Как мне удалили кисту яичника и диагностировали эндометриоз

И теперь я трачу на лечение 3680 ₽ в месяц
10

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

Аватар автора

Наталья Стрельникова

живет с эндометриозом

Страница автора

В июле 2021 года во время месячных у меня возникла настолько резкая боль в животе, что я потеряла сознание.

Когда пришла в себя, болело уже не так сильно, поэтому вызывать скорую я не стала. На следующий день сходила к частному гинекологу. Врач сделала УЗИ, но ничего не нашла. Только через четыре месяца я узнала, что причиной болей был эндометриоз. Из-за этой болезни на правом яичнике образовалась киста размером с мяч для пинг-понга.

Расскажу, как мне поставили диагноз, какую операцию провели и как я лечусь сейчас.

Что такое эндометриоз и как он проявляется

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки появляются там, где их не должно быть. Чаще — на маточных трубах, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, тканях, выстилающих брюшную полость, или на внешней оболочке матки. Но вообще очаги эндометриоза могут возникать в любой части тела — даже в грудной клетке.

Как и слизистая матки, очаги эндометриоза реагируют на изменения уровня эстрогена. В каждом менструальном цикле они разрастаются, отторгаются и кровоточат. Но ни кровь, ни отторгшаяся ткань не могут покинуть тело, как при месячных. Из-за этого в пораженных органах возникает воспаление, могут образовываться рубцы и спайки.

В яичниках кровотечение может приводить к образованию наполненных кровью пузырей — эндометриоидных кист, или эндометриом. Иногда такие пузыри вырастают больше грейпфрута.

Проявляться эндометриоз может по-разному. Самый распространенный симптом — боли в нижней части живота и пояснице. Обычно они усиливаются за несколько дней до и во время менструации. Боли также могут беспокоить во время секса, при дефекации или мочеиспускании. Но бывает так, что их нет вообще, и это никак не связано с тяжестью эндометриоза.

Другие возможные симптомы — обильные месячные, кровотечения между менструациями, слабость, вздутие живота, тошнота, запоры или диарея. Примерно 30—50% женщин с эндометриозом не могут забеременеть. Иногда болезнь настолько сильно мешает жить, что вызывает депрессию.

Обычно эндометриоз развивается через несколько лет после начала менструаций. Во время беременности симптомы часто ослабевают, а после наступления менопаузы могут исчезнуть совсем.

Врач может заподозрить эндометриоз, проведя гинекологический осмотр. На УЗИ также могут быть обнаружены эндометриоидные кисты. Но единственный метод, который позволяет точно подтвердить эндометриоз, — лапароскопия. Через разрез рядом с пупком в брюшную полость вводят оптическую трубку и осматривают органы. Если возникают сомнения, что обнаруженные аномальные очаги — эндометриоидные, образцы тканей берут для исследования под микроскопом.

Как на яичнике обнаружили кисту

История повторилась 25 ноября 2021 года. Утром я ехала на работу и на подходе к метро вдруг почувствовала тянущую боль внизу живота справа — как потом выяснилось, в этом месте находится яичник. Постепенно ощущения усиливались. Когда я зашла в вагон, меня уже бросало в пот от боли, было тяжело стоять.

Я снова была близка к обмороку. Поняла, что до работы вряд ли доеду, а если и доеду, работать не смогу. Впервые в жизни мне пришлось обратиться за помощью к посторонним людям. Я подошла к сотруднику метро и попросила вызвать скорую.

Медики приехали минут через пять и проводили в свою машину. Там сделали ЭКГ, измерили температуру и пальпировали живот. Предположили, что дело в аппендиците. С этим диагнозом меня отвезли в Мариинскую больницу Петербурга.

Я не из тех, кто любит ругать врачей. Но Мариинская больница в моей памяти навсегда останется филиалом ада на Земле. В приемном покое я просидела с другими страдальцами больше часа. Затем меня осмотрела терапевт. Врач вела себя довольно нервно. Прощупала живот и заключила, что в том месте, на которое я показываю, может быть или воспаленный аппендикс, или «что-то по женской части».

Меня отправили на УЗИ. Едва начав исследование, диагност сообщила, что на правом яичнике киста — нужна консультация гинеколога.

Все, что произошло дальше, походило на какой-то сюр. Гинеколог посмотрела результаты УЗИ и попросила сесть на кресло. Осмотр был проведен настолько грубо, что меня скорчило от боли. В тот момент я подумала, что, наверное, умру, не выходя из кабинета.

Мне заявили, что кисту нужно удалять и решать этот вопрос следует в женской консультации по месту жительства. Не знаю, что случилось с врачом, может, у нее выдался плохой день. Но беседу она вела таким озлобленным тоном, будто я заявилась к ней домой и отвлекаю от личных дел.

Со словами, что прием закончен, мне выдали медкарту. Уже за дверью кабинета я открыла ее и испытала шок. В заключении гинеколог написала, что я отказалась от госпитализации, хотя этот вариант даже не обсуждался.

Возможно, мне стоило вернуться с картой к терапевту или обратиться к главврачу. Но оставаться в больнице было неприятно, и я поехала домой.

Выписка из Мариинской больницы
Выписка из Мариинской больницы

Как меня госпитализировали

На следующий день я пошла к гинекологу в женскую консультацию. Она оказалась прекрасной женщиной. Объяснила, что киста, скорее всего, эндометриоидная, но поставить точный диагноз можно будет только после ее удаления и гистологического исследования. Во время выяснения жалоб я рассказала, как перенесла острую боль в животе в июле, но УЗИ тогда ничего не показало. Это очень удивило врача. По ее словам, эндометриоидная киста растет медленно — и, судя по размерам, в июле она у меня уже была.

Меня пожурили, что днем раньше я «отказалась» от госпитализации, и выдали направление в Ленинградскую областную клиническую больницу, ЛОКБ. Проводить осмотр на кресле гинеколог не стала. Сказала, что после УЗИ в этом нет необходимости.

Перед консультацией в ЛОКБ нужно было сдать анализы:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Их я сдала в поликлинике по ОМС.
  2. Анализ крови на антимюллеровский гормон, АМГ. Этот гормон вырабатывается в яичниках и отвечает за созревание фолликулов. По концентрации АМГ гинекологи оценивают репродуктивный потенциал женщины. Анализ я сделала в «Хеликсе». Заплатила 190 ₽ за забор крови из вены и 1705 ₽ за исследование.
  3. Анализ крови ROMA. Позволяет оценить риск рака яичников. Врач сказала, что это исследование всегда назначают при обнаружении подозрительных образований в малом тазу. Его я тоже сделала в «Хеликсе» за 2060 ₽.

На прием в больницу я попала 29 декабря. Там повторили слова гинеколога из женской консультации, что киста с высокой вероятностью эндометриоидная. Меня поставили в очередь на операцию. Предполагалось, что госпитализируют летом или осенью. До этого момента рекомендовали приезжать раз месяц и делать УЗИ, чтобы отслеживать изменения.

2 февраля 2022 года я приехала в больницу на очередное УЗИ и консультацию гинеколога. После обследования врач сказала, что киста сильно увеличилась, и предложила лечь на операцию в тот же день. Я спросила: «А как же очередь?» Гинеколог ответила, что договорится с заведующей, поскольку ситуация экстренная. С направлением на госпитализацию меня отправили в приемный покой.

Заключение УЗИ, с которым меня направили на операцию
Заключение УЗИ, с которым меня направили на операцию

Чем опасны эндометриоидные кисты и всегда ли их нужно удалять

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

С каждой менструацией эндометриоидные кисты могут продолжать расти. Большие кисты повреждают яичники, соседние органы и иногда разрываются — это грозит кровотечением в брюшную полость. В редких случаях кисты могут становиться злокачественными.

Эндометриоидные кисты не рассасываются и не поддаются лекарственной терапии. Но и удаляют их не всегда. Если киста меньше 5 см в диаметре, протекает бессимптомно и не имеет признаков злокачественности, за ней просто наблюдают.

Иногда выясняется, что киста не эндометриоидная, а, например, геморрагическая — это киста, которая возникла на месте неразорвавшегося фолликула или желтого тела и в полость которой произошло кровоизлияние. Зачастую она исчезает сама по себе.

Если киста не меняется в размере, наблюдение за ней может продолжаться много лет. При появлении болей, увеличении размеров кисты, подозрениях на рак яичника или проблемах с зачатием проводят операцию. В зависимости от ситуации хирург удаляет только кисту или кисту с яичником.

Чтобы подтвердить, что киста эндометриоидная, ее ткани исследуют под микроскопом.

Мое лечение

Операция

Во время пандемии в больницу клали только с отрицательным тестом на ковид. В приемном покое у меня взяли анализ, но результат я прождала шесть часов — с 11:00 до 17:00. За это время муж успел привезти вещи. Часов в 12 на мобильный позвонила гинеколог. Удивилась, что меня еще не госпитализировали, и предупредила, чтобы я ничего не ела и не пила, так как операцию проведут вечером.

После 17:00 события развивались стремительно. Меня проводили в палату, оттуда отправили сдавать кровь. Взяли анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, группу крови и антиглобулиновый тест.

Потом был прием у гинеколога. Врач объяснила, что кисту удалят лапароскопическим методом — через небольшие проколы на животе, и попросила подписать соглашение на операцию. Бумажек было очень много: на каждую манипуляцию нужно было дать отдельное разрешение.

Меня уложили на каталку, а дальше было как в кино: я видела только, как над головой в коридоре мелькали лампы. В операционной измерили давление и предупредили, что операцию проведут под наркозом, поэтому в горло установят трубку — через нее я буду дышать. После пробуждения трубка еще будет находиться в горле — пугаться этого не нужно. Было очень страшно, но медики в операционной подбадривали и успокаивали.

Хирургов я не видела — только слышала. По разговору поняла, что меня будут оперировать две женщины. Мне установили в вену катетер и ввели лекарство. Я тут же уснула. Помню, что сон был ярким: снились почему-то поэты Серебряного века.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Мое лечение

Восстановление

Операция шла полтора часа. После пробуждения в операционной сразу вытащили трубку из горла. Голос сел, но меня очень тянуло поговорить. И вообще, настроение было приподнятым — наверное, это был побочный эффект наркоза.

По дороге в палату я еще периодически проваливалась в сон, но медсестры будили и просили не засыпать. Меня потряхивало, как в ознобе. В палате поставили капельницу, и трясучка сразу прошла.

Ночь я провела в странном состоянии: не могла понять, сплю или бодрствую. Периодически мерещилось, что из ран сочится кровь. Только утром я смогла себя рассмотреть. Оказалось, что крови нигде нет. На животе были три небольшие ранки со швами: две по бокам и одна в пупке. В одну из ранок был установлен дренаж с мешочком — в него стекала кровянистая жидкость. Швы немного зудели, но болей не было. Несколько раз медсестра предлагала обезболивающие — я отказывалась.

В 10:00 на обход пришла гинеколог. Сказала, что операция прошла по плану, образцы тканей кисты отправили на гистологическое исследование, чтобы подтвердить ее характер. Еще посоветовала больше ходить и не залеживаться.

К вечеру из раны удалили дренаж. А на третий день после операции сняли швы и сделали УЗИ. Во время исследования диагност попросила посмотреть на экран, чтобы я сама убедилась, что кисты больше нет. Только тогда с моих плеч свалился огромный груз. Три месяца я жила в страхе, что киста разорвется и я умру от кровотечения.

В больнице я провела десять дней. Все это время у меня продолжали брать анализы крови, несколько раз повторяли УЗИ. Ожидание выписки было томительным. Из-за ковида пациентам не разрешали покидать палаты. Я чувствовала себя кроликом в клетке, которого кормят и поят. За время «отдыха» успела удаленно поработать, прочесть книгу, досмотреть сериал и вдоволь наговориться с соседкой по палате.

После выписки самочувствие было отличным. На следующий день я вышла на работу. Мне рекомендовали принимать гормональные таблетки «Визанна» и наблюдаться у гинеколога в женской консультации.

Выписка из ЛОКБ
Выписка из ЛОКБ

Как чувствую себя сейчас

Через две недели после выписки я съездила за результатами гистологического исследования в больницу. Они оказались неоднозначными. Специалисты заподозрили, что образование может быть злокачественным, поэтому мне выдали препараты с образцами тканей на руки и отправили в онкодиспансер. Там провели повторное исследование, которое подтвердило, что киста доброкачественная — эндометриоидная.

После этого в женской консультации мне официально поставили диагноз «эндометриоз». Гинеколог рекомендовала продолжить прием «Визанны» — эти гормональные таблетки подавляют выработку эстрогена и не дают разрастаться эндометриоидным очагам. Упаковка препарата из 84 таблеток обходится в 9200 ₽. Дорого, но хватает на два с половиной месяца.

Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время
Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время

С февраля 2022 года я принимаю лекарство постоянно. Чувствую себя замечательно. На фоне терапии прекратились менструации, что только добавило радости в мою жизнь.

Раз в четыре месяца я посещаю гинеколога и прохожу обследование. Это непросто. Сначала я сдаю анализы крови в женской консультации, затем получаю направление у своего гинеколога в ЛОКБ. Еду туда и записываюсь на УЗИ. После исследования консультируюсь с больничными гинекологами. Все это занимает не один день, но к такой круговерти я привыкла. На приемы всегда попадаю к одним и тем же врачам, поэтому общение протекает легко.

Один раз возникло подозрение, что киста на яичнике образовалась снова. Мне назначили повторное УЗИ через месяц — оказалось, что тревога была ложной.

После операции я изменила отношение к здоровью: стала больше заботиться о себе. Если раньше переносила ОРВИ на ногах, теперь сажусь на больничный. Недавно у меня разболелась спина, и я сразу записалась к терапевту. Хотя еще полтора года назад не подумала бы это сделать.

Я бесконечно признательна почти всем медикам, которые фигурировали в моей истории. Большинство из них проявляли участие и были внимательны. Даже девушки в регистратурах старались максимально помочь. Не повезло только с Мариинской больницей. Тамошнего гинеколога я до сих пор вспоминаю со злобой и не нахожу оправданий ее поведению. Если бы она выполнила свою работу как положено и госпитализировала меня, все прошло бы быстрее и легче.

Почему возникает эндометриоз и как его лечат

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Точные причины эндометриоза неясны. Хотя теорий много, ни одна из них не дает исчерпывающих объяснений. Согласно самой популярной — теории ретроградной менструации, — эндометриоз развивается, потому что во время менструации кусочки отторгшегося эндометрия попадают не только во влагалище, но и в брюшную полость, где прикрепляются к другим органам.

Риск заболеть выше у женщин с менструальным циклом короче 27 дней, ранним началом менструации, обильными и длительными — больше семи дней — менструациями, низким весом, репродуктивными заболеваниями, у нерожавших или впервые родивших после 30 лет. Еще чаще заболевают те, в чьих семьях уже был эндометриоз.

Лечение зависит от того, как проявляется заболевание: какого размера очаги, сколько их, есть ли боли, эндометриоидные кисты, а еще от того, планирует ли женщина иметь детей. Если симптомы эндометриоза легкие, фертильность не нарушена или возраст женщины приближается к менопаузе, терапию, как правило, не проводят. Но за пациенткой продолжают наблюдать и отслеживают изменения в ее состоянии.

При болях рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, НПВС, часто в комбинации с гормональными препаратами, которые снижают выработку эстрогена в яичниках. Последние назначают, если женщина не собирается беременеть в ближайшее время.

Если несмотря на прием лекарств боли сохраняются, очаги эндометриоза увеличиваются, на яичниках образуются кисты, требующие удаления, или у женщины есть проблемы с зачатием, проводят операцию. Как правило, очаги удаляют лапароскопически — через небольшие проколы вокруг пупка. Но операция не гарантирует полного выздоровления. В 80% случаев боли и другие симптомы возвращаются в следующие два года. Эндометриоидные кисты на яичниках повторно образуются у 25% женщин.

Если ни лекарства, ни удаление эндометриоидных очагов не избавляют от болей, врачи могут предложить удалить матку или матку с яичниками.

Расходы

Почти всю помощь я получила по ОМС. Мои траты — на два анализа в «Хеликсе» и таблетки «Визанна». Мне 35 лет, я не планирую беременеть, поэтому предполагаю, что гормональная терапия в моем случае продолжится до наступления менопаузы, а может, до конца жизни.

За полтора года я потратила на лечение эндометриоза 68 355 ₽

Статья расходовТраты
«Визанна», 7 уп.64 400 ₽
Анализ на АМГ1 705 ₽
Анализ ROMA2 060 ₽
Забор крови для анализов190 ₽

За полтора года я потратила на лечение эндометриоза 68 355 ₽

Статья расходовТраты
«Визанна», 7 уп.64 400 ₽
Анализ на АМГ1 705 ₽
Анализ ROMA2 060 ₽
Забор крови для анализов190 ₽


РедакцияТоже столкнулись с эндометриозом? Поделитесь своей историей:
  • Анастасия ПодлесныхА сам правый яичник Вам оставили или и его удалили?1
  • ЕвгенияДа, Визанна по ходу останется с нами надолго. В первый раз я принимала ее 2 года, после отмены очаги ушли, врач сказал, что я вылечилась. Но спустя 1,5–2 года эндометриоз вернулся. Первый опыт приема таблеток был не самый радужный — набрала вес, было депрессивное состояние, либидо вообще в ноль скатилось. Поэтому к возвращению к таблеткам относилась очень негативно. Но в начале этого года начались такие сильные боли перед и во время месячных, что подумала: «к чёрту, уж лучше на таблетках сидеть». И вот мы снова вместе =/ Единственный плюс — вообще нет месячных, но уж лучше быть здоровой, чем с такими плюсами. Кстати, «забавный» факт: в Грузии упаковка на 28 таблеток стоит почти столько же, сколько в России упаковка на 84 — около 7,5 тысяч рублей.1
  • Заясь, заясьИнтересует возраст автора (можно примерно), предполагаемая длительность терапии и что теперь с возможностью беременности. Спасибо0
  • Наталья СтрельниковаАнастасия, оставили) Он теперь лучше левого работает и чувствует себя хорошо :)1
  • Наталья СтрельниковаЗаясь,, добрый день! Сейчас мне 35, операцию делали в 34. Врач говорит, что таблетки пить минимум два года, дальше пока не знаю. Беременность не планирую, но при планировании нужно отменять терапию и беременеть. Беременность будет вместо Визанны, как я понимаю.2
  • Заясь, заясьНаталья, спасибо, хорошо хоть так. Я боялась, что до климакса. Здоровья!1
  • ЛасточкаУ меня тот случай, когда эндометриоидная киста лопнула. Мне тогда было 34 года. Я узнала о ее существовании на УЗИ. Меня поставили в очередь на плановую операцию, но судьба распорядилась иначе. Разрыв кисты произошел, когда я шла по улице. Была острая боль, чувство разлития жидкости в животе. При этом я храбро дошагала три квартала до дома, чтобы оттуда вызвать скорую. Надо же было собрать вещи в больницу и дать распоряжения сыну-подростку). Правда, в лифт я уже вползла на коленях, так было плохо. Скорая примчалась быстро, в больнице сразу сделали лапароскопию, подтвердили диагноз. Потом была срочная полостная операция. Очнулась в палате. Шоком было узнать, что у меня удалили тот яичник, где лопнула киста, а второй подвергли резекции. Через два года на нем снова выросла киста. И снова была операция. Помню, врач сказала, что мне повезло - успела родить ребенка до всей этой истории. Думаю, генетика тут сыграла свою роль - у мамы и сестры тоже эндометриоз. И тоже были операции. Такое семейное проклятие(((5
  • Мария ЛогиноваУ меня тоже такая же история, в 36 лет у меня жутко заболела поясница. Как раз был ковид 2020 г, в ЖК не принимали только с острой болью, в больницу сложно попасть. Не сразу поставили диагноз, но когда сделали УЗИ малого таза сказали срочно в больницу. Попала в городскую гинекологию, там долго не могли поставить диагноз, но сняли болевой синдром, 10 дней подержали и выписали, со словами вам нужна операция. Попала к отличному оперирующему гинекологу в частную клинику (живу в Новосибирске), диагноз за 5 минут и срочно в операционную. На операционном столе 3 часа была, кисты лопнули и вся жижа от них разлилась по животу. Удалили и маточные трубы, вариантов не было других, могла и умереть. Диагноз - эндометриоз. Тяжело было принять отсутствие труб и еще одной беременности. Но значит так надо. У меня есть дочь 12 лет. Уже 3 года принимаю Визанну, ищу её по низкой цене. С гинекологом на связи постоянно, ведет меня до сих пор. Препарат не убирает, у меня курс 15 месяцев пью, один отдыхаю. Снизилось либидо, бывают депрессии. Но с этим можно бороться. Периодически триггерит, что больше не могу иметь детей. Можно заниматься карьерой и наслаждаться жизнью. Можно, кстати, налоговый вычет делать на Визанну. Выговорилась, вроде полегчало5
  • YaNaу меня эндометриоидную кисту справа обнаружили в 45 лет. На узи врач ляпнула, что нужно удалить все органы репродуктивной системы - матку, яичники, трубы. В результате удалили кисту и яичник, яичник, по словам хирурга, был нерабочим. Операция шла час, во время нее удалили очаги эндометриоза в кишечнике. После, в течение 6 мес., мне кололи бусерелин, вызвав искусственный климакс. Через год цикл наладился, сейчас делаю узи каждый год. Беспокоили боли в правом боку, которые отдавали в ягодицу и ногу. Но они не прошли. Из-за эндометриоза множественные спайки.0
  • ВалентинаМария, здравствуйте! В какой клинике оперировались?0