«Есть я не мог, а воду пил только маленькими глотками»: как я переболел гепатитом А
Этот текст написал читатель в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
В моем прививочном сертификате есть все прививки, которые входят в Национальный календарь вакцинации.
Долгое время я думал, что «обязательных» прививок достаточно. Пока весной 2018 года, когда мне было 28, не заболел гепатитом А. В России прививка от этой инфекции не включена в общий график: формально ее рекомендуют делать только людям из групп риска, остальные могут вакцинироваться по своей инициативе. Я привит не был.
Не знаю точно, где и когда заразился. Чаще всего вирус гепатита А передается с едой и водой, а проявляться инфекция начинает спустя 1—7 недель после заражения. За два месяца до появления симптомов я побывал в Германии и Южной Корее — возможно, подцепил вирус в поездке. А возможно, это случилось дома, потому что я почти всегда питался готовой едой.
Расскажу, как попал в больницу, выздоровел и пересмотрел свой образ жизни после болезни.
Что такое гепатит А
Медредакция
на страже здоровья
Гепатит А — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита А. От других гепатитов тип А отличается тем, что почти всегда заканчивается выздоровлением и не переходит в хроническую форму.
Инфекция передается только между людьми. Заболевший выделяет вирус с фекалиями, а здоровый человек заражается, когда частицы вируса попадают к нему в рот. Например, через еду, приготовленную инфицированным человеком, который не помыл руки после туалета, через зараженную воду, при орально-анальном сексе. Очень редко вирус передается через кровь.
У большинства детей младше шести лет инфекция никак себя не проявляет. У детей постарше и у взрослых симптомы появляются спустя 7—50 дней после заражения. Сначала возникают слабость, лихорадка, тошнота, рвота, пропадает аппетит, могут беспокоить диарея и боль в правом подреберье. В течение недели моча темнеет, а стул обесцвечивается. В дальнейшем у 40—70% больных развивается желтуха — желтеют кожа, слизистые и белковая оболочка глаз. По мере нарастания желтухи первоначальные симптомы ослабевают, дольше всего сохраняются слабость и сниженный аппетит.
Инфицированный человек становится заразным с момента попадания вируса в организм и перестает представлять опасность примерно через неделю после появления желтухи.
Диагноз подтверждают по анализу крови. Специального лечения нет — человек выздоравливает сам за два месяца или раньше. Редко симптомы сохраняются дольше или в течение полугода возникают повторно. До выздоровления врачи назначают терапию, которая помогает избежать обезвоживания, рекомендуют больше отдыхать и пить жидкости, разнообразно питаться, отказаться от алкоголя. Соблюдать специальную диету и постельный режим не нужно.
После выздоровления печень восстанавливается в течение полугода. У переболевших формируется пожизненный иммунитет к гепатиту А.
Менее чем в 1% случаев заболевание осложняется острой печеночной недостаточностью, которая в течение нескольких дней приводит к коме и отеку мозга. В группе риска люди старше 50 лет и пациенты с хроническими заболеваниями печени, включая гепатиты В и С.
Как я заболел
Однажды вечером я почувствовал, что меня бросает в жар, как при тепловом ударе. Температуру не измерял, лег спать — на следующий день проснулся без жара, но появилось ощущение разбитости, которая бывает после недосыпа. Голова плохо соображала, каждая мелочь выводила из себя, есть не хотелось. Поскольку ничего не болело, я решил, что это стресс и скоро само пройдет.
Но состояние постепенно ухудшалось, а на третий день стало совсем плохо: аппетит окончательно пропал, меня рвало. Есть я уже не мог, а воду пил только маленькими глотками. В этот день записался к врачу по ДМС. Клинику и врача-гастроэнтеролога подобрала страховая компания — поближе к месту работы.
На приеме врач расспросил о симптомах, пощупал живот и дал направления на анализы крови, кала и УЗИ брюшной полости. Я сделал все, что назначили, а через три дня пришел на повторный прием, чтобы узнать результаты обследования. К тому моменту самочувствие оставалось прежним, а моча приобрела темный оттенок.
Выяснилось, что уровень аланинаминотрансферазы, фермента печени, в крови превышал норму в тысячу раз. Это указывало на то, что клетки печени разрушаются. Врач сразу предположил, что у меня вирусный гепатит А, но сказал, что диагноз неточный, поскольку острые формы всех гепатитов протекают примерно одинаково.
Мне предложили лечь в больницу, и я согласился. Врач вызвал скорую помощь в клинику — из нее меня госпитализировали в Боткинскую больницу Петербурга.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Как лечился в больнице
Меня положили в инфекционное отделение. Почти весь период госпитализации я находился в двухместной палате один. Все специалисты, которые приходили, вели себя деликатно и располагали к общению. Меня осмотрели, подробно расспросили о симптомах и обо всем, что им предшествовало. В первый же день для исследований взяли кровь из вены, мочу и кал.
Вечером поставили капельницу с раствором Рингера — он должен был восполнить потери жидкости из-за рвоты. Уже через два часа мне стало значительно легче: аппетит вернулся, а самочувствие пришло в норму.
Палаты в отделении были изолированными, но оснащенными всем необходимым. Еду подавали через герметичный шлюз. Меню напоминало детсадовское: пища была легкой и несоленой, хотя и вкусной. Например, давали паровые куриные котлеты с тушеной капустой, картофельное пюре с треской, часто были кисели и кефир. Не было ничего жареного, жирного, копченого и острого. Кормили четыре раза в день.
Госпитализация пришлась на десятые числа июня. Государственные праздники наложились на выходные, поэтому пять дней лаборатория в больнице не работала. Все это время я пролежал, просто ожидая результаты анализов. Это было очень мучительно: хотелось поскорее узнать, какая у меня разновидность гепатита и к чему готовиться дальше.
В итоге выдохнул с облегчением: подтвердился гепатит А. К тому моменту я уже знал, что это самый безобидный вариант, который не переходит в хроническую форму и не требует специального лечения.
В последующие две недели мне продолжали ставить капельницы с раствором Рингера. Еще раз в сутки давали таблетки-гепатопротекторы — их названия я уже не помню. Новые симптомы болезни больше не появлялись: цвет кожи и глаз оставался нормальным. Уже к концу второй недели госпитализации я чувствовал себя здоровым, а еще через неделю меня выписали.
Как восстанавливался после болезни
Три недели в больнице я провел практически без движения: выходить из палаты разрешали только по вечерам. Думаю, из-за этого после выписки я какое-то время чувствовал себя ослабленным, но силы быстро вернулись.
Врач сказал, что печень после болезни восстановится сама. Но пока идет процесс регенерации, ее нельзя перегружать, поэтому необходимо соблюдать диету. В больнице дали буклет с описанием стола № 5 — его я придерживался полгода. Исключил из питания алкоголь, кофе, крепкий чай, жирную и жареную еду, красное мясо, кроме говядины, майонез, лук, редис, чеснок и еще ряд продуктов.
Из-за перехода на легкую еду со временем я стал чувствовать себя лучше, чем до болезни. Сейчас необходимости соблюдать диету уже нет, но я все равно стараюсь следить за рационом. Понемногу пытаюсь отказаться от сладкого, хотя получается с переменным успехом. Перестал пить алкоголь, потому что понял, что без него чувствую себя лучше.
Расходы
Все основные расходы, включая консультации гастроэнтеролога, вызов скорой помощи и госпитализацию, покрыла страховая компания. Мне пришлось потратиться только на повторное обследование в клинике, куда я обратился после выписки из больницы.
Гастроэнтеролог рекомендовал сделать УЗИ брюшной полости и сдать анализ, чтобы проверить уровень ферментов печени в крови. Страховая отказалась оплатить исследования, мотивировав это тем, что я уже выздоровел. Заплатил за все 5000 ₽.
