Законны ли в России домашние роды
Беременность
6K
Фотография — Frank Herholdt / Getty Images

Законны ли в России домашние роды

И почему современные врачи категорически против них

13
Аватар автора

Вероника Нецова

основательно изучила тему

Страница автора

Большинство младенцев появляются на свет в роддомах.

Но некоторые женщины рожают вне больницы — случайно или по своему желанию. Например, в машине, карете скорой помощи или дома.

Запланированные внебольничные роды называют домашними. Беременная заранее решает, что будет рожать дома, и готовится к этому: ищет акушерку или доулу  , продумывает, как будет переживать схватки — в ванне или на фитболе, подготавливает чистое постельное белье, полотенца и пеленки.

Незапланированные роды случаются, когда женщина собиралась рожать в больнице, но все пошло не по плану. Например, воды отошли внезапно, роды были стремительными и в итоге ребенок родился на диване в гостиной — до того, как скорая помощь успела доехать до роженицы.

В статье подробно разберу нюансы запланированных домашних родов: что говорит закон, почему это может быть опасно для матери и новорожденного, кому и какую ответственность придется нести, если что-то пойдет не так.


Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье и здоровье ребенка лежит на вас и на лечащем враче

Разрешены ли в России домашние роды

Что говорит закон. В российском законодательстве нет норматива, который бы регулировал домашние роды или оказание подобных медицинских услуг на дому. А все, что не запрещено, разрешено.

Однако закон не допускает участия в домашних родах акушерки, врача-гинеколога или других медработников. Медицинский персонал, который согласится принимать такие роды в частном порядке, а не как представитель медклиники и с ее ведома, рискует подпасть под уголовное преследование — подробнее об этом я расскажу дальше.

Вправе ли женщина рожать дома. Во время родов и после них женщине положена бесплатная медицинская помощь  . Но рожать в роддоме — право, а не обязанность. При желании беременная может отказаться и от роддома, и от медицинской помощи в целом  .

Медики не вправе игнорировать решение женщины — за исключением нескольких случаев  :

  1. Есть угроза для жизни матери или ее состояние не позволяет выразить свою волю: например, беременная потеряла сознание.
  2. Женщина страдает заболеванием, которое опасно для окружающих, о чем медикам достоверно известно. Например, это ВИЧ, гепатит В и С, туберкулез.
  3. Беременная совершила преступление либо надо провести судебно-медицинскую или психиатрическую экспертизу.

Какой закон регулирует деятельность акушерки

Что входит в обязанности акушерки. В больнице за женщиной следят акушерка и врач — акушер-гинеколог. Врач принимает стратегические решения, например определяет, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка. Акушерка — его правая рука: она может оказать беременной доврачебную помощь, принять нормальные роды  , оказать экстренную акушерскую и гинекологическую помощь как матери, так и новорожденному  . Также акушерка обучает женщину грудному вскармливанию, наблюдает за ней и ребенком в первые часы после родов.

Как правило, у акушерки более тесный контакт с роженицей. Кроме того, как я уже сказала, у нее широкий круг должностных обязанностей — она сможет помочь во многих ситуациях. Именно поэтому на домашние роды часто приглашают именно ее.

Нужна ли лицензия для проведения домашних родов. По умолчанию акушерка может законно принимать роды только в стенах больницы и с ее ведома. Для самостоятельной работы ей нужна лицензия на медицинскую деятельность, но требования к соискателю таковы, что частнику их выполнить нереально  . Прием родов на дому без медицинской лицензии — административное правонарушение  , а то и уголовное преступление  .

Юридические аспекты домашних родов. Женщина может договориться о сопровождении с частной акушеркой или врачом и даже заключить договор оказания медицинских услуг. Он будет действителен при условии, что роженицу все устраивает: персонал должен принять роды, женщина — оплатить их, а если что-то пойдет не так, она вправе взыскать с медиков компенсацию  . Но если государству станет известно о домашних родах, всех причастных может ждать ответственность. О деталях расскажу дальше.

Насколько распространены домашние роды

В России статистику домашних родов не ведут, поэтому нельзя сказать, насколько они популярны в стране.

При этом о случаях запланированных родов на дому иногда говорят в регионах. Например, в Санкт-Петербурге в 2022 году известно о 120 случаях. В Белгородской области с 2017 по 2021 год на роды дома решились 20 женщин.

В других странах на домашние роды решаются от 1 до 16% женщин. Например, в Англии дома происходят 2,3% родов, в США — 0,9%, в Австралии — 0,5%. В странах со слабо развитой системой медуслуг процент домашних родов ощутимо выше: так, в Эфиопии цифра достигает 73%.

Почему женщины решают рожать дома

Основная причина — недоверие к медицине и убежденность в том, что в роддоме им не смогут обеспечить безопасные с их точки зрения роды.

Зачастую недоверие основано на личном негативном опыте, который будущие матери получили в различных ситуациях: в предыдущих родах, во время беременности или даже задолго до нее — в сферах медицины, не связанных с репродуктивным здоровьем.

Аргументы сторонников домашних родов, помимо сказанного, сводятся к следующим убеждениям:

  1. Более высокая вероятность родить естественно — в удобной позе и без дополнительного необоснованного вмешательства. Речь, например, о прокалывании околоплодного пузыря, эпизиотомии  без показаний, использовании щипцов.
  2. Благоприятная атмосфера: можно не беспокоиться о том, что в интимный момент кто-то будет грубить или за что-то отчитывать, игнорировать или пренебрежительно относиться к просьбам.
  3. Комфортные условия: не придется делить палату с соседкой, посещать общий душ и туалет.
  4. Гарантированное присутствие рядом близких людей — и никаких запретов на посещение родственников.
Аватар автора

Аноним, Москва

четыре раза рожала дома

«Хотелось, чтобы меня хвалили и исполняли все желания»

Во время первой беременности прочитала в интернете про домашние роды и решила записаться на соответствующие курсы.

Занятия посещали с мужем. Стали склоняться к тому, чтобы рожать дома с частной акушеркой: в 2007 году такая услуга стоила 30 000 ₽. Попросили ведущую курсов посоветовать наиболее опытных — познакомились с несколькими. Все оказались кандидатами медицинских наук и многодетными матерями — это успокаивало.

При выборе акушерки мне было важно, чтобы мы нашли общий язык и она не настаивала на физических вмешательствах: скорее, просто стояла рядом и присматривала за ситуацией. Кроме того — как бы смешно это ни звучало, — хотелось, чтобы меня хвалили и исполняли все просьбы. А еще я желала принять ребенка в свои руки.

Мы могли в любой момент поменять решение и поехать в роддом, нужные для этого документы были на руках. Но в итоге все случилось дома. Я осталась довольна родами, хоть они и длились 25 часов. Последующие проходили уже быстрее.

Список необходимого для домашних родов давали на курсах. Как правило, нужна большая клеенка на всю кровать, одноразовые пеленки, резиновые перчатки и много разного из аптеки. Нанятая акушерка обычно дает свой список: ей комфортнее знать, что все нужное точно будет в ее распоряжении.

В какой-то момент я купила детский надувной бассейн — это было лучшее решение. Переживать схватки в ванной не очень удобно: она твердая, чем ни обопрешься — все болит. А у бассейна и дно, и стенки мягкие: хочешь — на коленях стой, хочешь — ложись на бортики.

А однажды мои приготовления оказались напрасны: я родила в гостях по дороге из «Икеи». Прихватывать начало еще в магазине, и мы решили заехать к акушерке, которая жила недалеко. В итоге я родила у нее дома. Вернулась домой с купленной мебелью и младенцем, завернутым в чужую простыню.

Чем опасны домашние роды

Домашние роды часто идеализируют и представляют так: ровно в 40 недель у женщины наступают нарастающие схватки, кульминацией которых становятся потуги и рождение здорового розовощекого младенца.

На деле роды непредсказуемы. В любой момент что-то может пойти не так, даже если беременность протекала идеально и женщина ни на что не жаловалась. Исследования показывают, что домашние роды связаны с более высоким риском младенческой смерти, судорог и расстройств нервной системы, чем роды в больнице.

  1. Затяжные или непрогрессирующие роды. Схватки начались, но постепенно ослабели, шейка матки перестала раскрываться, а ребенок — продвигаться по родовым путям.
  2. Проблемы с пуповиной. Во время прохождения плода по родовым путям пуповина может зацепиться за его руку, ногу или обвиться вокруг шеи.
  3. Аномальный сердечный ритм ребенка во время родов. Это не всегда проблема: иногда достаточно сменить положение, чтобы перестать сдавливать крупный кровеносный сосуд, который доставляет кровь к матке. Но если проблема серьезнее, женщине может понадобиться эпизиотомия или экстренное кесарево сечение.
  4. Перинатальная асфиксия — плод не получает достаточно кислорода в матке во время родов или сразу после рождения. Так может случиться из-за внутричерепной травмы, при различном резус-факторе у матери и ребенка или когда в его дыхательные пути попали околоплодные воды.
  5. Дистоция плечевого сустава. В момент, когда голова ребенка выходит наружу, одно или оба плеча могут застрять.
  6. Послеродовое кровотечение. Может возникнуть, если роды привели к разрыву матки или она не сокращается для выхода плаценты. Во всем мире такие кровотечения — основная причина материнской смертности.

В роддоме врачи в силах справиться со всеми перечисленными осложнениями: для этого есть протоколы, необходимые медикаменты и оборудование, а для экстренных случаев — реанимация. Оказать помощь в домашних условиях зачастую невозможно, а ее отсутствие может привести к травмам и тяжелым последствиям, например к инвалидности, или даже к смерти матери или ребенка.

Аватар автора

Иван Луговской

акушер-гинеколог

Страница автора

«Современные акушеры едины во мнении: рожать дома небезопасно»

Домашние роды — тема-триггер. С одной стороны, женщина хочет рожать в атмосфере максимального уюта, а дом кажется идеальным местом для этого. С другой, ответственный родитель в первую очередь думает о безопасности в родах для себя и ребенка. Но обеспечить ее может лишь квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

Сегодня в сфере акушерства направляют огромные усилия на минимизацию возможных рисков в родах. Потому что из-за осложнений, которые могут возникнуть, счет часто идет на минуты. Приведу два распространенных примера.

Так, на любом этапе родового процесса у плода может возникнуть острая гипоксия, или дистресс, — нехватка кислорода. Причин много, но суть одна: с момента фиксации этого состояния у врача 15 минут на завершение родов. Именно столько плод может продержаться без последствий для организма. Если время увеличивается, то растет вероятность неблагоприятных исходов — от легких до тяжелых неврологических нарушений и даже гибели. Зачастую все заканчивается экстренным кесаревым сечением.

Также нередко врачам приходится бороться с кровотечениями — чаще они случаются в первые два часа после родов. Физиологическая кровопотеря — это когда вместе с рождением плаценты выделяется 200—300 мл крови. Ничего страшного тут нет. Опасно массивное кровотечение, когда за первые пять минут женщина теряет литр крови — это как пакет молока. Еще литр — за следующие пять минут и так далее. Такая ситуация — уже угроза жизни матери.

Современные акушеры едины во мнении: рожать нужно в акушерском стационаре, где медицинская помощь находится в непосредственной доступности. Мы в силах избежать многих негативных последствий, если вдруг что-то пойдет не так. Главное, чтобы пациент был под наблюдением.

Неудачные домашние роды

Статистика. О неудачных случаях мало что известно: напомню, в России нет статистики домашних родов. Поэтому возьмем американскую.

В США во время домашних родов или после них новорожденные погибают в два раза чаще, чем в стационарных: один-два ребенка на тысячу родов. Риски неонатальных осложнений, таких как судороги или серьезная неврологическая дисфункция, вырастают в три раза.

От 23 до 37% женщин, которые впервые рожают дома, в итоге переводят в больницу. Зачастую это связано с отсутствием прогресса в родах, плохим состоянием или неправильным положением плода, потребностью в обезболивании, артериальной гипертензией или кровотечением.

В каких ситуациях акушерка дома не поможет. Как я уже говорила, у акушерки — широкий круг навыков. Но она не сможет помочь, если схватки внезапно ослабеют или остановятся и это будет угрожать жизни плода, возникнут осложнения и матери понадобится экстренное кесарево сечение либо начнется послеродовое кровотечение. Все стратегически важные решения — о необходимости стимуляции родов, анестезии, кесарева сечения и других акушерских манипуляций, например эпизиотомии, — принимает и выполняет врач.

Аватар автора

Елена Растворова

не планировала рожать дома

Страница автора

«В роддоме меня отчитали за домашние роды»

Мои вторые роды прошли дома, хотя я планировала ехать в роддом. Все началось ночью, поэтому часть схваток я проспала. Когда проснулась, решила переждать особо болезненные моменты в ванне с теплой водой. В итоге поняла, что добраться до роддома сама уже не смогу, и попросила мужа вызвать скорую.

Медики приехали через десять минут. Когда они заходили в квартиру, у меня начались потуги. Врач успела подхватить ребенка, а муж в это время кидал на пол полотенца. Я родила очень быстро — за две потуги.

Мне дали полежать пять минут, перерезали пуповину и стали собирать нас в роддом. Ребенка запеленали и унесли в машину скорой помощи. Из-за сильного кровотечения меня перенесли туда на носилках.

В роддоме врачи приняли послед, поставили капельницу, чтобы остановить кровь, сделали УЗИ и отчитали за домашние роды. Ребенка осмотрели, взвесили, прочистили глаза и нос, взяли нужные анализы. Никто не поверил, что я собиралась ехать в роддом: сотрудники скорой сообщили врачам, что я рожала в ванне с водой. Думаю, так они хотели снять с себя ответственность.

Запомнился визит женщины из подразделения по делам несовершеннолетних. Она попросила написать объяснительную, но уверила, что ее визит — это формальность. После поздравила с рождением ребенка.

Несмотря на то что я родила дома, а не в роддоме, мне все же выдали медицинское свидетельство. На основании его мы смогли без проблем оформить малышу привычное свидетельство о рождении и остальные документы.

Могут ли родители пользоваться медицинской помощью при родах дома

Роды относятся к специализированной медицинской помощи, а по закону ее должны оказывать только в стационарных условиях  — то есть в больницах, роддомах, перинатальных центрах.

Медработники вправе помочь беременной женщине вне медицинской организации, но только когда речь идет об экстренном или неотложном случае  . Например, если дома начались стремительные роды или у роженицы открылось кровотечение. Для этого она должна вызвать скорую помощь.

Ответственность за домашние роды

Как таковой ответственности за домашние роды нет, но если погибнет ребенок, отвечать придется матери и медикам, нанятым в частном порядке. Последним ответственность грозит, даже если все закончилось хорошо.

Ответственность акушерки. Даже если роды пройдут гладко, но государству станет известно, что врач или акушерка оказывали медуслуги без медицинской лицензии, это квалифицируется как административное правонарушение  , а то и уголовное преступление  . В первом случае медикам-частникам это может грозить штрафом до 5000 ₽, во втором наказание серьезнее — 300 000 ₽, обязательные работы либо арест на полгода.

Если акушерка принимала роды на дому и причинила вред здоровью матери или малыша, это тоже уголовное преступление. Наказание — штраф до 120 000 ₽, принудительные работы, ограничение или лишение свободы до трех лет. В случае смерти женщины или новорожденного — принудительные работы или лишение свободы на срок до пяти лет  .

Ответственность родителей. Если женщина заранее знала о возможных осложнениях, которые могут навредить ребенку, но все равно решилась на домашние роды, ее могут осудить за оставление в опасности. Наказание — штраф до 80 000 ₽, обязательные, исправительные или принудительные работы, арест на три месяца либо лишение свободы сроком до года.

Другой вариант развития событий: женщина родила дома, в больницу не обращалась, а через какое-то время ребенок умер, потому что ему не оказали квалифицированную послеродовую помощь. Это могут расценить как причинение смерти по неосторожности  . Наказание — исправительные или принудительные работы либо ограничение или лишение свободы на срок до двух лет.

Ночью жительница Магадана сама родила дома мальчика. Она не состояла на учете по беременности и не стала обращаться за медицинской помощью после родов.

Около 16 часов этого же дня она поняла, что ребенок не дышит. Соседи вызвали скорую помощь, врачи констатировали смерть младенца: она наступила от вдыхания околоплодных вод.

Психолого-психиатрическая судебная экспертиза признала мать психически здоровой, свою вину она не отрицала. Суд признал женщину виновной по статье «Причинение смерти по неосторожности» и назначил наказание в виде ограничения свободы на год и шесть месяцев.

Регистрация и документы рожденного дома ребенка

Чтобы государство зарегистрировало ребенка, ему нужно получить свидетельство о рождении — это главный документ до 14 лет. Для оформления нужно медицинское свидетельство — его выдают в роддоме и оно подтверждает факт рождения.

У тех, кто рожает дома, медицинского свидетельства нет, поэтому рождение ребенка надо подтверждать одним из трех других способов  :

  1. Вызвать скорую помощь или самим приехать с новорожденным в роддом. Врачи осмотрят маму и младенца, подтвердят, что роды действительно были, и только после этого выдадут медицинское свидетельство.
  2. Попросить человека, который присутствовал на родах, в загсе или МФЦ, написать заявление о рождении по форме № 6. В нем нужно указать, что женщина действительно родила ребенка вне медицинской организации и без оказания медицинской помощи. Свидетелем может быть кто угодно: муж, акушерка, доула, мать женщины. Но отмечу: если заявление напишет медик-частник, принимавший роды, он выдаст себя. Тогда ему придется нести ответственность, о которой я писала выше.
  3. Добиться решения суда, который установит факт рождения ребенка. К этому варианту приходится прибегать в крайнем случае — если женщина рожала дома одна, а после не поехала в роддом. Либо свидетели родов отказываются написать заявление по форме № 6. При таком раскладе на получение свидетельства о рождении может уйти несколько месяцев.

Если пойти по первому пути и получить медсвидетельство в роддоме, подать документы на получение привычного свидетельства о рождении можно через госуслуги, загс или МФЦ. Если по второму или третьему — то только в загсе или МФЦ. Подробно о том, как получить свидетельство о рождении ребенка, писали в другой статье Тинькофф Журнала.

Так выглядел бумажный вариант медицинского свидетельства в 2019 году — сейчас форма незначительно изменилась
Так выглядел бумажный вариант медицинского свидетельства в 2019 году — сейчас форма незначительно изменилась

Запомнить

  1. В России домашние роды не запрещены, но и не легализованы: получить лицензию на медицинскую деятельность частные акушерки или врачи не могут.
  2. В основном женщины рожают дома, потому что не доверяют медицине и убеждены, что роды в роддоме — это небезопасно.
  3. Даже здоровая женщина может столкнуться с осложнениями во время родов. В роддоме врачи могут справиться с ними. А вот оказать своевременную помощь в домашних условиях зачастую невозможно — это грозит травмами, инвалидностью и даже смертью матери или ребенка.
  4. Ответственность за домашние роды может понести как мать, так и присутствовавшие медики. Первую могут наказать за оставление ребенка в опасности или убийство по неосторожности: максимальное наказание — до двух лет тюрьмы. Медиков — за деятельность без лицензии или незаконную медицинскую деятельность, причинившую вред или повлекшую смерть матери или ребенка, и дать до пяти лет тюрьмы.


Материалы, которые помогут родителям сохранить бюджет и рассудок, — в нашем телеграм-канале @t_dety

Что думаете о родах дома?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

О родах дома думаю то же, что и об антипрививочниках, отрицателях ВИЧ и противниках переливания крови. Себя не жалко - детей бы пожалели, им потом жить с ДЦП, кровотечениями и прочим. Зато эмпатичная доула маму хвалила.

34
Герой

+1

Отредактировано

Jeanne, и еще хорошо бы, чтобы всю ответственность за последствия всего этого мракобесия товарищи несли сами - никакой помощи по ОМС, только платно.
Да, я циничная тварь.

12

cat, детей очень жалко...

Недавно слышала случай, как у цыганки начались схватки на улице и она пришла рожать в аптеку. То есть у неграмотной женщины хватило мозгов искать что-то "медицинское и стерильное"...

13
0
Герой
Отредактировано

Это был один из моих главных страхов - родить вне стен роддома. Тех, кто на это осознанно идет, категорически не понимаю. Слабоумие и отвага.

19
0
Герой

Я за то, чтобы деньги, отложенные на домашние роды и частных акушерок, тратили на роды в современных комфортных роддомах, где заботятся о роженицах. В отдельной палате, конечно, не будет также уютно как дома (ведь это все равно больница), но будет гораздо лучше, чем в обычных роддомах. А главное, будет доступна квалифицированная медицинская помощь.

12

Мила, в точку! Сейчас в крупных городах можно найти род дом на любой вкус и кошелек.

5
0

Думаю, что точно умерла бы от послеродового внезапного кровотечения, которое у меня открылось из-за последа.

6
0

Мне ,наоборот, было спокойнее, что вокруг куча врачей, датчики, реанимация итд. Я смогла расслабиться и думать о главном, и была мысль - тут все под контролем. Мысль о домашних родах меня пугает.

4
0

Какие вы все молодцы!
Больница это хорошо, но в теории. А дальше человеческий фактор. И он оооочень велик. От простого не отвечать на вопросы и работать с тобой как с болванкой на заводе ( с вопросами "а что, тебе больно?") до откровенного хамства и применения процедур, которые не нужны, но с ними проще.

0
Герой

Анастасия, все эти вопросы решаются тщательным выбором роддома и врача, контрактом, доулой, присутствием мужа, в конце концов. Домашние роды в любом случае гораздо опаснее. И в теории и на практике.

4

Сообщество