Правда ли, что на море дети заражаются ротавирусом?

Самая частая причина рвоты у детей — вирусный гастроэнтерит, который нередко связан с ротавирусами. Но данных о том, насколько часто дети заражаются ротавирусной инфекцией на море, нет.

При этом вероятность подхватить инфекцию от другого ребенка через немытые фрукты или несвежую пищу гораздо выше, чем при купании в море.

Рвота — универсальный защитный рефлекс, который позволяет быстро очистить желудок. Ее задача — не дать человеку отравиться, поэтому рвоту запускает множество сигналов — от раздражения нервных окончаний во рту, горле, желудке и кишечнике до психогенных стимулов вроде неприятного запаха, который исходит от потенциально испорченной пищи.

Дети обычно плохо понимают, какая еда опасна, а какая нет. Поэтому эволюция отрегулировала вызывающие рвоту механизмы так, чтобы у юного человека они срабатывали при первом подозрении на опасность. Чем старше становится человек, тем избирательнее работают механизмы, которые запускают этот процесс. Это значит, что тошноту у детей может вызвать множество раздражителей, к которым взрослые обычно не чувствительны — от стресса из-за перелета, укачивания в машине и перегрева на пляже до непривычной пищи или переедания.

Но сразу после эпизода очищающей желудок «случайной» рвоты ребенок поправляется. В итоге родители не обращаются к врачу, и в медицинскую статистику эти случаи не попадают. Выяснить причину и подсчитать частоту можно только тех случаев детской рвоты, которые повторялись несколько раз в течение как минимум трех-пяти дней.

Повторяющаяся рвота у детей обычно связана с гастроэнтеритом — воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Его чаще всего вызывают ротавирусы и норовирусы. Другие причины инфекции, например бактерии или паразиты, встречаются реже.

При этом разных возбудителей инфекции дети подхватывают при схожих обстоятельствах — а до тех пор, пока заболевание не разыгралось в полную силу, связанные с ними симптомы будут очень похожими. Поэтому надежных данных о том, насколько часто дети болеют вирусным гастроэнтеритом на море, у нас нет.

Но можно предположить, что на море дети заражаются ротавирусной инфекцией не чаще — а возможно, и реже, — чем во время жизни в городе. Ведь в отпуск россияне в основном ездят летом, а пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на самые сухие и холодные месяцы, то есть на зиму.

Скорее всего, эта закономерность связана с особенностями распространения инфекции. Патогены, которые вызывают гастроэнтерит, чаще всего передаются фекально-оральным путем — с мельчайшими частицами кала и рвоты, которые остаются на руках и вещах, окружающих больного человека. Поэтому вспышки болезни чаще всего случаются в местах, где дети проводят много времени и тесно общаются друг с другом, — в детских садах и школах, которые большинство посещает в течение учебного года.

При этом условия для распространения гастроэнтерита на море тоже есть. Ребенок рискует заразиться:

• поиграв на пляже с ребенком, который болен;
• прикоснувшись к пляжному полотенцу, дверной ручке, крану или выключателю в общественном пляжном туалете, которых касался больной;
• съев немытый фрукт, на который попали вирусные частицы с рук зараженных грузчиков или торговцев;
• поев еды, которая провела вне холодильника дольше пары часов, — за это время в ней могут расплодиться болезнетворные бактерии.

Так что если ребенок заболеет на отдыхе, в этом не будет ничего удивительного.

Хотя вирусные частицы могут сохраняться в соленой и пресной воде больше двух месяцев, риск заразиться, искупавшись в море, невелик.

Как правило, и взрослые, и дети заболевают из-за инфицированных купальщиков только в водоемах со стоячей, непроточной водой — например, если купаются в городском пруду.

Если вместе с фекалиями в непроточный водоем попадает даже небольшое количество вирусных частиц, они уже никуда оттуда не денутся. Причем чем больше купальщиков, тем выше риск, что кто-нибудь из них занесет вирус в воду. Поэтому открытых городских водоемов, в которых купается много людей, действительно безопаснее избегать.

Но если фекалии с вирусными частицами попадут в реку, озеро или море, их быстро унесет течение или волна. Поэтому вероятность заболеть, искупавшись в море, где до этого побывал человек с вирусной инфекцией, очень мала.

В теории люди все-таки могут заразиться вирусными инфекциями через морскую воду. Но только если в нее попадет много недостаточно хорошо очищенных сточных вод из городской канализации. Это может случиться в результате аварии или из-за проливного дождя. Сильные дожди увеличивают нагрузку на очистные сооружения. В итоге качество очистки канализационной воды падает — и в море может попасть больше патогенов, чем обычно.

Но подобные события все-таки редкость. Даже если такое действительно случится во время вашего отдыха, вероятность, что ребенок окажется в морской воде как раз тогда, когда туда прольются воды из канализации, низка. А если он зайдет в воду спустя несколько часов, большую часть вирусов, которые могли быть в канализационной воде, уже унесет волной.

Взрослые люди обычно выздоравливают от гастроэнтерита без лечения за 1—3 дня. Все, что для этого нужно, — пить чистую воду, есть небольшими порциями и отдыхать. Как правило, помощь врача требуется, только если понос и рвота не проходят в течение трех дней.

Но у детей та же самая болезнь может очень быстро привести к обезвоживанию — причем независимо от того, какой патоген ее вызвал. Если подозреваете, что у ребенка гастроэнтерит, как можно скорее обратитесь к врачу.

В некоторых случаях ребенка тошнит так часто, а понос такой сильный, что обезвоживание развивается стремительно. В этой ситуации ребенок кажется вялым и сонным, его кожа и слизистые выглядят более сухими, чем обычно. Кожа может стать прохладной, а у некоторых детей могут появиться судороги.

В этой ситуации нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Пока скорая едет, нужно давать ребенку напиток для оральной регидратации. С рождения детям можно давать «Адиарин», а с трех лет — «Регидрон био».

Обычная вода не подойдет, потому что она не восполняет калории и запас солей, а самодельные растворы для регидратации могут принести больше вреда, чем пользы. Если ребенок отказывается пить разведенные порошки, восполнять потерю жидкости можно разбавленными соками, компотами и некрепким чаем.

Защититься от заражения помогут правила личной гигиены и безопасного обращения с едой.

Мойте руки под проточной водой с мылом. Чтобы убрать с ладоней возбудителей, и взрослым, и детям нужно мыть руки после улицы, игр на пляже и туалета, перед едой и приготовлением пищи.

Покупайте только безопасную еду. Продукты должны выглядеть свежими, а их упаковка не должна быть повреждена. Особенно это касается готовой или замороженной еды: через дырки в упаковке на поверхность еды могли попасть патогены.

Всегда мойте овощи, фрукты и зелень. Эти продукты мы не нагреваем. Поэтому единственный способ избавиться от патогенов, которые могут на них быть, — смыть их под проточной водой.

Храните еду в холодильнике. В заправленных жирными соусами салатах, готовой мясной и сладкой пище при комнатной температуре болезнетворные бактерии размножаются примерно за два часа. А в жару, то есть при температуре выше +30 °C, их количество может достичь опасного уровня всего за час.

Однако при температуре +4 °С бактерии размножаются медленно, а в морозилке вообще прекращают это делать. Поэтому еда из холодильника всегда безопаснее. Об оптимальных условиях хранения разных видов пищи мы подробно писали в статье «Как правильно хранить продукты в холодильнике».

Если хотите взять готовую еду с собой на пляж, кладите ее в термосумку. Если такой нет, брать с собой готовые блюда не стоит. А чтобы патогены с мяса не попали на овощи и рыбу, держите их на разных полках холодильника.

Сделайте ребенку прививку от ротавируса. Чтобы получить иммунитет, нужны три дозы вакцины «РотаТек». Первую вводят младенцам в возрасте от 6 до 12 недель, а последующие — с интервалом от 4 до 10 недель. Все три прививки нужно завершить до достижения 32-недельного возраста. Если вы опоздали с вакцинацией, сделать прививку уже не получится.

При этом важно иметь в виду, что вакцина «РотаТек»:

1. Эффективна исключительно от ротавируса. От других патогенов, которые вызывают гастроэнтерит, она не поможет.
2. Работает только до 5 лет, а потом иммунитет пропадает.

В некоторых регионах России, например в Москве, прививка от ротавируса есть в региональном календаре прививок, поэтому ее сделают бесплатно. Но если прививочный календарь в вашем регионе прививку от ротавируса не предусматривает, ребенка бесплатно привьют, только если в период с 7 до 12 недель его жизни в вашем регионе случится вспышка ротавирусной инфекции.

Вакцинировать ребенка можно в частной клинике за деньги, причем цена может различаться в разных городах даже в пределах одной и той же сети. Например, в «Инвитро» в Москве она стоит 4000 ₽, а в Санкт-Петербурге — 2850 ₽.