Что происходит на 42‑й​ неделе беременности

42-я неделя — это десятый месяц беременности.

Расскажем, как чувствуют себя мамы на этом сроке, что происходит с ребенком и что могут предложить врачи, если малыш еще не родился.

Что происходит в организме. На 42-й неделе беременности движения малыша уже не так активны: ему не хватает свободного пространства. И если вдруг вы почувствовали, что ребенок стал шевелиться активнее, сообщите об этом гинекологу: так может проявляться гипоксия.

Как выглядит живот. Окружность живота на последних неделях беременности составляет около метра.

Какие ощущения. В последние недели беременности вы, скорее всего, сильнее всего ощущаете усталость — и физическую, и эмоциональную. Терпеть осталось немного — совсем скоро вы увидите малыша.

Размеры плода. Рост — в среднем от 50 до 56 см, а вес — от 3,2 до 4 кг. И малыш продолжает прибавлять в весе.

Развитие ребенка. Кости становятся все более твердыми и плотными, а количество подкожного жира и первородной смазки на коже уменьшается. Плацента, обеспечивающая питание малыша и кислород, стареет и хуже справляется со своей функцией. Из-за этого может развиться гипоксия — состояние, при котором ребенку не хватает кислорода. Количество амниотической жидкости снижается, и в нее может попасть меконий — первородный кал. Это чревато пневмонией у ребенка.

На этом сроке, чтобы оценить состояние ребенка и определиться с тактикой ведения родов, врачи обычно назначают УЗИ, КТГ и доплерографию. Также могут назначить амниоскопию — исследование околоплодных вод. Уменьшение их объема или помутнение говорят о переношенной беременности и необходимости стимулирования родов.

У большинства женщин роды начинаются между 37-й и 42-й неделями беременности: это оптимальный срок и для матери, и для ребенка. Начиная с полных 42 недель беременность считается переношенной.

Переношенность может приводить к осложнениям в родах: например, к необходимости использовать щипцы или вакуум-экстракцию, к дистоции, то есть застреванию плечиков ребенка во время родов, к разрывам промежности.

Что будет, если роды не начались. Иногда диагноз «переношенная беременность» ставится по ошибке — например, если женщина неправильно определила дату начала последней менструации. Врачи рассчитывают срок беременности с учетом результатов УЗИ-скрининга на 11—13-й неделях беременности. Если разница между сроками, установленными по дате последней менструации и УЗИ, меньше пяти дней, считают по менструации, а если больше пяти дней, верным считается срок, определенный по УЗИ.

Если срок беременности уже составляет 41 неделю, женщину могут госпитализировать. В роддоме врачи тщательно оценят состояние ребенка, для этого проводят кардиотокографию (КТГ) и доплерометрию. Еще они осмотрят женщину, чтобы определить, готова ли шейка матки к родам. На этом сроке, если с ребенком все хорошо, врачи могут еще некоторое время понаблюдать в ожидании естественного начала родов.

Как стимулируют роды. Если ждать больше нельзя, проводят индукцию, то есть стимулирование родов. Есть несколько методов индукции, врачи выбирают оптимальный в каждом конкретном случае:

1. Медикаменты. Чтобы ускорить созревание шейки матки и начало родов, может применяться препарат с простагландином в виде геля, его вводят в шейку матки или влагалище. В России также используют таблетки мифепристона.
2. Окситоцин. Если шейка матки уже зрелая, врачи назначают окситоцин. Этот гормон в больших количествах вырабатывается в организме женщины во время родов, а если ввести его искусственно, он простимулирует сокращения матки и начало родов. Окситоцин вводят внутривенно.
3. Амниотомия — вскрытие плодного пузыря специальным одноразовым инструментом. Это безболезненная процедура, которая позволяет ускорить начало родов.
4. Катетер Фолея. Это небольшая трубка с надувным баллоном. Врачи вводят катетер в шейку матки, чтобы механически расширить ее.

Индукция родов противопоказана, если:

• у врачей есть опасения по поводу состояния ребенка;
• женщина перенесла операции на матке, включая кесарево сечение;
• у женщины генитальный герпес в активной фазе;
• неправильное положение плаценты;
• крупный плод или неправильное положение плода.

В этих случаях врачи, скорее всего, предложат кесарево сечение.

Можно ли отказаться от индукции родов. Индукцию проводят с согласия беременной. Но не спешите от нее отказываться: поверьте, врачам и самим проще принимать роды, начавшиеся самостоятельно и в срок. Если они рекомендуют стимуляцию, значит, для этого есть основания.

При любом развитии событий не волнуйтесь: до 10% всех беременностей переношенные, поэтому врачи хорошо знают, как действовать в таких случаях.

Желаем легких родов и крепкого здоровья!