У меня сильная близорукость, еще с начальной школы я ходила в очках.
Наталья Жутова
сделала лазерную коррекцию зрения
Я перепробовала многое: ходила на мудреные процедуры, делала зарядку для глаз, капала капли, меняла очки на линзы. Ничего не помогало, а линзы только мешались. К двадцати годам у окулиста я едва видела верхние строчки.
В 2016 году мне все это окончательно надоело и я решилась на лазерную коррекцию зрения. По рекомендациям знакомых обратилась в известную государственную клинику — и уже больше шести лет прекрасно вижу без очков.
Автор не врач
Эта история — личный опыт автора. Автор не врач и не несет ответственности ни за чье здоровье, кроме собственного и своего ребенка. В медицинских вопросах не доверяйте чужому опыту, а доверяйте хорошему врачу. С возможными последствиями будете справляться только вы, а не медицинская редакция Т—Ж.
Как лечат и как не лечат близорукость
Современная медицина пока не умеет восстанавливать зрение без операции. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это различные состояния оптических параметров глаза, при которых нарушается соотношение анатомических структур: глаз слишком длинный, короткий или у него искривленная оптика. Из-за этого человек видит хуже.
Наталия Майчук
офтальмохирург
Во время операции по коррекции зрения хирург лазером меняет форму роговицы по предварительно рассчитанной программе — и приводит оптику глаза пациента к идеалу. Анатомические изменения глаза сохраняются на всю жизнь, но человек начинает видеть так, как если бы их не было, а иногда и лучше здоровых людей.
Не всем операция помогает одинаково хорошо, потому что результат зависит от исходного состояния глаза. А еще бывают противопоказания, когда операцию провести не получится. Но другого способа избавить человека от очков или линз пока не придумали.
Близорукость не вылечить тренировками и каплями. В интернете и СМИ встречаются истории об «излечении» близорукости, но обычно речь идет о другом. У молодых людей бывает так называемый спазм аккомодации — это когда мышцы внутри глаза слишком сильно напрягаются и «разучаются» расслабляться.
Мышечный спазм вызывает «ложную близорукость»: ее показывают приборы и человек действительно видит хуже, но еще какое-то время соотношение анатомических структур в глазу остается в норме. Если врач поставил диагноз «привычное избыточное напряжение аккомодации» — это как раз тот случай. Чаще всего так бывает с теми, кто слишком долго сидит в телефоне или за компьютером.
Мышцы можно расслабить тренировками или каплями — и зрение улучшается. Но это действует только на ту часть диоптрий, которая возникла из-за спазма мышц. Если в глазу уже начались изменения и развилась близорукость, они не помогут. Поэтому лечением близорукости это называть неправильно.
Методики лазерной коррекции зрения
Есть четыре основные методики коррекции, я расположила их в порядке от новой к старым: Relex Smile, «Фемтоласик», «Ласик» и ФРК — фоторефрактивная кератэктомия. Методики все время совершенствуются, и старые со временем уходят из практики. С каждой новой методикой сокращается число противопоказаний и восстановительный период.
Например, свежая методика Relex Smile подходит людям с близорукостью средней и высокой степени до 10 диоптрий и тем, кто долго пользовался контактными линзами. В то время, когда я делала коррекцию, длительное ношение линз могло отнять шанс на операцию. Еще у Relex Smile более короткий реабилитационный период, после нее можно возвращаться к привычным делам в первые дни после операции.
Старые виды операций могут назначать, если новые не подходят по показаниям.
Показания и противопоказания к процедуре
Лазерную коррекцию зрения делают не всем. Например, близорукость не должна слишком быстро прогрессировать: не больше 0,5 диоптрии за полгода, а лучше за год. Еще длина глаза должна оставаться на одном уровне. Прогресс близорукости оценивают по истории болезни, остальное проверяют перед операцией на первичном обследовании.
Противопоказаний к лазерной коррекции у меня не нашли. Мы обсудили с врачом варианты операций и выбрали «Фемтоласик» — это что-то среднее по сложности и цене. Операцию назначили на следующий день.
В какое время года лучше делать лазерную коррекцию
Время года никак не влияет на проведение операции и на восстановление после нее. Скорее важны индивидуальные сезонные особенности пациента: аллергия или обострение хронических заболеваний. Грамотный доктор всегда расспросит пациента об этом, а задача пациента — обратить внимание хирурга на свои индивидуальные особенности.
Подготовка к операции
В 2016 году за платное обследование в клинике я выложила 5300 ₽. В 2023 аналогичные анализы в Москве обойдутся в 5579 ₽.
В моей клинике можно было пройти обследование по ОМС, это стоило 1300 ₽. Но все было занято на две недели вперед, поэтому я решила заплатить больше. Кроме того, оказалось, что полис ОМС покрывает не все: например, снимки передней и задней поверхности роговицы все равно делают за деньги.
Какие анализы нужно сдать перед операцией. Врачи проверяли остроту и поле моего зрения, внутриглазное давление, форму роговицы, наверняка что-то еще. Меня просили посмотреть в точку, прочитать буквы, потерпеть, пока закапывают капли в глаза. Врач также спросила, ношу ли я контактные линзы.
Из клиники я вышла полуслепая: от капель все было в тумане и, чтобы разглядеть номер автобуса, приходилось подходить к нему вплотную. Я пожалела, что никого не попросила меня забрать.
Контактные линзы и лазерная коррекция
Перед лазерной коррекцией зрения мы всегда спрашиваем, пользуется ли пациент контактными линзами, и если да, то как долго. Операцию проводят на роговице, а линзы не очень хорошо на нее влияют: снижают доступ кислорода, «натирают», нарушают обменные процессы и клеточный состав. Снижается чувствительность роговицы, хуже вырабатывается слеза. Все это мешает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться.
Наталия Майчук
офтальмохирург
Кроме того, недавно снятые линзы могут искажать данные обследований. Если врач о них не знает, есть риск, что коррекция получится менее точной.
Если человек носит линзы, мы советуем перед операцией от них отдохнуть. Иногда достаточно просто походить несколько дней без линз, а иногда нужны месяцы интенсивного восстановления.
День операции
Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной.
Как готовят роговицу. Мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось. Когда анестезия подействовала, меня провели в операционную, положили на стол и попросили не шевелиться. Я боялась, что если пошевелюсь, лазер навредит глазам, но меня успокоили: в этом случае он просто отключится.
Как происходит непосредственно сама коррекция. Один глаз мне заклеили, на второй поставили распорку. После этого подвели аппарат, и стало темно: во время операции был виден только точечный огонечек. Потом все повторили со вторым глазом.
Как завершается операция. После операции я сразу стала видеть хорошо, но все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.
Мое зрение до и после операции
| Правый глаз | Левый глаз | |
|---|---|---|
| До операции | −4,5 диоптрии | −5,0 диоптрии |
| Острота после операции | 1,2 | 1,0 |
Мое зрение до и после операции
| До операции | |
| Правый глаз | −4,5 |
| Левый глаз | −5,0 |
| Острота после операции | |
| Правый глаз | 1,2 |
| Левый глаз | 1,0 |
Больно ли делать коррекцию
Глаза обезболивают специальными каплями, поэтому боли я не чувствовала. От манипуляций немного неприятно, но операция проходит так быстро, что почти ничего не успеваешь понять.
После операции
По совету врача я взяла с собой солнцезащитные очки: без них первое время свет кажется слишком ярким. Глазам комфортно в темноте, за шторами и без монитора. На улице я хорошо видела вдали, но вблизи все по-прежнему было в тумане, поэтому сразу насладиться результатом не получилось.
Первый день после операции мне предложили переждать в темноте и покое палаты за 4750 ₽. Но я оказалась предусмотрительнее, чем накануне: меня забрали из клиники и доставили домой. Дома я поняла, что радовалась рано: к досугу в темноте и без компьютера я не подготовилась, поэтому было очень скучно.
Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть. Две недели нельзя краситься, ходить в бассейн и вообще заниматься спортом. Глаза лучше тоже не трогать — даже если кажется, что в них попали песчинки. Первое время так и должно быть.
Я приезжала в клинику еще на два плановых обследования: через день и через месяц после операции. В первый раз мне назначили два вида капель, во второй — проверили, что из этого получилось. Эти визиты входили в стоимость операции.
В течение года меня просили прийти еще несколько раз. Первый год после операции осмотр с консультацией стоил 1300 ₽. Со второго года цена выросла до 2300 ₽. Считается, что к этому моменту глаза восстановились и обязательные осмотры не нужны. Поэтому потом я проверяла зрение в районной поликлинике, бесплатно.
Предоставляется ли больничный после операции. Больничный после коррекции не положен, но если вы можете взять отпуск за свой счет на несколько дней после операции, то вам будет комфортнее восстанавливаться.
Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения. Роговица заживает несколько недель, на это время врачи назначают специальные капли и советуют избегать зрительных и физических нагрузок.
Когда можно возобновить занятия спортом после операции. Бассейн и другие занятия спортом придется отменить, пока роговица не заживет.
Когда можно работать за компьютером. Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть, а потом переходить на щадящий режим — единственно правильный с точки зрения гигиены зрения.
Многочасовое сидение у экрана придется отменить на несколько недель. Даже если вам очень захочется посидеть за монитором, глаза в период восстановления будут уставать.
Перед операцией я отпросилась с работы на три дня и договорилась, что потом неделю буду без компьютера. Совещания, обсуждения — да, электронные письма — нет. Как потом оказалось, это было ошибкой: я только путалась у коллег под ногами. Сейчас я бы взяла эту неделю за свой счет.
Лазерная коррекция и беременность
Когда я рассказывала о предстоящей операции, знакомые говорили, что делать коррекцию до беременности нет смысла. Что после родов зрение опять ухудшится и придется все переделывать. Такое предостережение иногда можно услышать даже от офтальмологов. На самом деле ухудшение зрения во время беременности и родов — ситуация редкая, связанная не с проведенной лазерной коррекцией, а с состоянием глаза.
После родов выполнять лазерную коррекцию можно, когда завершится лактация. Еще врачи рекомендуют воздержаться от беременности на год после операции ФРК, при других видах коррекции таких ограничений нет.
Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка
Во время беременности и родов на фоне гормональной перестройки возможен прогресс дистрофических изменений в сетчатке — внутренней световоспринимающей оболочке глаза, и есть вероятность отслойки сетчатки при выраженной дистрофии в процессе потужного периода родов.
Наталия Майчук
офтальмохирург
Происходит это крайне редко и связано со степенью миопии: чем выше миопия, тем длиннее глаз и тем вероятнее проблемы с глазами. Раньше всех женщин с миопией выше −6 диоптрий отправляли на кесарево сечение, но иногда бывает, что и при −1 или даже при идеальном зрении отмечаются выраженные дистрофии сетчатки, а при −15 — идеальное глазное дно.
Поэтому в стандарте ведения беременных в РФ предусмотрено обязательное обследование у офтальмолога на 12-й и 30-й неделе беременности с расширением зрачка и осмотром периферии глазного дна. По итогам осмотра выдается заключение о наличии и отсутствии противопоказаний со стороны глаз к родоразрешению естественным путем.
При выявлении «опасных» дистрофий даже на 30 неделях можно провести профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки — «пришить» сетчатку лазером, ограничив больные места, чтобы рожать без хирургического вмешательства.
Была при этом лазерная коррекция зрения или нет — неважно, и прочность роговицы, которая остается после вмешательства, достаточна, чтобы напряжение во время родов не привело к каким-то изменениям.
Возможные осложнения
Чтобы снизить риск, выбирайте опытного хирурга и хорошую клинику. Хирурга лучше выбирать по отзывам близких и друзей, по известности, по тому, сложился ли контакт во время консультации.
Может ли с годами снижаться зрение. Операция исправляет зрение «здесь и сейчас», и если зрение прогрессивно ухудшалось до операции, то так же будет и после нее. Поэтому врачи и рекомендуют дождаться стабилизации зрения до коррекции, чтобы обеспечить стабильность послеоперационного результата.
У близоруких людей ослаблены мышцы, отвечающие за зрение вблизи. Особенно это касается тех, кто до операции пользовался очками с недостаточно сильными линзами или вовсе обходился без них. Поэтому мышцы после операции нужно пожалеть и увеличивать нагрузку постепенно. Если после коррекции будете проводить все время в работе вблизи экрана без перерывов, может сформироваться «ложная близорукость» — перенапряжение аккомодационного аппарата.
До операции мои друзья сомневались, что зрение сохранится надолго. Так вот, друзья: это зависит только от меня. После операции хирург собрала всех пациентов и объяснила, что лазер скорректировал нарушения зрения, но это не значит, что теперь мы всегда будем видеть хорошо.
Как минимум нужно избавиться от близорукой привычки утыкаться носом в телефон, приучить себя делать перерывы в работе и освоить зарядку для глаз. Без этого близорукость усилится, и коррекции уже не хватит, чтобы ее компенсировать. Зрение снова испортится.
Можно ли ослепнуть после операции
Это самый частый вопрос, который задают пациенты. Здесь сразу же стоит определиться в понятиях «после» и «вследствие». После операции пациенты — как правило, девушки и юноши — будут жить еще много десятилетий, и у них могут развиться различные заболевания глаз, не связанные с миопией: заболевания сетчатки и зрительного нерва, глаукома и другие болезни, которые могут привести к слепоте.
Ранее проведенная лазерная коррекция зрения никак не влияет на вероятность возникновения этих болезней. Чтобы проблем со зрением не возникло, после 40 лет рекомендовано посещать офтальмолога раз в год — это позволит выявить заболевания на ранней стадии и своевременно начать их лечить.
Наталия Майчук
офтальмохирург
Частота осложнений непосредственно после операции зависит от множества факторов:
- качества предоперационной диагностики и выполнения операции после исключения всех противопоказаний;
- квалификации хирурга: сколько операций он выполняет в месяц, владеет ли всеми технологиями лазерной коррекции зрения, сколько у него лет хирургического стажа;
- современности используемых технологий, технологических особенностей лазера;
- готовности пациента соблюдать режим лечения и ограничений.
При соблюдении всех условий вероятность осложнений ничтожно мала.
Всегда ли достигается стопроцентный результат
Не всегда, и это связано со многими факторами. Дело в том, что стопроцентное зрение, или «единица», — это средняя нормальная острота в человеческой популяции. В некоторых случаях острота зрения может достигать 2—2,5 единиц или быть ниже 1. Связано это с разрешающей способностью сетчатки: чем она выше, тем выше острота и наоборот.
В некоторых случаях у людей бывает «ленивый глаз», он же — амблиопия. Это заболевание приводит к недоразвитию сетчатки и снижению ее потенциала. Лазерная коррекция зрения позволяет раскрыть потенциал глаза и достичь максимума конкретного глаза, а каков он у пациента — покажет диагностика. Хирург должен обсудить с вами это до операции, чтобы вы понимали, какого результата ждать.
Еще один момент связан с соотношением толщины роговицы и степенью миопии. Иногда роговица не позволяет убрать всю миопию из-за недостаточной толщины, тогда хирург может предложить такие методы коррекции:
- Удаление своего хрусталика с имплантацией нового.
- Дополнительное введение в глаз искусственного хрусталика.
- Лазерную коррекцию с остаточной миопией.
В редких случаях хирурги проводят повторные операции для докоррекции результата. К счастью, это необходимо менее чем 1% пациентов.
Сколько я потратила
Операции по коррекции зрения — это эстетическая хирургия: их делают по желанию человека, а не по медицинским показаниям. Поэтому их не покрывает ОМС и на них не дают квоты. В 2016 году моя операция стоила 89 800 ₽, еще 10 000 ₽ я потратила на обследования и лекарства. В 2023 году средняя цена аналогичной операции в Москве — 71 500 ₽.
Часть денег и тогда и сейчас можно вернуть с помощью налогового вычета, что я и сделала. Когда оплачивала операцию в кассе больницы, мне сразу же подготовили для него все документы.
Кратко: как сделать лазерную коррекцию зрения
- Посоветуйтесь с врачом. Лазерная коррекция зрения — эстетическая операция: вы сами решаете, делать ее или нет. Но это все равно операция, поэтому всегда слушайте, что говорит врач.
- Договоритесь, что три дня вас нигде не будет. Первый день уйдет на обследования, второй — на операцию, третий вы просидите в темноте. Потом еще неделю не получится пользоваться компьютером.
- Запишитесь на первичный осмотр. В государственной клинике это можно сделать по ОМС, но за какие-то исследования все равно придется заплатить.
- В день операции делайте, что говорит врач.
- После операции делайте, что говорит врач.
- Чтобы операция помогла надолго, делайте, что говорит врач.
- Лазерную коррекцию зрения не делают по ОМС или квоте, но часть денег можно вернуть с помощью налогового вычета. Когда будете платить, попросите подготовить для него документы.
