Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Три года назад, когда мне был 21 год, я переболела ковидом.
Перенесла инфекцию относительно легко, а вот последствия были не очень. Я постоянно ощущала слабость, быстро уставала и страдала от искажения запахов еды. Пришлось даже в корне пересмотреть рацион.
Вдобавок месячные после болезни стали более обильными, а их продолжительность увеличилась с пяти дней до семи. В поисках причин я побывала у семи гинекологов. Только последний обнаружил у меня полип матки. Расскажу, как проходила диагностика, сколько я потратила на удаление полипа и как чувствую себя сейчас.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое полипы матки
Полипы матки — это аномальные разрастания эндометрия, то есть внутренней оболочки матки. Они могут развиться в любом возрасте, но чаще встречаются у женщин 40—49 лет. Некоторые располагаются на узкой ножке, другие крепятся к матке широким основанием — такие полипы называют сидячими.
Размеры образований варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда их вырастает сразу несколько.
Причины. Точные причины возникновения полипов неизвестны. Предполагают, что разрастание эндометрия обусловлено увеличением уровня эстрогена в организме.
Риск появления полипов повышают:
- ожирение;
- заместительная гормональная терапия после наступления менопаузы;
- прием тамоксифена — препарата для лечения рака груди;
- синдром Линча или синдром Коудена — генетические заболевания, связанные с развитием злокачественных опухолей.
Симптомы. У многих женщин болезнь никак себя не проявляет. У других симптомами могут быть нерегулярные, обильные или длительные — дольше семи дней — менструации, кровянистые выделения между менструациями или после секса, кровотечения после наступления менопаузы. Большие полипы иногда вызывают тупую боль в животе или пояснице.
Осложнения. Полипы — доброкачественные образования. Но примерно в 5% случаев превращаются в злокачественные (сайт недоступен с территории РФ). Риски этого наиболее высоки у женщин старше 60 лет, пациенток с кровянистыми выделениями после менопаузы и у принимающих тамоксифен.
Длительные и обильные менструации могут приводить к развитию анемии. Также полипы могут затруднять наступление беременности, потому что мешают эмбриону имплантироваться в матку.
Как я обратилась к гинекологу по ОМС
Я человек тревожный и склонный к ипохондрии, поэтому, как только возникли проблемы с месячными, сразу записалась к гинекологу по ОМС.
Прием состоялся в августе 2021 года. Но мне не повезло: доктор оказалась некомпетентной. Она провела осмотр, на глазок диагностировала молочницу и назначила спринцевания с водой и содой. Сказала, что сода убьет грибки. Плюс рекомендовала сделать УЗИ органов малого таза.
Я очень не хотела спринцеваться, но решила, что врачу виднее, поэтому делала как велели. Эффекта не ощутила. Очередные месячные продлились те же семь дней.
На УЗИ я попала в конце сентября, на девятый день цикла. Позже от других гинекологов узнала, что обследование лучше проходить с пятого по седьмой день, но меня об этом не предупредили. Возможно, поэтому узист ничего не нашла. Повторно обращаться к гинекологу по ОМС я не стала.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
О том, как выбрать специалиста и клинику и подготовиться к приему, можно узнать из бесплатного курса Учебника Т—Ж «Женское здоровье: как ходить по врачам».
Как консультировалась с гематологом и эндокринологом
Следующие четыре месяца ситуация не менялась. Я страдала от постоянной усталости — ни на что не было сил. Несколько раз хотела сдать анализ крови, но все откладывала. Пока не посмотрела видео с психотерапевтом в интернете: он сказал, что при упадке сил полезно сдать анализ на ферритин. В итоге я сдала и испытала шок: уровень ферритина составил 7 мкг/л при норме 10—120 мкг/л.
С результатами исследования я обратилась к частному гематологу. Он поставил диагноз «железодефицитная анемия» и назначил препарат «Ферретаб». Еще рекомендовал сходить к эндокринологу, так как нащупал увеличенный лимфоузел подмышкой.
Эндокринолога я опять выбрала частного. Перед приемом по своей инициативе сдала анализ на тиреотропный гормон, ТТГ — прочитала о нем в интернете. Уровень гормона оказался повышен.
Врач осмотрел меня и расспросил о самочувствии. К тому времени кроме слабости меня стали беспокоить повышенная возбудимость и приливы жара по ночам. Мне поставили диагноз «гипотиреоз» под вопросом, назначили «Эутирокс» и новые исследования:
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ на антитела к тиреопероксидазе;
- анализы на тироксин и трийодтиронин.
Обследование я прошла до того, как начала принимать «Эутирокс». Никаких отклонений не обнаружилось.
Через полтора месяца на повторном приеме эндокринолог отменил гормональную терапию. За это время уровень ТТГ пришел в норму. Впоследствии я сдавала анализ еще несколько раз — больше проблем с щитовидкой не возникало.
Как у меня обнаружили полип матки
То ли благодаря «Ферретабу», то ли благодаря «Эутироксу» я почувствовала себя лучше. Но по-прежнему переживала из-за длительных месячных. Поэтому снова начала ходить по гинекологам.
Побывала у пяти частных врачей — никто проблемы в моем состоянии не увидел. Только шестой по счету доктор усомнилась в результатах УЗИ, сделанного по ОМС, и провела новое исследование. Как выяснилось, не зря.
В матке обнаружилось подозрительное образование, но сразу идентифицировать его врач не смогла. Предположила, что это либо полип, либо гиперплазия эндометрия , либо сгусток эндометрия, который может покинуть матку при следующих месячных.
Из-за подозрений на гиперплазию мне назначили гормональный препарат «Норколут», который подавляет рост эндометрия.
Чтобы уточнить диагноз, я стала повторять УЗИ каждый месяц. За каждое посещение платила около 2000 ₽. Спустя несколько месяцев гинеколог пришла к выводу, что в матке все-таки полип и постепенно он растет. «Норколут» отменили. Мне рекомендовали продолжить наблюдение и принимать «Ферретаб».
Медредакция
на страже здоровья
Как диагностируют полипы матки
В качестве первой линии диагностики применяют трансвагинальное УЗИ. В этом случае ультразвуковой датчик вводят во влагалище, чтобы получить более точную картину полости матки. Исследование рекомендуют проводить с пятого по седьмой день цикла, когда толщина эндометрия минимальна.
Если результаты остаются неясными, делают либо 3D-УЗИ, либо соногистерографию — ультразвуковое исследование, при котором в матку предварительно вводят физраствор. Это позволяет повысить четкость изображения.
Для окончательного подтверждения диагноза может быть проведена гистероскопия. Матку осматривают изнутри с помощью тонкой видеотрубки — гистероскопа. Инструмент вводят в орган без разрезов — через влагалище и шейку матки.
Обычно гистероскопию применяют в тех случаях, когда есть показания к удалению полипов. За одну процедуру врач осматривает образование и удаляет его. Такая операция называется гистерорезектоскопией.
Подготовка к операции
В режиме наблюдения я прожила почти год. Летом 2022 года моя доктор ушла в отпуск, и я записалась на прием к другой. Она выписала «Дюфастон» — сказала, есть шанс, что с его помощью удастся нормализовать менструальный цикл.
К тому времени я уже дико устала: ситуация повергла меня в стресс. После подтверждения диагноза мне несколько раз предлагали удалить полип, но я сомневалась. А в августе 2022 года обратилась за вторым мнением к новому врачу — она подтвердила, что лучше сделать операцию. Без нее полип продолжит расти и будет провоцировать обильные кровотечения и анемию.
По отзывам я выбрала частную клинику и записалась на консультацию к хирургу-гинекологу. Он расспросил о самочувствии, посмотрел заключения врачей, результаты УЗИ. Возможно, рассказал, как пройдет удаление полипа, но из-за сильного волнения я мало что запомнила.
Операцию назначили на 8 октября. Перед госпитализацией я сделала ЭКГ, флюорографию и сдала анализы:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
- коагулограмму.
Потратила около 6000 ₽. В коагулограмме некоторые параметры оказались выше нормы. Я связалась с хирургом по телефону — он попросил повторить анализ. Результаты пришли такими же. Несмотря на это, к операции меня допустили.
Операция
Утром перед операцией я не ела и не пила. В клинике у меня взяли влагалищный мазок на флору, затем проводили в операционную. Там попросили переодеться в одноразовый халат и лечь на стол.
Я тряслась как осиновый лист. На столе расплакалась и сказала, что боюсь наркоза. Спасибо врачам — они повели себя очень по-доброму: успокоили и убедили, что все будет хорошо. В вену ввели препарат, и я уснула.
Операция длилась 20 минут. Через влагалище хирург ввел в матку гистероскоп — зонд с видеокамерой и специальной петлей, которой срезал полип.
Медредакция
на страже здоровья
Всегда ли нужно удалять полипы матки
Если показаний к удалению полипа нет, за ним рекомендуют наблюдать. Примерно 25% полипов со временем исчезают сами по себе. Чаще такое случается с образованиями меньше 10 мм в диаметре.
Полип удаляют в следующих случаях:
- есть проблемы с менструацией, кровянистые выделения после секса, кровотечения после наступления менопаузы, боли в животе и пояснице;
- у женщины диагностировано бесплодие;
- есть подозрение, что образование злокачественное или высок риск его озлокачествления.
Гистерорезектоскопию выполняют с помощью гистероскопа. Для этого инструмент оборудуют специальной петлей, которой обхватывают и срезают полип. Матку предварительно наполняют углекислым газом или физраствором, чтобы лучше рассмотреть слизистую оболочку. Процедуру проводят под местной или общей анестезией.
Обычно пациентку отпускают домой в тот же день. Несколько дней после операции могут ощущаться спазмы в животе, как во время менструации, и наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.
После операции извлеченные ткани отправляют на гистологическое исследование — оно должно подтвердить или опровергнуть доброкачественный характер образования.
Как правило, новые полипы в матке вырастают редко (сайт недоступен с территории РФ). Чтобы отследить их появление, пациенткам рекомендуют продолжить наблюдение у гинеколога.
Восстановление
Как проснулась, помню не очень хорошо. Но соседки по палате потом рассказывали, что я со всеми сто раз поздоровалась. В теле ощущалась слабость, а в голове — непривычная легкость. Болей в животе не было.
Через час после операции в палату пришел хирург. Сказал, что все прошло нормально, полип отправили на гистологическое исследование. Результаты анализа я смогу найти через неделю в личном кабинете на сайте клиники. Забегая вперед, скажу, что образование оказалось доброкачественным.
Через два часа меня выписали. Рекомендовали две-три недели воздерживаться от поднятия тяжестей и занятий спортом. За операцию я заплатила 20 000 ₽.
Домой добралась без особых проблем — на такси. В последующие дни чувствовала себя хорошо. Внизу живота иногда ощущался небольшой дискомфорт, но врач сказал, что это нормально. Никаких лекарств после операции принимать было не нужно.
Во время следующей менструации живот болел сильнее обычного, а кровопотеря была обильной. Но с каждым месяцем ситуация улучшалась. Боли постепенно ослабевали. Только длительность месячных оставалась прежней — семь дней.
Через месяц после операции я уехала на год в Турцию, через полгода посетила там местного гинеколога. Врач провела осмотр и сделала УЗИ — оно показало, что новых полипов нет. Я задала вопрос по поводу продолжительности месячных. Мне ответили, что мой вариант — норма. В течение жизни длительность менструаций может увеличиваться — если она не превышает семи дней, повода для беспокойства нет.
Сейчас я снова живу в России. Продолжаю раз в год делать УЗИ и посещать гинеколога. Нашла врача, который устраивает меня доказательным подходом и бережным отношением. За три года хождения по клиникам мне встречались специалисты, которые доводили до слез и делали больно, — не хочется пережить это снова. Одна гинеколог, к которой я попала накануне операции, вообще сказала: «Ну не может у тебя в таком возрасте быть полип!» И даже результаты УЗИ ее не разубедили.
Расходы
Я не вела точный учет расходов. Думаю, до операции на консультации разных врачей и УЗИ потратила около 100 000 ₽. Удаление полипа и предоперационные анализы обошлись в 26 000 ₽. Сейчас за визиты к гинекологу я плачу 2000 ₽, столько же — за УЗИ.
На лечение полипа матки я потратила 126 000 ₽
| Наблюдение у гинекологов в течение трех лет | 100 000 ₽ |
| Гистерорезектоскопия | 20 000 ₽ |
| Предоперационные анализы | 6 000 ₽ |
На лечение полипа матки я потратила 126 000 ₽
| Статья расходов | Траты |
| Наблюдение у гинекологов в течение трех лет | 100 000 ₽ |
| Гистерорезектоскопия | 20 000 ₽ |
| Предоперационные анализы | 6 000 ₽ |
