Что такое пиромания и можно ли ​от нее избавиться

Есть люди, обожающие огонь и все, что с ним связано.

Они коллекционируют спички и зажигалки, а еще испытывают практически непреодолимое желание что-нибудь поджечь. Это типичные симптомы пиромании. Рассказываем о том, что это такое, в 97-м выпуске путеводителя по психике.

В предыдущем выпуске: что такое номофобия.

Пиромания — психическое расстройство, проявляющееся в навязчивой и неконтролируемой тяге к поджиганию предметов. Этот диагноз включен в группу расстройств импульсивного поведения. В нее также входят, к примеру: лудомания — патологическая тяга к азартным играм, клептомания — тяга к воровству, трихотилломания — тяга к выдергиванию волос.

Термин переводится с греческого как «влечение к огню». Впервые он встречается в 1833 году у французского психиатра и судебно-медицинского эксперта Шарля Кретьена Анри Марка. Он называл пироманию разновидностью безумия, для которой характерны импульсивные действия, лишенные мотива.

Марк описал несколько случаев одержимости страстью к поджогам. Про одного из поджигателей врач написал, что тот «никогда не был более счастливым, чем когда мог подойти к свече и сжечь на ней все, что было под рукой».

Немецкий психиатр Эмиль Крепелин считал пироманию импульсивным помешательством, а Зигмунд Фрейд — результатом аномального психосексуального развития.

Распространенность пиромании точно не известна, но считается, что это крайне редкое расстройство. По некоторым подсчетам, лишь 3,3% заключенных в США, осужденных за неоднократные поджоги, имеют свойственные пиромании симптомы.

Все мании объединяет то, что страдающие ими люди испытывают большие сложности с контролем своих эмоций и импульсивных желаний. Они заставляют человека совершать определенные поступки, даже если он осознает, что это может навредить ему самому или другим людям.

Диагноз «пиромания» ставится при наличии симптомов из этого списка:

• неоднократные целенаправленные попытки совершить поджог;
• чувство эмоционального возбуждения, предвкушения, предшествующие поджогу, которые со временем могут перерастать в тревогу, раздражительность и повышенную агрессию;
• чувство удовольствия, облегчения после того, как удалось совершить поджог или увидеть пожар, принять участие в его ликвидации;
• одержимость всем, что связано с огнем: спичками, зажигалками, оборудованием для тушения пожаров. Склонность много и с увлечением говорить о пожарах.

Для постановки диагноза также важны мотивы человека. Если он устроил поджог ради собственной выгоды, чтобы получить страховку, по политическим или идеологическим мотивам или под влиянием психоактивных веществ — он почти наверняка не страдает пироманией. Напротив, человек с этим психическим расстройством устраивает поджоги, чтобы избавиться от внутреннего напряжения и получить удовольствие.

Симптомы пиромании обычно начинают проявляться в подростковом возрасте, в среднем в 18 лет. Редко когда это расстройство проявляется в детском или взрослом возрасте. Чаще всего пироманией страдают мужчины: женщин среди тех, у кого была диагностирована пиромания, всего около 14%.

Однозначно сказать, почему возникает одержимость огнем, ученые не могут. Из-за того, что пиромания — редкое расстройство, она очень плохо изучена. Можно лишь выделить несколько возможных факторов риска.

Нарушения биохимического баланса. Основная гипотеза состоит в том, что у страдающих пироманией людей может быть нарушена выработка нейромедиаторов дофамина и серотонина. Первый отвечает за ощущение удовольствия после того, как мы сделали что-то полезное. Второй регулирует настроение, агрессию и импульсивность. Эти нарушения и приводят к тому, что человеку становится крайне сложно контролировать свои желания и поступки.

Наличие другого психиатрического расстройства. Люди, страдающие пироманией, в большинстве случаев имеют еще одно психическое расстройство. Чаще всего это депрессия, синдром дефицита внимания, расстройства настроения, неспособность к обучению, зависимость от психоактивных веществ.

Наследственность. Есть данные, что риск развития пиромании выше у людей, чьи близкие родственники страдали или страдают разного рода психическими нарушениями.

Неблагоприятный детский опыт. Больше шансов заболеть пироманией у тех, кто ребенком пережил насилие или вырос в семье, где употребляли наркотики, алкоголь и прочие психоактивные вещества.

Пиромания опасна и для человека, страдающего ею, и для окружающих. В США именно рукотворные поджоги наносят наибольший урон имуществу и здоровью граждан. До 90% осужденных за такие преступления хотя бы раз побывали у психиатра, 36% страдали серьезными психическими заболеваниями вроде шизофрении или биполярного расстройства, а 84% поджигателей имели проблемы с потреблением алкоголя. Но только у троих из 283 осужденных была диагностирована пиромания.

Из-за того, что пиромания — очень редкое расстройство, оно до сих пор плохо изучено и не разработаны меры профилактики поджогов, совершенных людьми с этим заболеванием.

При этом в последнее время появляются данные о пиромании среди пожарных: люди с этим расстройством могут быть склонны выбирать профессии, связанные с огнем, чтобы быть к нему ближе. В США ежегодно сотню пожарных арестовывают за поджоги.

Шарль Кретьен Анри Марк в своих работах описывал пациентов, которые осознавали, что с ними что-то не так, и чувствовали приближение приступов пиромании. Некоторые даже просили связать их или заковать в наручники на время приступа, чтобы они не могли никому навредить.

Но это редкое проявление. Обычно пироманы — особенно взрослые, — наоборот, скрывают от окружающих свои намерения, чтобы им никто не помешал получать удовольствие от поджога. По той же причине они редко самостоятельно обращаются за помощью к психиатрам. В большинстве случаев лечение начинается уже после того, как у человека начинаются проблемы из-за его тяги к поджогам.

Эффективнее всего начинать лечение пиромании в подростковом возрасте, когда появляются первые симптомы. Важную роль в нем играет инициатива родителей. Им необходимо как можно скорее обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту, если подросток пытается — не важно, успешно или нет, — совершить поджог и в целом слишком сильно интересуется всем, что связано с огнем.

Специфического лечения пиромании не существует, поэтому обычно специалисты применяют смешанный подход. Обычно детям и подросткам, страдающим пироманией, назначают когнитивно-поведенческую терапию. Ее главная задача — разобраться, почему у пациента возникает импульсивное желание что-нибудь поджечь, и научить его контролировать свои импульсы, перенаправляя их на другие источники положительных эмоций. Например, на общение с близкими, заботу о домашних питомцах, хобби.

Часто в лечении подростков участвуют родители. Им объясняют, какие их действия могут способствовать возникновению или подкреплению пиромании, рассказывают, как они могут изменить свое поведение и помочь своему ребенку контролировать деструктивные импульсы.

Прогноз в лечении подростков обычно положительный — примерно в 95% случаев возможно достижение полной ремиссии.

Справиться с пироманией во взрослом возрасте сложнее, прежде всего потому что пациенты не хотят избавиться от своего расстройства. Лечение длительное и может включать в себя не только психотерапию, но и медикаменты: антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, противоэпилептические препараты.

Если пиромании сопутствует другое психическое расстройство, то терапию начинают с него.