«В моем детстве такого не было»: как общаться с подростком с депрессией
Это история из Сообщества. Редакция задала вопросы, бережно отредактировала и оформила по стандартам журнала
Моей старшей дочери 13 лет. Весной 2024 года школьный психолог заподозрил у нее депрессию.
В дневнике я предположила, что депрессия появилась в том числе из-за синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта, внезапно возникающего приступа сердцебиения. У дочери его диагностировали три года назад. Это врожденная аномалия развития сердца, которая может никак не проявляться, а может провоцировать приступы пароксизмальной тахикардии. Было уже четыре таких приступа, и каждый раз это скорая, реанимация, купирование приступа и дальнейшее наблюдение врачей.
Возможно только оперативное лечение. Нам уже выделили квоту, и в ноябре мы поедем в Москву на операцию. Конечно, дочери страшно, хотя я успокаиваю ее тем, что вмешательство несложное и его проводят эндоскопически. Дочь просто ненадолго уснет, а проснется уже здоровой. При этом мысленно успокаиваю себя тем, что у нас хорошие врачи и 99% таких операций проходят успешно.
С тех пор как у дочери определили депрессию, мы ходим к частному специалисту раз в две недели. Ей нравится, по ощущениям, она стала повеселее.
Хорошо, что теперь подростковые кризисы корректируют с психологами. В моем детстве такого не было, но это не значит, что мне это не было нужно. Если бы все прорабатывали свои психотравмы в раннем возрасте, число психически здоровых людей увеличилось бы. Сейчас и я стараюсь больше разговаривать с дочерью, до этого уделяла ей слишком мало внимания.
Пожалуйста, дайте советы по лечению депрессии у подростков. Как лучше общаться с ребенком в такой период и помочь подготовиться к госпитализации?
Что такое депрессия
Классификатор болезней МКБ-10, которым пользуются врачи, когда ставят диагноз, определяет депрессию как одно из расстройств настроения. Ее самые распространенные симптомы — снижение настроения, мыслительной деятельности и двигательной активности. Это так называемая депрессивная триада.
Симптомы могут проявляться слабо:
- настроение стабильно грустное, а взгляд на мир пессимистичный;
- сложно концентрироваться, думать, запоминать и учиться;
- меньше хочется общаться и гулять.
Или сильно:
- часто бывают приступы плача;
- мысли заторможены, сильно снижается успеваемость;
- большую часть дня хочется лежать.
Важно обращать внимание не на то, как сильно выражены эти признаки, а на их постоянство. Обычно симптомы депрессии сохраняются несколько недель и не меняются под воздействием внешних обстоятельств.
Почему возникает депрессия
Вы предполагаете, что депрессия у дочери могла развиться из-за синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта — внезапно возникающего приступа сердцебиения. Но нет исследований, которые бы доказывали, что люди с этим синдромом подвержены депрессии. Зато известно, что она появляется под воздействием биологических, социальных и психологических факторов.
Биологические факторы — это особенности организма, с которыми человек рождается, а также любые серьезные изменения в физическом здоровье. Социальные — все, что окружает ребенка дома, в школе, городе и мире в целом. Психологические — внутренний мир подростка, его жесткие требования к себе, перфекционизм, неумение отстаивать личные границы, подавление эмоций.
Аномалия развития сердца — биологический фактор. Но чтобы возникла депрессия, нужно сочетание нескольких факторов, например стрессовые события в жизни, длительные перегрузки, травля в школе, конфликты в семье, выраженный перфекционизм, безответная любовь и прочее.
Как лечить депрессию
Депрессия — не возрастной кризис, плохое настроение или капризы. Это серьезное нарушение здоровья. Почти невозможно самостоятельно справиться с этой проблемой. Советы «взять себя в руки», «просто радоваться жизни», «пойти погулять», к сожалению, не помогают.
Если вовремя не обратиться за помощью, депрессивное расстройство может постепенно перейти из легкой формы в умеренную или тяжелую, сильно снизить качество жизни, помешать учебе и общению. Может возникать самоповреждающее поведение, а в худших случаях состояние способно приводить к суициду.
Лечение депрессии начинается с консультации врача-психиатра или клинического психолога. В зависимости от тяжести состояния и других факторов специалист выберет медикаментозную терапию, регулярную психотерапию или их сочетание.
К наиболее эффективным методам психотерапии депрессии относят когнитивно-поведенческую и интерперсональную терапию. Обычно рекомендуют посещать занятия со специалистом раз в неделю. Более редкие или нерегулярные встречи не дадут нужный эффект.
Работа выстраивается в зависимости от симптомов. Если есть активные суицидальные идеи, то составляется антикризисный план. Если больше всего мешают циклические грустные мысли, то применяют техники, которые помогают замечать и останавливать их. Важно, чтобы специалист, к которому вы обращаетесь, действительно умел работать с депрессией.
Как общаться с подростком с депрессией
Нелегко общаться с подростком, у которого диагностировано депрессивное расстройство. Помните, что болезнь вынуждает его воспринимать жизнь в серых или черных тонах.
Вот что стоит сделать, чтобы позаботиться о себе и ребенке.
Запаситесь терпением. Депрессия, как дементор из книг о Гарри Поттере, высасывает все хорошее, что есть в человеке и окружающих его людях. Скорее всего, при общении с подростком в депрессии вы тоже почувствуете усталость и тоску. Может возникнуть чувство, что вы попали в вязкое болото, из которого никак не выбраться.
Старайтесь замечать все, даже небольшие позитивные моменты, которые точно случаются каждый день. Обращайте на них внимание подростка — постепенно он снова научится видеть хорошее в жизни.
Пообщайтесь со специалистом. Уточните, что можно требовать от подростка, а на что у него пока не хватит физических возможностей. И после этого доброжелательно, с любовью, но настойчиво требуйте этого от дочери.
Помогайте соблюдать режим питания и сна. Важный инструмент в лечении депрессивного расстройства — это режим дня. Подросток должен ложиться до полуночи, спать не менее 7—8 часов, регулярно и разнообразно питаться, пить достаточно воды.
Старайтесь регулярно разговаривать. Обсуждайте с подростком его жизнь и эмоции. Показывайте свою готовность поддержать и помочь, если это нужно. Рассказывайте что-то о своей жизни — все это сблизит вас.
Как подготовить ребенка к госпитализации
Вы пишете, что дочери предстоит операция. На время она ограничивает привычную жизнь, мешает общению и учебе, ставит в зависимое положение. Важно помочь подростку психологически подготовиться к госпитализации.
Постарайтесь настроить ребенка на самостоятельное общение с лечащим врачом. Подчеркните, насколько важно его личное взаимодействие с медицинским персоналом, способность самому принимать решения в больнице.
Заранее обсудите с дочерью организацию ее жизни в больнице. Изучите сайт отделения, возможную активность в соцсетях, посмотрите фото палат, коридоров, туалетов, поговорите с лечащим врачом, с бывшими пациентами. Это поможет сделать обстановку более знакомой. Так девушке будет легче адаптироваться в новой ситуации.
Созванивайтесь или переписывайтесь с дочерью ежедневно. Лучше спрашивать о разном:
- чем она занималась, выспалась или нет;
- удалось ли с кем-то познакомиться;
- как она себя чувствует в палате, при общении с окружающими;
- беспокоится ли о чем-то;
- нужна ли ей помощь в чем-либо.
Стоит рассказывать о мелочах из своей жизни: что было на работе, как поживает бабушка, кого из знакомых встретили в транспорте, какой новый фильм вышел, что было на обед. Это поможет не фиксироваться только на лечении и поддерживать эмоциональную связь.
Также важно организовать общение вашей дочери с друзьями, одноклассниками, педагогами и другими значимыми людьми. Узнайте, как долго будет длиться госпитализация, и постарайтесь устроить занятия с психологом, чтобы не прерывать терапию. Если уже назначено медикаментозное лечение, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
