«Главная забота персонала — по максимуму разгрузить маму»: как проходят роды в других странах

Тактика ведения беременности и условия пребывания в роддомах различаются в разных странах.

Наши авторы рассказали о своем опыте посещения женских консультаций и рождения ребенка за рубежом. Вот их истории — о традиции забирать плаценту, обязанности отца поддерживать супругу во время родов и необходимости заранее получать разрешение на анестезию.

Бюджет: 60 030 ¥⁣ (795 818 ₽)

Как наблюдали беременность. За визиты к врачу и роды в любом случае придется платить: в Китае ни для кого нет бесплатных роддомов. Стоимость зависит в основном от двух условий: уровня комфорта, который хотела бы получить мама, и вида родов. Кесарево сечение в два-три раза дороже вагинальных родов. Если в России кесарево делают только по показаниям и считают его экстренным вариантом, то здесь женщина сама решает, как родить.

На каждом приеме мне измеряли давление, размер живота и просили взвеситься. Врач строго контролировала вес и советовала притормозить, если, по ее мнению, он сильно увеличивался. Не знаю, насколько в Китае принято соблюдать эти рекомендации: родственники все время напоминали, что мне нужно есть за двоих, а практически все беременные китаянки, с которыми я пересекалась в больнице, признавались, что сильно поправились. Я за беременность набрала 12 килограммов.

Мы уже знали, что ждем мальчика: нам это сказали в России. Но в Китае узнать пол ребенка до его рождения не получится. Дело в том, что раньше в стране действовала политика контроля рождаемости «Одна семья — один ребенок». Традиционно предпочтение отдавалось мальчикам: продолжение рода, лишние рабочие руки и забота о родителях в старости. Поэтому женщины часто делали аборт, когда узнавали, что ждут девочку. Из-за этого произошел гендерный перекос: сейчас в стране мужчин значительно больше, чем женщин, население стареет и сокращается. Китай уже не мировой лидер по численности населения — его обогнала Индия. В итоге сообщать пол будущим родителям перестали.

Как прошли роды. За несколько недель до ПДР мне выдали одежду для роддома: полноценные комплекты для меня и малыша, утягивающий послеродовой пояс на живот, полотенца и разные мелочи.

Вещи надо было постирать дома и принести с собой на роды. В дополнение я взяла еще один комплект одежды себе, одноразовые средства гигиены и теплые вещи для сына на выписку.

На 39-й неделе врачи обнаружили, что количество околоплодных вод у меня начало уменьшаться, и рекомендовали стимулировать роды. Утром следующего дня мы с супругом приехали в больницу, заселились в палату, где и провели пять дней.

К обеду следующего дня после капельниц у меня начались схватки — и меня перевели в предродовую палату. Всего в ней было восемь мест, каждое из которых отделяла занавеска. Кроме меня там была всего одна девушка.

До этого я читала, что для облегчения боли можно сидеть на фитболе, но мне это не казалось возможным. И мяч был, и палата оказалась просторной, но сама я вся была опутана проводами от капельницы, кислорода и аппарата КТГ.

Дежурная медсестра несколько раз спрашивала, нужна ли мне анестезия. Сначала я отказывалась, и, по-моему, ее это удивляло. В Китае довольно часто используют обезболивание в родах. Я же думала, что продержусь на правильном дыхании, и в первые несколько часов этого действительно было достаточно. Но схватки становились все ощутимее, а моя вера в роды без эпидуралки — слабее. Помню, с каким нетерпением ждала команды анестезиологов.

Супруг все время находился рядом: в Китае партнерские роды — привычное дело. И мы обговаривали с врачом, что я планирую разделить такое событие с мужем. Но что-то пошло не так, и, когда меня перевели в родовую, мужа попросили выйти. В моменте мне было уже неважно, разбираться и спорить не хотелось: я была слишком поглощена процессом. Позже выяснили, что за присутствие мужа на родах нужно было доплачивать, но нам об этом почему-то никто не сказал. Было немного обидно. Сколько это стоит в нашей клинике и потребовались бы какие-то медицинские справки, не знаю. Нам узнавать было уже незачем.

К моему удивлению, роды принимали акушерка и медсестра. До этого дежурный врач устанавливал мне катетер, несколько раз приходил во время схваток, но в родовую палату не зашел ни разу. Видимо, потому, что все шло по плану.

В Китае до сих пор существует поверье, что плаценту нужно закопать под деревом. Тогда младенец, подобно дереву, пустит корни, то есть проживет долгую и счастливую жизнь.

Сейчас в это верят не все, но врачи по-прежнему спрашивают у родителей, отдать им плаценту или можно утилизировать ее в роддоме. Мы решили последовать примеру предков: забрали плаценту и отдали ее родителям супруга в день рождения сына. Они закопали ее под деревом в парке при роддоме.

Как проходило восстановление после родов. Все дни пребывания в роддоме мне помогали няни. Первые несколько часов после родов обо мне заботились сразу две: они помогли мне дойти до туалета, помыться и переодеться. Показали, как сцедить молозиво, и покормили малыша: потрудиться сам он не захотел.

Няня находилась с нами круглые сутки, так что я могла обратиться к ней буквально в любую минуту. Спала она либо у моей кровати на кресле, либо на диване в гостевой комнате, если супруг уходил на ночь домой. Мне казалось, что главная забота персонала — по максимуму разгрузить маму, дать ей прийти в себя и успокоиться.

Ограничений в физических нагрузках не было. Наоборот, советовали вставать, ходить по палате и коридору. Зато нам рекомендовали по возможности отказаться от мытья волос и душа хотя бы на время пребывания в роддоме. А в течение первого месяца советовали делать это как можно реже. В Китае опасаются, что во время гигиенических процедур мама успеет повозиться в холодной воде и застудиться. Поэтому холодная вода для нее — табу. К ней советуют вообще не прикасаться. Мыть руки и стирать — только в теплой. Пить — тоже теплую.

Рацион для женщин подбирали исходя из традиционных представлений о том, какие продукты необходимы организму в это время. Кормили меня шесть раз в день: было два завтрака, обед, полдник, ужин и поздний ужин. Няню и мужа тоже кормили, но по три раза, и порции у них были скромнее.

Уже позже, вспоминая дни в роддоме, я поняла для себя основные принципы, связанные с питанием матери в Китае:

• еды должно быть много. Худеть во время лактации категорически запрещено. Это мешает и восстановлению женщины после родов, и выработке молока;
• еда не должна быть острой, жирной или чрезмерно соленой;
• в каждый прием пищи должны быть супы;
• необходимо баловать себя для поднятия настроения, поэтому каждый день нам приносили не сильно сладкие десерты и немного сырых фруктов;
• лучший напиток — вода. Раз в день можно коровье или соевое молоко, а чай, кофе и другие кофеиносодержащие продукты лучше временно исключить.

Бюджет: бесплатно

Как наблюдали беременность. В Норвегии женщина начинает считаться беременной только на сроке десять недель. Если в прошлом был выкидыш или осложнения, примут в восемь недель. До этого норвежки не переживают о беременности, не говорят о ней всем подряд и не пытаются сохранить, если что-то идет не так.

Беременная женщина наблюдается у семейного врача или акушерки — прямого доступа к гинекологу нет. Семейный врач занимается общими вопросами. Простуда, аллергия, сыпь, слезящийся глаз, уплотнение в груди — все проблемы у взрослых и детей сортирует именно он. Это барьер, который отсеивает не слишком опасные случаи, чтобы без необходимости не загружать узких специалистов. Попасть к ним напрямую невозможно — только по направлению от семейного врача. А еще только он может выписать больничный.

Акушерка — более узкий специалист, который относится к среднему медицинскому персоналу. Она может дать беременной много дельных советов или успокоить слишком тревожного мужа. Но акушерка не врач, поэтому не в ее компетенции назначить необходимые анализы, если что-то начнет серьезно беспокоить. В этом случае женщину все-таки направят к гинекологу.

Женщин в положении никогда не смотрят на гинекологическом кресле. За все три беременности я только и делала, что оголяла живот. Необходимые анализы крови берут один раз при постановке на учет. Дальше просто контролируют гемоглобин, белок в моче, давление, вес и размер живота.

Поначалу норвежский подход к вынашиванию ребенка и родам казался мне недостаточным и возмущал. Беременность представлялась чем-то подобным подвигу, а культ анализов, который существует в других странах, давил морально. Однажды я даже не выдержала и купила билеты на родину, в Беларусь, чтобы сделать первый скрининг. Правда, не представляла, что буду делать с полученной информацией, особенно если она меня не устроит. Но все оказалось в норме.

Как прошли роды. Отдельных роддомов в Норвегии нет — только родильные отделения в больницах. Со слабыми схватками могут отправить домой. В норвежское родильное отделение кладут только с раскрытием пять сантиметров — тут я имею в виду обычные роды без осложнений.

Родильное отделение обеспечивает всем необходимым. Речь об одежде для мамы и ребенка, предметах гигиены и памперсах, еде и воде. Дадут даже одноразовую щетку и зубную пасту. Мы приехали в больницу с тремя сумками и надутым фитболом. Меня сопровождали муж, мама и друг семьи. В больнице, мягко говоря, удивились. В итоге пригодились только предметы личной гигиены, одежда на выписку, зарядка для телефона и ноутбук.

Единственное, что медики советуют не забыть, — специальную карточку, которую акушерка заводит во время беременности и записывает туда всю информацию о ней. Но даже если женщина второпях оставит ее дома, возвращаться не придется: нужную информацию найдут в файлах больницы.

В Норвегии нахождение отца на родах обязательно, а его отсутствие вызывает вопросы персонала. Ему разрешают быть рядом даже во время кесарева сечения и дают перерезать пуповину.

Муж не готовился специально, хотя был со мной на приемах у семейного врача и акушерки. Во время родов он в основном выступал переводчиком с русского жаргонного на норвежский литературный. Еще напоминал мне о советах акушерки, как дышать и тужиться, и был на подхвате — приносил воду со льдом и работал «упором для ноги». Дело в том, что, когда подходит время тужиться, к кровати приставляют специальные упоры для ног — одним из них может работать муж. Так он ощущает свое максимальное участие в процессе.

Роды могут пройти без врача. Обычно в смене один врач-гинеколог, поэтому он находится там, где его присутствие необходимо больше всего. Если родовая деятельность женщины протекает нормально, ей помогает только акушерка. Но и она не проводит в палате все время — заходит периодически, чтобы проверить раскрытие, предложить обезболивание или подготовить ванну. На потуги приглашают детскую медсестру, которая выполняет функции неонатолога: принимает ребенка, проводит первичный осмотр, взвешивает, протирает. Акушерка, в свою очередь, помогает родиться плаценте, обезболивает, зашивает разрывы, делает женщине укол окситоцина, провожает ее в душ, перестилает испачканную кровать.

Ограничений в питании нет. Чтобы родить ребенка, нужны силы, поэтому перед поездкой в роддом нужно поесть — так скажет любая акушерка в Норвегии. Моя акушерка Марта отмечала, что от первой схватки до момента родов может пройти больше 12 часов. В это время организм сам подскажет, сколько пищи ему нужно: когда больно и испытываешь сильный стресс, не станешь переедать.

Во время родов, пока женщина дожидается нужной частоты и продолжительности схваток, персонал предлагает калорийный перекус: бутерброды, крекеры, виноград.

Как проходило восстановление после родов. Сразу после родов согласно норвежской традиции в палату прикатывают тележку с норвежским флагом и бокалами, в которые налит сладкий лимонад. Позже приносят вкусный обед или ужин. Мне особо запомнились суп-пюре из брокколи и багет с копченым лососем.

Семья проводит в палате три дня. Сразу после родов папу не отправляют домой — он с первого дня полноценно участвует в жизни новорожденного.

Мой муж подавал малыша, когда приходила пора его кормить, помогал вставать с кровати и добираться до туалета, приносил еду в номер, если мне не хотелось идти в столовую. А еще я на собственном опыте убедилась, что с каждым последующим ребенком три дня наедине с новорожденным становятся все ценнее.

Бюджет: 562 €⁣ (58 451 ₽)

Как наблюдали беременность. В Италии почти нет частных роддомов — только государственные. Родить можно в любом по желанию, есть даже рейтинг лучших больниц с родильными отделениями. Для легально находящихся в стране женщин роды бесплатны. Но есть дополнительные платные услуги, например отдельные палаты или сопровождение родов: роженица может выбрать конкретного врача, акушерку или доулу.

У моего партнера уже был сын, он родился в одной из лучших больниц Милана — Buzzi. Она была открыта в 1906 году и для коренных миланцев не нуждается в представлении: там рожают поколениями. В госпитале новое оборудование, есть все необходимое для экстренных и сложных родов, а в 2020 году был утвержден проект по расширению больницы с новым отделением неотложной помощи. Я тоже решила рожать там.

После получения медстраховки — то есть уже с третьего месяца беременности — я спокойно посещала гинеколога в местной поликлинике. По назначению врача несколько раз сдавала кровь и мочу, а также сделала первое плановое УЗИ.

Второе и третье УЗИ в шесть и девять месяцев делала уже в роддоме. Записывалась на платные приемы, каждый стоил около 130 €⁣ (13 521 ₽), ждать приходилось по две недели. Во время первого приема я поинтересовалась, как родить именно в этой больнице. Врач ответила, что в следующий раз заведет специальную карту, которая подтвердит мое прикрепление к госпиталю, — этого будет достаточно. Анализы я продолжала сдавать в районной поликлинике бесплатно до самых родов.

Я хотела использовать эпидуральную анестезию во время родов, но, чтобы это стало возможным, примерно за месяц до ПДР нужно обязательно встретиться с анестезиологом. Платный визит в Buzzi стоил около 150 €⁣ (15 601 ₽). Наверное, к нему можно попасть бесплатно, но до моих родов оставалось около двух месяцев, поэтому я не стала ждать.

Врач расспросил про аллергические реакции, хронические заболевания, прошлые операции под наркозом. После я подписала медицинское согласие: в нем говорилось, что введение анестезии — риск и больница не несет ответственности за последствия. Этот документ взяла с собой на роды. В Италии с этим строго: без медицинского подтверждения роженице не сделают укол.

В Италии после наступления ПДР еще в течение 14 дней врачи ждут естественного начала родов. Поэтому я доходила до сороковой недели, потом стала ездить на УЗИ каждые три дня.

Как прошли роды. На сроке 41 неделя и два дня я почувствовала легкие сокращения. Сумка была готова, поэтому мы с партнером сразу выехали в роддом. Спустя полтора часа ожидания в приемной мне сделали УЗИ, потом подключили аппарат КТГ. Врач сказала, что роды еще не начались, но ехать домой уже не советовала из-за большого срока.

Меня разместили в палате для двух рожениц. Там были ванна, туалет, две кровати с пультом управления и небольшой шкаф для вещей. Около суток я была одна, потом ко мне подселили девушку, которая уже родила мальчика: в больнице не было отдельных палат для беременных и уже родивших женщин. Малыши находились в палате с мамами. За отдельную плату можно было занять отдельную палату — это стоит около 400 €⁣ (41 602 ₽) за ночь — и даже воспользоваться услугами медработника, который постоянно будет находиться рядом. Но я не стала этого делать.

В больнице вкусно и разнообразно кормили. Было специальное меню, из которого можно выбрать то, что больше по вкусу. Я хотела разнообразия, о чем заранее попросила. В моем меню были паста, тушеные овощи, запеченная рыба, куриные котлеты, суп минестроне. Если на какие-то продукты аллергия, их можно заменить.

Спустя сутки роды не начинались. Мне предложили стимуляцию, и я решила не отказываться от таблетки. Врачи были вежливыми и тактичными: никто не настаивал и тем более не угрожал — все было по моему желанию.

Мне очень помогал партнер. В день родов он приехал по моему звонку к шести утра и был рядом уже до самых родов: поддерживал, сверялся со счетчиком схваток в мобильном телефоне и говорил об их приближении. А еще общался с врачами: к моменту родов мой уровень знания итальянского существенно вырос, но помощь близкого человека тоже была не лишней.

В 2019 году не было никаких ограничений на этот счет: партнеру не нужно было сдавать анализы или заранее договариваться с врачами. Возможно, после пандемии порядки изменились — лучше уточнить это заранее в роддоме.

Спустя семь часов нарастающих схваток мне поставили эпидуральную анестезию, и я смогла немного отдохнуть. Еще через пять часов я родила сына. Медсестра положила его мне на живот, потом передала партнеру — к слову, пуповину он перерезал сам. Около часа мы смогли побыть втроем. Потом партнер уехал домой, меня перевели в палату, а ребенка забрали, чтобы искупать, взвесить, измерить температуру и переодеть.

Всю ночь малыш находился под наблюдением медсестер, а я смогла отдохнуть. Наутро его привезли в мою палату, и мы были вместе уже до самого отъезда.

Как проходило восстановление после родов. Мы провели в госпитале положенные два дня — в Италии это стандартный срок. Каждый день меня осматривал мой гинеколог, спрашивал об ощущениях. Я чувствовала себя хорошо. Педиатр приходил два раза в день: в 10:00 и 17:00. Спрашивал, сколько часов малыш спит, сколько бодрствует, как часто ест, измерял температуру. Все было в норме.

Мне особо запомнились отзывчивые медсестры: если что-то было нужно, они тут же помогали. Например, когда мне привезли сына, нужно было поменять подгузник, но я не знала, где его взять. Мне подсказали, что в госпитале есть зал, где можно помыть ребенка, сменить подгузник и взять смесь, если с грудным вскармливанием возникли проблемы. Вообще в Италии его активно поддерживают. Консультанты в роддоме рассказывают, как часто нужно кормить ребенка, как правильно прикладывать к груди. У меня проблем с этим не возникло, а кормление было в радость.

В целом все понравилось. Сложность создавал разве что языковой барьер, но к уточнениям врачи относились с пониманием и при необходимости спокойно разъясняли сказанное еще раз.