Нормально ли кормить ребенка грудью до 4 лет?
Анна
спросила в Сообществе
У меня есть подруга, которая здорово напоминает одного персонажа из «Игры престолов»: она кормит ребенка грудью, хотя ему уже четыре года. Конечно, это не мое дело, но у меня вопрос: а для ребенка это не вредно? И это вообще нормально?
Представители большинства международных организаций считают, что кормить ребенка грудью до четырех лет и дольше абсолютно нормально.
Такая практика может быть даже полезна для психики и здоровья матери и ребенка, но только если кормления не слишком частые.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему кормить ребенка грудью до четырех лет — это нормально
Среди людей, живущих в современных городах, распространено мнение, что кормить ребенка грудью дольше года странно. Но во многих традиционных обществах на продолжительность грудного вскармливания смотрят иначе. По данным антропологов, в разных обществах по всему миру диапазон нормального возраста самостоятельного отлучения от груди — от двух с половиной до семи лет.
Ничего нездорового или неправильного в такой практике нет. И вот почему.
Грудное молоко остается питательным даже после двух лет вскармливания. Исследования показывают, что на втором году после родов оно содержит еще больше жиров и общего белка, включая естественный антибиотик лизоцим, иммуноглобулины и защитный белок лактоферрин, который отвечает за неспецифический иммунитет. При этом в нем значительно меньше цинка, кальция и железа.
Это значит, что материнское молоко остается хорошим источником энергии и белка и может играть важную роль в защите ребенка от инфекций. А поскольку в этом возрасте ребенок уже получает твердую пищу, с недостатком пищевых минералов он не столкнется.
Долгое грудное вскармливание не увеличивает риск психических и физических болезней матери и ребенка. Поэтому крупнейшие международные медицинские организации, включая ВОЗ, рекомендуют кормить грудью как минимум до шести месяцев. И продолжать до тех пор, пока это комфортно матери и ребенку.
Как продолжительное грудное вскармливание влияет на мать и ребенка
Информации о том, как себя чувствуют матери и дети, которые практикуют грудное вскармливание до четырех лет, очень мало, ведь большинство женщин все-таки прекращают эту практику раньше. Больше информации есть о семьях, в которых кормят грудью примерно до двух-трех лет.
Продолжительное грудное вскармливание может укреплять здоровье детей. Чтобы ребенок нормально развивался, важно, чтобы он получал достаточное количество энергии и питательных веществ в критический период — от зачатия до двух лет. А поскольку грудное молоко даже на втором году жизни остается важным источником макронутриентов и защитных белков, исследователи считают, что дети могут получить от его употребления много преимуществ.
Например, международное исследование Intergrowth-21ˢᵗ показало, что долгое грудное вскармливание может быть полезно для развития нервной системы. Оказалось, что у двухлетних детей, которые находились на грудном вскармливании дольше семи месяцев, быстрее развивается крупная моторика. А еще им проще подниматься по лестнице и самостоятельно пить из чашки, чем ровесникам, которых отняли от груди раньше. Правда, разницы в поведении, познавательных способностях и владении языком между такими детьми не было.
Дети, которые полноценно питались в критический период, меньше страдают от хронических заболеваний, когда вырастают. Окончательно это пока не доказано, но предварительные исследования показывают, что у детей, которые продолжают получать материнское молоко до двух лет и дольше, в будущем меньше риск развития хронических болезней: ожирения, гипертонии и сахарного диабета первого и второго типа.
Но есть нюанс. Те же предварительные исследования показывают, что грудное вскармливание до 12 месяцев уменьшает риск тяжелого кариеса в раннем детстве по сравнению с теми, кого кормили грудью только до шести месяцев. А вот более долгое вскармливание, наоборот, увеличивает риск кариеса. Особенно если ребенка кормят слишком часто, в том числе по ночам.
Кроме того, дети старше восьми месяцев, которых продолжают кормить грудью шесть или более раз в день, рискуют недополучить пищевые минералы, особенно железо. Это увеличивает риск развития железодефицитной анемии.
Продолжительное грудное вскармливание укрепляет связь матери и ребенка. В 2019 году Национальный институт детского здоровья и развития человека опубликовал данные исследования 1272 семей, в котором изучали связь продолжительности грудного кормления и материнской привязанности к детям.
В нем участвовали матери, вообще не кормившие грудью, кормившие шесть недель, шесть месяцев, год, два и три. Оказалось, что чем дольше мать кормила ребенка грудью, тем лучше она распознавала его сигналы и потребности и чаще устанавливала с ребенком безопасную привязанность — это когда ребенок уверен в том, что значимый взрослый всегда окажется рядом и поможет, если потребуется.
Этот эффект сохранился, даже когда участвовавшим в исследовании детям исполнилось 11—15 лет. Матери, которые кормили грудью до трех лет, ладили с подростками лучше женщин, прекративших грудное вскармливание раньше.
Продолжительное грудное вскармливание уменьшает риск хронических болезней у матери. Есть много убедительных данных, согласно которым у женщин, которые кормят грудью дольше года, уменьшается риск сахарного диабета второго типа, гипертонии, рака молочной железы и яичника. Причем чем дольше мать кормит грудью, тем ниже риск обоих типов рака.
Как быть женщинам, которые выбирают продолжительное грудное вскармливание
Большинство научных исследований и специалистов сейчас сходятся на том, что грудное вскармливание — личное дело матери и ребенка. Оно может продолжаться столько, сколько комфортно этой диаде. Грудного вскармливания может не быть вообще либо оно может продолжаться год, два-три или до самоотлучения — все это варианты нормы.
Есть много исследований, где изучают связь грудного вскармливания и разных аспектов развития ребенка. Но в целом можно сказать, что долгое кормление — это скорее не про потребность в питании, поскольку ребенок уже полноценно ест с общего стола, а про поддержание какого-то эмоционального контакта. Ничего опасного в этом нет.
Грудь — сексуализированный объект для взрослых, но не для детей. Поэтому то, что из-за грудного вскармливания будет как-то нарушена сексуальность ребенка, — это точка зрения взрослых. И довольно странная. Тело матери для ребенка — источник безопасности, комфорта, уюта, каких-то очень базовых и глубоких вещей. Поэтому кормление в плане сексуальности точно не опасно.
При этом важно, чтобы родители наблюдали за потребностями ребенка и тем, как они трансформируются. Это нужно, чтобы не упустить момент, когда он потеряет интерес к грудному вскармливанию. А еще чтобы не заменять потребности ребенка собственными.
Иногда бывает, что у родителей очень много чувств по поводу грудного вскармливания — гораздо больше, чем у самого ребенка. Например, они могут испытывать тревогу или печаль, что кормление завершается и малыш вырастает. Или, наоборот, считать, что это неприятный процесс и его надо быстрее завершить. Поэтому матери стоит понаблюдать и за собой тоже, чтобы разобраться, какие свои потребности она удовлетворяет грудным вскармливанием.
Общество в целом — врачи, которые не в курсе современных исследований, родственники, друзья и даже случайные люди на остановке — часто критично настроено по отношению к матерям. Причем неважно, что именно делает мама. Если она не кормит, плохо. Если кормит, то как-то не так, не в том месте, не так накрывшись, слишком долго или слишком мало. То есть в принципе хорошего варианта нет: всегда есть за что осудить, за что покритиковать. Мне кажется, это такой отдельный феномен, живущий самостоятельной жизнью.
Возможно, матери — просто удобный объект для критики и осуждения.
Сейчас в обществе к ним предъявляют очень высокие требования. Принято считать, что мамы должны контролировать практически все сферы жизни ребенка на 100%. Если возникают какие-либо сложности, то это ответственность матери или даже ее вина.
Конечно, такой подход нереалистичен, неуважителен и ненаучен. Поэтому я думаю, что ориентироваться на мнение общества в родительстве бесперспективно: это будет постоянный источник тревоги. Есть одна важная опора — «я и мой ребенок».
Я бы посоветовала мамам ориентироваться только на собственные потребности и потребности своего ребенка. Нужно действовать так, как вам обоим удобно, комфортно и хорошо. Имеет смысл учитывать мнение только тех специалистов, которым вы доверяете, с современными гуманистическими взглядами. И тех, после общения с которыми вы скорее нащупаете почву под ногами, а не получите очередную порцию тревоги.
Что в итоге
Если ребенок вашей подруги получает достаточно твердой пищи и прикладывается к груди не чаще 2—5 раз в сутки, пользы от этого больше, чем вреда. Возможно, такое решение даже стоило бы поддержать. Матери, которые кормят грудью дольше года, часто жалуются, что над ними смеются и не понимают их выбора. Причем так ведут себя не только друзья и знакомые, но и врачи.
