Как восстановить лактацию после перерыва?

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание до шести месяцев. После можно продолжать его до тех пор, пока этого хотят мать и ребенок. Поэтому вы уже сделали хороший вклад в физическое и психологическое здоровье сына.

Восстановить лактацию после перерыва реально: женщина может начать кормить грудью, даже если не рожала вовсе. Расскажу, как рекомендуют действовать врачи.

Релактация — это восстановление грудного вскармливания после перерыва или полного прекращения.

У женщин, которые вернули лактацию, может вырабатываться достаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью. Тем не менее, если придется докармливать младенца смесью, даже небольшое количество маминого молока будет ему полезно.

Релактацию лучше начинать после консультации с педиатром: он поможет составить график перехода на грудное молоко, если вы хотите полностью убрать смесь, или расскажет, как сбалансировать грудное и искусственное вскармливание. Это важно, чтобы ребенок получал достаточно питания и развивался в соответствии с возрастом.

Восстановить лактацию легче при сочетании трех факторов:

1. После родов прошло не больше трех месяцев.
2. До релактации женщина успешно кормила ребенка грудью минимум несколько недель.
3. Лактация прерывалась на короткий период — неделю или меньше.

Но иногда между завершением грудного вскармливания и релактацией могут пройти месяцы и даже годы. И зачастую это преодолимое препятствие. Женщина может кормить грудью даже после менопаузы или если вообще никогда не кормила грудью и не рожала. Правда, в этих случаях может понадобиться больше времени и дополнительные назначения врача.

Лактация зависит преимущественно от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин вырабатывает гипофиз, а окситоцин — гипоталамус.

Пролактин вырабатывается медленно, в ответ на физическую стимуляцию груди, и активизирует образование молока в молочной железе. Окситоцин вырабатывается быстро, в ответ на физический контакт и даже мысли о ребенке, и заставляет сокращаться протоки молочной железы — благодаря этому молоко вытекает из груди.

Вот как увеличить выработку этих гормонов.

Стимулируйте грудь. Это можно делать двумя способами: чаще прикладывать ребенка к груди либо, если такой возможности нет, сцеживаться вручную или с помощью молокоотсоса.

Обычно релактация включает в себя оба подхода, потому что стимулировать каждую грудь нужно 8—12 раз в сутки по 10—15 минут. Из них минимум 2 раза — ночью: организм вырабатывает больше пролактина ночью, чем днем. Используйте любую возможность приложить ребенка к груди: чем чаще и дольше это делать, тем больше молока будет вырабатывать организм.

Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь. Его подбородок должен касаться груди, рот — быть широко открытым, а нижняя губа — вывернута наружу. При этом большая часть ареолы должна быть видна надо ртом ребенка, а не под ним.

Во время кормления дополнительно можно делать массаж груди: это тоже стимулирует прилив молока.

Если нет возможности прикладывать ребенка к груди или перерыв между прикладываниями дольше трех часов, можно сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса.

Постарайтесь выбрать время, когда чувствуете себя расслабленно. Теплый душ, присутствие ребенка или его фотографии могут способствовать приливу молока.

Чаще контактируйте с ребенком. Контакт кожи с кожей (сайт недоступен из РФ) может помочь младенцу расслабиться и более эффективно прикладываться к груди. У мамы же это стимулирует выработку окситоцина.

Чтобы освободить руки и одновременно не прерывать контакт, можно использовать слинг, эргорюкзак, а для детей постарше — хипсит.

Полностью опорожняйте грудь. Грудное молоко содержит ингибитор обратной лактации — это биологически активное соединение, которое блокирует выработку нового молока в железе, чтобы она не переполнялась. Когда молоко уходит, вещества становится меньше и лактация возобновляется.

Поэтому, как только начнет выделяться первое молоко, нужно сцеживать его после каждого кормления ребенка вручную или молокоотсосом в течение нескольких минут.

Постепенно уменьшайте количество смеси. Когда ребенок начнет брать грудь и стабильно набирать вес, можно начать уменьшать количество смеси. Лучше делать это каждые несколько дней небольшими порциями — по 5—15 мл.

Если чувствуете, что молока много, — обычно такое бывает утром — можно уменьшить количество смеси на 20—30 мл. Если ребенок становится капризным или кажется голодным, замедлите или временно прекратите уменьшать количество смеси.

Попробуйте сцеживать молоко кластером. Иногда в периоды скачков роста ребенок может кормиться кластером, то есть висеть на груди час и даже больше. Это инстинктивный механизм (сайт недоступен из РФ), который позволяет быстро увеличить выработку молока.

Такой подход возможен и при релактации. Если процесс идет медленно, допустимо перейти к длительным сцеживаниям — в течение часа с несколькими короткими перерывами. Например, можно делать перерыв на 10 минут через каждые 10—20 минут сцеживания. Попробуйте сцеживать кластером всякий раз, когда ощущаете более сильный, чем раньше, прилив молока.

Достаточно ешьте и пейте. Исследования показывают, что количество выпитой жидкости не влияет на количество молока. Но она нужна, чтобы у женщины не было обезвоживания и она хорошо себя чувствовала. Поэтому кормящая мать может пить столько, сколько ей хочется, — обычно это около шести стаканов воды в день.

Если сомневаетесь, что пьете достаточно, ориентируйтесь на цвет мочи: она должна быть бледно-желтой. Чем темнее моча, тем выше риск обезвоживания. Если жидкости в организме станет мало, может появиться слабость и переутомление — от этого выработка молока замедлится.

То же касается еды: грудное молоко содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ребенка, даже если мама питается недостаточно или однообразно. Но при таком сценарии у нее может наступить истощение, которое в итоге повлияет на выработку молока — и его количество уменьшится.

Поэтому важно, чтобы рацион был сбалансированным. Это значит, в меню должны быть все пять пищевых групп: овощи и фрукты, продукты, которые содержат сложные углеводы, — крупы, хлеб, картофель — белок, молочные продукты, жиры и масла.

Первые капли молока могут появиться уже через несколько дней после начала восстановления грудного вскармливания. Но иногда процесс может занять недели или даже месяцы.

Скорость релактации зависит от многих факторов:

• срока завершения грудного вскармливания: чем короче перерыв, тем легче восстановить лактацию;
• возраста ребенка: чем он старше, тем слабее сосательный рефлекс;
• готовности младенца к грудному вскармливанию. Сосать из бутылочки легче, поэтому ребенку может понадобится время, чтобы вновь приспособиться к груди;
• затраченных усилий. Если часто сцеживать молоко, прикладывать ребенка к груди, длительно быть с ним в тесном контакте, лактация восстановится быстрее;
• поддержки окружающих. Помощь со стороны семьи, друзей, консультанта по грудному вскармливанию позволит достаточно отдыхать и больше времени проводить с ребенком;
• менструации. Сами по себе месячные на скорость релактации не влияют. Но иногда перед менструацией или во время нее у матерей временно снижается выработка молока. В это время нужно продолжать кормить грудью и сцеживать молоко — его вновь станет больше через несколько дней.

Вот признаки того, что лактация восстанавливается:

• перед появлением молока из-за гормональных изменений может быть кратковременный спад настроения;
• грудь становится горячее, покалывает, тяжелеет;
• во время кормления у мамы появляется чувство жажды;
• на одежде в области сосков периодически появляются пятна от первого молока или получается сцедить несколько капель;
• ребенок набирает вес, стул становится мягче и более желтого или горчичного цвета;
• младенец отказывается от докорма смесью.

Процесс релактации может быть длительным — мгновенных результатов, как правило, ждать не стоит. Но если вы прикладываете все возможные усилия, а результата нет, можно посоветоваться с врачом.

Обратитесь к специалисту, если:

• перерыв составил меньше месяца, но приложенные в течение недели усилия не дали результата;
• после длительного перерыва молоко не появилось в течение месяца с начала релактации;
• спустя два месяца с начала релактации вы чувствуете, что молока вырабатывается меньше, чем до перерыва, и это вас беспокоит.

Расскажите педиатру, какие способы использовали для восстановления лактации, на протяжении какого времени и как питаетесь. Покажите, как сцеживаете молоко и прикладываете ребенка к груди. Иногда достаточно поменять технику кормления, чтобы усилить стимуляцию груди.

Если нефармакологические методы релактации не помогают, врач может назначить галактогоги — лекарства или пищевые добавки, которые потенциально могут увеличить продукцию молока. На сегодня нет убедительных доказательств того, что они работают, но международные рекомендации не исключают такой подход. Главное условие: галактогоги должны быть вторичны. На первом месте — частое сцеживание и кормление грудью.

Не всегда галактогоги безопасны. Поэтому врач должен убедиться, что они не навредят. Если вы принимаете гормональные контрацептивы, также проконсультируйтесь с гинекологом: некоторые могут снижать выработку молока. Врач поможет подобрать альтернативные способы контрацепции.

Восстановить лактакцию можно в любое время, но это легче сделать, если перерыв был небольшой. Главное — настрой и частая стимуляция груди: прикладывайте ребенка к груди при каждой возможности, сцеживайте молоко 8—12 раз в сутки, чаще контактируйте с малышом.

Иногда релактация может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. Если приложенные усилия не дают результата, стоит посоветоваться со специалистом. Возможно, он предложит изменить технику кормления или при отсутствии противопоказаний назначит препараты, стимулирующие лактацию.