Ботулотоксин — сильный яд. Но если использовать его в косметических целях, вреда здоровью он не причиняет, а большая часть возможных осложнений со временем проходит.

Противопоказаний у этой процедуры мало. Но нужно иметь в виду, что ботокс разглаживает не все типы морщин, а эффект от одной инъекции держится не дольше чем три — шесть месяцев.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как ботокс разглаживает морщины

Что такое ботокс. Ботокс — общее название для разных инъекционных препаратов на основе нейротоксина типа А, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Это вещество — сильный яд, который поражает нервную систему и вызывает мышечный паралич при ботулизме.

Откуда берутся морщины. За изменение выражения лица отвечают мимические мышцы. В отличие, например, от жевательных мышц, которые крепятся к костям черепа, большинство мимических мышц прикреплены к другим мышцам.

Когда человек радуется или огорчается, мимические мышцы сокращаются, а кожа собирается в складки, которые называются динамическими морщинами. Как правило, динамические морщины образуются на лбу, между бровями, в уголках глаз и в области носогубной складки.

Если молодой человек придает лицу спокойное нейтральное выражение, динамические морщины полностью разглаживаются. Но чем старше становится человек, тем сильнее ультрафиолетовое излучение повреждает волокна коллагена — белка, придающего коже упругость. А поскольку из-за этого кожа становится все менее эластичной, мимические складки на лице разглаживаются все хуже и постепенно углубляются. Когда заломы на коже перестают исчезать даже у человека со спокойным выражением лица, врачи-косметологи говорят, что динамические морщины превратились в статические.

Как ботокс разглаживает морщины. Мозг управляет движениями мимических мышц при помощи лицевых нервов. Когда у человека меняется настроение, расположенные в мышцах нервные окончания высвобождают нейромедиатор ацетилхолин, который приказывает им сокращаться.

Во время процедуры врач вводит ботокс в особенно активные мимические мышцы. Препарат проникает в нервные окончания и блокирует высвобождение ацетилхолина. Все время, пока действует лекарство, то есть примерно от четырех до шести месяцев, часть мимических мышц будет расслабленной. В итоге динамические морщины полностью разглаживаются, а статические морщины становятся менее заметными. Но процедура их полностью не убирает.

Почему инъекции ботокса считаются безопасной процедурой

Не приводят к отравлению. Хотя ботокс — лекарство на основе опасного нейротоксина, отравиться в результате косметологической процедуры невозможно, так как доза очень мала.

Например, чтобы выровнять межбровные морщины, в лицевые мышцы вводят 10—25 единиц ботокса. Но чтобы отравиться, взрослый человек должен получить 40 единиц яда на килограмм веса тела. Получается, что взрослый человек со средним весом должен получить 2800 единиц ботулотоксина — в 70 раз больше, чем во время косметической процедуры.

Не лишают человека нормальной мимики. Цель лечения — не парализовать, а временно ослабить некоторые мышцы, натягивающие кожу лица. Поэтому на время действия препарата мимика становится менее выразительной, но не исчезает полностью.

Не повреждают нервные клетки. Хотя ботулотоксин не дает ацетилхолину покидать нервное окончание, ни сам нерв, ни нервно-мышечный синапс, то есть зону, в которой нерв контактирует с мышцей, это не повреждает. Как только действие лекарства заканчивается, нерв снова начинает работать в нормальном режиме.

Не вызывают атрофию мышц. Если мышцы долго не работают, они теряют силу и объем, то есть атрофируются. Однако эффект от одной инъекции длится максимум шесть месяцев, а в среднем проходит за три-четыре месяца. За этот срок у большинства людей мимические мышцы не успевают заметно ослабеть. Но чтобы избежать подобных проблем в будущем, рекомендуется делать перерывы между инъекциями ботокса примерно на полгода-год.

Науке известны случаи, когда атрофия мимических мышц наступала уже через месяц после первой инъекции. Но это случается очень редко, а мышцы людей, которые столкнулись с подобной проблемой, полностью восстанавливали силу и объем спустя год после укола.

Нежелательные эффекты быстро проходят. Иногда после инъекции часть лекарства распространяется в те мышцы, куда оно попасть было не должно. В итоге у человека временно перестают работать не только те мимические мышцы, которые он хотел отключить, но и те, что должны были продолжать работу.

Например, у некоторых людей, разглаживающих ботоксом морщины в уголках глаз, примерно на второй — десятый день после инъекции препарат на срок от двух до четырех недель парализует мышцу верхнего века, и оно опускается. Это состояние называют птозом. Пока препарат действует, помогают α-адренергические глазные капли: они вызывают сокращение мышцы верхнего века, и оно снова поднимается.

После завершения действия ботулотоксина тонус мышц века восстанавливается, а птоз полностью проходит.

Какие проблемы возникают в результате инъекций ботокса

Серьезные побочные эффекты вроде аритмии, аллергии на ботулотоксин, проблем с дыханием или судорог встречаются крайне редко: с 1989 по 2003 год в США зарегистрировали всего 36 таких случаев. Причем 13 пациентов еще до инъекции страдали от тяжелых заболеваний, таких как астма и аритмия. Возможно, в этих случаях проблемы с дыханием и аритмия связаны не столько с ботоксом, сколько с этими заболеваниями.

У людей, делающих инъекции в косметических целях, чаще встречаются более легкие осложнения.

Раздражение в области укола. Как и при любых других инъекциях, кожа в области укола может покраснеть, а у некоторых людей возникает небольшое кровотечение, отек и болезненность — они проходят за несколько дней даже без лечения. Уменьшить покраснение и отек можно, если на несколько минут приложить лед к области инъекций до и после укола.

Головные боли. Около 1% всех пациентов, лечащихся при помощи ботулотоксина, жалуются на сильные головные боли, которые длятся от двух недель до месяца.

С чем именно это связано, не совсем понятно. Некоторые специалисты считают, что расслабление мимических мышц вызывает перенапряжение других лицевых мышц, провоцирующих головную боль. А другие думают, что дело в ошибке врача, который не совсем правильно ввел лекарство, или в примесях в конкретной партии препарата. Лечат это состояние как обычную головную боль — при помощи системных обезболивающих вроде ибупрофена.

Стоит ли делать инъекции ботокса

Для большинства здоровых людей, за исключением детей, беременных и кормящих женщин, инъекции ботокса опасности не представляют.

Но у процедуры есть противопоказания:

  1. Морщины, не связанные с мышечными сокращениями. С возрастом лицевые мышцы постепенно слабеют и растягиваются, так что мягкие ткани лица начинают отвисать под действием силы тяжести. Из-за этого, скажем, образуются глубокие борозды между носом и ртом. Исправить их при помощи инъекций ботокса невозможно: как правило, в этой ситуации требуется либо хирургическое вмешательство, либо инъекции филлера.
  2. Нервно-мышечные заболевания. Это, например, миастения, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.
  3. Инфекционные заболевания, такие как простуда, туберкулез или грибковые болезни кожи.
  4. Аллергия на ботулотоксин.

У каких-то людей могут быть индивидуальные противопоказания. Например, делать инъекции ботокса не рекомендуется людям, которые недавно перенесли пластическую операцию на нижних веках. Поэтому перед тем как решиться на процедуру, важно обсудить все за и против с врачом-косметологом.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.