«Это до сих пор влияет на мою жизнь»: как спра­виться с ПТСР

Признания читательницы и комментарий психолога
5

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции

Прошло уже практически два года, но посттравматическое стрессовое расстройство преследует меня до сих пор.

Я проснулась от взрывов, в спешке собирала документы и самые необходимые вещи. Я была в нашем доме, когда в него прилетел снаряд. Пряталась месяц в подвале и проделала огромный путь из родного города в то место, где живу сейчас. С ужасом вспоминаю, как с родителями сидели в прихожей и у меня была лишь одна мысль: «Неужели так все закончится?»

Это до сих пор влияет на мою жизнь. Первое время мучила бессонница, снились кошмары, от которых я просыпалась в холодном поту. Какие-то резкие звуки моментально возвращали меня в то время, ассоциации всплывали сами собой.

Я уже несколько лет не видела родителей, и важные события моей жизни проходили вдали от них и без их участия. Когда меня спрашивают про мой город или о том, как оно было, я не могу сдержать эмоции.

Я могу просто замкнуться в себе и долго плакать.

Муж все понимает, но я осознаю, что в такие моменты сложно находиться рядом со мной, не зная, как помочь. Каждый раз, натыкаясь на фото, которые были сделаны в прежней жизни, или где-то видя упоминания о моем городе, я снова в отчаянии плачу.

Безусловно, я пыталась отвлекаться. Надеяться на лучшее, говорить самой себе: «Главное — что родные живы и рано или поздно мы увидимся». Но это действует до появления очередного триггера, а дальше я попадаю в состояние, будто все это со мной произошло вчера.

Аватар автора

Мария Кочанова

психолог, гештальттерапевт, специалист платформы Alter

Страница автора

Как устроено ПТСР

Сочувствую, что вам пришлось пережить такие жуткие события. Ваше состояние, безусловно, требует внимания и заботы. Судя по описанному, вы перенесли сильную психологическую травму — вероятно, у вас посттравматическое стрессовое расстройство, ПТСР. Ниже я опишу, что оно из себя представляет, как проявляются его симптомы и что с этим делать.

Внезапные повторяющиеся воспоминания, которые вы, судя по письму, переживаете, называются флешбэками. Они могут быть терпимыми: вам неприятно, но вы осознаете, что это всего лишь воспоминания. Или настолько сильными, что вы как бы переноситесь в то время и заново переживаете травмирующую ситуацию. Также к симптомам ПТСР относятся травматические кошмары и преувеличенная реакция испуга.

К сожалению, среди последствий ПТСР — нарушения на уровне нейробиологии: оно приводит к некорректной обработке и хранению травматических воспоминаний, нарушается синхронизация между миндалевидным телом и орбитофронтальной корой.

Вот как эта синхронизация происходит в норме:

  1. Миндалевидное тело обеспечивает эмоциональный отклик в ответ на угрозу и инициирует быструю автоматическую реакцию по принципу «бей, беги, замри». Также миндалина взаимодействует с гипоталамусом, который вырабатывает гормон стресса кортизол.
  2. Орбитофронтальная кора участвует в регуляции эмоций и принятии решений. Когда угроза миновала, она действует как тормозная система и помогает вернуть тело в нормальное состояние.

А вот что происходит у людей с ПТСР: миндалевидное тело становится гиперактивным, то есть дает излишне яркий эмоциональный отклик на воспоминание. Травматическое событие прошло, но память о нем слишком свежа, и порой даже возникает ощущение, будто это происходит с вами снова. При этом реальной угрозы нет. Это говорит о том, что функция подавления флешбэков, за которую отвечает орбитофронтальная кора, работает плохо.

В результате психика не может переработать травматический опыт. Возникает патологический цикл ПТСР, который выглядит так:

  • травматическое воспоминание, флешбэк;
  • тяжело переносимые эмоциональные переживания;
  • попытка отвлечься;
  • временное облегчение;
  • страх повторных воспоминаний;
  • нарастание внутренних мучений;
  • невозможность переработки травматических воспоминаний;
  • новый флешбэк.

Так как при ПТСР происходят нарушения на уровне нейробиологии, самостоятельно справляться с ним очень сложно. Для временного снижения эмоционального напряжения можно выполнять техники заземления и добавлять в свой распорядок прогулки, хобби и спорт, но это лишь дополнение к лечению.

А оно состоит из двух компонентов:

  1. Осмотр у врача-психиатра и при необходимости подбор лекарств.
  2. Регулярные занятия с психологом, работающим с ПТСР.

Как помочь себе при ПТСР

Обратитесь за помощью к врачу-психиатру. При ПТСР происходит реальное изменение работы центральной нервной системы — психиатр оценит степень тяжести вашего расстройства и порекомендует варианты медикаментозной поддержки.

Важно понимать, что мы все уникальны и назначение лечения, как и накопление действующего вещества в организме, может занимать некоторое время. Оставайтесь на связи с вашим лечащим врачом до подбора подходящей именно вам схемы и далее на протяжении всего периода лечения.

Обратитесь к психологу, работающему с ПТСР. Приведу примеры направлений разговорной терапии, которые считаются эффективными при этом расстройстве:

В терапии вы будете проходить следующие важные этапы:

  • стабилизация состояния, обеспечение безопасности, наработка навыков саморегуляции;
  • экспозиция, то есть постепенно нарастающий контакт с травматичным опытом, его безопасное повторное проживание при поддержке психолога, переработка воспоминаний психикой;
  • восстановление и возвращение в нормальную жизнь.

Важно понимать, что от терапии болезненный опыт не станет приятным: воспоминания сохранятся, но существенно снизится степень эмоционального отклика на них. У вас появится возможность жить полноценной жизнью, несмотря на произошедшее.

Возможно, вам также будет полезна групповая терапия для людей с ПТСР в гуманистическом подходе, например в экзистенциальном или гештальтподходе. С ее помощью можно справиться с чувством одиночества в своих переживаниях и восстановить ощущение связанности с другими. В поддерживающей атмосфере с помощью группового психолога у вас будет возможность рассказать о своем опыте, прожить эти воспоминания при людях, которые имеют схожие травмы.

Выполняйте техники заземления. Они нужны в момент накатывания флешбэка, чтобы помочь себе остаться в текущей реальности. Повторюсь, это лишь временное подспорье, но никак не лечение. Они могут быть полезны параллельно терапии, так как воспоминания не уходят сразу и еще какое-то время могут настигать вас врасплох.

В техниках заземления мы будем использовать пять каналов восприятия: зрение, обоняние, слух, вкус, осязание. Вот что можно попробовать.

Зрение. Рассматривайте пейзаж за окном и в течение некоторого времени считайте количество людей, пролетающих птиц, проезжающих машин.

Запах. Возьмите приправы на кухне и понюхайте несколько разных, делая перерывы по 5—10 секунд между подходами. Запахи должны быть ощутимыми. То же самое можно делать с парфюмерией.

Звук. Включите громкую музыку или медитацию со словами. Сознательно обращайте внимание на звуки и вслушивайтесь в слова.

Вкус. Откусите что-то кислое, например лимон или лайм. Вкус должен быть достаточно резким.

Осязание. Снимите носки и поставьте ноги на пол. Мысленно направьте внимание в стопы и ощущайте ногами текстуру пола. Встаньте и походите по полу. Если у вас есть разные напольные покрытия, например плитка, ламинат, ковер, походите по разным. То же самое можно делать руками: прикасайтесь к разным текстурам в доме и сознательно ощущайте каждую.

Важно: ни в коем случае не выбирайте ароматы, вкусы и другие предметы, триггерные для вас, то есть связанные с травматическими воспоминаниями, иначе они могут запустить флешбэки.

Желаю вам восстановиться и жить полноценной жизнью!

РедакцияРасскажите, как вы справлялись с тревожностью:
  • zaiiiМне очень жаль, что вы через это проходите, особенно находясь в положении 💔 Сразу начну с плохого: слова, даже сказанные самой себе о том, что все будет хорошо, не сработают. К сожалению, это ложное самоуспокоение, которое работает до определенного момента, но даже в ситуациях, когда вы стараетесь самостоятельно себя успокоить, ваша психика напрягается еще сильнее, как так помимо мыслей о плохом вы стараетесь создать «хорошую мысль» без проработки травмирующей ситуации, а это двойная нагрузка. К сожалению, ПТСР не пройдет самостоятельно, симптомы могут замылиться со временем, но любой триггер даже через 10 лет сможет вернуть вас в то состояние, которое вы описали. Что может помочь - психиатр и терапия. Если вы испытываете высокую тревожность и проблемы со сном, вы можете обратиться за медикаментами, есть те, которые безопасно принимать во время беременности. Почему важно не игнорировать медикаментозную помощь? Потому что у вас, судя по вашему тексту, очень подвижная психика, и при терапии ПТСР вам будет невыносимо тяжело и вы будете хотеть сбежать. Психологи, конечно, умеют с сопротивлением работать, но заставить человека остаться в терапии невозможно. Таблетки снимают часть симптомов (тревожность, проблемы со сном, общая угнетенность), но они никогда не решат корня проблемы. Терапия. Как я сказала выше, она будет очень болезненной, поэтому важно правильно выбрать специалиста (он должен уметь работать именно с ПТСР) и заручиться поддержкой близкого человека, который вообще не осуждает ваше состояние. То есть даже не на секунду не сомневается в том, что вам очень-очень тяжело. На первое время попытаетесь себя максимально оградить от вещей и событий, которые могут ретравмировать, и как только почувствуете больше сил - возвращаетесь к ним. Очень важно! Не заставляйте себя смотреть на то, от чего вам плохо, вы можете это игнорировать и закрывать на это глаза до тех пор, пока сами не почувствуете, что у вас достаточно сил, чтобы с этим справляться. Какую терапию можно пробовать: EDRM (идите только к тому, кто этому официально учился), КПТ, схема-терапия, ТО-КПТ, ДПТ. Важно найти специалиста, который специализируется на ПТСР. Также пока для самопомощи поищите упражнения из EDRM, КПТ И ДПТ для снятия тревожного состояния при ПТСР, их можно выполнять самостоятельно. Удачи вам и здоровья ❤️10
  • Annazaiii, благодарю за ответ и за конкретные методы, к которым могу прибегнуть🙏🏻0
  • Ada1. Сходить к психиатру (лучше частному), с таблетками станет лучше через некоторое время, медикаменты реально работают 2. Попробуйте найти своего психолога, это может быть небыстрый процесс, после работы с ним может быть небольшое облегчение, на на большее не стоит рассчитывать 3. Найдите хобби, чтобы в голове было пусто, например, можно вышивать и слушать аудио книгу, тогда точно в голове не будет посторонних мыслей2
  • Miroslav DavidovОна пока всё ещё со мной0
  • Александра НовоселоваСочувствую. У меня тоже есть птср, но по другой причине. От себя добавлю очень важную вещь: не пренебрегайте подходами, в которых работает специалист и его образованием. Ищите психолога из хорошего вуза, желательно государственного, курсы, повышение квалификации и прочее - сразу нафиг. Также психолог, использующий в своей работе методы, которые не подтверждены с научной точки зрения, например гештальт подход, в этом случае вообще не поможет, а скорее навредит (можете погуглить что такое ретравматизация). Научно обоснованные методы, которые действительно работают при пстр, описаны в статье. И да - если есть возможность, при пстр, как мне кажется, лучше поискать клинического психолога, который хотя бы примерно будет понимать рекомендации психиатра и то, что у клиента происходит в голове, в отличие от психолога с гуманитарным образованием.0