно, пережимает и перерезает пуповину. В этот же момент из нее собирают кровь. Для ребенка или матери это не несет никакого риска, они не чувствуют дискомфорта.
Затем пакет с пуповинной кровью ребенка в течение суток передают в банк крови. Образец проверяют на инфекции и микробиологическое загрязнение, определяют группу крови и резус-фактор, типируют, то есть определяют HLA-фенотип.
На всех клетках есть особые белки-метки, помогающие иммунной системе отличать клетки организма хозяина от чужих. У донора и реципиента HLA-фенотип должен быть одинаковым или похожим. Чем больше сходство, тем выше шанс на успех трансплантации.
Затем пуповинную кровь обрабатывают, чтобы выделить стволовые клетки, удаляют избыток плазмы и ненужные клетки крови. Стволовые клетки замораживают и хранят в криопакете. Чтобы они не разрушились в процессе хранения, в пакет добавляют специальное вещество — криопротектор. Оно предотвращает образование льда.
Ткань пуповины собирают только частные банки. После того как кровь удалена из пуповины, врач вырезает кусочек ткани и помещает его в чашу для сбора. В банке этот фрагмент пуповины также заморозят.
Сколько стоит сбор и хранение пуповинной крови в частном банке
В банках США забор пуповинной крови вместе с выездом курьера в роддом в 2023 году стоит в среднем 1500—2000 $ (113 047—150 830 ₽) пуповинной крови и ткани — 2500—3000 $ (188 537—226 245 ₽). Цена зависит от технологии обработки пуповинной крови и метода выделения стволовых клеток. Некоторые способы позволяют получить больше стволовых клеток, такие стоят дороже.
Хранение стволовых клеток стоит от 180 $ (13 565 ₽) в год, крови и ткани — от 350 $ (26 395 ₽) в год.
В России стоимость забора и обработки пуповинной крови начинается в среднем от 60 000 ₽, крови и ткани — от 80 000 ₽. Хранение образцов будет стоить от 5000 ₽ в год.
Цены сбора и хранения пуповинной крови в России в 2023 году
| Частные банки пуповинной крови | Стоимость забора крови и ткани пуповины | Стоимость хранения в год |
|---|---|---|
| «Гемабанк», Москва | 55 000—125 000 ₽ за кровь, 85 000—110 000 ₽ за кровь и ткань | 7000 ₽ за кровь при оплате за год, 6000 ₽ при оплате за 5 лет |
| 5000 ₽ за кровь и ткань при оплате за год, 4000 ₽ при оплате за 5 лет | ||
| «Криоцентр», Москва | 54 000—59 000 ₽ за кровь, 143 000—190 000 ₽ за кровь и ткань + хранение на 20 лет | 6500—7000 ₽ в год за кровь, при заборе ткани хранение включено в стоимость |
| Центр клеточных технологий «Покровский», Санкт-Петербург | От 60 000 до 140 000 ₽ за кровь | 7000 ₽ в год |
| Future Health, Москва | 3350 € (268 809 ₽) за кровь, 3950 € (316 886 ₽) за кровь и ткань | Хранение в течение 25 лет включено в стоимость |
| «Транс-технологии», Санкт-Петербург | От 58 000 ₽ за кровь, от 99 000 ₽ за ткань | От 4800 ₽ за первый год, 6000 ₽ со второго года |
Цены сбора и хранения пуповинной крови в России в 2023 году
| «Гемабанк», Москва | |
| Стоимость забора крови и ткани пуповины | 55 000—125 000 ₽ за кровь, 85 000—110 000 ₽ за кровь и ткань |
| Стоимость хранения в год | 7000 ₽ за кровь при оплате за год, 6000 ₽ при оплате за 5 лет |
| 5000 ₽ за кровь и ткань при оплате за год, 4000 ₽ при оплате за 5 лет | |
| «Криоцентр», Москва | |
| Стоимость забора крови и ткани пуповины | 54 000—59 000 ₽ за кровь, 143 000—190 000 ₽ за кровь и ткань + хранение на 20 лет |
| Стоимость хранения в год | 6500—7000 ₽ в год за кровь, при заборе ткани хранение включено в стоимость |
| Центр клеточных технологий «Покровский», Санкт-Петербург | |
| Стоимость забора крови и ткани пуповины | От 60 000 до 140 000 ₽ за кровь |
| Стоимость хранения в год | 7000 ₽ в год |
| Future Health, Москва | |
| Стоимость забора крови и ткани пуповины | 3350 € (268 809 ₽) за кровь, 3950 € (316 886 ₽) за кровь и ткань |
| Стоимость хранения в год | Хранение в течение 25 лет включено в стоимость |
| «Транс-технологии», Санкт-Петербург | |
| Стоимость забора крови и ткани пуповины | От 58 000 ₽ за кровь, от 99 000 ₽ за ткань |
| Стоимость хранения в год | От 4800 ₽ за первый год, 6000 ₽ со второго года |
Аноним
сохранила пуповинную кровь на 25 лет
Как мы сохранили пуповинную кровь ребенка
О возможности сохранить пуповинную кровь я узнала лет десять назад, когда родилась моя племянница. Это было в Москве, мой брат и его жена сохранили стволовые клетки.
Спустя девять лет, когда я забеременела дочерью, решила узнать об этой возможности подробнее. В клинике, где я наблюдалась, мне никто ничего не говорил, всю информацию искала сама. У нас в семье были случаи онкологических болезней, поэтому я решила, что стволовые клетки могут пригодиться.
Я постоянно проживаю в Ларнаке, на Кипре, нашла там два частных банка, написала в оба. В первом мне не очень понравилось общение, во втором ничего не ответили. Тогда я спросила у своего гинеколога, может ли она посоветовать банк пуповинной крови, который работает с госпиталем, где я собиралась рожать. Она мне дала контакты менеджера второго частного банка, я написала ему напрямую. Он прислал разные информационные материалы и договор.
Затем мы с мужем заполнили небольшую анкету, через несколько дней нам принесли коробочку с набором для сбора пуповинной крови. Его нужно было взять на роды и передать врачу, который уже знает, что надо делать. Потом в госпитале мы отдали этот набор медсестре. В нем же был номер телефона — по нему из госпиталя должны были позвонить менеджеру, чтобы он отвез кровь в банк. Там образец заморозили и транспортировали в Великобританию на хранение. Менеджер позже позвонил нам и подтвердил, что забрал кровь и она передана дальше.
Оплата была разбита на две части. Сначала мы заплатили 200 € (16 032 ₽) при получении набора для сбора крови. Эти деньги не возвращают, даже если потом отказаться от услуги.
Стоимость сбора и обработки пуповинной крови и ткани зависела от срока хранения:
- На 15 лет — 1250 € (100 285 ₽) только кровь или только ткань, 3350 € (111 517 ₽) и то и другое.
- На 20 лет — 3350 € (128 365 ₽) только кровь или только ткань, 3350 € (156 446 ₽) и то и другое.
- На 25 лет — 3350 € (152 430 ₽) только кровь или только ткань, 3350 € (183 718 ₽) и то и другое.
Мы выбрали сохранить и пуповинную кровь, и пуповинную ткань на 25 лет. Нам сделали небольшую скидку, вместе с первыми 200 € (16 047 ₽) сумма получилась около 2300 € (184 660 ₽). Не такие большие деньги, даже если это никогда не понадобится или мы зря решились на такую покупку.
Как нам рассказали, если клетки потребуются, нам нужно будет позвонить менеджеру или по телефону горячей линии банка. В течение суток они должны привезти стволовые клетки в нужную больницу.
Запомнить
- Пуповинную кровь используют, когда необходима трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
- Чаще всего для трансплантации применяют донорские клетки костного мозга, полученные с помощью пункции или из периферической крови, куда они выходят после инъекций специальных препаратов.
- У стволовых клеток пуповинной крови есть несколько недостатков: их невозможно проверить на генетические мутации, образец очень маленький, не получится взять новые такие же клетки, если это понадобится.
- Стволовые клетки пуповинной крови все равно используют в случаях, когда нет возможности найти донора костного мозга.
- Клетки пуповинной крови врачи берут из общественных банков. Трансплантацию собственных клеток ребенка проводят реже.
Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov
