Как мне удалили часть прямой кишки из-за гинекологи­ческого заболевания

И все оплатила чешская страховая

16
Как мне удалили часть прямой кишки из-за гинекологи­ческого заболевания

Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

В 16 лет меня начали по несколько раз в неделю беспокоить боли в животе.

Болел чаще правый бок, изредка левый. Иногда прихватывало так сильно, что мне приходилось останавливаться посреди дороги и присаживаться на корточки. Никаких закономерностей в появлении болей не было. Я не замечала их связи ни с питанием, ни с активностью, ни с менструальным циклом.

Вдобавок пару раз в месяц у меня возникали приступы острой боли в прямой кишке. Ощущения были такие, будто меня сажают на кол. В такие моменты я просто не могла пошевелиться. К счастью, приступы быстро проходили.

Поставить диагноз удалось не сразу. Только в 26 лет я узнала, что причина моих проблем — эндометриоз. Расскажу, как из-за болезни мне удалили часть прямой кишки, с каким осложнением я столкнулась после операции и как чувствую себя сейчас.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки, подобные клеткам эндометрия, внутренней оболочки матки, появляются там, где их не должно быть. Чаще — на маточных трубах, яичниках или брюшине 

, реже — за пределами полости таза.

По разным данным, у 3—37% женщин эндометриоз поражает кишечник. Обычно эндометриоидные очаги располагаются на внешней стороне прямой или сигмовидной кишки. Но иногда могут прорастать в их стенки.

Как и внутренняя оболочка матки, очаги эндометриоза реагируют на изменения уровня эстрогена. В каждом менструальном цикле они разрастаются, отторгаются и кровоточат. Но ни кровь, ни отторгшаяся ткань не могут покинуть тело, как при месячных. Из-за этого в пораженных органах возникает воспаление, образуются рубцы и спайки.

В яичниках кровотечение может приводить к появлению наполненных кровью кист — эндометриом.

Причины. Точные причины эндометриоза неизвестны. Но есть много гипотез, почему он возникает. Согласно самой популярной, во время менструаций клетки эндометрия через маточные трубы попадают в полость таза и там прикрепляются к другим органам.

По другим версиям, развитию болезни способствуют сбои в работе иммунной системы, гормональный дисбаланс или хирургические вмешательства в брюшной полости.

Симптомы. Классические проявления эндометриоза — болезненные, обильные менструации, боль во время или после секса, кровотечения между менструациями, бесплодие.

Но в зависимости от расположения очагов эндометриоза могут быть и другие симптомы. Например, диарея, запоры, вздутие живота, тошнота, боли при дефекации и мочеиспускании, кровотечения из кишечника, боли в спине или ноге.

У некоторых женщин эндометриоз протекает бессимптомно. В таких случаях болезнь выявляют случайно — например, когда делают операцию в брюшной полости по другому поводу.

Как я искала причину болей

В 2011 году я жила в провинциальном российском городе, где дела с медициной обстояли туго. Когда появились первые симптомы, обратилась к знакомому хирургу. Он сказал, что проблема либо в почках, либо в репродуктивных органах, и рекомендовал проконсультироваться с нефрологом и гинекологом.

Гинеколог никаких патологий не выявил. А нефролог по результатам УЗИ диагностировал нефроптоз, то есть опущение почки, и направил меня на операцию.

Других нефрологов в нашем городе не было. Я решила съездить в соседний, чтобы получить мнение еще одного специалиста. Обратилась в частную клинику. На приеме выяснилось, что при нефроптозе боли в животе должны проходить в положении лежа, а у меня этого не наблюдалось. В итоге второй нефролог заключил, что мои почки здоровы.

Я смирилась с ситуацией и перестала ходить по врачам. При сильных болях принимала «Но-шпу».

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Как мне поставили диагноз

В 2012 году, когда мне было 17, я уехала учиться в Чехию. В Россию приезжала только на каникулы. Боли в животе по-прежнему беспокоили, но времени разбираться с ними не было.

Перед отъездом в Чехию я начала пользоваться гормональным контрацептивным средством «Новаринг». Это никак не сказалось на симптомах: мне не стало лучше, но и ухудшений в течение многих лет не было.

В 24 года я отказалась от гормональной контрацепции. Ждала, что менструальный цикл восстановится в течение года, но этого не произошло. К тому времени студенческую визу в Чехии я сменила на рабочую — у меня появилась хорошая медицинская страховка. В итоге я обратилась к местному гинекологу с жалобой на нерегулярный цикл.

На приеме врач сделала УЗИ и обнаружила в правом яичнике кисту, по всем признакам эндометриоидную. Затем меня попросили сдать анализ крови на маркер рака яичников — СА-125. По итогам обследования гинеколог поставила диагноз «эндометриоз» и назначила гормональный препарат «Визанна».

Лекарственную терапию, как и обследование, должна была покрыть страховка. Но доктор не внушила мне доверия, поэтому я не стала следовать ее рекомендациям.

Через несколько месяцев поехала в отпуск в Екатеринбург и нашла там гинеколога, которая специализируется на лечении эндометриоза. Врач расспросила о жалобах, назначила УЗИ, МРТ органов малого таза, колоноскопию и анализы крови на онкомаркеры и антимюллеров гормон.

УЗИ показало ту же кисту. Колоноскопия никаких патологий не выявила. А на МРТ вдобавок к кисте обнаружили эндометриоидный очаг на правой маточно-крестцовой связке, который начал прорастать в стенку прямой кишки и предположительно в заднюю часть влагалища.

Врач объяснила, что лекарственная терапия в моем случае не поможет. Очаг в области прямой кишки продолжит разрастаться — это может привести к непроходимости кишечника. Мне рекомендовали сделать операцию. Обследование и две консультации гинеколога обошлись в 25 200 ₽.

Изначально я планировала прооперироваться до конца отпуска в Екатеринбурге, чтобы не садиться на больничный в Чехии. Но в клинике сказали, что госпитализация будет стоить 300 000 ₽. Эта сумма показалась большой. Я решила сделать операцию в Чехии по страховке.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как лечат эндометриоз

Выбор методов лечения зависит от тяжести симптомов, возраста женщины и ее репродуктивных планов. Возможны лекарственная терапия или хирургическое вмешательство.

Нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Эти препараты применяют для уменьшения болей, связанных с менструациями. Обычно прием таблеток рекомендуют начать за несколько дней до ожидаемой менструации.

Если женщина не планирует беременеть в ближайшее время, врач может назначить НПВС в комбинации с гормональной терапией.

Гормональная терапия. Гормональные препараты, которые влияют на уровень эстрогена в организме, помогают уменьшить или полностью устранить боли при эндометриозе. Но, как и НПВС, они не разрушают очаги эндометриоза и не улучшают фертильность.

Чаще женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы, КОК. Также могут применять прогестагены, ингибиторы ароматазы, агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона.

Хирургическое лечение. Обычно операцию рекомендуют, если лекарства не помогают справиться с болями или женщина испытывает трудности с зачатием.

В большинстве случаев очаги эндометриоза удаляют лапароскопически — через небольшие разрезы в брюшной стенке. Но если после такой операции симптомы сохраняются, предлагают удалить либо матку, либо матку с яичниками.

После вмешательства эндометриоидные очаги могут образоваться снова. Чтобы отсрочить рецидив, пациенткам, которые не планируют беременеть, назначают гормональную терапию.

Как я встала в очередь на операцию

В Чехии я работала инженером в больнице, где у меня было много знакомых врачей. Все они однозначно рекомендовали делать операцию в клинике «Аполинарж». Конкретного хирурга посоветовал бывший главный врач «Аполинаржа», который дружил с моим начальником.

Я отдала хирургу диск с записью МРТ — ее заново расшифровал чешский рентгенолог. Еще показала результаты российских анализов крови и рассказала, что иногда страдаю от сильных болей в прямой кишке, но на колоноскопии в России у меня ничего не выявили. Меня снова отправили на УЗИ, а после исследования поставили в очередь на операцию.

Хирург объяснил, что существующие методы исследований не позволяют точно определить размеры и расположение очагов эндометриоза. Поэтому, как пройдет операция, предсказать сложно. Возможно, врач ограничится шейвингом, то есть «побреет» прямую кишку снаружи, а возможно, потребуется резекция — удаление пораженной части прямой кишки. Если удалять придется большой участок или он будет расположен слишком близко к анальному отверстию, кишку выведут наружу и подсоединят к калоприемнику. А через несколько месяцев зашьют обратно.

Бонусом мне предложили удалить пупочную грыжу, которую диагностировали несколько лет назад. Я подписала согласие на все вмешательства. Очередь на госпитализацию подошла через пять месяцев.

Мое лечение

Подготовка

Перед операцией я обследовалась: сдала общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализ на группу крови, сделала ЭКГ и проконсультировалась с терапевтом и анестезиологом.

За 10 дней до операции начала соблюдать бесшлаковую диету: не ела жирные сорта мяса, продукты с большим количеством клетчатки, хлеб, молочные продукты, маринады, консервы и копчености. За день перешла на куриный бульон и воду, так как знала, что меня ждет тотальная чистка кишечника.

В назначенный день утром приехала в клинику. Меня положили в палату с молодой девушкой и женщиной лет пятидесяти. Первой предстояло удаление миомы, второй — удаление матки. Для каждой из нас на прикроватном столике приготовили пакетики со слабительным и графины с водой.

Медсестра объяснила, что содержимое пакетиков нужно растворить в воде и употребить в течение нескольких часов маленькими порциями. Дальше мы по очереди совершали частые и энергичные променады в туалетную комнату. Есть до операции запретили.

Вечером, когда казалось, что этот день уже ничто не сделает хуже, пришла санитарка и пригласила меня на клизму. Соседкам по палате повезло больше: они ограничились слабительным. Но и операция на прямой кишке им не требовалась.

Вид из моей палаты. Здание клиники напоминало Хогвартс
Вид из моей палаты. Здание клиники напоминало Хогвартс
Мое лечение

Первая операция

На следующий день нас разбудили в пять утра и попросили принять душ. Затем дали успокоительное и сказали ждать. Я была первая в очереди на операцию — приняла таблетку и снова уснула. Через час меня подняли, посадила в кресло-каталку и повезли в операционный зал.

Я чувствовала себя абсолютно спокойной. На операционном столе врач задал пару вопросов и ввел анестезию — меня сразу стало клонить в сон. Последнее, что помню, как меня попросили открыть рот и высунуть язык — наверное, чтобы ввести трубку для подключения к ИВЛ. Потом наступила кромешная темнота.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как проводят операции на кишечнике при эндометриозе

Есть разные варианты вмешательств. Хирург выбирает подходящий в зависимости от размеров и расположения очагов эндометриоза.

Шейвинг. Небольшие очаги, расположенные на поверхности кишки, «сбривают» ножом — шейвером. Стенки кишечника при этом остаются неповрежденными.

Циркулярная или дисковая резекция. Если эндометриоидный очаг небольшой, но начал прорастать в ткани органа, специальным инструментом хирург вырезает из кишки пораженную часть в виде круга. Отверстие в стенке кишки ушивают.

Сегментарная резекция. Применяется, когда размеры эндометриоидных очагов превышают 3 см и они охватывают более 50% окружности органа. Врач удаляет пораженный сегмент кишки, а затем сшивает здоровые концы друг с другом. Место стыка называют анастомозом.

Иногда возникает риск, что анастомоз будет плохо заживать и протекать. Если каловые массы просочатся в брюшную полость, это приведет к развитию перитонита, то есть воспалению брюшины, и сепсису — заражению крови. Чтобы избежать осложнений, хирург может вывести часть здоровой кишки наружу через созданное в брюшной стенке отверстие — стому. К стоме крепят мешок — калоприемник, куда стекают каловые массы.

Спустя несколько месяцев, когда анастомоз заживает, кишку возвращают на место, а стому ушивают.

Мое лечение

Вторая операция

Очнулась в палате интенсивной терапии. Перед глазами все плыло, так как веки смазали чем-то типа вазелина, чтобы они не сохли. Почему-то я разрыдалась. Через несколько минут осознала, кто я и где нахожусь, и перестала плакать. Вокруг суетились люди в белых халатах, расплывчатая фигура рядом утирала мне слезы.

Тут я вспомнила про живот и начала судорожно ощупывать его в поисках калоприемника. Нащупала какой-то мешок. Медсестра заметила, что я снова собираюсь заплакать, и поспешила сообщить, что мне установили дренаж — трубку с пакетом на конце. Калоприемника у меня нет.

Какая-то женщина подошла и рассказала, что операция длилась шесть часов. Мне удалили пупочную грыжу, кисту на правом яичнике, другие эндометриоидные очаги, которые нашли, спайки и 7 см пораженной прямой кишки. Здоровые участки кишечника сшили друг с другом. Еще хирурги проверили проходимость маточных труб — с ними все оказалось в порядке.

После разговора я уснула. Сон был беспокойным: я то пробуждалась, то снова проваливалась в дрему. Ночью проснулась от боли в области дренажа. Медсестра ввела обезболивающее через капельницу и начала что-то делать с дренажным мешком. Я не задавала вопросов, в тот момент мне все было безразлично.

Утром я проснулась оттого, что на живот нанесли холодный гель. Я увидела врача, который начал делать УЗИ. Мне сообщили, что в дренажном мешке появилась свежая кровь — по всей видимости, у меня началось внутреннее кровотечение. Нужно было срочно делать операцию. Меня опять покатили в операционный зал.

Там все прошло по старому сценарию: вопросы врача — укол с анестезией — кромешная тьма.

После операции я заметила, что дренаж заменили. Раньше мешок плотно прилегал к животу, теперь между ним и раной появилась длинная трубка.

Швы на животе после двух операций
Швы на животе после двух операций
Мое лечение

Восстановление

После второй операции я потеряла много крови. Анализ показал, что у меня сильно упал уровень тромбоцитов, поэтому в тот же день мне сделали переливание крови.

На второй день я попыталась подняться с кровати с помощью медсестер. Но когда села, почувствовала сильное головокружение, в глазах потемнело. В итоге меня уложили обратно.

Реабилитационная медсестра показала несколько упражнений для выполнения лежа и рекомендовала делать их как можно чаще. Я глубоко дышала животом, поочередно сгибала и разгибала ноги и поворачивалась то на правый, то на левый бок.

На третий день хирург наконец разрешил поесть. Меня усадили на кровати и принесли бульон. Ела я самостоятельно.

На четвертый день утром почувствовала себя уже намного лучше. Из интенсивной терапии меня перевели в обычную палату.

Я старалась больше ходить, но быстро уставала и много спала. В больнице кормили три раза в день. Несколько дней после операции мне разрешали есть только бульоны, пюре и йогурты. Когда на седьмой день принесли манную кашу, я была самым счастливым человеком на свете.

Первый бульон в больнице
Больничный обед

Через неделю после операции меня выписали. Дома я очень ответственно соблюдала питьевой режим и мягкую диету, чтобы не нагружать анастомоз. Ела достаточно, но чувствовала себя слабой, много спала. Иногда выбиралась на непродолжительные прогулки.

Через 10 дней в больнице сняли швы. Послеоперационные раны зажили без проблем. Мне рекомендовали принимать препараты железа, на три месяца запретили поднимать тяжести и заниматься спортом. Также я начала принимать препарат «Визанна» — его назначили, чтобы задержать рост новых эндометриоидных очагов.

Я планировала просидеть на больничном две недели, но врач разрешил выйти на работу только через месяц.

Как чувствую себя сейчас

После операции прошло два года. Меня перестали беспокоить боли в прямой кишке. Но, к сожалению, боли в животе сохраняются. Поначалу они были слабыми и редкими. Сейчас возникают почти так же часто и с той же интенсивностью, что и раньше. Врачи объясняют это тем, что после вмешательства в брюшной полости образовались новые спайки.

Еще одна проблема: из-за резекции прямой кишки я стала страдать от запоров. Рекомендации проктолога пить больше воды и есть больше клетчатки не помогли. Я вынуждена постоянно принимать слабительное — лактулозу. Первый год жутко расстраивалась по этому поводу, но потом смирилась и перестала переживать. Операция в любом случае была необходима. Вопрос заключался только в том, в каком возрасте я бы ее сделала. Возможно, решись я на нее позже, до конца жизни ходила бы с калоприемником.

Из интернета узнала, что облегчить симптомы эндометриоза могут изменения в питании: отказ от красного мяса, глютена, лактозы и сахара. В итоге я не ем их почти два года. Мой рацион состоит в основном из овощей, фруктов, круп, рыбы и белого мяса. Иногда могу позволить себе вредности типа шаурмы или картофеля фри, но не чаще раза в неделю.

Периодически посещаю гинеколога и делаю УЗИ. Полгода назад на экспертном ультразвуковом исследовании в России врач обнаружила новые небольшие очаги эндометриоза на внешней стенке матки. Примерно в то же время я перестала принимать «Визанну», потому что начала планировать беременность. Сейчас никаких препаратов не пью. Когда болит живот, принимаю «Но-шпу».

Расходы

Все расходы в Чехии — операцию, консультации врачей, терапию «Визанной» — покрыла страховка. Я оплатила только обследование в России. Еще потратилась на компрессионные чулки, которые нужно было носить после операции для профилактики тромбозов.

Диагностика и лечение эндометриоза обошлись в 26 400 ₽

Статья расходовТраты
Колоноскопия с седацией7 500 ₽
Две консультации гинеколога6 000 ₽
Анализы крови4 700 ₽
МРТ органов малого таза4 500 ₽
УЗИ органов малого таза2 500 ₽
Компрессионные чулки1 200 ₽

Диагностика и лечение эндометриоза обошлись в 26 400 ₽

Статья расходовТраты
Колоноскопия с седацией7 500 ₽
Две консультации гинеколога6 000 ₽
Анализы крови4 700 ₽
МРТ органов малого таза4 500 ₽
УЗИ органов малого таза2 500 ₽
Компрессионные чулки1 200 ₽


Редакция
Тоже столкнулись с эндометриозом? Расскажите свою историю:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Автору лучи поддержки.
Медики это волшебники, боги, алхимики и т.д.

вспоминается анекдот про хирурга и автослесаря

Встречаются два старых друга: один стал механиком, второй хирургом... у каждого своя жизнь заботы, радости ... Обо всем друг другу рассказывают и тут речь заходит про зарплаты. Автомеханик говорит "Ну я 20ку в день получаю и очень этому доволен, а ты сколько?", кардиохирург говорит: "Ну я а примерно 100 К за операцию" ... Тут автомеханик заинтересовался "Странно, почему такая разница большая, вроде одно и тоже делаем с тобой - запчасти меняем", а хирург ему говорит "ну пойдем к машине, заводи" ... механик заводит машину, хирург открывает капот и говорит механику "вот видишь двигатель работает, поменяй)"

22
0
Герой

22.12.23, 16:24

Отредактировано

Был язвенный коллит. В итоге удалили всю толстую кишку под чистую. Стома пожизненно. Все бесплатно и очень оперативно (речь про Россию). Прошло уже 8 лет, чувствую себя отлично, как физически, так и ментально, даже иногда задумываюсь, а зачем тогда эта кишка была нужна, кроме формирования кала и более удобного (но не всегда) опорожнения))

16

Туманный, моему знакомому неделю назад сделали такую же операцию. Тоже стома. Не подскажете, есть ли форумы для таких пациентов, где делятся опытом. Ему надо как-то выживать физически и психологически, а он не знает - как. Хочется ему помочь.

2

Кошка, к сожалению, форумов не искал и не использовал, как то само пришло осознание, что ничего страшного не произошло, главное жив. Здесь нужна психологическая помощь, видимо.

5

Туманный, в любом случае, Ваш пример важен. Спасибо, что поделились.

6
0

Такой же диагноз, тоже удалили кисту, обширные очаги эндометриоза, сделали резекцию кишки, а также резекцию мочевого пузыря. Оперировалась в Москве, у самого лучшего хирурга в своей области - Пучкова К.В., который как раз специализируется на симультантных операциях. Платно, не по страховке. Обошлось очень недёшево (около 1 млн. рублей "под ключ", март 2023 г.), но я ни капельки не жалею о потраченных деньгах. Операция длилась 6 часов, всё прошло идеально, без осложнений, швы очень маленькие и аккуратные. Итог, месячные теперь абсолютно безболезненные, исчезли боли в области прямой кишки прямо перед месячными и во время них, исчезли месячные из прямой кишки, я стала жить наконец-то нормальной жизнью без обезболивающих! Эндометриоз - зло! Если диагностировали, обязательно оперируйтесь у опытных хирургов, т.к. хорошо проведённая операция - залог снижения риска рецидива! Всем желаю здоровья, а Константину Викторовичу Пучкову долгих лет жизни и практики, а также побольше талантливых учеников!!

16
Медредактор Т—Ж

10.01, 07:19

Ann, здравствуйте! Спасибо, что делитесь своим опытом. В Т—Ж можно больше рассказать о докторе, которому вы благодарны: как вы его нашли, что вам больше всего понравилось в нем. Это можно сделать тут: https://journal.tinkoff.ru/good-doctor-form/ Мы хотим чаще подсвечивать хороших специалистов, чтобы больше людей с похожими трудностями знали о них.

0
0

Пожалуйста, выздоравливайте! 😊
Пусть у вас всё наладится. 🌞

11
0
Герой реалити

02.12.23, 05:02

Как вы пишите интересно - прочитала все статьи. А статьи на медицинскую тему просто очень люблю, читала с большим удовольствием.
Непростая у вас была операция. К сожалению врачи так до сих пор и не могут найти точную причину эндометриоза, а болезнь очень распространенная. У меня как минимум одна знакомая оперировалась, после этого была очень довольна, прекратились потопы во время мес. Правда потом овуляции не было несколько лет. Сейчас вроде все хорошо.

10
0

Ох. Не представляла, что бывает так серьёзно. Мне удаляли очаги эндометриоза в яичниках перед ЭКО. Тогда я считала, что доктора излишне перестраховывались. Сейчас я им благодарна, что оперативно отправили на операцию.

10
Герой статьи

23.12.23, 07:58

Отредактировано

Сергей, я, надеюсь Вам полегчало после написания этого комментария :)

По поводу изменений в питании: делюсь с Вами ссылкой на свежее исследование, подобных на проверенных интернет-ресурсах огромное множество https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9983692/

6
0
Герой Т—Ж

23.12.23, 17:51

Отредактировано

У меня тоже эндометриоз, и киста в правом яичнике, скоро также буду ложиться на операцию(
Боязно конечно, но киста растёт, и постоянные боли в каждом цикле и обильные менструации уже тоже порядком достали, потому что очень сильно снижается качество жизни
Очень жалко, что от такой часто встречающейся болезни как эндометриоз, до сих пор нет лечения, которое бы избавило от него раз и навсегда

5
0

Здоровья автору! Мне 19 лет, но уже пережил одну операцию. Удаляли Варикоцеле. Операция длилась 40-50 минут, проснулся в конце операции и чувствовал последние стяжки шва. Также процесс заживания шва шел очень тяжело и болезненно. Вообще операций я теперь боюсь, не представляю как Вы пережили две операции подряд.

3
0
Герой

23.12.23, 03:57

Отредактировано

Тоже эндометриоз. Но боли мучают во 2 фазе цикла после овуляции и до месячных. Порой, цикл длится 16 дней. Классно было во время беременности и грудного вскармливания, болей не было. Как кормить перестала, всё вернулось.

2

Сообщество