«Ждать недели, а порой и месяцы»: как я вернула плату за УЗИ, которое не сделали по ОМС
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
В марте прошлого года я пришла в поликлинику с жалобами на боль в животе.
Врач осмотрела меня, пропальпировала и отправила на УЗИ. Обычно в таких случаях на направлении пишут cito — эта пометка о том, что обследование требуется срочно, его в таких случаях проводят бесплатно. Но мне предложили сделать УЗИ за деньги, потому что пациентов по полису уже записывали на май.
Медицинская услуга
Я особо не возражала, так как понимала, что мне это необходимо сейчас. Но когда подошла к кабинету УЗИ, стала свидетелем картины: несколько пациентов, таких как я, идут платно, потом один по записи и опять человек пять за деньги.
Я не поняла, почему в этот поток нельзя вклинить людей с острой болью, с пометкой cito. УЗИ мне сделали, я за него заплатила 580 ₽, но ситуация мне не понравилась.
Возможно, буду сейчас оправдываться, но я не против платной медицины, часто и сама, и с ребенком прибегаю к услугам частных клиник. Например, когда нужно попасть на прием к определенному специалисту или быстро сдать анализы, провести обследование и тому подобное. Но для чего тогда существуют государственные клиники? Тогда уж пусть будет открытая страховая система, а не вот это вот все. Когда вроде бы бесплатная медицина есть, а по факту ее практически нет. Ведь чтобы попасть к врачу и пройти какие-то обследования, нужно ждать недели, а порой и месяцы. Или сразу, но за деньги.
Как получить медицинскую помощь бесплатно
Редакция права
и здорова
Если у вас есть полис ОМС, вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь. Его могут оформить не только граждане, но и иностранцы, а также лица без гражданства.
Перечень услуг, которые можно получить бесплатно, стоит заранее посмотреть в базовой программе медицинского страхования — она действует по всей стране, или в территориальной — она работает только в том регионе, где выдали полис. Территориальная программа может быть шире базовой и включать дополнительные обследования.
Если вы обратитесь к врачу в Москве, а полис ОМС вам выдали в Екатеринбурге, то помощь окажут по перечню базовой программы. Поэтому, если вы переехали в новый регион, стоит поменять страховую компанию, чтобы получать преимущества территориальной программы.
Чтобы понять, какие анализы и исследования должны сделать бесплатно и в какой срок, надо посмотреть базовую и территориальную программы медицинского страхования. Затем нужно проверить, есть ли процедура в стандарте медпомощи по этому заболеванию, — информацию можно найти на сайте Минздрава. Если анализ или исследование там есть, вы можете пройти его бесплатно.
Заплатить за процедуру придется, если ее нет ни в базовой, ни в территориальной программе и в стандарт лечения заболевания она не входит.
Если вам незаконно отказывают в исследовании или говорят, что талонов на ближайшие даты нет, вот что можно сделать:
- Позвонить в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, и получить консультацию, входит ли эта процедура в перечень и в какой срок ее должны провести. Можете сразу рассказать, что вам отказываются помогать бесплатно.
- Написать обращение к главврачу и сослаться на информацию, которую вам предоставила страховая компания: что исследование входит в перечень и вам должны провести его в определенные сроки. Обращение нужно отнести в приемную и обязательно получить его копию с отметкой о вручении или сразу написать в двух экземплярах.
Если по результатам обращения вам отказали, направить жалобу можно в страховую компанию, территориальный фонд ОМС, Министерство здравоохранения и прокуратуру.
Также исследование можно сделать за свой счет, а позже подать иск в суд с требованием возместить расходы. Главное, чтобы у вас было направление от врача.
Жалоба
Я написала обращение, затем нашла в интернете адрес электронной почты этой больницы, там же узнала имя главврача. Отправила текст по электронной почте, но в копию поставила свою страховую компанию, которая оформила мне полис ОМС.
Никуда не звонила — ничего больше не делала. Просто выплеснула на бумаге свое возмущение, и этого было достаточно.
Реакция
Первыми мне отзвонились представители страховой компании. Сказали, что обращение получили, перенаправили его в больницу. Еще добавили, что мне должны вернуть деньги. Если возникнут сложности — звонить им, в страховую.
Потом вышли на связь представители больницы, попросили написать заявление на возврат в другой форме, а также представить чек и договор. Мне пришлось доехать до их бухгалтерии, хотя, возможно, подошли бы и сканы — я не уточняла.
Итог
Деньги вернули на карту. Весь процесс занял около трех недель. Это был интересный опыт при минимуме затраченных усилий. Стоил ли того результат? Определенно да, и дело не в сумме.
