Каким лекарствам можно доверять

Врачи часто назначают много препаратов, но не все они работают так, как заявляет производитель. Иногда покупка таких лекарств — лишняя трата времени и денег.

Доверять можно средствам, эффективность которых доказана в качественных клинических испытаниях. Пользу и побочные эффекты препарата надежнее всего выявляют правильно организованные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания, или РКИ.

Слепыми называют исследования, в которых ни участники, ни организаторы не знают, какое лечение получают добровольцы — настоящее лекарство или препарат-пустышку.

Участники делятся на группы случайным образом — то есть рандомизированно. Все это нужно, чтобы вера врачей и пациентов в эффективность или бесполезность лечения не мешала делать правильные выводы. Научным работам, которые организованы по другому принципу, например без плацебо или без ослепления, доверия меньше.

Когда качественных РКИ набирается много, их объединяют в метаанализы — большие обзорные исследования. Авторы метаанализов сопоставляют результаты и выносят лекарству приговор: работает, не работает или нужно больше качественных клинических испытаний. Хорошая репутация у обзоров, которые составляют исследователи из международной некоммерческой организации Кокран, но и другие качественные обзоры могут быть не хуже.

Международные врачебные организации анализируют результаты РКИ и метаанализов и создают на их основе клинические рекомендации — инструкции для врачей, как правильно лечить ту или иную болезнь. А самые эффективные и безопасные средства попадают в обновляемый список надежных лекарств, который составляет ВОЗ.

Считать лекарством с доказанной эффективностью можно препарат, которому посвящено несколько качественных РКИ и метаанализов, на основании которых оно попало в международные клинические рекомендации или в список ВОЗ. Но РКИ, метаанализы и клинические рекомендации — это источники для врачей, которые написаны сложным языком и не всегда есть в открытом доступе.

Те, кто не разбирается в медицине, могут поискать лекарство в списке ВОЗ или в международном фармацевтическом справочнике, статьи в которые пишут на основе надежных врачебных источников. Из всех справочников с хорошей репутацией удобнее всего пользоваться Drugs.com.

Препарат можно искать и по торговому наименованию — названию лекарства на коробочке, и по МНН — международному непатентованному наименованию. Это название действующего вещества, по которому врачи выписывают препарат. Узнать, как МНН пишется на английском, можно в Регистре лекарственных средств России. А если в состав входит несколько действующих веществ, вводить их нужно так: captopril/hydrochlorothiazide.

Хорошо изученным лекарствам на сайте Drugs.com посвящены отмеченные звездочкой редакционные статьи. В них подробно рассказано, как работает лекарство, при каких заболеваниях его нужно применять, какие у него побочные эффекты и дозировки.

Если препарат изучен недостаточно, в справочнике либо вообще не будет посвященной ему статьи, либо будет только статья в разделе International drugs, то есть «Международные лекарства». Как правило, там лишь технические сведения: название препарата, его предназначение и список стран, в которых его производят. Сведений о показаниях, дозировке и побочных эффектах там нет, так как о лекарстве недостаточно данных из надежных врачебных источников. Возможно, пользу получится доказать в будущем, но пока рассчитывать на это средство преждевременно.