Правда ли, что БАДы могут привести к токсическому гепатиту?

Только за первые пять месяцев 2024 года в России продано БАДов на 56,6 млрд рублей.

Несмотря на растущие продажи, научных доказательств пользы добавок мало. Кроме того, их не проверяют так строго, как лекарства, а ряд соединений в их составе может вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе гепатит, то есть воспаление печени. Разберемся, почему так происходит и какие БАДы чаще всего приводят к этому осложнению.

Токсический гепатит — острое или хроническое поражение печени, вызванное любыми химическими веществами: ядами, лекарствами, добавками и другими. Более тысячи препаратов и растительных соединений могут быть токсичными для печени. Насколько распространено поражение печени из-за БАДов — точно неизвестно, по некоторым оценкам, это от 20 до 73% всех таких случаев, связанных с приемом лекарств.

Одна из причин, мешающих точно оценить влияние добавок на здоровье печени, — скрытность пациентов. Менее 40% людей на приеме у врача сообщают о том, что принимают БАДы. Некоторые из них одновременно пьют и пищевые добавки, и лекарственные препараты. Люди уверены, что это безопасно. Но компоненты БАДов, в том числе растительных, обладают биологической активностью и могут взаимодействовать с медикаментами.

Гепатит, спровоцированный биологически активными добавками или лекарствами, возникает внезапно и может протекать непредсказуемо, то есть тяжесть поражения печени не всегда зависит от принятой дозы и других понятных факторов. Первые симптомы могут появиться уже через 7—14 дней от начала приема, но иногда проходит 3—6 месяцев.

Отмечают несколько факторов, которые повышают риск токсического гепатита. Например, женский пол, употребление алкоголя, наличие заболеваний печени, ВИЧ, прием нескольких лекарств и БАДов одновременно.

На российском рынке БАДов в 2023—2024 годах более трех тысяч различных брендов от 1019 производителей. Некоторые содержат один активный компонент, другие — целый комплекс ингредиентов. Многие из этих соединений связаны с поражением печени. Кроме того, случаи гепатита возникают из-за того, что производители не всегда контролируют качество добавок. Например, дозировка активных ингредиентов в них может быть больше, чем указано, или присутствуют вещества, которые не заявлены в составе.

Теоретически привести к токсическому гепатиту может практически любая добавка. Разберем те, про воздействие которых на печень известно больше всего. Проверить другие БАДы и лекарства на гепатотоксичность можно в англоязычной базе LiverTox.

Экстракт зеленого чая входит в состав многих биологически активных добавок. В виде напитка он не опасен для печени, но концентрат — экстракт — может навредить, особенно в высоких дозах или при длительном воздействии. Известно о более чем 100 случаях поражения печени из-за его приема. Симптомы появляются через три месяца после его начала, большинство пациентов быстро выздоравливали после прекращения приема добавки. Но зафиксированы и случаи тяжелого поражения печени, в том числе с летальным исходом.

Алоэ вера. Растение содержит более 75 биологически активных веществ. БАДы с ним принимают для омоложения, лечения запора, нарушений пищеварения, а также для похудения.

В научной литературе описано около 12 клинических случаев повреждения печени из-за добавки, первые симптомы возникали через 3—24 недели после начала приема. Смертельных случаев не зафиксировано.

Гарциния камбоджийская входит в состав многих травяных добавок. Случаи поражения печени чаще фиксируют из-за комплексных БАДов, содержащих в том числе экстракты этого растения.

Первые симптомы обычно дают о себе знать уже через 1—4 недели от начала приема. Некоторые случаи были тяжелыми и приводили либо к смерти, либо к трансплантации печени.

Добавки «Гербалайф» — компания выпускает продукцию для снижения веса, улучшения пищеварения, здоровья сердца, иммунитета, повышения энергии и многого другого.

Зафиксировано много сообщений об острых заболеваниях печени у людей, принимающих эти БАДы, — некоторые случаи были очень тяжелыми. Но обнаружить конкретный вредоносный ингредиент не удалось.

Чистотел. Добавки с ним предлагают принимать для здоровья желудочно-кишечного тракта и лучшего выделения желчи из печени. Растение содержит более 20 алкалоидов.

Известны многочисленные случаи повреждения печени из-за его приема. Симптомы обычно появляются через 1—6 месяцев после того, как человек начинает принимать добавку.

Куркумин. Сама по себе куркума как специя и в составе многих добавок безопасна. Но БАДы с очищенным куркумином в высокобиодоступной форме или с сочетанием куркумина и пиперина  вызывали случаи поражения печени.

Первые симптомы появляются через 1—4 месяца, начинается все с усталости, тошноты и плохого аппетита, затем развивается желтуха.

Аюрведические травы. Их используют в традиционной индийской медицине. Многие из растений, применяемых в аюрведе, содержат токсичные алкалоиды. После приема аюрведических БАДов могут возникать как острые, так и хронические гепатиты. Кроме того, во многих аюрведических продуктах были обнаружены тяжелые металлы, в том числе свинец, ртуть и мышьяк.

Китайские травяные средства. В китайской медицине используют около 11 000 трав. Прием добавок со многими из них связан со случаями гепатита. Он может протекать очень легко, но есть случаи и с острой печеночной недостаточностью, смертельными исходами и необходимостью трансплантации печени.

Развитие лекарственного гепатита может как проходить бессимптомно, так и сопровождаться слабыми или ярко выраженными симптомами.

Основные признаки гепатита, связанного с лекарствами или БАДами:

• усталость;
• потеря аппетита;
• пожелтение кожи или глаз — желтуха;
• зуд;
• сыпь на коже;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• потемнение мочи.

Зачастую это развивается постепенно: сначала появляются такие симптомы, как усталость, снижение аппетита, тошнота, а потом состояние ухудшается. Реже поражение печени развивается очень быстро и в короткие сроки приводит к печеночной недостаточности. В большинстве случаев печень восстанавливается, если прекратить прием провоцирующего вещества. Но в тяжелых случаях орган разрушается, что может привести к смерти.

Если вы принимаете любые добавки, сообщите об этом врачу — особенно если он выписывает какое-либо лекарственное средство. БАДы часто взаимодействуют с препаратами: могут усилить, ослабить или нарушить их действие. Некоторые добавки могут спровоцировать токсический гепатит — проверить вероятность этого можно на сайте LiverTox.

Заподозрить поражение печени можно, если самочувствие ухудшилось через некоторое время после начала приема добавки. В такой ситуации стоит обратиться к врачу. У большинства людей все симптомы полностью проходят после отмены БАДа, но бывают и тяжелые случаи.