Вирус простого герпеса — один из самых распространенных человеческих вирусов: с ним сталкивались до 90% людей.

Он вызывает оральный герпес с поражением кожи лица, губ, полости рта или глотки и генитальный герпес с высыпаниями в области половых органов и промежности. Существует две разновидности этого вируса: 1-го типа, или ВПГ-1, и 2-го типа, ВПГ-2.

В статье разберем популярные мифы о герпесе: насколько эта инфекция опасна, можно ли ее вылечить и стоит ли проверяться на носительство вируса.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф № 1
Если у человека нет проявлений болезни, значит, у него нет герпеса

Вирус герпеса попадает в организм человека через слизистые полости рта, верхних дыхательных путей, глаз, половых органов. Спустя некоторое время могут появиться симптомы болезни.

При заражении вирусом герпеса первого типа часто развивается стоматит или фарингит с повышением температуры тела. При генитальном герпесе появляются болезненные высыпания на половых органах.

Затем симптомы проходят, но это не значит, что вирус исчез из организма. Герпес-вирусы остаются в нервных узлах, где они недоступны для иммунной системы. При неблагоприятных условиях, например когда организм ослаблен болезнью, вирус активируется и вызывает повторные высыпания. Правда, следующие обострения, как правило, не такие тяжелые, как первый эпизод инфекции.

Человек обычно заразен, пока у него есть проявления болезни. Однако иногда герпес может передаваться и тогда, когда нет никаких симптомов — это особенно актуально для генитального герпеса.

Так выглядит герпес. На верхней губе ― характерные высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Источник: Levent Konuk / Shutterstock
Так выглядит герпес. На верхней губе ― характерные высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Источник: Levent Konuk / Shutterstock

Миф № 2
Герпес 1-го типа бывает только на губах, а 2-го типа — только на гениталиях

ВПГ-1 чаще вызывает оральный герпес, а ВПГ-2 — генитальный. Однако это не всегда так.

Например, при оральном сексе можно передать вирус герпеса первого типа со слизистых рта на гениталии партнера — и у него разовьется генитальный герпес. Или наоборот: вирус герпеса второго типа с гениталий может попасть на слизистые оболочки рта.

Также человек может заразить себя сам, перенося вирусы руками с поверхности губ на слизистые половых органов или наоборот.

Миф № 3
Герпесом легко можно заразиться через бытовые предметы

Основной путь передачи и генитального, и орального герпеса — контактный. Заражение происходит, когда два человека тесно соприкасаются слизистыми оболочками. Обычно это происходит при поцелуях или во время секса.

Еще герпес может быть передан через прикосновение. Например, такое бывает, когда взрослый человек потрогал высыпания на губах, а потом, не помыв руки, сразу же прикоснулся к слизистым ребенка. Таким же образом можно перенести инфекцию с губ на глаза или половые органы.

Вирус герпеса первого типа теоретически может передаваться, когда люди совместно используют какие-либо предметы. Это может быть посуда, бальзам для губ и другие личные вещи, но только если пользоваться ими сразу друг за другом — то есть пока на них есть свежие выделения из пузырьков. Вирус быстро погибает, и через некоторое время заразиться уже не получится. При этом риск выше, когда на коже или слизистых здорового человека есть повреждения.

Генитальный герпес через предметы не передается: ни через сиденье унитаза, ни через общие полотенца, так как вирус быстро погибает в окружающей среде. Однако им можно заразиться через секс-игрушки, если обмениваться ими друг с другом во время секса.

Миф № 4
Для диагностики нужно сдать кровь на антитела к вирусам герпеса

Большинство людей в какой-то момент жизни заражаются герпесом, чаще это происходит еще в детстве. Иммунная система после контакта с вирусом вырабатывает антитела к нему, которые могут циркулировать в крови всю жизнь.

В этом нет ничего страшного, лечить такого человека от герпеса не нужно. Также наличие антител не всегда подтверждает диагноз, даже если на коже или слизистых есть высыпания, ведь они могут быть вызваны и другими причинами.

Анализ крови на антитела к вирусам простого герпеса обычно используют, когда надо определить, встречался человек с ними ранее или нет. Например, такой анализ делают людям с ослабленным иммунитетом, которые ждут пересадки костного мозга. Если анализ положительный, значит, до трансплантации нужно пройти курс противовирусной профилактики. Это снизит риск тяжелых осложнений, вызванных проснувшимся вирусом герпеса.

Анализ на антитела к генитальному герпесу также показан, если раньше были высыпания на половых органах, а теперь нужно выяснить их причину. Еще одно показание — обследование партнера инфицированного человека. Если у партнера нет антител, значит, он рискует заразиться во время секса, нужно серьезнее отнестись к предохранению.

Обязательно сдают кровь на антитела к вирусам герпеса беременные женщины. Вирусы простого герпеса относят к инфекциям, которые опасны для будущего ребенка, если мать впервые заразилась во время беременности.

Беременная или планирующая беременность женщина без антител к ВПГ-1 и ВПГ-2 попадает в группу риска, ведь может заразиться как раз в период вынашивания ребенка.

Для диагностики герпетической инфекции используют не анализ крови на антитела, а ПЦР. Эта методика — золотой стандарт, помогающий врачам поставить точный диагноз. Она позволяет обнаружить частички ДНК вируса в крови, выделениях из пузырьков или других биологических жидкостях.

Но ПЦР-тест на герпес также нужен не всегда. При высыпаниях на коже, слизистых рта, поражении глаз врач часто ставит диагноз сразу после осмотра.

А вот при подозрении на генитальный герпес доктор обязательно возьмет анализ. Так делают, потому что есть другие половые инфекции с похожими высыпаниями. Кроме того, генитальный герпес не всегда проявляется в виде классических пузырьков на коже.

ПЦР-тестирование крови делают, если врач думает о герпетической инфекции с поражением внутренних органов, например герпетическом гепатите. В некоторых случаях также могут исследовать ликвор — жидкость, омывающую спинной и головной мозг.

Миф № 5
Герпес можно вылечить раз и навсегда

Пока нет способов полностью удалить вирусы герпеса из организма. Противовирусные препараты, которые назначают врачи, умеют только снимать симптомы или делать обострения реже.

Оральный герпес. При первом проявлении инфекции лечение нужно почти всем. Первый эпизод обычно самый тяжелый, может сопровождаться сильными болями, повышением температуры тела, плохим самочувствием. Врач назначает один из противовирусных препаратов, например «Ацикловир».

Повторные случаи заболевания, как правило, протекают легко и принимать таблетки не нужно.

Также на пораженные участки можно наносить гели и мази, снимающие боль и дискомфорт. Такие местные средства совсем никак не влияют на вирус, зато помогают легче перенести обострение. Противовирусные препараты местного действия также не сделают обострение короче: нет смысла наносить их на высыпания.

Генитальный герпес. Также лечится противовирусными препаратами. Лечение может быть не нужно, если симптомы минимальные и обострения возникают редко.

Обычно генитальный герпес обостряется чаще, чем оральный. Если обострения возникают чаще шести раз в год, врач может назначить длительную противовирусную терапию. Она подавляет активность вируса, а значит, симптомы инфекции будут появляться реже. Еще такая терапия может быть нужна людям с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ-инфекции.

Другие способы борьбы с герпесом не работают, в том числе методы народной медицины. Никакие травы и добавки не помогают вывести вирус из организма, а также не влияют на его активность.

Кроме того, не стоит прижигать высыпания спиртом или другими агрессивными антисептиками. Уничтожить вирус герпеса это не поможет, но можно дополнительно повредить кожу и слизистые.

В социальных сетях продвигают большое количество добавок и местных средств, якобы помогающих бороться с вирусом герпеса. Но повлиять на него может только прием внутрь противовирусных лекарств, а полностью вылечить пока и вовсе невозможно
В социальных сетях продвигают большое количество добавок и местных средств, якобы помогающих бороться с вирусом герпеса. Но повлиять на него может только прием внутрь противовирусных лекарств, а полностью вылечить пока и вовсе невозможно

Миф № 6
Герпес ослабляет иммунную систему

Инфекции, вызванные вирусами простого герпеса, тяжелее протекают у людей с ослабленным иммунитетом, например у людей с ВИЧ-инфекцией. У них ВПГ-1 и ВПГ-2 чаще вызывают не просто высыпания на слизистых, но и поражения мозга, печени, легких.

Однако нет достоверных доказательств того, что герпес ослабляет иммунную систему или негативно влияет на иммунитет в долгосрочной перспективе.

Есть исследование, которое, наоборот, показывает, что присутствие герпес-вируса усиливает защиту организма от ряда бактериальных инфекций. Правда, проводили его на мышах и изучали не вирусы простого герпеса, а их родственника из того же семейства — цитомегаловирус.

Миф № 7
Генитальный герпес может привести к бесплодию

Вирусы простого герпеса могут привести к выкидышам или преждевременным родам, если женщина впервые заразилась во время беременности.

Также они способны вызвать тяжелую инфекцию у новорожденного ребенка, когда тот заражается от матери в процессе рождения. Обычно это происходит, когда у женщины есть высыпания на половых органах.

Однако нет данных, доказывающих влияние герпетической инфекции на способность к зачатию. Генитальный герпес может помешать женщине забеременеть только косвенно: в периоды обострения не рекомендуют незащищенный секс.

Есть исследование, которое показало, что у мужчин, инфицированных герпесом, в сперме меньше сперматозоидов. Но это не означает бесплодия, кроме того, в исследовании изучили всего 70 образцов спермы.

Миф № 8
При генитальном герпесе у беременной всегда показано кесарево сечение

Новорожденный ребенок может заразиться вирусом герпеса во время родов. Это происходит, когда он напрямую контактирует с вирусом, выделяющимся из слизистых влагалища, шейки матки, вульвы. Риск выше, если женщина заразилась во время беременности.

Если у беременной женщины появился герпес, ей назначают противовирусную терапию. Количество курсов зависит от того, впервые проявилась инфекция или это повторное обострение.

Кесарево сечение показано, если у рожающей женщины есть герпетические высыпания в области половых органов. Либо у нее раньше был генитальный герпес и появились симптомы, говорящие о скором обострении: жжение, зуд, боль.

Если симптомов и высыпаний нет, женщина может рожать самостоятельно, так как передача инфекции маловероятна.

Также кесарево не делают женщинам, у которых герпетические высыпания находятся не на гениталиях, а, например, на ягодицах или спине. В этом случае риск передачи герпеса выше, чем когда симптомов нет, но все еще недостаточно высок, чтобы оправдать операцию.