Как спасти соски в первые дни лактации?

Множество просмотренных видео о том, как правильно прикладывать ребенка к груди, курсы для беременных и даже реальный опыт грудного вскармливания не гарантируют легкую и приятную лактацию в первые пару недель после родов.

Но можно повысить шансы на комфортное кормление, а если неприятные ощущения все же появятся — подобрать эффективный способ обезболивания.

Боль в сосках и груди — самая частая причина преждевременного завершения грудного вскармливания. Перечислю причины, из-за которых могут возникать болезненные ощущения.

Повышенная чувствительность. На протяжении беременности чувствительность сосков повышается. Пик приходится примерно на четвертый день после родов. Это происходит из-за растущего уровня эстрогена и прогестерона, а также увеличения притока крови к груди.

Обычно в этом случае болезненным бывает только начало каждого кормления — в течение 30—60 секунд боль проходит. Постепенно чувствительность снижается и болезненные ощущения, сопровождающие начало кормления, проходят спустя одну-две недели после родов.

Закупорка протоков проявляется как болезненное уплотнение в груди или соске. Визуально может быть незаметным или выглядеть как белый пузырек на кончике соска.

Протоки молочной железы забиваются из-за застоявшегося молока — так бывает, если неправильно прикладывать ребенка или сцеживаться, долго не менять позу во время кормления, использовать накладки на соски или носить тесный бюстгальтер.

Инфекция в молочной железе может развиться после закупорки протоков. При этом участок груди, где обнаружено болезненное уплотнение, становится более красным и теплым по сравнению с другими участками. Может подняться температура.

Нагрубание сосков — состояние, при котором они становятся припухлыми и твердыми. Иногда они отекают, появляется покраснение. Сосок увеличивается в размерах, и ребенку труднее правильно его захватить. Из-за неправильного захвата боль может усиливаться.

Впервые нагрубание может появиться на третий-пятый день после родов, когда снижается уровень прогестерона и начинает обильно выделяться молоко. Если молока будет больше, чем нужно ребенку, может возникнуть вторичное нагрубание — уже из-за избытка молока.

Раздражение кожи. Если начало лактации сопровождается не только болью, но и зудом вперемешку со жжением, вероятно, это дерматит, экзема или аллергическая реакция.

Чаще раздражение кожи ареол и сосков возникает у женщин, которые ранее переносили дерматит на других участках тела. Но может быть и иная причина — аллергическая реакция на мыло, антисептики, прокладки для груди и мази для сосков.

Вазоспазм сосков проявляется жгучей или ноющей болью, которая распространяется от соска внутрь груди. Встречается у женщин с повышенной чувствительностью к холоду или синдромом Рейно, при котором сосуды спазмируются в ответ на холод или стресс.

При вазоспазме боль появляется перед кормлением, когда женщина обнажает грудь. Можно заметить, как молочная железа бледнеет, а когда спазм проходит — снова приобретает обычный цвет.

Укусы. Несмотря на то что у новорожденного нет зубов, он может укусить очень сильно. Дело в том, что в первые несколько недель после родов у него сохраняется рефлекс смыкания челюсти, — это нормально и чаще происходит в конце кормления. У детей с плотной уздечкой языка или аномалиями развития нижней челюсти рефлекс смыкания челюсти возникает чаще.

Короткая уздечка языка не дает ребенку достаточно высунуть язык и присосаться к груди так, чтобы сосок прилип к небу. В итоге он не сосет, а как бы жует грудь.

Если соски начали болеть уже в роддоме, попросите, чтобы уздечку проверил неонатолог. После выписки это может сделать педиатр. Зачастую проблему решает френотомия — небольшая операция, которая помогает ослабить уздечку.

Правильно прикладывайте ребенка к груди — это лучшая профилактика неприятных ощущений. Какую бы позу для кормления вы ни выбрали, убедитесь, что ребенок находится в правильном положении и правильно приложен к груди.

В начале кормления возможен небольшой дискомфорт и покалывание в сосках, но максимум через пару минут все должно пройти. Если этого не случилось, проверьте положение младенца и при необходимости заново приложите к груди. Для этого аккуратно вставьте кончик указательного пальца в уголок рта ребенка, чтобы прервать сосание. Убедитесь, что рот младенца широко открыт, и вновь приложите его к груди.

Кормите по требованию, то есть при первых признаках беспокойства новорожденного: это помогает предотвратить нагрубание груди и сосков. При этом меняйте позы во время кормления, чтобы ребенок одинаково высасывал молоко из всех участков груди.

Соблюдайте гигиену. Мойте грудь теплой водой без мыла: оно может сушить кожу и вызвать раздражение. Если заметили, что засохшее молоко закупоривает отверстия сосков, аккуратно смывайте его теплой водой. Не пытайтесь выковыривать его ногтями или подручными средствами: это может травмировать кожу и привести к трещинам и инфицированию.

Избегайте давления на грудь. Носите свободную одежду и подбирайте бюстгальтер по размеру груди, которая наполнена молоком. В крайнем случае какое-то время можно ходить без бюстгальтера. Старайтесь не спать на животе: так вы снизите риск закупорки молочных протоков.

Прежде всего, следите за тем, чтобы ребенок правильно брал грудь, — без этого перечисленные ниже способы облегчения боли не дадут эффекта.

Делайте компрессы. Перед кормлением попробуйте чередовать теплый и прохладный компресс: теплый поможет смягчить кожу сосков, а холодный снизит чувствительность. Также можно принимать теплый душ и использовать охлаждающие вставки для бюстгальтера.

По минимуму сцеживайтесь. Если после кормления в груди осталось молоко, можно немного сцедить его рукой или молокоотсосом: это снимет напряжение в молочной железе. Ключевое слово здесь — «немного»: чем больше сцеживаетесь, тем больше молока будет, а это может усугубить нагрубание сосков.

Массируйте грудь перед каждым кормлением. Делайте это, начиная с внешней стороны и продвигаясь к соску. Особое внимание уделяйте тем областям, где есть уплотнения. Во время кормления тоже можно делать аккуратный массаж груди, чтобы молоко лучше вытекало и не застаивалось в протоках.

Увлажняйте кожу. Это поможет предотвратить прилипание раздраженных сосков к прокладкам для груди или бюстгальтеру. Подойдет высокоочищенный ланолин или любой другой крем на его основе — это безопасное вещество, которое можно использовать для увлажнения сосков до и после кормления. Правда, именно от боли ланолин не помогает.

Вместо мазей можно наносить на соски сцеженное молозиво или грудное молоко. Оно достаточно жирное, чтобы хорошо увлажнить кожу и ускорить заживление трещин.

Попробуйте накладки на соски — они могут помочь при сильной боли. Но лучше использовать накладки как можно реже и только в крайнем случае: они делают сосание менее эффективным, а это может снизить выработку молока.

Примите обезболивающее перед кормлением. Если боль нестерпимая, за полчаса до кормления можно выпить обезболивающее. Во время лактации безопасно принимать парацетамол или ибупрофен — их действие длится до 6 часов. Главное — следите за дозировкой, чтобы не превысить суточную норму.

Помните: кормление будет болезненным не всегда. Большинство неприятных ощущений, в том числе боль в сосках, исчезают через две недели после начала грудного вскармливания. Если этого не произошло, обратитесь за помощью к педиатру или специалисту по грудному вскармливанию.

Укрепление сосков во время беременности, например, с помощью массажа. Не было доказано, что подобные процедуры помогают предотвратить чувствительность и болезненность сосков в начале грудного вскармливания.

Мед для увлажнения кожи. Нестерильный мед может содержать споры клостридий. В благоприятных условиях эти бактерии вырабатывают ядовитый ботулотоксин, который поражает нервную систему. Даже небольшая доза может вызвать у ребенка ботулизм, который смертельно опасен. Кроме того, эффективность меда для заживления и обезболивания сосков не доказана.

Коррекция с помощью все тех же специальных накладок или корректирующий массаж груди и сосков. Раньше такие методы использовали для коррекции втянутых и плоских сосков. Сейчас их больше не рекомендуют в плановом порядке: они снижают шансы на успешное грудное вскармливание.

Перечислю симптомы, при которых нужно проконсультироваться с дежурным или участковым акушером-гинекологом:

• боль в сосках не проходит спустя две недели после начала грудного вскармливания;
• один или оба соска начали трескаться или кровоточить;
• грудь стала горячее, покраснела, внутри появилось уплотнение;
• температура поднялась выше 38 °С.

Ваши опасения не беспочвенны: женщины часто преждевременно завершают грудное вскармливание именно из-за боли в груди и сосках. Обычно неприятные ощущения появляются из-за повышенной чувствительности, нагрубания и неправильного прикладывания ребенка к груди.

Хорошая новость в том, что неприятные ощущения обычно исчезают уже спустя пару недель после начала лактации. До этого времени облегчить боль можно с помощью компрессов, легкого массажа, теплого душа, обезболивающих и в крайнем случае накладок на соски.