Правда ли, что бли­зорукость с возрас­том компенсируется дальнозоркостью?

Неправда. Если у человека с близорукостью началась возрастная дальнозоркость, лучше видеть удаленные объекты он не станет.

Зато людям с легкой близорукостью, скорее всего, не понадобятся очки для чтения. Но чтобы понять, почему так происходит, придется сказать пару слов о том, как именно мы видим и что происходит с глазами при близорукости и возрастной дальнозоркости.

Чтобы люди в принципе могли видеть, наружная и внутренняя линзы глаза, то есть роговица и хрусталик, должны преломить свет и передать его на сетчатку, которая в норме находится на определенном расстоянии от хрусталика, это нужно, чтобы свет фокусировался именно на ней.

Сетчатка состоит из светочувствительных клеток-фоторецепторов, которые улавливают свет, преобразуют его в электрические сигналы и отправляют их в мозг по зрительному нерву, где и формируется видимое изображение.

Лучи света от удаленного объекта движутся почти параллельно друг другу, а от близлежащего — расходятся друг от друга. Чтобы люди со здоровым зрением могли отчетливо рассмотреть предмет, лежащий в ладони, или различить объект на горизонте, четкость зрения требуется дополнительно настраивать. Процесс фокусировки глаз на ближних или дальних объектах называется аккомодацией. За это отвечают зрачок, хрусталик и окружающая его цилиарная, или ресничная, мышца.

Когда человек рассматривает что-то вблизи, зрачок сужается, а цилиарная мышца сокращается, делая хрусталик выпуклее и толще. В итоге узкий пучок света проходит сквозь выпуклую линзу и попадает на сетчатку, формируя четкое изображение ближайшего предмета. Удаленные предметы при этом будут казаться затуманенными.

И наоборот: когда человек смотрит на что-то вдалеке, зрачок расширяется, а цилиарная мышца расслабляется, делая хрусталик более плоским и тонким. Проходя через уплощенную линзу, широкий пучок света формирует четкое удаленное изображение. При этом затуманенными кажутся уже ближайшие предметы. Поскольку глаза здоровых людей способны к быстрой аккомодации, то есть переключению «далеко — близко», дискомфорта от временной затуманенности части поля зрения мы не замечаем.

Близорукость — оптическая ошибка зрения. У большинства людей близорукость врожденная и связана с аномальным удлинением глазного яблока. В этой ситуации хрусталик оказывается слишком далеко от сетчатки, поэтому изображение формируется не на ней, а перед. В результате параллельные лучи, которые образуют пучок света, расходятся при попадании на сетчатку, создавая размытое изображение удаленных объектов. На расходящиеся лучи от близлежащих объектов форма глаза не влияет, поэтому такой человек хорошо видит вблизи, но плохо — вдаль.

Чтобы исправить эту оптическую ошибку, людям с близорукостью приходится носить очки с вогнутыми рассеивающими линзами, которые позволяют сфокусировать расходящиеся лучи от удаленных объектов на сетчатке. В итоге близорукий человек в правильно подобранных очках начинает нормально различать удаленные предметы, не утрачивая при этом способности хорошо видеть вблизи.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, — нарушение аккомодации глаза. В отличие от близорукости, с которой люди рождаются, пресбиопия — результат естественного старения глаз, который затрагивает людей с любым зрением. Этот процесс обычно развивается медленно и приводит к тому, что к 40—50 годам хрусталик утолщается и становится менее гибким. Цилиарная мышца, которая отвечает за изменение его формы, тоже постепенно слабеет и растягивается.

Поскольку слабая цилиарная мышца больше не в состоянии делать хрусталик выпуклым и толстым, он уплощается — фокус глаза автоматически настраивается на удаленные объекты. Точка фокуса при этом оказывается за сетчаткой, из-за чего близкие предметы выглядят затуманенными. А поскольку аккомодация нарушается, зрение так и застывает в положении «вдаль» и переключиться не может. Именно поэтому при возрастной дальнозоркости людям с изначально нормальным зрением становится сложно читать книги и пользоваться гаджетами.

Чтобы снова начать различать буквы или экран, по мере прогрессирования пресбиопии приходится либо отодвигать предметы все дальше и дальше от лица, либо носить очки для чтения с выпуклыми линзами. Линзы таких очков компенсируют недостаточную выпуклость собственного хрусталика и помогают создать изображение на сетчатке, а не за ней. При этом даже в правильно подобранных очках для чтения невозможно хорошо видеть вдаль, так что в обычной жизни их приходится снимать.

Пресбиопия — это нарушение аккомодации, то есть снижение регулирующей способности глаза, а близорукость — оптическая ошибка, которая связана с неправильной формой глазного яблока. Поскольку причины у этих состояний разные, пресбиопия не может напрямую компенсировать близорукость.

При возрастной дальнозоркости у людей с близорукостью глаз точно так же автоматически настраивается на даль, как и у людей с нормальным зрением. Но сама способность видеть вдаль ограничена тем, что глазное яблоко у них остается удлиненным, так что расходящиеся лучи света продолжают создавать на сетчатке размытое изображение. Без очков с вогнутыми линзами собрать лучи на сетчатке невозможно. Поэтому, когда наступает пресбиопия, близорукий человек остается близоруким и по-прежнему не может видеть вдаль без очков.

При этом большинство людей с легкой близорукостью страдают от пресбиопии меньше, чем люди с этим состоянием, но без близорукости. Дело в том, что близорукие люди могут хорошо видеть вблизи даже без очков. Например, если у человека близорукость −2 диоптрии, он ясно видит без очков на расстоянии 50 см. Даже если фокус его зрения немного смещается вдаль, зона ясного видения остается достаточно комфортной, чтобы такой человек сохранил способность читать.

Вторая пара очков для чтения людям с близорукостью обычно не нужна — как минимум до тех пор, пока им не исполнится 60 лет. В этом возрасте пресбиопия обычно усиливается настолько, что близорукость перестает ее компенсировать. В итоге людям старшего возраста с близорукостью и пресбиопией тоже оказываются нужны две пары очков — для видения вблизи и вдали.