Что делать, если случайно отрезал палец?

18
Аватар автора

Константин Георгиевич

спросил в Сообществе

На даче я частенько использую электропилу. И каждый раз вспоминаю истории о том, как люди случайно отсекают себе пальцы во время работы с инструментом.

Знаю, что врачи давно умеют пришивать отрезанные пальцы обратно, но не знаю, что нужно делать, чтобы сохранить палец в целости и сохранности до приезда скорой помощи. Расскажите, пожалуйста.

Аватар автора

Ира Спасюк

медицинский журналист

Страница автора

Действительно, из всех ампутационных травм отсечение пальцев — самая распространенная, и чаще всего такое происходит при работе с электроинструментами. Именно поэтому у мужчин эта травма встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Но теоретически с ампутацией пальца и необходимостью его реплантации, то есть приживления, может столкнуться каждый.

Расскажу, что делать, если вы или кто-то рядом случайно отрезал палец, и как сохранить его до приезда скорой помощи.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Где может произойти ампутация пальца

Такие травмы обычно случаются на работе или дома. Ампутация пальца чаще происходит у взрослых — в соотношении примерно 3:1.

Обычно травмы происходят при использовании электрических пил, ножей, гидравлических дровоколов и различных станков. У детей случаи ампутации пальцев, как правило, происходят из-за придавливания автомобильными или входными дверями.

Ампутация пальцев может произойти вследствие:

  • отрыва;
  • размозжения — допустим, если по пальцу ударили тяжелым предметом;
  • гильотинирования, то есть отрезания или разрубания.

Как оказать первую помощь пострадавшему

В первую очередь нужно помочь пострадавшему, а уже потом заниматься поиском ампутированного пальца и действиями по его сохранению.

Вот что нужно делать:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Попробовать остановить кровотечение — для этого наложить слегка давящую повязку на культю.
  3. Приподнять травмированную руку так, чтобы она была выше сердца.
  4. Обездвижить культю с помощью шины или любых подручных предметов.
  5. Уложить пострадавшего, дать ему любое доступное обезболивающее.

Как сохранить ампутированный палец

Возможность провести реплантацию во многом зависит от того, в каких условиях был сохранен и доставлен в больницу палец. Американская ассоциация хирургов-ортопедов рекомендует (сайт недоступен из РФ) такой план действий:

  1. Если возможно, аккуратно промойте ампутированный палец водой или стерильным физиологическим раствором, но не трите его.
  2. Накройте палец влажной марлевой повязкой.
  3. Положите палец в чистый пакет. Убедитесь, что в пакете нет разрывов, через которые в него может попасть вода.
  4. Поместите пакет, в котором находится палец, в другой пластиковый пакет большего размера со льдом или смесью льда и воды.
  5. Если ампутировано больше одного пальца, положите каждый в отдельный чистый пакет.
  6. Если льда в доступе нет, можно использовать замороженные продукты.
  7. К пакету следует приложить записку с указанием времени получения травмы и помещения пальца в холод.

Держите палец в холоде, чтобы сохранить возможность его реплантировать как можно дольше. Но ни в коем случае не кладите его прямо на лед: прямой контакт со льдом может привести к повреждению тканей — и реплантация станет невозможной.

Считается, что палец годен для реплантации по прошествии максимум 12 часов тепловой ишемии, то есть времени от ампутации до помещения пальца в холод, или 24 часов холодовой ишемии — от начала консервации пальца в холоде до его извлечения из холода.

Какую помощь окажут в больнице

Сначала врач расспросит, как именно была получена травма, где и кем работает пациент, сколько ему лет и какие у него есть сопутствующие заболевания. Это нужно, чтобы принять решение о дальнейших действиях. Например, у человека могут быть противопоказания к наркозу или заболевания, мешающие заживлению тканей, — тогда врачи могут отказаться от операции.

Далее врач сделает обезболивающий укол и очистит рану, удалив грязь и омертвевшие ткани. Затем направит на рентгеновский снимок пострадавшего пальца и ампутированной части. Все это важно, чтобы определить, возможна ли реплантация и какая тактика лечения будет оптимальной.

Из медикаментов после травматической ампутации пальца назначают антибиотики и, если пациент не вакцинирован от столбняка по календарю, делают прививку.

Как проходит реплантация пальца и восстановление после нее

Реплантация — сложная операция, которую проводит междисциплинарная команда хирургов: ортопеды, микрохирурги, пластические хирурги. Ее делают в несколько этапов:

  1. Анестезия — используют наркоз.
  2. Обработка. Врачи проводят санацию, то есть удаляют поврежденные или омертвевшие ткани из раны.
  3. Восстановление кости. В некоторых случаях хирургам приходится дополнительно обрезать концы кости, чтобы соединить две части друг с другом наилучшим образом. Часто врачи прибегают к остеосинтезу, то есть устанавливают в кости металлические конструкции.
  4. Реконструктивная хирургия. Самая сложная часть реплантации — сшивание нервов, кровеносных сосудов и сухожилий внутри пальца.
  5. Закрытие. Рану зашивают и накладывают повязку.

Восстановление после реплантации длительное — в больнице нужно находиться еще несколько недель, чтобы врачи контролировали процесс приживления и восстановления кровотока в пальце. Чтобы восстановить подвижность пальца на этапе реабилитации, нужно выполнять специальную лечебную физкультуру.

После реплантации пациенты нередко жалуются на остаточную боль, онемение, скованность, чувствительность к холоду, которые могут сохраняться всю жизнь.

В каких случаях возможна реплантация пальца

Пришить палец обратно получится не всегда, даже если он был сохранен и транспортирован правильно. Например, подсчитано, что в США ежегодно происходит около 100 000 ампутаций пальцев, и только в 30% этих случаев делают реплантацию.

Местные и общие противопоказания. Есть случаи, когда реплантация прямо противопоказана. Причем противопоказания могут быть как местными, со стороны собственно пальца, так и общими — со стороны организма в целом.

Например, общие противопоказания — это хронические заболевания, которые могут препятствовать его приживлению, в частности сахарный диабет. А местные — тяжелые размозжения или отрыв пальца, поскольку они приводят к значительному повреждению кровеносных сосудов и тканей, которые невозможно восстановить.

Приоритет. При наличии других серьезных травм врачи в первую очередь будут устранять опасные для жизни повреждения. За это время возможность провести реплантацию может быть упущена.

Сохранение функций. Главная цель врача — сохранить качество жизни пациента, поэтому он может отказаться от операции по приживлению пальца, если посчитает, что восстановить его функциональность невозможно, а в нерабочем состоянии палец будет только мешать.

Пожелания пациента. Иногда пациенты сами отказываются от реплантации. Например, если хотят как можно скорее вернуться к работе: восстановительный период после операции может занимать месяцы.

Если решено не проводить реплантацию, все равно потребуется операция по восстановлению раны. Для этого хирург может использовать трансплантат, сделанный из кожи пациента с другого участка тела, чтобы закрыть рану.

Что в итоге

Травматическая ампутация пальца может произойти где угодно, но чаще случается с мужчинами во время использования электроинструментов.

Если произошла ампутация пальца, в первую очередь нужно помочь пострадавшему: остановить кровотечение, дать обезболивающее, обездвижить конечность и приподнять ее.

Далее отделенный палец или его часть нужно найти, аккуратно промыть физраствором или водой, обмотать влажной марлей, положить в водонепроницаемый пакет, а этот пакет поместить в другой пакет — со льдом или водой и льдом. Ни в коем случае нельзя допускать контакта пальца непосредственно со льдом.

Приходилось когда-нибудь оказывать первую помощь? Расскажите, как все прошло:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
Герой

Очень хорошая статья, буквально на пальцах всё объяснили

56
Герой
Отредактировано

Sky-Dweller, видно что автор статьи не пальцем деланный

2
0

ТЖ начал просветительскую подготовку читателей к новогоднему угару праздников?)

32

Некий, Ждем дальше «5 советов если дома начался пожар», «что человек не может проглотить физически», «попытка залезть на крышу мэрии это административка или уголовка?»

21
0

Наконец-то действительно полезные статьи на Т-Ж

17
Удалённый пользователь

Автор вопрос одной рукой набирал?)

8
0

Статья хорошая, но:
1) "наложить слегка давящую повзяку на культю" - чтобы остановить кровотечение, повзяка должна нормально давить, а не слегка. И её нужно накладывать на место пробитых сосудов, что в конкретном случае пальца невозможно. Если речь идет про ампутацию, то скорее вам пригодится жгут, а не давящая повязка.
2)Можно исследования, которые доказывают, что поднимание травмированной конечности выше уровня сердца как-то положительно влияет на травму?
3) Если вы дали человеку таблетку (или сделали укол) - вы автоматически вышли за рамки первой помощи. Соответственно, закон о ПП вас больше не защищает. Если этому человеку взбредет в голову подать на вас в суд, то закон будет на его стороне.

Пожалуйста, консультируйтесь со специалистами, когда пишете статьи на такие важные темы.

5

Blin_Polin, Первые два тезиса из рекомендаций Американской ассоциации хирургов-ортопедов https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations/, к сожалению, только с впн откроется. А что касается третьего пункта - действительно, юридический аспект упустили, спасибо!

3
0

Очень полезная информация, спасибо

5

Анастасия, по Омс травматологи и хирурги оч много чего могут

4
0

Хотелось бы мне посмотреть на человека, которой, после того как ему оторвало палец или даже несколько, спокойно проводит все описанные действия и ждёт медиков

1
0

Полезная статья, спасибо! Родственнику очень аккуратно отрезало мизинец, но не пришили, потому что никто не знал, что вообще делать, а в местном травмпункте сказали что-то типа, да нафига он тебе, обойдешься (~1993 г., Подмосковье)

0

huistoe, у нас препод по психологии и директор школы был без мизинца

0

Татьяна, точно не он)

1
0

Это всё, конечно, очень полезно, но я близка к обмороку при мысли, что придется оказывать помощь при такой травме

0
0

Ира Спасюк, Уточните пожалуйста, почему во всех статьях пишут то что пишут но нигде не советуют и не отговаривают от помещения отрубленной части например в спирт или водку? Не смотря на то что это одна из первых вещей которая приходит в голову.

0

Сообщество