Что такое келоидные рубцы и как от них избавиться?

Келоидные рубцы — крупные толстые шрамы, которые склонны со временем увеличиваться в размерах. Избавиться от них раз и навсегда сложно, но с помощью правильного дерматологического лечения можно попытаться взять их под контроль.

Выступающие над кожей шрамы и другие дефекты кожи действительно часто закрывают татуировками. Но прежде чем принимать такое решение, нужно проконсультироваться с дерматологом. Татуировки можно наносить только на некоторые рубцы, в частности нормальные и гипертрофические, а если набить изображение поверх келоидного, он может разрастись еще сильнее.

Расскажу, почему такие рубцы возникают и что с ними делать.

Появление рубцов — это нормальная защитная реакция организма, при которой клетки поврежденной кожи образуют избыточное количество коллагеновых волокон  , создающих прочную «заплатку» на краях раны. Когда кожа восстановится, толстый слой коллагеновых волокон перестает быть нужным, и в норме толстая «заплатка» должна исчезнуть.

Однако в некоторых случаях рубцы продолжают возвышаться над окружающей кожей. В зависимости от того, как они будут вести себя с течением времени, врачи выделяют два основных типа таких рубцов.

Гипертрофические рубцы — телесного или розовато-красноватого цвета, поднимаются над краями зажившей раны или ожога на высоту не более 4 мм. Они образуются в течение нескольких недель или месяцев после появления раны, всегда остаются в пределах изначального повреждения кожи, редко вызывают дискомфорт, боль или зуд.

Со временем гипертрофические рубцы даже без лечения обычно бледнеют и становятся более плоскими. Рубцы, которые по внешнему виду почти не отличаются от окружающей кожи, принято называть нормотрофическими, это часть нормального процесса заживления кожи.

Если же гипертрофический рубец очень заметен или причиняет дискомфорт и при этом не торопится исчезать, это считается косметологической проблемой. В такой ситуации дерматолог может подобрать подходящее лечение, которое ускорит исчезновение гипертрофического рубца или хотя бы улучшит внешний вид кожи.

Келоидные рубцы — плотные, толстые, эластичные, телесного или красноватого цвета, первоначально образуются в области зажившей раны.

В отличие от гипертрофических рубцов, келоидная ткань может появиться спустя несколько месяцев или лет после заживления раны. Она распространяется за пределы исходного места травмы, поражая здоровую кожу.

Кроме того, рубцы этого типа склонны медленно увеличиваться в размерах. Пока келоид растет, он часто вызывает боль или зуд. Но после достижения определенного размера неприятные ощущения обычно прекращаются.

Келоидные рубцы крайне редко исчезают без лечения. Более того, даже самая современная и правильно подобранная терапия не гарантирует положительного результата. Поэтому появление келоидных рубцов считается патологической реакцией организма на повреждение кожи.

Если взглянуть на образец ткани гипертрофического и келоидного рубцов под микроскопом, будет видно, что в первом случае волокна коллагена одинаковые и лежат параллельно друг другу, а во втором — разные и лежат неупорядоченно. Кроме того, исследования показывают, что в образовании гипертрофических и келоидных рубцов участвуют разные факторы роста  .

У людей с некоторыми редкими генетическими синдромами, а также у темнокожих людей и в некоторых светлокожих семьях вероятность появления келоидных рубцов выше. Поэтому ученые предполагают, что у этого состояния может быть наследственная природа. Правда, какие именно гены за это отвечают, пока понятно не до конца.

Тем не менее келоиды появляются далеко не у всех людей, у которых есть родственники с предрасположенностью к ним. Кроме того, наблюдения показывают, что способствовать образованию келоидных рубцов может повышенное натяжение в ране. Большинство исследователей и врачей склоняются к выводу, что развитие келоида зависит не только от генетических факторов, но и от воздействия окружающей среды.

Келоиды формируются в результате «аварии» на коллагеновом заводе, при которой цех по производству этого белка начинает работать круглосуточно, а продукция при этом получается примитивной и некачественной. Проще говоря, если человек с крупным келоидом убирает рубец хирургически, при помощи лазера или лекарств, велика вероятность, что в том же месте быстро образуется новый избыточный коллаген.

В этом смысле келоидные рубцы напоминают рак — состояние, при котором мутировавшие клетки становятся бессмертными и начинают неконтролируемо размножаться, так что опухоль все время растет. К счастью, в рак келоиды все-таки не превращаются, но избавиться от них раз и навсегда сложно. Тем не менее многим людям удается взять их под контроль: как минимум остановить рост, как максимум — сделать малозаметными.

Лечением келоидных рубцов занимаются дерматологи. Обычно терапию начинают с инъекции кортикостероида триамцинолона. Препарат нужно несколько раз вводить в келоидный рубец: это подавляет воспаление и выработку коллагена. Как правило, требуются многократные инъекции с интервалом от четырех до шести недель.

Если инъекции не помогают, приходится прибегать к комплексной комбинированной терапии. В зависимости от размера келоида, самочувствия пациента и других факторов она может включать, например, комбинацию хирургического лечения и прессотерапии  или лазерного лечения и инъекций триамцинолона. А в некоторых случаях с келоидами приходится бороться, как с онкологическим заболеванием: сочетая хирургию с лучевой терапией.

Ответ на этот вопрос зависит от типа выступающего над кожей рубца.

Гипертрофические рубцы полностью формируются примерно за год и после этого уже не растут. При желании их можно перекрыть как обычной эстетической татуировкой — то есть рисунком, — так и медицинской татуировкой, которую еще называют медицинской микропигментацией.

Медицинскую татуировку используют либо для нанесения перманентного макияжа — тогда ее называют татуаж, — либо для имитации здоровой кожи на месте гипертрофического рубца. В отличие от эстетической татуировки, медицинская микропигментация относится к медицинским услугам, поэтому мастеру необходима лицензия.

При нанесении медицинской татуировки используют иглы меньшего размера, применяют меньше специализированных пигментов, а сама процедура менее болезненна.

Как правило, даже при правильном уходе медицинская татуировка на рубце служит от трех до пяти лет — то есть гораздо меньше, чем обычная. Зато ее проще скорректировать — например, если у человека со временем изменится оттенок или структура кожи.

Келоидные рубцы, в отличие от гипертрофических, зачастую продолжают расти, то есть в них все еще вырабатывается коллаген. А поскольку татуировка — это микротравма, существует риск, что ее нанесение на рубец усилит процесс образования коллагена и рост шрама ускорится. Предрасположенным к образованию келоидов людям следует по возможности избегать татуировок, пирсинга и инвазивных косметологических процедур вроде уколов ботокса.

Самостоятельно отличить гипертрофический рубец от медленно растущего келоидного может быть сложно. Поэтому, прежде чем принимать решение о татуировке, важно проконсультироваться с дерматологом и получить точный диагноз.

Келоидные рубцы отличаются от гипертрофических тем, что могут со временем увеличиваться в размерах. У некоторых людей есть наследственная предрасположенность к их появлению.

Келоидные рубцы никогда не исчезают без лечения. Единственный способ сделать их менее заметными или хотя бы остановить рост — обратиться к дерматологу, чтобы он подобрал подходящую терапию.

Перекрывать татуировками можно нормотрофические и гипертрофические рубцы. Если нанести татуировку на келоид, он может увеличиться в размерах.

Чтобы не ошибиться, людям, которые планируют закрыть татуировкой шрам, перед визитом в тату-салон имеет смысл посетить дерматолога.