Как понять, что у пожилого родственника деменция?

Вы беспокоитесь не напрасно. Деменция у пожилых людей развивается часто, причем некоторые люди в первую очередь утрачивают не дееспособность, а умение обращаться с документами. Из-за этого человеку с деменцией очень сложно, например, оформить инвалидность — для этого нужно расписаться, а многие этого сделать уже не могут.

Расскажу, как вовремя заподозрить деменцию у близкого и что сделать в первую очередь, если подозрения подтвердятся.

Деменция — это нарушения работы мозга, при которых человек постепенно утрачивает способность запоминать новую информацию и рассуждать. Причем это не проходит со временем. Наоборот, деменция постепенно усугубляется — до тех пор, пока человек полностью не потеряет самостоятельность.

Деменция бывает и у детей, и у взрослых. Однако более 80% случаев деменции приходится на людей 75 лет и старше.

Можно ли предотвратить деменцию, зависит от причин, из-за которых развилось это состояние.

Если деменция связана с нейродегенеративными заболеваниями, при которых у человека разрушаются нервные клетки мозга, — например, с болезнью Альцгеймера, на которую приходится 60—70% случаев деменции, — предотвратить болезнь практически невозможно.

А вот риск сосудистой деменции, которая развивается из-за проблем с кровоснабжением головного мозга — например, из-за ишемического инсульта, при котором сосуд слишком сужается или его перекрывает тромб, — можно уменьшить.

Для этого подходят методы профилактики, разработанные для борьбы с любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1. Здоровый образ жизни. Это регулярные физические упражнения, сбалансированная диета и отказ от курения. С этой точки зрения жить в деревне даже полезно.
2. Контроль за факторами риска. Если у ваших родителей повышенное давление, важно, чтобы они регулярно его измеряли и, если врач рекомендовал лекарства, принимали их. А если у них сахарный диабет или преддиабет, нужно, чтобы они поддерживали нормальный уровень глюкозы и холестерина в крови.

Можно ли заранее узнать, будет у человека деменция или нет. Специалисты большинства международных организаций считают, что до появления первых симптомов предсказать, будет ли у человека деменция, невозможно.

При этом у деменции есть факторы риска. Считается, что у курильщиков, лиц, злоупотребляющих алкоголем, людей с сахарным диабетом, атеросклерозом и некоторыми генетическими особенностями вероятность развития этого состояния выше.

Однако смысла делать родителям генетические анализы без рекомендации врача нет. Результат может расстроить, а вот пользы от него будет мало: заболевание может развиться у людей без генетических факторов риска и, наоборот, никогда не возникнуть у тех, у кого они были.

Первый и самый важный признак начинающейся деменции — проблемы с памятью. Все мы время от времени забываем, куда положили ключи, или пропускаем дату, когда нужно поздравить друга с днем рождения, — это нормально. Но специалисты выделяют три группы проблем с памятью, характерные для пожилых людей.

Нормальное старение. Как и для здоровых взрослых, для пожилых людей без нарушений в работе мозга нормально время от времени терять документы или очки, иногда забывать заплатить за телефон или воду и не суметь вспомнить редко употребимое слово вроде «мандат» или «амнезия». Если это единственные проблемы ваших родителей, с ними все в порядке.

Здоровых пожилых людей от более молодых здоровых взрослых отличает только одно: обычно они чуть хуже воспринимают и медленнее запоминают новую информацию. Это часто выражается в подборе слов.

Как правило, люди старшего возраста реже молодых используют слова «менеджер» или «кэшбэк», даже если прекрасно понимают значение и регулярно их слышат. Они скорее скажут «управленец» или расскажут вам, что недавно «банк вернул часть денег за покупку».

Легкие когнитивные нарушения — состояние, при котором у пожилых людей возникает больше проблем с памятью и координацией движений, чем у их здоровых ровесников. Они часто теряют вещи, постоянно забывают даже об очень важных для них событиях вроде свадьбы внуков, подолгу не могут вспомнить слова, которыми владели в молодости, например «пьяница» или «товарищество». А еще чаще спотыкаются и падают, чем их ровесники-соседи.

Когнитивные нарушения развиваются у 10—20% людей старше 65 лет, и с возрастом риск только увеличивается. Причины примерно такие же, как у деменции. Часто к проблемам с памятью приводят нарушения кровоснабжения мозга, депрессия, хронические болезни вроде сахарного диабета или реакция на лекарства.

Из десяти людей с когнитивными нарушениями деменция в течение года развивается у одного-двух. Поэтому, если ваши родители выглядят подавленными или грустными, если им в последнее время стало сложнее выражать свои мысли или они стали чаще падать, нужно уговорить их показаться врачу.

Необязательно, что проблемы связаны именно с деменцией. Многим людям помогает, например, замена лекарств, которые они принимают. Но если причину когнитивных нарушений выявить не получится, имеет смысл приезжать к ним почаще и внимательно наблюдать за их состоянием и поведением. Так меньше риск, что вы пропустите начало деменции, если она все-таки начнет развиваться.

Ранние признаки деменции. При деменции у человека возникают проблемы с памятью, похожие на когнитивные нарушения, но заметно серьезнее. Президент российского фонда помощи пациентам с деменцией «Альцрус» Александра Щеткина и врач-геронтопсихиатр Мария Гантман советуют обращать внимание на такие признаки:

1. Человек, у которого начинается деменция, задает вопрос, получает ответ и тут же забывает его, поэтому спрашивает снова. Так повторяется несколько раз.
2. Человек забывает даже самые простые обиходные слова: кружка, ложка, веник.
3. Не может подсчитать сдачу в магазине и не понимает, как заплатить за телефон или воду.
4. Может потеряться даже в знакомом месте, например в деревне, где прожил всю жизнь.

Грань между когнитивными нарушениями и началом деменции может быть достаточно тонкой. Зачастую у человека возникают только некоторые из этих проблем или они проявляются не в каждый ваш визит.

Чтобы разобраться, для начала можно предложить родителям пройти домашний тест SAGE на русском языке.

По последним данным, это простое домашнее исследование позволяет выявить деменцию на шесть месяцев раньше, чем классическое психиатрическое исследование. В тесте 11 вопросов, он отнимет всего 10—15 минут.

Чтобы родителям было удобнее, тест можно распечатать покрупнее и дать им. Когда они закончат, перенесите их ответы в электронный опросник на сайте Memini и посмотрите, сколько баллов они получили.

Вот как разобраться с результатом тестирования:

• 17—22 балла — скорее всего, память и мышление в норме;
• 15—16 баллов — скорее всего, у человека легкие когнитивные нарушения;
• 14 баллов и ниже — скорее всего, у человека начинается деменция.

Показать родителей неврологу и подобрать подходящее лечение. Вылечить деменцию нельзя, но можно замедлить ее развитие при помощи лекарственных препаратов и здорового образа жизни.

Узнать, как ухаживать за людьми с деменцией. Например, можно записаться на бесплатный однодневный очный курс для родственников людей с деменцией, который организует фонд «Альцрус». Если возможности участвовать в семинаре лично нет, можно зарегистрироваться на сайте MemoryHelp и получить доступ к материалам о том, как жить вместе с людьми с деменцией, не причиняя вреда ни им, ни себе.

Решить юридические вопросы. Это очень важно, так как людям с признаками деменции сложно управлять финансами, разбираться с ценными бумагами и счетами. А еще они очень уязвимы перед мошенниками.

Поэтому сотрудники фонда «Альцрус» рекомендуют для начала составить доверенность, чтобы, например, распоряжаться недвижимостью, подписывать юридические документы от лица родителя и представлять его в суде.

В оформлении доверенности есть нюансы. О том, как все правильно сделать, мы рассказывали в статье «Все про доверенность».