Когда и как лечить конъюнктивит у ребенка?

1
Аватар автора

Марианна Д.

спросила в Сообществе

Недавно мой трехлетний сын болел конъюнктивитом. Подруга говорила, что, когда у ее детей болели глаза, оказалось, лечить не надо, потому что детский конъюнктивит проходит сам. Но у нас не прошел. Глаз гноился и гноился, потом заболел второй. А потом начали болеть глаза у меня.

Пришлось идти к врачу, который сказал, что лечить конъюнктивит надо, причем антибиотиками. Как же так? Почему одни дети выздоравливают сами, а другие нуждаются в лечении?

Нужно ли лечить конъюнктивит у детей, зависит от типа заболевания и того, как оно протекает. Например, если оно вызвано вирусами, то проходит самостоятельно за несколько дней и лечения не требует. Бактериальный конъюнктивит тоже может пройти сам, но иногда понадобятся антибиотики.

Расскажу, в каких случаях можно попробовать обойтись без лечения, а когда врач точно назначит терапию.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое конъюнктивит

Конъюнктивит 

— это воспаление конъюнктивы, то есть слизистой внутренней поверхности век и наружной поверхности глазного яблока — склеры. Часть конъюнктивы, покрывающая глазное яблоко, называется бульбарной, а та, что выстилает веки, — тарзальной.

В норме конъюнктива прозрачная. При воспалении она становится розовой или красной. Если посмотреть на воспаленную конъюнктиву внимательно, можно заметить так называемые инъекции — тонкие кровеносные сосуды.

Виды конъюнктивита

Есть несколько типов конъюнктивита. Основные — бактериальный, вирусный, аллергический. Самый распространенный — вирусный, он встречается чаще всего и у детей, и у взрослых.

Лечение конъюнктивита зависит от типа заболевания, универсальной терапии нет. Поэтому сначала надо понять, что именно у ребенка.

Разные формы заболевания похожи друг на друга и на некоторые другие глазные болезни. Самостоятельно тут не разобраться, и лучше, чтобы диагностику проводил врач.

Отличия вирусного, бактериального и аллергического конъюнктивита у детей

ПризнакБактериальныйВирусныйАллергический
РаспространениеОдин или два глазаОдин или два глазаДва глаза
Цвет конъюнктивыРозовый или красныйРозовый или красный. Иногда геморрагический — кроваво-красныйРозовый
Конъюнктивная инъекцияЛегкаяВыраженнаяЛегкая
Выделения из глазОбильные, гнойные, густые, желтого, белого или зеленого цветаОбильные, водянистые, иногда со слизьюОбильные, водянистые
Отек векаУмеренныйНебольшойЗначительный
Вовлечение лимфатических узловРедкоЧастоНет
ЗудЧаще нетЧаще нетСильный
Песок в глазах, жжениеЧаще нетДаДа
Корки в глазахДа, также глаза могут слипаться по утрамДаДа
Симптомы, не имеющие отношения к глазамИногда может сопровождаться симптомами инфекции, например болью в горлеЧасто общая вирусная инфекция с насморком и болью в горлеЧасто другие проявления аллергии: заложенность носа, чихание, кашель

Отличия вирусного, бактериального и аллергического конъюнктивита у детей

Распространение
БактериальныйОдин или два глаза
ВирусныйОдин или два глаза
АллергическийДва глаза
Цвет конъюнктивы
БактериальныйРозовый или красный
ВирусныйРозовый или красный. Иногда геморрагический — кроваво-красный
АллергическийРозовый
Конъюнктивная инъекция
БактериальныйЛегкая
ВирусныйВыраженная
АллергическийЛегкая
Выделения из глаз
БактериальныйОбильные, гнойные, густые, желтого, белого или зеленого цвета
ВирусныйОбильные, водянистые, иногда со слизью
АллергическийОбильные, водянистые
Отек века
БактериальныйУмеренный
ВирусныйНебольшой
АллергическийЗначительный
Вовлечение лимфатических узлов
БактериальныйРедко
ВирусныйЧасто
АллергическийНет
Зуд
БактериальныйЧаще нет
ВирусныйЧаще нет
АллергическийСильный
Песок в глазах, жжение
БактериальныйЧаще нет
ВирусныйДа
АллергическийДа
Корки в глазах
БактериальныйДа, также глаза могут слипаться по утрам
ВирусныйДа
АллергическийДа
Симптомы, не имеющие отношения
к глазам
БактериальныйИногда может сопровождаться симптомами инфекции, например болью в горле
ВирусныйЧасто общая вирусная инфекция с насморком и болью в горле
АллергическийЧасто другие проявления аллергии: заложенность носа, чихание, кашель

Бактериальный конъюнктивит

Симптомы. Самый важный симптом, отличающий его от других форм заболевания, — обильные густые гнойные выделения, которые могут быть желтыми, белыми или зелеными. Они скапливаются по краям век и в углах глаз. По утрам веки пораженного глаза слипаются из-за гноя.

Цвет конъюнктивы при бактериальной инфекции розовый или красный. Но обычно не кроваво-красный, каким он может быть при вирусном конъюнктивите. Как правило, болезнь начинается с одного глаза, а потом в течение нескольких дней распространяется на второй.

Как заражаются. У детей бактериальный конъюнктивит в основном вызывают пневмококки и гемофильная палочка. Редко, потому что эта инфекция больше характерна для взрослых, — золотистый стафилококк.

Бактериальный конъюнктивит очень заразен. Он распространяется через предметы, которые соприкасались с выделениями из воспаленного глаза, например наволочками или полотенцами. Инфицированному ребенку достаточно потереть больной глаз, а затем дотронуться до любой поверхности, чтобы она стала источником инфекции. Поэтому дети быстро заражаются друг от друга везде, где могут быть нарушены правила гигиены и где часто бывает много людей: в детских садах, школах, бассейнах.

Лечение. Скорее всего, врач назначит антибактериальные капли или мази для глаз, чтобы ускорить выздоровление. Если сразу начать лечение, болезнь пройдет быстрее. Также это поможет снизить риск заражения других членов семьи.

В целом воспаление может пройти самостоятельно, особенно если правильно ухаживать за ребенком, чтобы он снова не заразился той же бактерией:

  1. Промывать глаза прохладной кипяченой водой. Для удаления скопившегося гноя используют смоченную в воде вату или мягкую ткань. Глаз протирают от внутреннего уголка к внешнему. После протирания вату или ткань выбрасывают.
  2. Делать компрессы. Салфетку смачивают в теплой или прохладной кипяченой воде и прикладывают к глазам. Повторяют несколько раз в день.
  3. Регулярно мыть руки. Ребенок должен мыть их после каждого прикосновения к больному глазу. Взрослому важно мыть руки после обработки глаз ребенка.
  4. В течение всей болезни ежедневно менять детские полотенца и постельное белье.

Так как бактериальный конъюнктивит заразен, больной ребенок не должен ходить в детский сад и младшие классы школы. Можно гулять, но не контактировать с другими детьми. Старшие школьники могут продолжить посещать занятия.

Профилактика. Основная мера — обучить ребенка правилам гигиены. Он должен знать, что тереть глаза грязными руками запрещено, а личными вещами — полотенцами, носовыми платкам, очками — нельзя делиться с товарищами, как нельзя и брать их личные вещи.

Вирусный конъюнктивит

Симптомы. На вирусную форму заболевания обычно указывают жжение, ощущение песка в глазу и ярко-красная конъюнктива, которая может стать кроваво-красной.

Также инфекция в глазу часто сочетается с общим недомоганием: лихорадкой, болью в горле, опуханием лимфатических узлов на шее, насморком и другими симптомами ОРВИ.

Общие симптомы, как правило, проявляются не сразу, а через один-два дня после внезапного начала конъюнктивита. В начале болезни дискомфорт ощущается в одном глазу, но через 24—48 часов обычно распространяется на второй.

Выделения при вирусной форме болезни обычно водянистые. Они лучше заметны при оттягивании нижнего века, похожи на слезы или слизь, но не на гной. Утром глаз покрывается тонкими корками из засохшего отделяемого.

Как передается. В большинстве случаев инфекция связана с аденовирусами. Также у детей вирусный конъюнктивит может быть вызван ветряной оспой или вирусом Коксаки. Редко — COVID-19 и вирусом простого герпеса.

Вирусы, вызывающие конъюнктивит, передаются воздушно-капельным путем. А еще через предметы, которые соприкасались с выделениями из глаз инфицированного человека: подушки, полотенца. Опасны любые поверхности, до которых дотрагивался заболевший после того, как потер глаз.

Лечение. Работающих лекарств от вирусного конъюнктивита нет. Заболевание проходит самостоятельно. Обычно симптомы нарастают в течение первых 3—5 дней болезни, а затем за 1—3 недели исчезают.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно закапывать средства, которые имитируют слезу и увлажняют глаза, или антигистаминные капли, снимающие отеки, — их используют и при аллергии. Эффективность противовирусных капель с интерфероном, которые часто применяют в России, например «Офтальмоферона», не доказана.

Еще уменьшить дискомфорт помогают прохладные или теплые компрессы. Мягкую ткань без ворса смачивают в кипяченой воде приятной температуры и кладут на глаза. При острой ОРВИ ходить в детский сад и школу нельзя. А гулять можно, если ребенок хорошо себя чувствует, но не в общественных местах.

Профилактика. Основные меры — соблюдение правил гигиены и вакцинация от тех вирусных инфекций, от которых существуют прививки, например ветряной оспы.

Аллергический конъюнктивит

Симптомы. Аллергическая форма болезни отличается отеком и выраженным зудом, который усиливается, когда ребенок трет глаз. При этом поражаются оба глаза одновременно.

Выделения водянистые, редко со слизью. Гноя не бывает, но часто встречается слезотечение. Утром веки могут слипаться из-за корок, образованных засохшими выделениями.

Симптомы такого конъюнктивита часто сопровождаются другими проявлениями аллергии: заложенностью носа, кашлем, зудом кожи.

Причины. Аллергический конъюнктивит не заразен, потому что развивается из-за воздействия аллергенов, к которым чувствителен человек, например пыльцы растений.

Лечение. Чаще всего врачи назначают противоаллергические капли и местные гормональные средства.

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать увлажняющие капли для глаз либо прохладные или теплые компрессы из мягкой ткани, смоченной кипяченой водой.

Конъюнктивит новорожденных

Неонатальный конъюнктивит — отдельный вид заболевания. Он развивается в течение нескольких дней после рождения. Основная причина — заражение ребенка болезнетворными бактериями от матери при вагинальных родах:

  1. Хламидийная офтальмопатия. Развивается на пятый-четырнадцатый день после рождения. Бывает легкой, но чаще проявляется сильным отеком глаз и обильным выделением гноя. Лечат инъекциями антибиотиков.
  2. Гонококковая офтальмопатия. Возникает на второй-пятый день жизни. Всегда проявляется обильным гноетечением, чревата слепотой. Лечат в стационаре внутримышечным и внутривенным введением антибиотиков.
  3. Менее 1% случаев конъюнктивита у новорожденных приходится на заражение вирусами простого герпеса. Глазная инфекция может сочетаться с поражением нервной системы. Лечат внутривенным введением специальных противовирусных препаратов.

Всем женщинам, которые планируют рождение ребенка, желательно еще до зачатия обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Также анализы на них сдают во время беременности.

Осложнения конъюнктивита

Конъюнктивит обычно не связан с нарушениями зрениями. Однако в редких случаях заболевание вызывает воспаление роговицы, а это уже может привести к тому, что ребенок станет хуже видеть.

Чтобы избежать осложнений, стоит вовремя начать лечение. В частности, не отказываться от антибактериальной терапии, когда врач считает ее необходимой.

Также нужно обратиться к педиатру, если ребенок с конъюнктивитом начал жаловаться на то, что глаза стали ощутимо болеть, появилась светобоязнь и затуманивание зрения.

Что в итоге

Конъюнктивит чаще всего вызывают вирусы. Но также он может быть бактериальным и аллергическим.

Лечение болезни зависит от причины. Определить ее самостоятельно сложно — нужен врач.

Бактериальный конъюнктивит очень заразен. Для его лечения врач, скорее всего, назначит антибиотики. А вот вирусный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно за пару недель.

Как правило, конъюнктивит проходит без последствий, но в редких случаях может ухудшить зрение, поэтому важно вовремя начать лечение.

У вас или вашего ребенка был конъюнктивит? Чем лечили? Поделитесь своей историей:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Сообщество