![](https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/ask-01.v9s59btl05wg.png)
Какие успокоительные с доказанной эффективностью можно купить без рецепта?
Расскажите про безрецептурные успокоительные с доказанной эффективностью. Про психотерапию понятно, что она помогает. Но это длительный процесс, а помочь иногда надо быстро, чтобы не сорваться, не раздражаться.
Какие бывают лекарства, чтобы быть спокойным как удав? Мы не говорим, конечно, про тяжелые состояния типа депрессии. А просто про бытовые трудности, которые раздражают. И нет, выгорания у меня нет — я в ресурсе 😄
Почти все эффективные успокоительные, которые можно купить в России, отпускают по рецепту. Тем не менее среди них есть препараты, которые иногда продают и без рецепта, а на другие получить его довольно легко. Это касается средств, которые помогают только при редких приступах раздражительности.
Если же вы испытываете приступы раздражительности дольше двух недель подряд, нужно уточнить диагноз у врача и получить рецепт на препараты, которые помогут справиться с этой проблемой.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что важно знать о безрецептурных успокоительных
Средств с доказанной эффективностью, которые помогали бы быстро преодолеть раздражение и при этом продавались без рецепта, не существует.
В России продают много лекарств и биологически активных добавок, у которых, по словам их производителей, есть успокоительный эффект. Например, «Новопассит», средства с пустырником или добавки с 5-HTP . Но большинство из них изучено очень плохо.
Хотя некоторые из этих средств относительно безвредны, у других есть побочные эффекты и противопоказания, так что при определенных условиях вреда от них может быть больше, чем пользы.
Какие безрецептурные успокоительные средства все-таки способны помочь
Большинство широко рекламируемых успокоительных безрецептурных лекарств и добавок не работают. Есть только одно исключение — добавки со зверобоем, или Hypericum perforatum.
В ходе клинических испытаний изучали заводские лекарства со зверобоем. Цветки и листья этого растения содержат гиперфорин. Это вещество работает как ингибитор моноаминоксидазы — антидепрессант, у которого есть доказательства эффективности при депрессии и тревоге. При приступах раздражительности он тоже может помочь.
Тем не менее большинство психиатров, и я в том числе, не назначают лекарства и добавки со зверобоем, так как использовать их не очень удобно. У некоторых людей средства со зверобоем вызывают сухость во рту, головокружение и диарею и могут не прекратить, а, наоборот, спровоцировать волнение и тревогу.
Кроме того, зверобой искажает эффект многих лекарств и вызывает неприятные побочные эффекты, если употреблять его вместе с едой, богатой аминокислотой тирамином. Это, например, выдержанный сыр, вино и ветчина.
Какие успокоительные можно получить по рецепту и как это сделать
Успокоительные, которые обладают достаточными доказательствами эффективности, в России продают только по рецепту. Но если опираться на реальную практику, все эти лекарства можно разделить на три условные группы.
Препараты, которые в некоторых аптеках отпускают без рецепта. Это лекарства на основе гидроксизина, например «Атаракс», и тофизопама, например «Грандаксин».
При этом стоит иметь в виду, что доказательства эффективности у этих лекарств разные.
Лекарства на основе гидроксизина, в том числе «Атаракс», очень хорошо изучены, входят в международные клинические рекомендации и широко применяются как в России, так и за рубежом. Гидроксизин снижает активность центральной нервной системы, поэтому его используют в качестве седативного, то есть успокоительного, средства. Этот препарат подходит для снижения беспокойства и напряжения.
Кроме того, лекарства на основе гидроксизина обладают антигистаминным эффектом — их можно использовать для лечения симптомов аллергии.
Эти препараты могут продать без рецепта, так как их часто назначают детям, например для уменьшения зуда.
Все препараты с гидроксизином продаются в таблетках по 25 мг. При приеме внутрь успокоительный эффект возникает через 15—20 минут.
Людям, которые принимают гидроксизин, чтобы успокоиться, рекомендуется начинать с четверти таблетки. Если не поможет, нужно попробовать половину. Если снова не поможет — целую таблетку.
Если человек испытывает сильную раздражительность на работе или дома, индивидуально подобранную дозу препарата можно принимать до четырех раз в день. При этом у гидроксизина есть неприятный побочный эффект: он вызывает сонливость и заторможенность. Поэтому людям, которые собираются сесть за руль, принимать его нельзя.
![Атаракс — препарат на основе гидроксизина. Источник: asna.ru](https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/good-sedatives-01.ilf6ikzpv7kz..jpg)
Препараты на основе гидроксизина противопоказаны беременным и людям с аллергией на это вещество. Кормящим женщинам и людям с судорогами, заболеваниями печени или почек перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом.
Хотя лекарства на основе тофизопама, в том числе «Грандаксин», применяются давно, изучены они очень плохо. Это значит, что крупных качественных исследований, посвященных его безопасности и эффективности, не существует.
А те небольшие исследования, которые все-таки есть, показывают, что эффект тофизопама только немногим отличается от плацебо .
Тем не менее некоторым людям тофизопам все же приносит небольшое облегчение. А еще он не вызывает сонливости, поэтому его можно принимать даже водителям.
Все препараты с тофизопамом продаются в таблетках по 50 мг. При приеме внутрь эффект должен возникнуть через 15—20 минут. Тофизопам принимают по одной таблетке три раза в день. Максимальная дневная доза не должна превышать шесть таблеток.
Поскольку лекарство действует относительно слабо, его иногда отпускают без рецепта. Поэтому, если помощь нужна срочно, можно попробовать его купить.
![Грандаксин — препарат на основе тофизопама. Источник: asna.ru](https://opis-cdn.tinkoffjournal.ru/mercury/good-sedatives-02.ohzvadz6ob5g..jpg)
Препараты, на которые несложно получить рецепт. Это два расслабляющих лекарства из группы транквилизаторов : французский «Стрезам» на основе этифоксина, у которого нет аналогов в РФ, и лекарства на основе габапентина, например «Конвалис».
Что известно о безопасности и эффективности этифоксина и габапентина
Габапентин изучен достаточно хорошо и широко применяется в российской и международной практике. Этифоксин появился относительно недавно, поэтому доказательств его эффективности меньше.
Тем не менее оба препарата дают явный успокаивающий эффект, который ощутимо сильнее, чем у гидроксизина и тофизопама. Кроме того, у «Стрезама» есть важное преимущество перед габапентином — он не вызывает сонливости.
В высоких дозировках габапентин может вызвать ощущение эйфории. Чтобы избежать злоупотреблений, в российских аптеках без рецепта его не продают.
Тем не менее получить рецепт на эти препараты довольно просто. Для этого нужно обратиться к любому специалисту — от психиатра или невролога до врача общей практики. Относительно дозировки этих лекарств нужно проконсультироваться с врачом.
Препараты, на которые сложно получить рецепт. Это снимающие ощущение тревоги лекарства, которые относятся к группе бензодиазепинов с анксиолитическим действием. Например, феназепам, клоназепам, алпразолам, лоразепам и диазепам. Эффект этих препаратов очень хорошо изучен и доказан, и их до сих пор часто используют в психиатрической практике по всему миру.
При этом бензодиазепины обладают выраженным действием и вызывают привыкание при длительном использовании. Поэтому их используют кратковременно и только для лечения очень сильных приступов раздражения или гнева.
Получить рецепт на бензодиазепины с анксиолитическим действием труднее всего, так как их выписывают на рецептах строгого учета и не все врачи хотят с этим связываться.
Какие успокоительные покупать не стоит
На российском рынке присутствует много препаратов, которые продвигаются как транквилизаторы, но по факту это не так. Самый известный — «Тералиджен». Я подозреваю, что представители компании-производителя слишком хорошо работают, поэтому неврологи, психиатры и терапевты нередко выписывают его при раздражительности и тревожности.
На самом деле этот препарат относится к группе антипсихотиков, или нейролептиков. Хотя он обладает в том числе и транквилизирующими свойствами, как успокоительное он малоэффективен. Если специалист выписал вам это лекарство, я рекомендую получить второе мнение другого врача.
Какие лекарства нужны людям, которые часто испытывают раздражение
Если человек регулярно испытывает приступы раздражения и срывается на окружающих дольше двух недель подряд, врач может заподозрить, что у него началось астено-невротическое расстройство.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, или МКБ-10, которой до 2024 года обязаны руководствоваться российские специалисты, это состояние относят к группе «Другие невротические расстройства» с кодом F48.
Чтобы помочь людям с астено-невротическим расстройством, по всему миру назначают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата — СИОЗС. Как правило, это сертралин или эсциталопрам.
При астено-невротическом расстройстве антидепрессанты из группы СИОЗС помогают очень хорошо. Однако подбирать дозировки и контролировать лечение должен врач — психиатр или психотерапевт. Поэтому, если вы давно отмечаете у себя раздражительность, имеет смысл записаться на прием к специалисту.