Нужно ли лечить тонус матки во время беременности?

Беременные женщины часто слышат на приеме у гинеколога или после УЗИ, что у них тонус матки, поэтому надо срочно ложиться на сохранение, не заниматься сексом, делать капельницы с магнезией, пить «Утрожестан» и другие препараты. Иначе будет выкидыш.

На самом деле такого диагноза, как «тонус матки», не существует.

Матка — мышечный орган. У нее три слоя:

1. Эндометрий — это внутренний слой. То, что нарастает и отторгается во время менструаций, если не наступила беременность, а если наступила, превращается в гравидарный слой, который принимает оплодотворенную яйцеклетку.
2. Миометрий — мышечный, средний слой. Его основная функция — маточные сокращения.
3. Серозная поверхностная оболочка.

Вне беременности матка небольшого размера — в среднем 5 × 6 см, примерно как женская рука, сжатая в кулак.

Во время беременности матка увеличивается практически до мечевидного отростка грудины. Внутри нее помещается плод весом 2500—3500 граммов, а то и больше, плацента и околоплодные воды. Мышечных волокон в матке не становится больше, но они увеличиваются в размерах, происходит гипертрофия и растяжение мышечной ткани.

В первом триместре беременности и в начале второго мышечные волокна в ответ на растяжение изнутри растущим плодом могут сокращаться. Эти сокращения женщина может ощущать. Это не острая боль, но напряжение чувствуется, и это нормально.

Также совершенно нормально, если есть маточные сокращения в ответ на оргазм, физическую нагрузку, эмоциональные переживания, к концу рабочего дня и даже при смене положения тела.

Тонус матки, который ставят по УЗИ или данным осмотра в этот период беременности, — не признак выкидыша или преждевременных родов.

Во втором и третьем триместре беременности у женщин могут появляться схватки Брэкстона — Хикса. Иногда их называют ложными или тренировочными схватками. Они возникают с 20—22-й недели беременности и совершенно нормальны.

Тренировочные схватки — это тянущие ощущения, которые не сопровождаются кровянистыми выделениями, не доставляют острой боли и самопроизвольно заканчиваются в состоянии покоя. Возникают менее четырех раз за каждые двадцать минут без всякой периодичности и не учащаются.

На ранних сроках беременности лечить тонус матки не нужно, если он проходит самостоятельно, не мешает женщине жить и не сопровождается кровянистыми выделениями.

Некоторые врачи по старой привычке назначают лечение тонуса матки. В некоторых женских консультациях направляют в дневной стационар на капельницы. Но такие рекомендации устарели, и пользы от подобной терапии нет.

Тренировочные схватки не приводят к нехватке кислорода у плода — гипоксии, не нарушают кровоток, не вызывают преждевременные роды. Их, как и тонус матки, не нужно лечить «Но-шпой», свечами с папаверином или красавкой, капельницами с магнезией, уколами прогестерона и запретом любой активности.

Гипертонус матки — совершенно иное состояние. Это когда мышечные волокна матки сжались, сократились, а расслабиться не могут, что приводит к нарушению питания и гипоксии плода, ухудшению общего самочувствия женщины.

При гипертонусе возникает сильная неутихающая боль, которая не проходит при смене положения тела. Живот при этом сильно напряжен, матку тянет, будто в нее наложили камней, она не может расслабиться, постоянно находится в спазмированном состоянии.

Также женщина может чувствовать слабость, головокружение, головную боль. Иногда бывает рвота, падение артериального давления или, наоборот, его подъем до высоких цифр.

Гипертонус матки бывает при ряде осложнений беременности, чаще всего при внутреннем кровотечении, например если отслоилась нормально расположенная плацента. В этом случае, чтобы спасти жизнь женщины и ребенка, нужна экстренная медицинская помощь.