Как я скорректировала близорукость по методике «Смайл»

И потратила на это больше 200 000 ₽

12
Как я скорректировала близорукость по методике «Смайл»

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

В 13 лет у меня начало портиться зрение

Я не могла видеть как раньше и постоянно щурилась. В школе перестала нормально различать, что написано на доске, потому что обычно я сидела за предпоследней партой. Врач поставил диагноз «миопия легкой степени» и выписал очки, которые я обычно носила во время уроков.

С тех пор я меняла очки на линзы, а линза снова на очки. В итоге решилась на лазерную коррекцию зрения. Расскажу, сколько стоила операция и как изменилось зрение после нее.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Как я перешла с очков на линзы

К моменту окончания школы острота зрения была −1,5 или −2 единицы. Я уже успела устать от очков: они постоянно запотевали в холодное время года, а еще мне хотелось видеть себя не только в них. В итоге решила перейти на линзы.

Я записалась в салон «Очкарик» на Гоголевском бульваре. Врач проверила зрение, определила подходящую по размеру кривизну линз и по этим параметрам подобрала подходящие.

Мне показали, как правильно вставлять и снимать линзы. Было страшно надавливать пальцем на глаз — так и не вышло сделать это. Врач предложила передохнуть и прийти в следующий раз, попробовать снова. Со второй попытки у меня все получилось, и я купила свою первую упаковку однодневных линз Clariti One Day. Потом я перешла на более тонкий вариант — Acuvue Moist One Day.

Одноразовым линзам не требуется специальный уход — просто утром надеваешь, а вечером выбрасываешь. У меня случались критические моменты, когда новой пары линз не было под рукой. Тогда я сохраняла свои вечерние в контейнере в специальном растворе, но так лучше не делать.

Почему решилась на операцию

Спустя почти шесть лет мои глаза перестали переносить линзы. Постоянно было ощущение, будто мне в глаза насыпали песка. Я пользовалась увлажняющими каплями «Опти-фри», но это не помогало. Приходилось снимать линзы меньше чем через час после установки.

С проблемой сухости глаз я обратилась в клинику «ИМА-вижн» на Ленинском проспекте. Офтальмолог проверил мое зрение, изучил глазное дно. В итоге сказал, что от линз лучше отказаться хотя бы на ближайшее время, назначил капли «Артелак-всплеск» и «Корнерегель» для увлажнения.

На «Корнерегель» у меня возникла аллергия: отекали и чесались веки, резало глаза. На повторном приеме гель отменили и назначили капли «Баларпан» и «Дексаметазон». Препараты сняли острое состояние сухости глаз, и я продолжила наблюдаться в «ИМА-вижн».

В марте 2017 года зрение ухудшилось уже до −3,25 на правом глазу и −3,75 на левом. Я решила не возвращаться к линзам и сделала себе новые очки.

Следующие несколько лет зрение продолжало падать. В июле 2020 года острота была −5,75 на правом и −5,5 на левом. В 2020 году началась пандемия, все были вынуждены носить маски. К моей усталости от плохого зрения и ощущения полной зависимости от очков добавилось постоянное раздражение, потому что в маске очки все время запотевали. Это стало последней каплей, и я серьезно задумалась о лазерной коррекции зрения.

Носить очки вместе с маской крайне неудобно
Носить очки вместе с маской крайне неудобно
Мое лечение

Подготовка к лазерной коррекции

Я начала изучать варианты клиник, где могла бы сделать операцию. Мне известен термин «медицинский туризм», но я не рассматривала лечение в других городах. Хотелось сделать операцию в Москве, чтобы в будущем было удобнее обращаться к своему врачу для повторного наблюдения.

Одногруппница порекомендовала клинику, которая была основана ее хорошей знакомой, где она сама и делала операцию. Я записалась на консультацию специально к рефракционному хирургу.

Консультация рефракционного хирурга — это большое обследование плюс сама консультация. Сначала меня полностью обследовали: осмотрели сетчатку, измерили количество слезной жидкости, внутриглазное давление, остроту зрения, время высыхания роговицы, толщину роговицы. Всего я уже не помню, это было самое большое обследование глаз в моей жизни.

По результатам исследования мой диагноз был таким: миопия средней степени тяжести, сложный миопический астигматизм, синдром сухого глаза.

На консультации рассказали про возможные для меня варианты операции. Толщина роговицы позволяла выбрать любой из доступных методов коррекции, но я остановилась на самой современной — «Смайл». Ее стоимость со скидкой составляла 166 000 ₽.

Я не планировала делать операцию сразу — нужно было собрать нужную сумму. Мой план совпал с тем, что сказала доктор: прежде чем оперироваться, нужно было посмотреть, будет ли еще меняться зрение. На момент консультации острота упала до −6 диоптрий. Врач предупредила, что если зрение продолжит падать, то делать операцию нет смысла, минус вернется. Кроме того, у меня был очень выражен синдром сухого глаза, который мог усугубиться после операции.

Я ушла из клиники с рекомендациями интенсивно увлажнять глаза каплями «Хилабак» и гелем «Видисик». Продолжала носить очки до операции и наблюдала за зрением.

Диагноз и назначения после первой консультации с хирургом
Диагноз и назначения после первой консультации с хирургом
Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как проходит лазерная коррекция по методике «Смайл»

Во время операции по методике «Смайл» хирург удаляет небольшой фрагмент средней части роговицы через разрезы длиной 2—4 мм. Этот фрагмент называют лентикулой, его форма и размер зависят от того, насколько сильная близорукость у пациента.

Это щадящая операция. После нее пациенты реже жалуются на сухость глаз и быстрее могут вернуться к активным занятиям спортом.

Но этот метод подходит не всем пациентам. «Смайл» можно делать при близорукости от −1 до −10 диоптрий с астигматизмом не более 3—4 диоптрий. Такая операция не поможет при дальнозоркости, смешанном астигматизме, выраженном миопическом астигматизме и во всех случаях, когда нужен особый подход к операции из-за индивидуальных особенностей роговицы.

Если пациенту нужна будет докоррекция, придется использовать другие методики — «Ласик» или ФРК.

Мое лечение

Лазерная коагуляция сетчатки

В январе 2021 года я была готова делать операцию. Нужно было заново пройти все обследования, так как результаты предыдущих были действительны только три месяца.

После обследования в правом глазу у меня нашли патологические изменения внутренней оболочки глаза — сетчатки. Врач поставил диагноз «периферическая витреохориоретинальная дистрофия», ПВХРД, и объяснил, что эти изменения могут привести к ее разрыву и отслойке. В результате зрение снизится или может вовсе пропасть. Поэтому перед тем, как делать коррекцию зрения, нужно провести лазерную коагуляцию сетчатки. Эта процедура отграничит проблемную область от здоровой сетчатки и предотвратит ее разрыв в будущем. Мы договорились, что я записываюсь на «Смайл» на конец месяца, а до нее делаю коагуляцию.

К коагуляции не нужно было готовиться, сказали только не садиться самой за руль и взять с собой темные очки. Все прошло легко: меня усадили за аппарат, приложили к глазу специальную линзу — и несколько минут я видела вспышки света, боли не было.

После коагуляции я спокойно встала, прошла в регистратуру, заплатила 9000 ₽ и ушла домой. Для меня это был совершенно обычный день.

Протокол после коагуляции сетчатки
Протокол после коагуляции сетчатки

Всегда ли перед коррекцией зрения нужна профилактическая коагуляция сетчатки

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, ПВХРД, — это особенность строения сетчатки на ее периферии, которая является фактором риска по ее разрывам в будущем.

Эти дистрофии бывают разными: решетчатая дегенерация, след улитки или по типу витреоретинального пучка. Периферические разрывы сетчатки также относят к ПВХРД, они тоже бывают разные, и самый опасный среди них — клапанный.

Некоторые офтальмологи в диагнозе обозначают дистрофию только аббревиатурой ПВХРД. Такая формулировка говорит лишь о наличии чего-то на периферии сетчатки, но не сообщает о типе ПВХРД или наличии разрыва, то есть не уточняет, насколько это опасно.

Раньше считалось, что все ПВХРД надо коагулировать, чтобы предотвратить разрыв и возможную отслойку сетчатки. Но уже давно стало известно, что в большинстве случаев этот фактор риска сильно преувеличен, и от превентивного лечения стали отказываться. Шанс появления разрыва в таком случае — примерно 1 к 100, а коагуляция этот риск практически не снижает.

100% лечению лазером должны подлежать симптомные разрывы сетчатки, которые представляют наибольшую опасность. Поэтому сейчас грамотный врач-ретинолог скорее предупредит об опасных симптомах — это яркие вспышки и увеличение количества плавающих помутнений, которые человек видит, — и скажет о необходимости повторного осмотра, нежели что-то сделает лазером на сетчатке.

Кроме того, на данный момент не установлено причинно-следственной связи между лазерной коррекцией зрения и повышенным риском разрыва сетчатки. Поэтому подобная практика должна вызывать сомнения. Но, конечно, всегда бывают исключения. ПВХРД и разрывы без симптомов могут быть отграничены лазером в следующих случаях:

  • у пациента уже была отслойка сетчатки на парном глазу;
  • есть высокие риски ее возникновения — например, диагностирована высокая миопия или если отслойка сетчатки была у кого-то из близких родственников и при этом у пациента нет возможности наблюдаться согласно регламенту.

В данном случае невозможно сказать, была ли коагуляция обоснованной. Чаще всего эта процедура излишняя и пользы для будущего не несет.

Мое лечение

Лазерная коррекция

К операции нужно было сдать стандартный набор анализов:

  • на ВИЧ;
  • на сифилис;
  • на гепатиты B и С;
  • ПЦР-тест на коронавирус.

Все анализы обошлись в 3000 ₽ и были в норме. За пару дней до операции я показалась своему хирургу, и она одобрила операцию. Моей задачей было выспаться и приехать в клинику в спокойном состоянии, взять с собой чистую сменную одежду, обувь и темные очки.

В день операции я приехала в клинику одна. Никаких обследований не требовалось, лишь уточнили, нет ли у меня общего недомогания или признаков болезни. Затем меня отвели в специальную комнату со шкафчиками, чтобы я переоделась, и дальше в предоперационную комнату.

В предоперационной пациенты ждут своей очереди и получают инструктаж. Нам выдали одноразовые маски, шапочки, перчатки и накидки, чтобы наша чистая сменная одежда была полностью покрыта. Рассказали, что операция будет длиться около 10 минут, в это время нужно не двигаться и внимательно слушать, что говорит хирург.

Затем нам закапали в глаза местный анестетик. Тем, кто волновался, в том числе и мне, дали успокоительное — какие-то капли с резким запахом.

Примерно через 30 минут меня провели в операционную и уложили под аппарат. Все прошло очень быстро и легко. Веки держали специальные распорки — не так страшно, как в «Заводном апельсине», — моргнуть было невозможно. Врач вела себя спокойно и очень уверенно: объясняла каждое свое действие и постоянно говорила, что нужно сейчас делать мне. В какой-то момент все стало белым — не очень приятно, но это секунды.

Это мы с хирургом через минуту после операции
Это мы с хирургом через минуту после операции
Мое лечение

Восстановление

Зрение стало хорошим сразу после операции. Это очень странное ощущение, потому что всего десять минут назад было очень страшно и я ничего не видела.

Меня попросили надеть солнцезащитные очки и отвели в комнату отдыха, где я сидела еще около получаса. Затем хирург осмотрела меня и дала рекомендации:

  • неделю носить солнцезащитные очки как на улице, так и дома;
  • не спать на боку и животе;
  • работать можно почти сразу;
  • заниматься спортом — через две недели;
  • приехать на осмотр через один-два дня, затем — через один-два месяца.

Домой приехала на такси. Так как я переволновалась и не выспалась, то дома сразу легла спать. Сделала это прямо в темных очках, чтобы создать барьер, если во сне перевернусь. Спала около шести часов, проснулась вечером, посмотрела в окно и была в шоке: я видела цифры на очень далеком светофоре, такое было невозможно последние 17 лет.

Из минусов — в первое время свет очень резал глаза, поэтому я проходила в солнцезащитных очках еще несколько дней. Также усилилась сухость глаз. Чтобы с ней справиться, я часто использовала средства, которые прописали еще на первой консультации, — капли «Хилабак» и гель «Видисик».

Сижу дома в очках после операции
Сижу дома в очках после операции

Результат

Лазерная коррекция восстановила зрение до единицы. Сначала у меня была эйфория, а спустя несколько дней появилось чувство, будто ничего этого не было. Я почти сразу забыла, каково было носить очки и испытывать постоянные неудобства.

Сейчас, спустя два года, у меня отличное зрение. Недавно я проходила плановое обследование — никаких изменений нет. Мои глаза все еще подвержены сухости. В течение дня я использую увлажняющие капли, увлажняющий гель наношу на ночь по потребности. Заметила, что на сухость глаз влияет много факторов — от сухости воздуха до качества сна. Например, когда я не высыпаюсь, у меня очень раздражены глаза и приходится капать постоянно.

Это я после операции взяла свои старые очки, поменяла в них линзы с диоптриями на простые солнцезащитные и страшно рада
Это я после операции взяла свои старые очки, поменяла в них линзы с диоптриями на простые солнцезащитные и страшно рада

Расходы

На решение проблем со зрением я потратила 206 150 ₽. Лазерная коррекция стоила 166 000 ₽, первые послеоперационные осмотры входили в эту стоимость. Также я включила в эту сумму расходы на лазерную коагуляцию сетчатки и увлажняющие капли и гели, которыми продолжаю пользоваться.

Чтобы вернуть часть денег, я оформила налоговый вычет на дорогостоящее лечение. Но по моим документам только часть суммы подходила для налогового вычета, в нее не входили одноразовые расходники для аппарата, которые не считаются дорогостоящим лечением. Сумма вычета — 16 943 ₽.

На коррекцию зрения я потратила 206 150 ₽

Статья расходовТраты
Лазерная коррекция на оба глаза166 000 ₽
Консультации и диагностика14 200 ₽
Увлажняющие средства для глаз13 950 ₽
Лазерная коагуляция сетчатки9 000 ₽
Анализы3 000 ₽

На коррекцию зрения я потратила 206 150 ₽

Лазерная коррекция на оба глаза166 000 ₽
Консультации и диагностика14 200 ₽
Увлажняющие средства для глаз13 950 ₽
Лазерная коагуляция сетчатки9 000 ₽
Анализы3 000 ₽

Редакция
Делали лазерную коагуляцию сетчатки? Расскажите, как все прошло:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Счастливая...никакой боли.
Не понравился комментарий офтальмолога. Читается как ну ничего особенного, можно делать, можно не делать... Идти на консультацию к грамотному лазерному хирургу, который точно скажет, что нужно или не нужно делать, если есть диагноз! Окулисты такие вопросы не решают.
Вспомнился фильм "Не/смотря ни на что", у парня в детстве была отслойка сетчатки за считанные часы. Спасти смогли только сколько-то процентов зрения. Так что это не шутки.

И ещё совет: даже если у вас 100% зрение, сходите хотя бы раз на осмотр глазного дна, особенно когда вам под 40.

5

Ивана, а какой комментарий вам бы понравился? Каждый пациент, к сожалению, индивидуален и решается все в кабинете после тщательного сбора анамнеза, жалоб и выявления потребностей, после полного обследования и имея сложившийся пазл.
И, да, ЛКЗ и ЛКС можно делать а можно и не делать, я вам как второй тут офтальмолог скажу)

0

Кристина, Грамотный окулист направит к лазерному хирургу и уже тот будет решать делать или не делать.
У меня вообще ситуация была, что при 100% зрении я стала видеть проплывающий мусор перед глазами. При обращении окулист спокойно дала направление на плановый осмотр глазного дна. Она даже не подчеркнула важность данного исследования для меня, риски непрохождения данного осмотра (при том, что раньше я вообще его не делала никогда) и что не просто нужно записаться, а срочно это сделать и срочно это пройти. Читала как-то в отзывах, что мужчина при показаниях к ЛКС забил и не стал делать. Как итог - ослеп.

0

Ивана, это решается на осмотре, а не в комментариях на портале) есть показание к коагуляции отправляем, нет - не отправляем. Есть доктора, которые не умеют коммуницировать, есть пациенты, которые слышат то, что хотят услышать. Существует огромное количество дистрофий, не требующих коагуляции, но недобросовестные клиники ради денюжки с удовольствием запаяют и расскажут о страшных рисках.

0

Кристина, А я предложила решить вопрос о коагуляции на портале? Где? Я подчеркнула важность обследования. Особенно при наличии симптомов. И чтобы прежде всего эту важность до пациента доносил врач.

0
0

А не бывает чувства что надо поправить очки? Я после операции пару раз пальцем чуть было глаз не выколол :)

2

Arsen, разблокировано воспоминание) было такое поначалу

1
0

Поздравляю вас! Я тоже делала коррекцию методом «Смайл» года четыре назад, и тоже перед этим для одного глаза пришлось делать лазерную коагуляцию. Все делала в Институте им. Федорова, очень довольна результатом коррекции

1

Анастасия, хочется тоже коррекцию сделать в Краснодаре, но про этот институт такие отзывы плохие, в частности про отношение к пациентам...

0
0

10.11.23, 08:42

Отредактировано

тоже бы хотелось отказаться от очков. но я сутками сижу у компьютера, поэтому витает мысль о том, что для меня это будет бесполезно, ненадолго

0

Джон, я тоже так живу, пока все отлично)

0
0

Это будет мой комментарий, как врача офтальмолога, хирурга, специалиста именно в лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) и лазерном лечении сетчатки, как к самой публикации автора так и к одному из комментариев по поводу лазеркоагуляции сетчатки при её дистрофиях (ЛКС при ПВРД):
1. Сама публикация о коррекции не вызывает у меня никаких вопросов. Более того, здесь показана достаточно типичная ситуация, к сожалению: данный человек, и это очень часто мы видим в своей практике, прибег к лазерной коррекции зрения несколько вынужденно, в силу того, что глаза перестали переносить контактные линзы и на этом фоне развился стойкий синдром сухого глаза (ССГ). Лучше всего не дожидаться этой ситуации, потому как ЛЮБОЙ вид ЛКЗ может эту ситуацию резко усугубить. И если кто-то где-то из офтальмологов будет говорить вам о том, что, типа Релекс СМАЙЛ или какая-то другая методика вообще не даёт ССГ, то не стоит этим обольщаться, тем более в ситуации, когда исходно ССГ имеется. Вывод: На ЛКЗ лучше всего идти осознанно, а не вынужденно.
2. Комментарий к комментарию офтальмолога Глеба Арсланова: хотелось бы спросить уважаемого коллегу, который сам работает в рефракционной клинике, где так же делают ЛКЗ: там, согласно воззрениям автора, ПОЛНОСТЬЮ исключена предварительная ЛКС при ПВРД??? Рефракционные хирурги в данной клинике смело берут на ЛКЗ при наличии немых разрывов/"решёток без ЛКС??? Это же легко проверить, не так ли? Если исходить из постулатов автора, то ЛКС при ПВРД не показана практически никому из пациентов, идущих на ЛКЗ - это всегда молодые пациенты и у них нет практически никогда ЗОСТ - задней отслойки стекловидного тела и, соответственно, нет практически никогда никаких жалоб, т.е. явления ПВРД асимптомны и являются "случайными находками" при рутинном осмотре с линзой Гольдманна. Другие моменты, указанные Г.М. Арслановым также вызывают вопросы, например, пациент у которого было отслойка на одном глазу - уже сомнительный пациент на ЛКЗ и т.д. Важно так же то, что сама по себе степень миопии не может служить неким "рубежом" - отслоение сетчатки может быть и при средней и слабой степени миопии. Важно так же и то, что ЛКС при ПВРД значительно снижает риск развития отслоения сетчатки, в противовес утверждениям автора. Эти данные вы можете посмотреть здесь: https://youtu.be/3oAXHmsujYU?si=lEfvOPGEibPdoLuz. Хотя этот материал и связан с беременными, но он вполне соотносится и с пациентами на ЛКЗ.
Даже то, что Г.М. Арсланов приводит риск развития регматогенной отслойки сетчатки
(РОС) как 1:100, говорит о незнании им реального положения дел. Риск развития РОС много ниже, но даже этот минимальный риск может приводить к полной потере зрения и тут возникает дилемма: можно ли снизить этот риск? -да, можно. А если не делать ЛКС при ПВРД и возникнет проблема в виде РОС с потерей зрения, то будет ли обоснованы претензии пациента что не предприняли превентивных/профилактических мер по предупреждению этого? - Скорее всего, да.
Я чуть ранее у себя в FB https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid02u5Gf8NtpVnAgALxGAs3XGXBymFUBGYPibfZ3U5K9ZYnKZARoNmsbKoysa1vpbYnMl&id=100002549197143&mibextid=Nif5oz уже делал разбор очередного "творения" этого офтальмолога (совместно с другим доктором-терапевтом), который стремится доказать, что только он истина в последней инстанции и только он олицетворение Доказательной Медицины. Тот ролик был так же посвящён именно ЛКЗ и так же именно Релекс СМАЙЛ.
P.S. Кстати, если пройти по комментам опубликованным Глеб Арсланов, то Администрация Т-Ж увидит прямую рекламу его КОММЕРЧЕСКОГО Телеграм-канала Офтальмология онлайн, а это вроде бы запрещено и это пожизненный бан, не так ли?

0

Сообщество