Что будет с лекарствами в России: разбираем 5 групп психиатрических препаратов

Мы попросили психотерапевта Сергея Дивисенко рассказать о том, какие психотропные лекарства могут исчезнуть или подорожать в самое ближайшее время.

Получился список препаратов, часть из которых производят только за рубежом — скорее всего, сложности с ними возникнут в ближайшее время из-за проблем с доставкой, и средств, которые, скорее всего, не исчезнут и не подорожают. Это препараты, у которых есть дженерики, которые производят либо в России, либо в странах, которые не присоединились к санкциям — это, например, Индия.

Цены на препараты различаются у разных сетевых аптек и в ближайшее время могут вырасти.

В психиатрии чаще всего используют пять групп лекарственных препаратов.

Транквилизаторы. Сильные успокоительные препараты, которые подавляют работу центральной нервной системы. Их назначают при тревоге, острых стрессовых реакциях, панических атаках.

Антидепрессанты. Лекарственные препараты, которые нормализуют уровень нейромедиаторов — химических веществ, при помощи которых нервные клетки головного мозга обмениваются информацией. Антидепрессанты назначают людям с дефицитом или избытком нейромедиаторов, чтобы облегчить симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Нормотимики, или стабилизаторы настроения. Группа лекарств, которые применяют для лечения биполярного расстройства.

Антипсихотики, или нейролептики. Эти препараты либо временно отключают рецепторы к нейромедиаторам, либо связываются с рецепторами вместо нейромедиаторов, отменяя их действие. Как правило, их применяют для лечения шизофрении или других психотических расстройств, также их используют при лечении биполярного расстройства и иногда — для усиления действия других лекарств при лечении депрессии или тревожности.

Снотворные. В эту группу входят препараты с разным принципом действия — и обладающие мощным снотворным эффектом Z-гипнотики, по принципу действия похожие на транквилизаторы, и легкие снотворные — например, мелатонин.

Помимо этих основных групп в психиатрии применяют и другие препараты — например, лекарство «Страттера», которое предназначено для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, у детей и взрослых.

Некоторые психиатрические препараты появились недавно, и их выпускают только зарубежные компании-разработчики. Заменить такое лекарство можно только аналогом — лекарством с другим действующим веществом, которое оказывает на организм сходный эффект. Подбирать такую замену может только лечащий врач.

Тем не менее ни одна зарубежная фармацевтическая компания из тех, что производят уникальные психиатрические лекарства, пока не заявляла об уходе с российского рынка. Пока поставки в Россию частично ограничила только американская компания Eli Lilly — она отказалась от поставок препарата для лечения эректильной дисфункции «Сиалис».

Однако большинство препаратов на рынке уже давно, поэтому у них есть дженерики — лекарства с тем же самым действующим веществом, которые выпускают другие производители, в том числе российские.

Цены на препараты различаются у разных сетевых аптек и в ближайшее время могут вырасти

О перебоях с препаратами и о возвращении их в аптечные сети рассказывают в телеграм-канале «Ментальное здоровье». Препараты строгого учета, которые выписывают только на специальных рецептах, можно искать на сайте aptekamos.ru. Несмотря на название, сайт показывает аптеки, в которых есть необходимое лекарство, по всей стране, а не только в Москве.

Отслеживать позицию зарубежных фармкомпаний относительно поставок лекарств в Россию можно в регулярно обновляющемся материале «Фармвестника».

Международное наименование. Тофизопам

Что это такое. Легкий венгерский транквилизатор. У него много дженериков российского производства российского производства — например, «Тофизопам», «Тофизопам-канон», «Грандапам».

Стоит ли покупать про запас. Достаточно сделать запас оригинального препарата или российских дженериков на 1 месяц.

Международное наименование. Этифоксин

Что это такое. Чуть более сильный транквилизатор, чем «Грандаксин», который производят во Франции. Дженериков этого препарата в РФ нет.

Стоит ли покупать про запас. Этот препарат хорошо работает в начале приема, но в течение 4—6 недель постепенно теряет свою эффективность. Поэтому имеет смысл сделать запас оригинального препарата максимум на полтора месяца.

Международное наименование. Габапентин

Что это такое. Американский препарат, который разработали как противоэпилептический — но позже выяснилось, что у него есть еще и противотревожный эффект. У «Нейронтина» много российских дженериков. Например, «Габапентин», «Габапентин-канон», «Конвалис».

Стоит ли покупать про запас. В отличие от других транквилизаторов, этот препарат обычно не теряет своей эффективности, поэтому его можно принимать дольше месяца. Поэтому имеет смысл выяснить у врача, уточнить сроки, сколько нужно принимать лекарство, и сделать запас на весь срок. Запастись можно как оригинальным препаратом, так и его дженериком.

Международное наименование. Прегабалин

Что это такое. Еще один американский препарат, который тоже первоначально разработали как противоэпилептический. Позже выяснилось, что у него есть противотревожный и обезболивающий эффекты — сейчас это средство применяют для лечения нейропатической боли. Дженериков у этого препарата много, в том числе российских. Например, «Прегабалин», «Прегабалин-СЗ», венгерский «Прегабалин-рихтер».

Стоит ли покупать про запас. Этот препарат врачи выписывают очень редко и только по очень строгим показаниям. Его продают всего несколько аптек в Москве. Скорее всего, этот препарат не исчезнет, запасаться им особого смысла нет. Но на всякий случай, если есть такая необходимость, можно приобрести запас оригинального средства или российского дженерика на месяц.

Международное наименование. Бромдигидрохлорфенилбензодазепин

Что это такое. Сильный транквилизатор, который эффективно купирует тревогу, но может приводить к зависимости, если использовать его регулярно и долго. «Феназепам» производят только в России.

Стоит ли покупать про запас. «Феназепам» — препарат строгого учета, выписывают его редко. Сейчас он пропал из аптек — но скорее всего, это временно. Если вы или ваши близкие нуждаетесь в этом лекарстве, нужно связаться с врачом и уточнить, чем его можно заменить.

Международное наименование. Клоназепам

Что это такое. Сильный транквилизатор, который выпускают в Польше. Есть российский дженерик, который называется так же — «Клоназепам».

Стоит ли покупать про запас. «Клоназепам» — препарат строгого учета, выписывают его редко. Сейчас и польское, и российское лекарства пропали из аптек — но скорее всего, это временно. Если вы или ваши близкие нуждаетесь в этом лекарстве, нужно связаться с врачом и уточнить, чем его можно заменить.

Международное наименование. Лоразепам

Что это такое. Сильный транквилизатор, который выпускают в Польше. Есть российский дженерик, который называется «Лоразепам».

Стоит ли покупать про запас. «Лорафен» — препарат строгого учета, выписывают его редко. Сейчас и польское, и российское лекарства пропали из аптек — но скорее всего, это временно. Если вы или ваши близкие нуждаетесь в этом лекарстве, нужно связаться с врачом и уточнить, чем его можно заменить.

Международное наименование. Алпразолам

Что это такое. В российские аптеки поступает только препарат российского производства.

Стоит ли покупать про запас. Этого препарата нет в российских аптеках уже очень давно. До сих пор вместо него назначали другие транквилизаторы бензодиазепинового ряда — например, «Феназепам» или «Клоназепам».

Международное наименование. Сертралин

Что это такое. Самый назначаемый антидепрессант, который производят в Италии и в Германии. У него нет российских дженериков, но есть два индийских — «Серената» и «Серлифт».

Стоит ли покупать про запас. Компания-производитель не собирается останавливать поставки «Золофта» в Россию. С индийскими дженериками, скорее всего, тоже не будет перебоев — хотя они зачастую стоят дороже оригинального препарата. Вероятно, препарат из аптек не исчезнет, но на него может вырасти цена. Антидепрессанты обычно принимают долго, поэтому имеет смысл запастись лекарством на 2—3 месяца.

Международное наименование. Эсциталопрам

Что это такое. Антидепрессант датского производства. Препараты на основе эсциталопрама — вторые по популярности антидепрессанты после сертралина. У дорогого оригинального «Ципралекса» очень много дженериков: например, российский «Эсциталопрам-СЗ», польская «Элицея Ку-таб», венгерский «Ленуксин».

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что оригинальный препарат или его дженерики исчезнут из аптек, но цены на них могут заметно вырасти. Если вы принимаете препарат с эсциталопрамом, имеет смысл запастись им на 2—3 месяца.

Международное наименование. Флувоксамин

Что это такое. «Феварин» — третий по частоте использования и по значению антидепрессант из группы СИОЗС, который производят в Нидерландах. Есть российские дженерики: например, в аптеках есть препарат «Рокона».

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что «Феварин» или его дженерики исчезнут из продажи — но цены на них могут заметно вырасти. Имеет смысл запастись лекарством или его дженериком на 2—3 месяца.

Международное наименование. Флуоксетин

Что это такое. Самый старый и самый дешевый препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата, который производит американская компания Eli Lilly. У этого средства много дженериков: например, российские «Флуоксетин» и «Флуоксетин-канон», и австрийский «Флуоксетин-ланнахер».

Стоит ли покупать про запас. «Прозак» уже давно не продается в России. Однако его дженерики до сих пор самые недорогие из антидепрессантов СИОЗС. Они не исчезнут с рынка и вряд ли сильно подорожают. Но если вы принимаете препараты с флуоксетином, на всякий случай имеет смысл запастись ими на 1—2 месяца.

Международное наименование. Пароксетин

Что это такое. Антидепрессант, который производят на польских и российских заводах. У этого препарата достаточно много дженериков, в том числе российских. Например, «Пароксетин» и «Пароксетин-СЗ».

Стоит ли покупать про запас. Этот антидепрессант дает побочные эффекты чаще, чем другие препараты из группы СИОЗС. Поэтому его назначают не очень часто, и он вряд ли будет в дефиците. Тем людям, которым все-таки подходят препараты с пароксетином, запасаться ими не обязательно.

Международное наименование. Венлафаксин

Что это такое. Оригинальный препарат в России уже очень давно не продают, но есть очень много дженериков. Например, российские «Венлафаксин» и «Венлафаксин-АЛСИ», латвийский «Венлаксор».

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что дженерики этого препарата исчезнут из аптек. Цены на него тоже вряд ли значительно вырастут. Запасаться этим препаратом не обязательно.

Международное наименование. Дулоксетин

Что это такое. Антидепрессант, который производит американская компания Eli Lilly. В марте 2022 года эта фармацевтическая компания объявила, что прекращает поставку в Россию нескольких препаратов — но «Симбалты» в их числе нет. У этого препарата много дженериков — например, российский «Дулоксетин-канон», словенская «Дулоксента» и польский «Депратал».

Стоит ли покупать про запас. Пока «Симбалта» в России есть, но стоит уже очень дорого. Дженерики этого препарата вряд ли исчезнут из аптек — хотя цены на них могут вырасти. На всякий случай можно сделать запас на 2—3 месяца.

Международное наименование. Милнаципран

Что это такое. Уникальный французский препарат, который относится к тому же классу лекарств, что и антидепрессанты ИОЗСН. Используется для лечения некоторых видов депрессии. Также норадреналиновый эффект милнаципрана блокирует болевые сигналы в мозге, поэтому его используют для лечения фибромиалгии — сильной болезненности в мышцах. Официально зарегистрированных в России дженериков нет.

Стоит ли покупать про запас. Если поставки этого препарата в Россию прекратятся, заменить его не получится. Людям, которые принимают этот препарат, нужно сделать его запас. Но чтобы понять, сколько лекарства приобрести, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Международное наименование. Вортиоксетин

Что это такое. Это новый антидепрессант, который выпускают в Дании. Аналогов и дженериков у этого препарата нет.

Стоит ли покупать про запас. Производитель, компания «Лундбек», не планирует прекращать поставки в Россию, так что в ближайшее время лекарство не должно исчезнуть из аптек. Однако этот дорогостоящий препарат может дополнительно вырасти в цене из-за сложностей с логистикой. Если вам подходит только этот препарат и не подходят другие антидепрессанты, стоит обсудить с врачом, стоит ли сделать запас на 2—3 месяца.

Международное наименование. Миртазапин

Что это такое. Препарат настолько старый, что оригинал давно исчез из продажи. У него много дженериков, в том числе российский «Миртазапин-канон» и хорватская «Каликста».

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что с этим препаратом возникнут перебои или он сильно подорожает. Запасаться им не нужно.

Международное наименование. Тразодон

Что это такое. Антидепрессант итальянского производства, который чаще назначают в качестве снотворного и как корректор побочных эффектов, связанных с нарушениями либидо. Дженериков нет.

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что возникнет дефицит этого препарата — все-таки его назначат достаточно редко. Тем не менее, если вам его прописали, можно закупить его на 2—3 месяца впрок.

Международное наименование. Ламотриджин

Что это такое. Очень старый препарат британской компании GSK (GlaxoSmithKline), который первоначально придумали для лечения эпилепсии — а потом оказалось, что он способен еще и стабилизировать настроение. У него очень много дженериков: например, российские «Ламотриджин» и «Ламотриджин Канон», индийский «Ламитор».

Стоит ли покупать про запас. Этот препарат вряд ли исчезнет, так что смысла им запасаться нет.

Международное наименование. Производное вальпроевой кислоты — вальпроат натрия.

Что это такое. Французский препарат, который производит компания Sanofi. Представители компании заявили, что не будут ограничивать поставки препарата — однако из-за сложностей с доставкой он может исчезнуть из аптек или заметно подорожать. Однако у этого нормотимика много дженериков, например российский «Конвулекс» и индийский «Энкорат-хроно». Однако у этого нормотимика много дженериков, например российский «Конвулекс» и индийский «Энкорат-хроно».

Стоит ли покупать про запас. Дженерики этого препарата вряд ли сильно подорожают или исчезнут с российского рынка, так что смысла им запасаться нет.

Международное наименование. Карбамазепин

Что это такое. Нормотимик немецкой фармацевтической компании «Менарини-Фон Хейден», у которого много дженериков, в том числе российских. Например, «Карбамазепин-авексима», «Карбамазепин», «Карбамазепин-АЛСИ», индийский «Зептол», итальянский «Тегретол».

Стоит ли покупать про запас. Препарат вряд ли исчезнет из продажи, но сейчас он есть не во всех аптеках. Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли приобрести его про запас.

Международное наименование. Окскарбазепин

Что это такое. Относительно новый швейцарский нормотимик, дженериков у него немного. В России производятся два: «Окскарбазепин» и «Окскарбазепин-натив», но сейчас их нет в продаже.

Стоит ли покупать про запас. Швейцарская компания «Новартис», которая выпускает «Трилептал», пока не объявляла о прекращении поставок лекарств в Россию. Запасов этого средства в аптеках и на складах много, так что маловероятно, что в ближайшее время он пропадет из аптек или резко подорожает. Смысла приобретать впрок нет.

Международное наименование. Лития карбонат

Что это такое. Нормотимик, который производится разными странами, но в России есть только препарат российского производства. Очень дешевый препарат, есть везде. Из аптек не пропадет, запасаться смысла нет.

Стоит ли покупать про запас. Очень дешевый препарат, есть везде. Из аптек не пропадет, запасаться смысла нет.

Международное наименование. Кветиапин

Что это такое. Старый антипсихотик британского производства. У препарата много дженериков, в том числе российских. Например, «Кветиапин», «Кветиапин-вертекс», «Кветиапин-канон», хорватский «Сервитель», словенский «Квентиакс» и многие другие препараты.

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что препарат пропадет из аптек или сильно подорожает. Смысла приобретать его впрок нет.

Международное наименование. Арипипразол

Что это такое. Оригинального препарата в продаже в России давно нет. Но у этого препарата есть дженерики. Это российские «Ралотекс» и «Зилаксера», хорватский «Арипризол», венгерский «Амдоал».

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что препарат пропадет из аптек, но цена на него может вырасти. Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли приобрести его про запас.

Международное наименование. Рисперидон

Что это такое. Очень старый американский антипсихотик. У препарата очень много дженериков: российские «Рисперидон-канон», «Рисперидон», «Рисперидон-органика» и многие другие препараты.

Стоит ли покупать про запас. Маловероятно, что препарат пропадет из аптек. Смысла приобретать его впрок нет.

Международное наименование. Оланзапин

Что это такое. Швейцарский антипсихотик, который производит американская компания Eli Lilly. В марте 2022 года эта фармацевтическая компания объявила, что прекращает поставку в Россию нескольких препаратов — но «Зипрексы» в их числе нет. К тому же у этого лекарства очень много дженериков, в том числе российских: «Оланзапин», «Оланзапин-канон», «Оланзапин-СЗ», венгерская «Эголанза», польский «Золафрен-квик».

Стоит ли покупать про запас. Хотя оригинального препарата на рынке не будет, останутся дженерики. Смысла запасаться «Зипрексой» нет.

Международное наименование. Залеплон

Что это такое. Венгерский снотворный препарат, у которого есть только один польский дженерик — «Соната-адамед».

Стоит ли покупать про запас. Хотя в РФ этот препарат не производят, польские фармацевтические компании пока не объявляли об уходе с российского рынка. Сейчас в продаже можно найти только «Сонату-адамед». Однако если у вас уже есть упаковка этого препарата, приобретать его впрок не стоит.

Международное наименование. Мелатонин

Что это такое. Препараты и добавки с мелатонином помогают быстрее заснуть и крепче выспаться.

Их производят во всех странах. Например, в России делают «Мелатонин», «Мелатонин-СЗ», «Меларитм».

Стоит ли покупать про запас. Препараты и добавки с мелатонином не исчезнут из аптек и вряд ли подорожают, покупать их смысла нет.

Международное наименование. Доксиламин

Что это такое. Французское снотворное, которое разрешено беременным. У препарата много дженериков, в том числе российских: «Доксиламин-органика», «Доксиламин-СЗ», словенский «Слипзон».

Стоит ли покупать про запас. Препарат не исчезнет из аптек и вряд ли подорожает, покупать его смысла нет.

Международное наименование. Агомелатин

Что это такое. Французский препарат, который обладает снотворным эффектом. Некоторые врачи используют его для лечения бессонницы, при которой другие препараты не работают. В России производят дженерики — например, «Агомелатин» и «Агтеминол», но пока их в продаже нет.

Стоит ли покупать про запас. Скорее всего, «Вальдоксан» с рынка не исчезнет и вряд ли сильно подорожает, поэтому запасаться им смысла нет.

Международное наименование. Атомоксетин

Что это такое. Американский препарат, который производит компания Eli Lilly. В ГРЛС есть два дженерика: российский «Атомоксетин-канон» и польский «Дисмаксин», но на сегодняшний день в аптеках есть только американский оригинал. Некоторые пациенты принимают незарегистрированный дженерик — индийский Axepta, который приобретают за границей.

Стоит ли покупать про запас. Недавно представители компании Eli Lilly заявили, что не будут прекращать поставки «Страттеры» на российский рынок, поэтому препарат из аптек не исчезнет — однако может ощутимо подорожать. При этом лекарство принимают месяцы и годы. Поэтому стоит проконсультироваться с лечащим врачом: возможно, имеет смысл запастись препаратом на ближайшие полгода. Возможно, за этот срок ситуация изменится и лекарство снова подешевеет, или в продаже появятся дженерики.