«Показаний к коррекции зрения нет, это опция»: вопросы лазерному хирургу Александру Родину

«Показаний к коррекции зрения нет, это опция»: вопросы лазерному хирургу Александру Родину

О лазерной коррекции зрения

65
Аватар автора

Екатерина Кушнир

поговорила о лазерной коррекции зрения

Страница автора
Аватар автора

Александр Родин

офтальмолог, лазерный хирург

Страница автора
Аватар автора

Ксения Колесникова

сделала фото на обложку

Страница автора

Поговорили с Александром Родиным — офтальмологом, лазерным хирургом, кандидатом медицинских наук.

Вы узнаете, когда поможет лазерная коррекция зрения, какие у нее есть противопоказания, может ли лазер повредить глаза, разрешено ли делать операцию во время беременности и какой метод коррекции лучше выбрать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда делают лазерную коррекцию зрения?

Лазерную коррекцию чаще делают при близорукости и астигматизме. Реже ее используют при дальнозоркости, но таких пациентов меньше, чем людей с близорукостью. Лазерная коррекция помогает и в случаях сочетания близорукости или дальнозоркости с астигматизмом — неровном преломлении света роговицей.

Важно понимать: к лазерной коррекции в большинстве случаев нет медицинских показаний. Эта операция — способ избавиться от очков или линз, который стал доступен людям с развитием технологий.

Мне кажется, популярность лазерной коррекции зрения сейчас растет, поскольку она становится безопаснее, а ее результат — предсказуемее.

Новые технологии лазерной коррекции позволяют сократить время воздействия лазера на глаз, уменьшить сухость глаз в послеоперационном периоде. Также развивается диагностика, точнее стал отбор пациентов на операцию, соответственно, меньше риск, что коррекцию сделают человеку, у которого есть к ней противопоказания.

Кроме того, в мире растет количество людей с близорукостью, это тоже сказывается на потребности в операциях по коррекции зрения.

Еще один момент: совершенствование технологий позволяет делать коррекцию зрения в тех случаях, когда раньше она была недоступной. Например, еще десять лет назад не всегда можно было помочь людям с возрастной дальнозоркостью, теперь мы можем предложить им больше сценариев лазерной коррекции.

Другой пример: раньше коррекцию зрения практически не делали людям, которые занимаются контактными видами спорта, поскольку нельзя было точно сказать, как отреагирует прооперированный глаз на прямой удар. Сейчас мы используем технологию «Смайл», где разрез всего 3 мм. Биомеханика и прочность роговицы глаза после такой операции не ухудшаются, а значит, операцию можно делать и спортсменам.

Также эта технология лучше подходит людям с синдромом сухого глаза, так как послеоперационная сухость роговицы значительно меньше, чем при других видах коррекции зрения.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Какой метод лазерной коррекции считается самым безопасным и современным?

В Европе и США в основном используют современные способы коррекции, которые называют «Фемтоласик» и «Смайл».

«Смайл» — аббревиатура, означающая хирургию через малый разрез. При этом формируется лентикула — это тончайшее «блюдечко», которое удаляет хирург, чтобы направить фокус глаза в заданную точку. Такие технологии применяют лазер на ключевых этапах операции и позволяют точнее делать разрезы на роговице, в отличие от предыдущего поколения операций типа «Ласик», где для формирования среза используют микролезвие.

Кроме «Смайла» — это запатентованное название — на рынке появляются аналогичные методики от других производителей лазеров, например швейцарских и американских. Но сегодня немецкая технология «Смайл» — один из наиболее известных продуктов.

В Европе сейчас уже используют приборы для «Смайла» последнего поколения, их время воздействия не 20 секунд, а 6—9. Думаю, такие фемтосекундные лазеры появятся и в России — как быстро, зависит от времени на сертификацию.

Что лучше выбрать: «Фемтоласик» или «Смайл»?

Зависит от ситуации. Обе методики классные и дают отличный результат. Но «Смайл» выигрывает у «Фемтоласика» по некоторым параметрам. Так, после нее меньше послеоперационная сухость глаз, потому что разрез маленький. Если пациент до операции жалуется, что к концу дня у него сильно сохнут глаза, я советую «Смайл».

Также этот метод лучше подходит, когда человек занимается активными видами спорта: нет риска, что поверхностный лоскуточек роговицы сместится при ударе или непредсказуемой травме.

И все же у «Смайла» есть ограничения:

  1. Не получится убрать совсем крошечную близорукость, меньше чем −0,5 диоптрии.
  2. Не выйдет убрать дальнозоркость.

Я знаю, что в Германии идут экспериментальные работы по поводу «Смайла» для коррекции дальнозоркости, но пока непонятно, когда это будет доступно.

Так выглядит лазер немецкого производства, на котором можно делать операции по технологиям «Смайл» и «Фемтоласик». Источник: zeiss-solutions.ru
Так выглядит лазер немецкого производства, на котором можно делать операции по технологиям «Смайл» и «Фемтоласик». Источник: zeiss-solutions.ru

Кому не стоит делать лазерную коррекцию зрения?

Людям с нестабильным зрением. Когда есть прогрессирующие изменения: зрение ухудшается со временем, близорукость становится сильнее. В таком случае высок риск того, что операцию придется повторять. В идеале же эффекта лазерной коррекции должно хватать на 15—20 лет.

То же касается пациентов с возрастной дальнозоркостью, когда после 45 лет начинаются возрастные изменения хрусталика и зрение меняется. Для них мы находим варианты коррекции, но это всегда компромиссные возможности, без результата на долгие годы.

Детям. Им делать лазерную коррекцию нельзя — глаза растут до 18 лет, а иногда и дольше. Если мы понимаем, что после 18 лет зрение еще меняется, то процедуру не рекомендуем.

Людям с тонкой роговицей. Во время лазерной коррекции мы убираем часть тканей роговицы, уменьшая ее толщину. В обычном случае это не вредит. Но если у пациента роговица от природы тонкая, мы рискуем истончить ее больше допустимого порога.

Толщину и состояние роговицы перед операцией обязательно проверяют на двух-трех диагностических приборах. Коррекция человеку со слишком тонкой роговицей — это большая неприятность для пациента. Это значит, что результат в будущем будет нестабильным, мы стараемся максимально избегать таких ситуаций.

Людям с сильной близорукостью. Если у человека близорукость от −12 диоптрий и выше. В таком случае во время операции придется убирать много ткани роговицы. А значит, ее запаса может не хватить даже людям с роговицей средней толщины.

Конечно, есть вариант скорректировать зрение частично. Но тогда выходит медвежья услуга — мы проведем операцию, а у пациента зрение станет −2 или −3 диоптрии. То есть близорукость не устраним, очки все равно будут нужны.

Некоторые заболевания. Например, системные заболевания соединительной ткани в активной фазе, такие как красная волчанка. Либо заболевания глаз, например воспаления глаз и кератоконус.

Когда коррекцию зрения нужно отложить?

Возраст. Если приходят пациенты 18 лет и не предоставляют данные обследования за прошлый год, мы предлагаем немного подождать.

Я советую пройти повторную диагностику через полгода-год: если понятно, что глаз уже сформировался, можно сделать операцию и получить стабильный результат на много лет вперед. Если возрастные изменения все еще происходят, то операцию лучше отложить до стабилизации состояния глаз.

Пограничные показатели толщины или формы роговицы. Когда мы подозреваем, что роговица слишком пластичная, нужно посмотреть, как меняются ее толщина и форма. Если в течение года она стабильна, можно делать операцию.

Если приборы выявляют негативную динамику, такую роговицу лучше не трогать, потому что коррекция может даже спровоцировать ухудшение.

Ношение ортокератологических линз — это те, что пациент надевает на ночь. Такие жесткие линзы значительно деформируют роговицу. Чтобы она восстановилась, нужно минимум полгода.

Если пациент носит обычные дневные линзы, то достаточно не пользоваться ими неделю, и роговица вернется в обычное состояние.

Почему многие офтальмологи и лазерные хирурги носят очки, а не делают операцию?

Я знаю минимум трех или четырех офтальмологов, которые сделали операцию, и еще одного хирурга, сделавшего коррекцию своей дочери. Нужно понимать: если человек сделает коррекцию зрения, вряд ли вы это заметите.

Кроме того, лазерная коррекция — это опция, выбор человека. Показаний к этой операции нет. Некоторые люди выбирают очки с точки зрения удобства или даже имиджа.

Профессия врача такова, что нередко врач становится профессионалом не в юности, а в более старшем возрасте. Когда человеку 45—50 лет, его зрение меняется с каждым годом, поэтому прибегать к операции не всегда стоит.

Правда ли, что близорукость с возрастом переходит в дальнозоркость и без коррекции зрение станет лучше, чем с ней?

Часть правды в этом утверждении есть, но все-таки это не переход близорукости в дальнозоркость. Возрастное изменение зрения называют пресбиопией. После 45 лет наш хрусталик меняется так, что постепенно глаз теряет возможность переключаться с дальнего расстояния на ближнее. В результате человек хуже видит вблизи, а зрение вдаль не меняется.

Если у человека всегда было хорошее зрение либо он сделал коррекцию зрения в юности, то в 45 лет, скорее всего, ему потребуются очки для чтения.

Выигрывают от пресбиопии только люди с близорукостью около −2 диоптрий — у них лучший фокус без очков находится вблизи, проблем с чтением не возникнет. Если им сделать коррекцию близорукости после 45 лет, придется сменить одни очки на другие из-за того, что их зрение вблизи ухудшится.

У меня есть пациент, которому десять лет назад было 46. Тогда он пришел на коррекцию близорукости, сказал, что для чтения у него есть секретарь, а зрение вдаль ему важно для езды на мотоцикле. Спустя пять лет после операции он пришел снова: у него поменялась работа, секретаря теперь нет, поэтому хорошо бы вернуть все назад.

У каждого пациента мы выясняем профессиональные требования, привычки, стараемся рассказать о возрастных процессах, называем альтернативы лазерной коррекции.

Например, если запрос пациента в 46 лет на коррекцию близорукости −12 диоптрий сочетается с запросом на зрение вблизи без очков, то его сложно будет удовлетворить с помощью лазерной коррекции. Зато можно получить блестящий результат, если имплантировать вместо собственного хрусталика мультифокальный искусственный.

Так выглядит искусственная линза, которую можно имплантировать вместо собственного хрусталика. Их же используют для лечения катаракты. Источник: drsimonskalicky.com.au
Так выглядит искусственная линза, которую можно имплантировать вместо собственного хрусталика. Их же используют для лечения катаракты. Источник: drsimonskalicky.com.au

Насколько безопасна лазерная коррекция зрения, можно ли после нее ослепнуть?

Все производители лазерных приборов, поступающих в продажу, проводят большой объем клинических испытаний. Более того, при появлении модификаций приборов или технологий они тоже проходят такие испытания, прежде чем появляются на европейском или американском рынке.

Безопасность коррекции зрения — это не только запрос пациента как потребителя, но и конкурентное преимущество для производителей приборов и врачей, которые их используют. Они тоже заинтересованы в совершенных и безопасных технологиях для своих пациентов.

Все приборы, несущие марку СЕ, европейского соответствия, или одобренные FDA — Американским управлением по надзору за качеством продуктов и медикаментов, прошли большой объем исследований в разных клиниках. Накоплен опыт за несколько десятков лет.

Профиль безопасности очень высокий — осложнения операции в среднем исчисляются в цифрах менее 1—2%, и это не слепота. Можно встретиться с сухостью глаза, послеоперационными воспалениями, недостаточным эффектом от операции из-за мягкости роговицы, которую невозможно было предсказать до операции. Все возможные осложнения задокументированы, статистику легко найти.

В своей практике я тоже не встречал случаев, чтобы после коррекции зрения человек ослеп.

Что произойдет, если из-за плохой диагностики на операцию возьмут человека с тонкой роговицей?

Зрение будет вести себя непредсказуемо. Мы не говорим про слепоту, но оно будет ухудшаться, может снова возникнуть близорукость или астигматизм. Придется делать укрепляющие роговицу операции либо подбирать пациенту жесткие контактные линзы. К счастью, сейчас это большая редкость: многие клиники выявляют таких пациентов на предоперационной диагностике.

Раньше такие ситуации возникали чаще. Например, в конце 90-х годов, когда в России появились первые лазеры, этой проблематике не придавали большого значения. Тогда еще не было накоплено практики, глубоко в этих вещах не разбирались. Сейчас клиники покупают более сложные диагностические приборы для оценки толщины роговицы и тщательного отбора пациентов.

Может ли лазер промахнуться и случайно повредить глаз?

За работой лазера в операционной всегда следит инженер, присутствующий на операции. Он же калибрует прибор перед процедурой и может быстро менять настройки под каждого пациента по желанию хирурга.

Сам лазер наводит хирург, он через окуляры сверяет центрацию с картой роговицы, которую получает заранее. Также в лазере есть встроенные трекеры, автоматически определяющие положение глаза. То есть прибор знает, где находится край зрачка, где радужка, отслеживает микродвижения глазного яблока. Автоматические системы работают быстрее, чем сам глаз, и быстрее, чем хирург.

Кроме того, фаза работы лазера короткая — 20—30 секунд, а в устройствах нового поколения, которые появляются в Европе, уже 6—9 секунд. Пациенту на время рабочей фазы лазера нужно лишь быть максимально расслабленным, не перемещать корпус, не двигать головой, не поднимать руки, не разговаривать. Не двигаться всего 20—30 секунд не так сложно для большинства людей.

Если пациент во время работы лазера попробует случайно или специально увести глаз в сторону, работа лазера автоматически остановится. Для пациента это безопасно, но нам придется заново включать устройство.

Что будет, если случайно моргнуть во время операции?

Если моргнуть во время операции, ничего не будет. Глаза оперируют по очереди, и тот, над которым работает врач, придерживается специальной шторкой, которая не позволяет моргать. Другим глазом можно моргать сколько угодно или просто держать его закрытым.

Во время операции в принципе можно даже поговорить, хотя я стараюсь не вступать в долгие беседы. Но если пациенту некомфортно, он может сообщить об этом.

Может ли зрение снова ухудшиться после коррекции, почему?

Мы иногда сталкиваемся с пациентами, которые сделали коррекцию 5—7 лет назад и приходят снова. Точной статистики по регрессу после операции нет, но таких случаев, к счастью, немного.

Скорее всего, причина ухудшения зрения кроется в индивидуальной пластичности роговицы, которую невозможно предсказать. То есть врачи скорректировали близорукость, убрали некоторый объем тканей, роговица стала тоньше. Со временем в силу ее особенностей у этого пациента она может немного менять форму, что приводит к изменениям зрения. Это небольшие цифры — зрение не возвращается к исходному уровню. Например, если пациенты корректировали −5, −4, −6 диоптрий, то спустя десять лет у них может оказаться −1,5 или −2 диоптрии.

Чаще всего повторная коррекция в таких случаях возможна, хотя многое зависит от толщины ткани роговицы, оставшейся после первой операции.

Может ли врач дать гарантию на результат коррекции зрения?

Гарантия с точки зрения прав потребителя неприменима в медицине. Мы, как говорят некоторые хирурги, «работаем из материалов заказчика». То есть прикладываем все возможные усилия, но не можем ничего гарантировать: мы все же не производители запчастей.

При этом мы не оставляем пациента один на один с ситуацией, если она развивается не так, как планировалось. Это во многих смыслах лучше, чем гарантия.

Например, в клинике, где я работаю, есть несколько бесплатных послеоперационных осмотров. При необходимости в течение года можем сделать докоррекцию без оплаты, если пациент недоволен результатом. Знаю, что за границей есть клиники, предлагающие пожизненную докоррекцию.

Повторную операцию не всегда можно сделать, иногда тканей роговицы хватит только на один раз. Обычно мы узнаем об этом во время обследования и сразу предупреждаем пациента, что если результат будет не идеален, то докоррекция невозможна. Выбор остается за ним.

Можно ли после лазерной коррекции зрения делать другие операции на глазах?

После лазерной коррекции зрения можно делать другие офтальмологические операции: удалять катаракту, лечить глаукому. Важно только сказать хирургу, что была коррекция, это поможет ему подготовиться.

Например, когда хирург имплантирует искусственный хрусталик, удаляя катаракту, он рассчитывает силу линзы — исходя из того, что раньше была близорукость, и учитывая размер глаза.

Когда зрение корректировали старыми способами с помощью хирургических операций, были определенные сложности в расчетах из-за неровности роговицы после операции, с современными лазерными методиками такой проблемы уже нет.

Правда ли, что после лазерной коррекции зрения нельзя рожать?

Никаких ограничений для беременности или родов лазерная коррекция не создает. Но мы, как правило, не рекомендуем делать коррекцию во время беременности и лактации, лучше до или после.

Есть мнение, что гормоны во время беременности могут негативно влиять на заживление поверхности глаза. Но есть и публикации, которые говорят, что ничего страшного в этом нет: можно делать лазерную коррекцию на фоне беременности и получить предсказуемый результат.

Поскольку медицинских показаний к операции нет, врачи все-таки советуют избегать сочетания беременности и лазерной коррекции, чтобы минимизировать вероятность отклонений при расчете оптики глаз.

С лазерной коррекцией зрения могут путать другую процедуру. Бывают редкие ситуации, когда состояние сетчатки ухудшается во время беременности и возникают ее разрывы — в основном это касается людей с сильной близорукостью. Тогда нужно укрепить сетчатку лазером. Но это не лазерная коррекция, а лазерная коагуляция сетчатки. В отличие от коррекции, у нее есть четкие медицинские показания, в том числе разрывы или опасные формы дистрофии сетчатки.

Как выбрать клинику и лазерного хирурга?

На мой взгляд, важно смотреть на опыт врача, сколько лет он в профессии, стабильность работы на одном месте, количество научных публикаций по теме, которой он занимается. Полезно изучить отзывы других пациентов.

Есть шикарный способ: спросить, у кого оперировались ваши знакомые врачи. Обычно врачи разбираются, стоит ли пользоваться услугами коллеги.

Во время диагностики можно посмотреть на техническое оснащение клиники — хорошо, если там есть современные технологии коррекции зрения. Но нужно понимать, что лазер только инструмент, все зависит от руки, которая его использует. Также хорошо, если много диагностических приборов и они разные.

Еще стоит прислушаться к себе: комфортно ли вам в клинике, отвечают ли понятно на ваши вопросы.

Сказались ли санкции на сфере лазерной хирургии?

Большинство лазеров и расходных материалов в офтальмологии импортные. Основные производители — Германия, Швейцария, США, Япония. Пока запасов расходных материалов для лазеров у нас закуплено много, ведь мы понимали потенциальные сложности с поставками. Но, к сожалению, не исключаю, что часть расходных материалов или запчастей может стать труднодоступной со временем.

Спрос на лазерную коррекцию вырос с конца февраля 2022 года. Возможно, из-за подорожания контактных линз. Коррекция зрения тоже стала стоить чуть дороже. Сначала был сильный всплеск цен из-за подорожания расходников к лазерам, но сохранился высокий спрос на операции, и цены сейчас вернулись к тем, что были годом ранее.

Запомнить

  1. Лазерную коррекцию делают при близорукости и астигматизме. Реже — при дальнозоркости.
  2. Противопоказания для коррекции: возраст до 18 — иногда до 23 — лет, тонкая или мягкая роговица, экстремальные цифры близорукости.
  3. Операцию стоит отложить, если пациенту около 18 лет: надо посмотреть, меняется ли состояние глаза. Подождать придется, если пациент носит линзы ночью, так как они деформируют роговицу и нужно ждать полгода, чтобы все восстановилось.
  4. Если у человека близорукость −2 диоптрии, то после 45 лет его зрение вблизи может приблизиться к норме без операции.
  5. Не стоит переживать, что лазер промахнется. За ним следят хирург, инженер и автоматическая система контроля.
  6. После коррекции зрение может ухудшиться лет через десять, но ненамного. Такое случается редко.
  7. Если сделать коррекцию человеку с тонкой роговицей, могут возникнуть близорукость и астигматизм. Придется делать укрепляющую роговицу операцию.
  8. После лазерной коррекции зрения можно делать другие операции на глаза.
  9. То, что после коррекции нельзя рожать, всего лишь миф, на самом деле ограничений нет. И все же во время беременности врачи не рекомендуют делать операцию.
  10. В Европе и США в основном используют «Фемтоласик» и «Смайл». После последнего метода послеоперационная сухость глаз меньше. Но есть и ограничения: нельзя убрать небольшую близорукость и дальнозоркость.
  11. Выбирать клинику стоит по опыту врача и техническому оснащению. Еще можно спросить у знакомых врачей, у кого оперировались они.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

Екатерина КушнирА что бы вы спросили у лазерного хирурга?
  • Карина МальцеваИз "показаний" к операции были, например, такие: по итогам профосмотра на основании какого-то дремучего указа Минздрава СССР человеку в очках запретили работать с компьютерами и хотели увольнять. Лазерная коррекция, та самая, к которой медицинских показаний не бывает, магическим образом решила проблему. Из "противопоказаний": мужчина, имевший отсрочку по близорукости и сделавший лазерную коррекцию в 27 лет, внезапно стал годен при недавней мобилизации, так как сия косметическая, в общем-то, процедура магическим опять же образом излечивает человека от близорукости с точки зрения Минздрава / Минобороны. Жаль, что об этом в хорошей, в общем-то, статье ни полслова 😒17
  • AnnaВы точно не моргнете - в глаз ставят расширитель. Расширитель ужасен лишь на вид, на глазу никак не ощущается, попробуйте раздвинуть пальцами веки - не так уж и ужасно. Сам лазер не имеет ничего общего с пунктом назначения, он скорей похож на аппарат мрт. И во время операции в операционной находится 5-10 человек которые следят за процессом и вами.7
  • Boris Köln5
  • PlrnkДелал фемтоласик на оба глаза, -2.5 и -3.5 в 2014 году в Меди. Сильные ореолы от фонарей и нестабильное зрение пару лет (утром зрение хорошее, вечером ближе к -1), а потом постепенно начало падать. В 2021 году уже носил очки -1, за рулём -1.5. Посетил офтальмолога - сказали, что коррекцию делать нельзя, тонкая роговица. Так и не ощутил кайф от хорошего зрения)3
  • Системный инженерAnna, ну какие 5-10? У меня два было: хирург и медсестра.5
  • HumbleМожно ли делать лазерную коррекцию, если была склеропластика (много лет назад)?1
  • Виктор ПугайА что бы вы спросили у лазерного хирурга? - Как теперь жить без этих чудесных звезд от источников света, которые были от астигматизма до операции? :)18
  • зовите меня абрикосЯ бы хотела спросить есть ли смысл делать коррекцию на один глаз, при амблиопии (ленивый глаз) во взрослом возрасте? И более развернутый ответ про выбор клиники, "посмотреть на техническое оснащение клиники" - здорово будет уточнить, какое именно оборудование считается оптимальным по цене-качеству2
  • Ekaterina KazinovaА валерьянку перед процедурой можно? А что-нибудь посильнее?1
  • AnnaСистемный, а у меня была толпа2
  • AlexEkaterina, мне перед операцией выдали несколько таблеток. Если не ошибаюсь, то среди них был Фенибут. Очень помогло, до этого трясло не по-детски.2
  • AlexIchiru, нужно также проверить при расширенном зрачке в клинике, а не у обычного окулиста. Цифры будут разные1
  • AlexВиалетта, каждый решает сам. Я была на коррекции этой весной и пока довольна. Надеюсь эффект останется на долгие годы.3
  • Наталья МолодоваЕсли после лазерной коррекции зрение все же снова ухудшилось, можно ли вернуться к контактным линзам? Или после такой операции можно только очки?1
  • Александр РодинHumble, да можно. Не препятствует ничем.3
  • Дмитрий СоловьевБыл в 2015 году на обследовании перед коррекцией в калужской клинике Федорова. По итогу мне сказали, что нельзя использовать Фемтоласик из-за глубоко посаженых глаз, не получится разместить аппарат, или что-то вроде того. Действительно есть такое противопоказание?1
  • sashokСделал коррекцию год назад, фемто супер ласик. Зрение было -1.5 + астигматизм. Побочек никаких не было, только после операции понял как же прекрасно видеть всё без очков. В оправу из под очков для зрения, вставил солнцезащитные линзы :) Операция не страшная и очень быстрая, не успеваешь испугаться. Считаю операцию одним из самых позитивных решений, которое сильно улучшают качество жизни.3
  • SoFar MeДелала коррекцию с -2.75 и -4.5 в 2017 году — и это было лучшее решение! Зрение стабильно, ореолов нет. Но даже если и что-то случится в будущем, то я уже 5 лет живу без линз и очков. Линзы для меня были мучительны, а очки не шли. Довольна на все 100.9
  • fossaEkaterina, вряд ли будет нужда, но это точно необходимо обсудить с врачом. Мы с сестрой делали фемтоласик, я в 2015 (-8), она в 2016 (-3), обеим давали перед операцией то ли Феназепам, то ли Фенибут. И вроде внутренне ещё потряхиало слегка, но внешних проявлений не было, и на операцию мы обе пошли уже без желания все отменить и сбежать из клиники хоть через вентиляцию. Хотя страшно было ужасно) (Спойлер: шесть лет спустя я чувствую небольшое ухудшение на одном глазу, но ещё не проверялась на точные цифры падения. У сестры была повышенная светочувствительность первые года два, потом выправилась само собой)3
  • МаринаAnna, у меня кровоизлияние от расширителя было, но врачей это напрягало больше, чем меня)))2
  • МаринаНесколько слукавили при ответе на вопрос про возможность ослепнуть после коррекции. Я перед операцией как раз читала про такую печальную историю (несколько человек на оба глаза ослепли, кто-то на один), из-за нарушения правил асептики и антисептики. Понятно, что не лазер виноват, но и вопрос был сформулировал не про оборудование.1
  • Lemmingзовите, у меня вот так же, правый глаз отлично видит, а левый по ощущениям уже где-то -1.5, если не больше. Но я уже делала коррекцию, правда 7 лет назад, как раз Ласик, думаю может если зрение еще больше упадет сделать Смайл на один глаз..0
  • Дмитрий РябовНаталья, я пытался, но не смог. Насколько понимаю, кривизна роговицы становится более плоской, и не все линзы будут корректно прилегать (даже линзы 9.0 не спасли ситуацию). Штуки 3 разных перепробовал, все не то, заказал очки2
  • Вита ТокареваBoris, или хотела, показана, но тонкая роговица и отказали1
  • Наталья ЕлизароваНаталья, меня сразу предупредили, что только очки2
  • Наталья ЕлизароваСистемный, при таких цифрах речь уже не о 100% зрении, а о качестве жизни. Например, без очков не получается разговаривать с людьми, готовить еду, участвовать в любых активностях. Я бы однозначно сделала.0
  • АлексейСделал операцию пару лет назад. На лечение сухого глаза после неё потратил денег уже больше, чем на саму операцию, постоянно на каплях. Ну и астигматизм небольшой до 0,5 на одном глазу вылазит как дам нагрузку на глаза. Но всë равно доволен как слон, ходить без очков.0
  • АлексейВиктор, у меня остались они, хоть астигматизм небольшой не убрали)1
  • ГЧИмею оперированную отслойку сетчатки на обоих глазах. Лазерную коагуляцию делали на обоих. На левом пришлось делать операцию. Не помню точное название операции, ее суть в том что на глазное яблоко сзади ставится что-то вроде пломбы. Операция длилась несколько часов. На левом глазу зрение 20%, к сожалению. Было это в 2003 году. Тогда же врачи однозначно сказали что лазерную коррекцию делать нельзя с такими показаниями. Ношу линзы на -5,25 Я бы спросил у хирурга, изменились ли условия за 20 лет, можно ли сейчас делать операцию с такими показаниями? Автору спасибо за труд.2
  • Петрова ОльгаПланировала операцию в 2021 году. Близорукость+астигматизм -3.5 диоптрии. Приехала в Екатеринбургский центр микрохирургии глаза. Прошла полный осмотр на всех приборах (стоимость на момент осмотра составляла 3500₽). Все полученные результаты в итоге позволяли сделать операцию. Но, после осмотра, на консультации доктор поговорил со мной и узнал, что бывает экзема кистей рук. А это - противопоказание. Операция не желательна. Теперь жду развитие технологий, чтобы осуществить мечту увидеть красоту Мира и увидеть своих детей, бегающих по двору, и с экземой кожи. ‼️Поэтому мой ВОПРОС: появились ли уже технологии операции с экземой кожи? 😊0
  • Александр РодинГЧ, если сетчатка хорошо держится то риск рецидива небольшой. При ФемтоЛАСИК и СМАЙЛ вакуум используется значительно меньший чем при применении микрокератомов котрые применяли 10 лет назад, поэтому иногда такие коррекции делаем. Но всегда очень индивидуально в подобных случаях.3
  • Наталья БерезовскаяСделала Ласик в 27 лет в 2017 году, пока это мое лучшее вложение денег. Было большое счастье видеть мир четким без очков (зрение начало ухудшаться с первого класса и в 9 классе уже было -4).2
  • Наталья БерезовскаяЕсли вам комфортно, как сейчас, то в операции нет нужды. Мне было всю жизнь неудобно в очках, а линзы спустя какое-то время начали вызвать резь при надевании и сухость при ношении. Возить всюду с собой и снимать / надевать тоже то ещё удовольствие. Если захотела остаться в гостях у подруги на ночь, но контейнер для линз не взяла — извиняй. Ну, короче, неудобств масса. 20 секунд лазера решили все эти проблемы.1
  • Александр РодинМарина, пришлите пожалуйста ссылку на публикацию. В научных изданиях не встречал публикаций про "слепоту". И на практике случаев "слепоты" после коррекции тоже не видел. Любой хирург подтвердит что есть ненулевой риск инфекционных осложнений. Но есть меры профилактики, а если все же сталкиваемся с более серьезными проблемами то умеем их лечить.2
  • Александр РодинМарина, эта история в "Коммерсанте" не про лазерную коррекцию зрения, а про удаление катаракты. Удаление катаракты делается внутри глаза, другим способом и риски при ней в отличии от лазерной коррекции зрения совершенно другие.5
  • МаринаАлександр, извините, возможно в те годы попалась статья без упоминания типа операции.0
  • Варвара СмелковаЧто делать мне при анизометропии? Разница рефракции 3,25. Пока еще можно носить линзы, но дальше ведь только лазер, других вариантов нет?0
  • ЛюдмилаА операция по коррекции зрения может быть причиной отказа при поступлении в военный ВУЗ? При прохождении медицинской комиссии?0
  • Александр РодинДмитрий, изредка бывает такая форма орбиты, которая усложняет позиционирование лазера. Но это не противопоказание. Такая ситуация, как правило, просто трудность определенного рода для хирурга.2
  • user2357022Ребёнку 6 лет , в ясном взоре назначили лазерную коррекцию ( +3+60
  • user2357022Подскажите вообще мнение , ребёнку 6 лет (+3+6, назначили лазерную коррекцию0
  • Джинджер Эльзовите, мне с амблиопией отказали в коррекции (0
  • ЯрославаЯ пока совсем не понимаю, что чувствует человек с расширителем? Да, моргнуть не можешь. Но неужели не хочешь? Как с этим быть? Пробовала сама веко пальцами подержать,не вышло и 10 секунд. Такая резь в глазу началась бешеная и слезы ручьём. Как люди это переносят?1
  • user2357022Нам в 6 лет назначили лазерную коррекцию ( +3+6), косоглазие , хотелось бы узнать ваше мнение и проводится ли у вас0
  • user2357022Ребёнку 6 лет назначена лазерная коррекция по показаниям ( +3+6 , косоглазие ), ваше мнение и проводится ли у вас0
  • КошачийКорольsashok, эх) у меня зрение - 9, я ношу линзы не до 100%, а как раз до -1,5 диоптрия как у вас до операции - и у меня ощущение, что я вижу все))) Мне бы -1,5 своих, мечта)1
  • Кто-тоСейчас я собираюсь с духом, чтобы пойти к своему офтальмологу с целью уточнить, возможно ли мне улучшить зрение с помощью лазера и подготовки к нему. Но у меня от прочитки процесса уже началась паника. Я дико боюсь прикосновения к глазам чего-либо, кроме моих рук. Боюсь представить, что будет со мной рядом с этим аппаратом0
  • AlenaStribog FПетрова, интересно, как это связано с глазами0
  • Александр Родинuser2357022, не делаем детям лазерную коррекцию, поскольку их зрение меняется с ростом ребенка. Коррекцию в подобном случае можно сделать контакнтой линзой1
  • Александр РодинЯрослава, перед тем как поставить векорасширитель и делать операцию, применяют анестезирующие капли. Он держит веки и не дает моргать им. После капель чувствительности нет, только ощущуение что что то тянет в области век.0